المحاضرة ضمن سلسلة محاضرات للتوعية بطرق الوقاية من امراض الكلى التي تنظمها ادارة التدريب التابعة لمديرية الشئون الصحية بالدقهلية

1. ‫الكلى‬ ‫أمراض‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬
‫د‬/‫الوصيف‬ ‫محمود‬ ‫سلوى‬
‫الكلى‬ ‫و‬ ‫العامة‬ ‫الباطنة‬ ‫استشاري‬
‫البولية‬ ‫المسالك‬ ‫و‬ ‫الكلى‬ ‫مركز‬
‫المنصورة‬ ‫جامعة‬

3. ‫لماذا‬...........‫؟‬
•‫المرضى‬ ‫أعداد‬ ‫زيادة‬
•‫الجسم‬ ‫باقي‬ ‫علي‬ ‫الكلى‬ ‫مرض‬ ‫أثر‬
•‫الشباب‬ ‫بين‬ ‫المرض‬ ‫انتشار‬
•‫مقدمات‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫فجأة‬ ‫الكلى‬ ‫أمراض‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬
•‫العالج‬ ‫و‬ ‫الوقاية‬ ‫فرص‬ ‫توفر‬

4. ‫لماذا‬...........‫؟‬

5. ‫لماذا‬...........‫؟‬
•‫المرضى‬ ‫أعداد‬ ‫زيادة‬

6. ‫لماذا‬...........‫؟‬
•‫الجسم‬ ‫باقي‬ ‫علي‬ ‫الكلى‬ ‫مرض‬ ‫أثر‬

7. ‫الجسم‬ ‫أعضاء‬ ‫بباقي‬ ‫تتأثر‬ ‫و‬ ‫تؤثر‬ ‫الكلى‬

8. European Heart Journal (2018) 00, 1–98, Published: 25 August 2018
Ten Year Cardiovascular Risk
Categories and CKD

10. ‫لماذا‬...........‫؟‬
•‫المرضى‬ ‫أعداد‬ ‫زيادة‬
•‫الجسم‬ ‫باقي‬ ‫علي‬ ‫الكلى‬ ‫مرض‬ ‫أثر‬
•‫الشباب‬ ‫بين‬ ‫المرض‬ ‫انتشار‬
•‫مقدمات‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫فجأة‬ ‫الكلى‬ ‫أمراض‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬
•‫العالج‬ ‫و‬ ‫الوقاية‬ ‫فرص‬ ‫توفر‬

11. ‫الوقاية‬ ‫كيفية‬
–‫السن‬ ‫حسب‬
–‫النوع‬ ‫حسب‬
–‫الخاصة‬ ‫الفئات‬ ‫في‬:
•‫السكري‬ ‫الداء‬ ‫مرضي‬
•‫العالي‬ ‫الضغط‬ ‫مرضي‬
•‫المفرطة‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬
•‫المناعية‬ ‫االمراض‬ ‫ذوي‬

12. n 20.431
Chronic Kidney Disease:
Effect of Low Birth Weight
Am J Kidney Dis. 2018 Jan;71(1):20-26.

13. N Engl J Med 2018;378:428-38
Progression of CKD:
History of Childhood Kidney Disease
population-based, historical cohort study of 1,521,501

14. ‫الوقاية‬ ‫كيفية‬
–‫السن‬ ‫حسب‬
–‫النوع‬ ‫حسب‬
–‫الخاصة‬ ‫الفئات‬ ‫في‬:
•‫السكري‬ ‫الداء‬ ‫مرضي‬
•‫العالي‬ ‫الضغط‬ ‫مرضي‬
•‫المفرطة‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬
•‫المناعية‬ ‫االمراض‬ ‫ذوي‬

15. ‫لالصابة‬ ‫عرضه‬ ‫اكثر‬ ‫السيدات‬
•‫مرض‬‫الكلى‬‫المزمن‬‫هو‬‫مشكلة‬‫صحية‬‫عامة‬‫في‬‫جميع‬‫أنحا‬‫ء‬
‫العالم‬‫قد‬‫يؤدي‬‫للفشل‬‫الكلوي‬‫أوالوفاة‬‫المبكرة‬‫وتؤث‬‫ر‬‫هذه‬
‫األمراض‬‫على‬‫ما‬‫يقرب‬‫من‬195‫مليون‬‫امرأة‬‫في‬‫جميع‬
‫أنحاء‬،‫العالم‬‫وهي‬‫حاليا‬‫السبب‬‫الرئيسي‬‫الثامن‬‫للوف‬‫اة‬‫بين‬
،‫النساء‬‫مع‬‫ما‬‫يقرب‬‫من‬000600‫حالة‬‫وفاة‬‫كل‬‫عام‬

16. ‫لالصابة‬ ‫عرضه‬ ‫اكثر‬ ‫السيدات‬
•‫خطر‬‫اإلصابة‬‫بمرض‬‫الكلى‬‫المزمن‬‫يكون‬‫مرتفعا‬‫لدى‬‫ا‬‫لنساء‬
‫أكثر‬‫منه‬‫لدى‬‫الرجال‬‫وفقا‬‫لبعض‬،‫الدراسات‬‫ألنهن‬‫أكث‬‫ر‬
‫عرضة‬‫للمشاكل‬‫الصحية‬‫التي‬‫قد‬‫تؤثر‬‫علي‬‫صحة‬‫الك‬‫ليتين‬
‫،حيث‬‫معدل‬‫انتشار‬14٪‫في‬‫النساء‬‫و‬12٪‫في‬‫الرجال‬

17. ‫لالصابة‬ ‫عرضه‬ ‫اكثر‬ ‫السيدات‬
‫عدد‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الكلى‬ ‫غسيل‬ ‫في‬ ‫النساء‬ ‫عدد‬‫التال‬ ‫لألسباب‬ ‫الرجال‬‫ية‬:
•‫أبطأ‬ ‫المرض‬ ‫تقدم‬‫مقارنة‬ ‫النساء‬ ‫في‬‫بالرجال‬
•‫الحواجز‬‫انخفاض‬ ‫مثل‬ ‫واالقتصادية‬ ‫االجتماعية‬ ‫النفسية‬‫الو‬‫عي‬
‫بين‬ ‫الكلى‬ ‫غسيل‬ ‫بدء‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫تأخير‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬‫النساء‬
•‫عدم‬‫البلدان‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫هو‬ ‫الرعاية‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫في‬ ‫المساواة‬‫ال‬ ‫التي‬
‫للجمي‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫إمكانية‬ ‫فيها‬ ‫تتوفر‬‫ع‬.

18. ‫لالصابة‬ ‫عرضه‬ ‫اكثر‬ ‫السيدات‬
‫بالنسبة‬‫لزرع‬‫الكلى‬
•‫تميل‬‫النساء‬‫في‬‫كثير‬‫من‬‫األحيان‬‫إلى‬‫التبرع‬‫الكلى‬‫وأقل‬
‫عرضة‬‫الستقبالهم‬.

19. ‫لالصابة‬ ‫عرضه‬ ‫اكثر‬ ‫السيدات‬
•‫وهناك‬‫بالفعل‬‫حاجة‬‫واضحة‬‫إلى‬‫معالجة‬‫قضايا‬‫الوصول‬
‫المتكافئ‬‫للرعاية‬‫الصحية‬‫للمرأة‬‫حيث‬‫تفتقر‬‫حالي‬‫ا‬‫وإلى‬‫زيادة‬
‫الوعي‬‫والتثقيف‬‫لتسهيل‬‫حصول‬‫المرأة‬‫على‬‫العالج‬‫و‬‫تحسين‬
‫النتائج‬‫الصحية‬.

20. ‫الوقاية‬ ‫كيفية‬
–‫السن‬ ‫حسب‬
–‫النوع‬ ‫حسب‬
–‫الخاصة‬ ‫الفئات‬ ‫في‬:
•‫السكري‬ ‫الداء‬ ‫مرضي‬
•‫العالي‬ ‫الضغط‬ ‫مرضي‬
•‫المفرطة‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬
•‫المناعية‬ ‫االمراض‬ ‫ذوي‬

21. ‫السكر‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫المفرطة‬ ‫السمنة‬
‫المناعية‬ ‫االمراض‬

22. ‫سيف‬ ‫و‬ ٌ‫ع‬‫در‬ ‫طبيب‬ ‫لكل‬

23. Optimum glycemic control

24. Optimum blood glucose control
1

25. ‫الكلى‬ ‫علي‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫اثر‬

26. Better control of blood pressure

27. Hypertension:
2018 European Treatment Guidelines
European Heart Journal (2018) 00, 1–98, Published: 25 August 2018

28. The ADVANCE trial
N Engl J Med 2008; 358:2560-2572
Mean HbA1c target 6.5%
Mean HbA1c target 7.3%
The ADVANCE trial randomly assigned 11,140 participants to study the effect of
intensive glucose control on major kidney outcomes in type 2 diabetes
Treatment effects on ESRD, need for RRT,, doubling of creatinine >200μmol/l, new-
onset macro or microalbuminuria, and progression or regression of albuminuria,
after a median of 5 years
ESRD by 65%
Microalbuminuria
by 9%,
Macroalbuminuria
by 30%.

29. um blood pressure control in diabetic pa

30. ADA: <140/90
AACE: <130/80
Volume 52, Issue 4, December 2017, Pages 621-663
Include classes that reduce cardiovascular events
• (ACEI/ARB): First choice in diabetes with albuminuria
• Thiazide diuretics
• Dihydropyridine calcium channel blockers
• Consider bedtime dosing for at least 1 medication
Urinary albumin-creatinine ratio greater than 300 mg/g creatinine
• ACEI/ARB at maximum tolerated dose indicated for blood
pressure management
Blood pressure target
Review of 2017 Diabetes Standards of Care
ACEIs or ARBs are not recommended for :
• Patients Without hypertension
• Normal UACR less than 30

31. Effect of obesity

32. Metabolic Syndrome:
Risk of CKD
Int J Clin Pract. August 2018;72:e13201.

33. Progress in Cardiovascular Diseases 2018, in press
Adipo-Renal Axis

34. Obesity and Lifetime
Prevalence of CKD

35. Br J Surg. 2018 Feb;105(3):168-181
DKD:
Effects of Metabolic Surgery
The literature search yielded 1559 articles. Ten studies (3 RCTs, 7 controlled
clinical trials) investigating 17 532 patients were included.

36. Nutrients 2018, 10, 544 Published: 27 April 2018
Renal Nutrition:
Protein Intake

37. Clin J Am Soc Nephrol 12: 79–86, 2017
CKD Progression:
Diet Soda

38. Nutrition, Volume 46, February 2018, Pages 26-32
Renal Nutrition:
Red Meat

39. Renal Nutrition:
Vegetarian Diets and CKD
Nephrol Dial Transplant (2018) , in press

40. Avoid obesity

41. ‫الكلى‬ ‫على‬ ‫االدوية‬ ‫اثر‬

42. ‫للمسكنات‬ ‫المفرط‬ ‫االستخدام‬ ‫تجنب‬

44. Prevention or avoidance

45. ‫م‬ُ‫أل‬‫ا‬ ‫يد‬‫ع‬