Presentatie RVZ: perspectief op gezondheid 2020
•Download as PPT, PDF•
0 likes•316 views
Recommended
Recommended
More Related Content
Viewers also liked
Viewers also liked (15)
Similar to Presentatie RVZ: perspectief op gezondheid 2020
Similar to Presentatie RVZ: perspectief op gezondheid 2020 (20)
More from STG/Health Management Forum
More from STG/Health Management Forum (18)
Presentatie RVZ: perspectief op gezondheid 2020
- 1. Perspectief op gezondheid 20/20 Wim Groot 14 oktober 2010
- 2. Waar RVZ niet voor pleit en waarvoor wel NIET • een rookverbod • bestraffen van ongezondheid • hogere kosten voor chronisch zieken • dóórroken voor lagere pensioenuitgaven • tweedeling van welke aard dan ook WEL • Goede, bereikbare en betaalbare zorg • dankzij een gezamenlijke inspanning voor gezondheid, • óók door de burger.
- 3. De aanbevelingen gescoord Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 4. 1. Goed Patiëntschap wordt polisvoorwaarde Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 5. 2. Gebruikelijke uitgaven voor eigen rekening Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 6. 3. Abonnementstarief huisarts zelf betalen? Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 7. 4. Investeren in gezondheid door preventie in pakket Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 8. 5. Collectieve contracten: korting voor gezondheid Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 9. 6. Bevorder intersectoraal gezondheidsbeleid Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 10. 7. Versterk publieke rol van professional Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 11. 8. Transparantie over aanbod afdwingen Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 12. 9. Begin met de inloopfunctie Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 13. 10. Prikkels voor de specialist: ondernemen of integreren Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 14. 11. Vorm kwaliteitsinstituut en autoriseer richtlijnen Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 15. 12. Door naar gereguleerde marktwerking: prikkel aanbod en verzekeraar Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 16. 13. Actievere publieke rol verzekeraar: prikkel tot gezondheid Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 17. 14. Substitutie als pakketbeginsel: “oud voor nieuw”. Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 18. 15. Efficiënte taakverdeling en samenwerking professionals in zorgnetwerken Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 19. 16. Ruimte voor nieuw ziekenhuislandschap Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 20. 17. Langdurige zorg anders organiseren Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 21. 18. Kabinet maakt plan om het roken fors terug te dringen Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 22. 19. Bestuursorganen veranderen mee: ontbureaucratisering Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 23. 20. Begin tijdig met onderzoek en ontwikkeling Kwaliteit Toegang Betaalbaar Efficiënt ZZ naar GG Verantwoordelijkheid & verantwoording Onderzoek & ontwikkeling
- 24. Conclusie RVZ prioriteiten duidelijk door de scores: • Kwaliteit (score 9) boven bereikbaarheid (3) • Evenwicht tussen van ZZ naar GG (8) en V&V (7) • Betaalbaarheid (11) • O&O (5)
- 25. Top 3 aanbevelingen 1. actievere rol verzekeraar 4 2. kwaliteitsrichtlijnen 3 3. inloopfunctie 3
- 26. Dank u voor uw aandacht !
Editor's Notes
- Na opening verschijnt de niet-lijst. Na behandeling daarvan nogmaals muisklik en de wél-lijst verschijnt. De niet-lijst is op basis van de publiciteit en de reacties daarop van het publiek. Wij hebben tot nu toe 40 brieven, mails en telefoontjes ontvangen. Veelal met emotie en verontwaardiging. Over de hier geprojecteerde punten, dus veelal op basis van nog onvoldoende uitleg over onze aanbevelingen. Maar ook emotie over persoonlijke ellende (* zie citaat in voetnoot) als gevolg van niet optimale werking van het zorgsysteem. En daar gaat het natuurlijk over. Diverse constructieve suggesties die we nog nader bestuderen.
- Na opening van deze dia verschijnen de 6 criteria 1 voor 1 na een druk op de muis. Met een 7e muisklik wordt, als voorbeeld, een van de 6 gemarkeerd. In de volgende dia’s geeft die markering aan op welke criteria de betreffende aanbeveling scoort. Vergt nauwelijks toelichting. Het meest misschien nog het item Verantwoordelijkheid en verantwoording. Dit betreft de publieke verantwoordelijkheid van burger, professional, aanbieder, verzekeraar en overheid. En het streven dat ook verantwoording wordt afgelegd.
- Goed patiëntschap wordt operationeel gedefinieerd als kwaliteitsaspect. Er komt ruimte om dit te belonen: een pluim voor wie ophoudt met roken!
- Gebruikelijke uitgaven voor eigen rekening moet uitgangspunt zijn. Dit is een kwestie van onderhoud van het verzekerde pakket. Wat eerst onbetaalbaar en exclusief was, is nu soms gemeengoed en goedkoop. Markt, aanbod en prijzen zijn dynamisch. Voorbeelden zijn ooit dure maar inmiddels patentloze veelgebruikte medicijnen zoals pijnstillers. Ook in de sfeer van de verpleging zijn voorbeelden te vinden.
- Ab 3. Aansluitend op vorige dia: Abonnementstarief huisarts zelf betalen? Dit zou rondpompen van geld beperken en een kritische artsenkeuze bevorderen. Maar eerst onderzoek naar gedragseffecten.
- De kogel is door de kerk met het toevoegen van Hulp bij stoppen met roken per 2011. Nu ook voor bewegen, overgewicht en andere interessante opties. DG van Halder noemde 22/9 dat ook de beweegkuur per 2012 wordt toegevoegd. Wel kritisch blijven op kosteneffectieve vormgeving.
- Hier zweeft 300 miljoen boven de markt (als 5 à 6 miljoen verzekerden 6% = 60 euro korting op de nominale premie ontvangt, staat dat macro voor een herverdeling van ruim 300 miljoen euro premielast). Waarom deze forse korting niet verbinden aan een gezondheidsprestatie van het collectief? Volkomen logisch! Nu wordt dit geld eigenlijk een beetje verspild in de marketing van de verzekeraars.
- Bevorder intersectoraal gezondheidsbeleid: gemeente, school, werkgever. Dit spreekt voor zich. Hier gebeurt overigens al heel veel, maar het kan nog meer gestimuleerd. Zie Buiten de gebaande paden. Heeft ook te maken met wie de inspanning doet en wie de vruchten plukt. Ontkokering van geldstromen is een optie; misschien zijn mogelijkheden te bedenken om tot verrekening te komen tussen de partij die de inspanning levert en de partij die de vruchten plukt (ontkokering door verrekening).
- Actievere opstelling zorgprofessional richting patiënt (publieke rol). Hier ook het vakje “van zz naar gg” scoren! Gaat over patiënt activeren en stimuleren tot gezondheid, maar ook over samenwerking. In ruil voor de financiering van de zorg mag de overheid ook eisen stellen in termen van maatschappelijk rendement.
- transparantie over aanbod afdwingen betekent verantwoording afdwingen over kwaliteit
- Betere toegang voor segv; betere dienstverlening, handige taakverdeling bevorderen. Voorbeeld Schiedam.
- Prikkels voor de specialist: ondernemen of integreren. Loopt de specialist geen echt risico, dan ook geen fiscale ondernemersvoordelen. Fiscale instrument benutten om ondernemerschap te prikkelen. NB: fiscaal gaat hier ruim 100 miljoen in om: 7500 vrij gevestigde specialisten met elk 15.000 à 20.000 euro per jaar fiscaal voordeel.
- Dit is noodzakelijke voorwaarde voor inhoudelijke vernieuwing. Vraag: is het mogelijk om tot kwaliteitsrichtlijnen te komen? Antwoord: laten we er in ieder geval mee beginnen. Volumenormen liggen voor het grijpen; ook in het buitenland zijn ervaringen opgedaan. Wel slim organiseren; veld goed bij betrekken.
- Prikkels zijn geen doel maar middel. Meer risicodragendheid en meer concurrentie van verzekeraars en aanbieders dwingt tot doelmatigheid en kostenbesparing.
- Nieuwe gezondheidsmaatstaven aan verevening toevoegen. Gaat over verdeling van 17 miljard publiek geld! Voor wat hoort wat! De prikkel voor verzekeraars om gezondheid te realiseren is zeker een manier om de teleurstellende inkoopprestaties van verzekeraars te verbeteren.
- Kwaliteitsrichtlijnen zijn dynamisch. Bij aanpassing van richtlijnen hoort de “oude praktijk” uit het pakket te worden verwijderd.
- Formele echelonnering eerste tweede lijn komt te vervallen. Zie weer Schiedam, waar halve, eerste en anderhalve lijn soepel samenwerken in het voordeel van de kwaliteit van de zorg en van de cliënttevredenheid.
- Huidig landschap is suboptimaal; dateert uit aanbodsturing. De huidige bekostiging beperkt de risicodragendheid van ziekenhuizen en de tendens tot modernisering en optimalisering. Aanpassen van die bekostiging is een noodzakelijke voorwaarde. Ben je er dan? Wellicht zijn meer hefbomen nodig, zoals de kwaliteitsrichtlijnen en de transparantie, zoals de ondernemerslust onder specialisten, zoals de inkooprol van de verzekeraar.
- Dit behoeft weinig toelichting. Hier zijn de dreigingen het grootst en zijn ook de winstkansen het grootst.
- Het kabinet moet hier een initiatief nemen; het probleem en zijn hardnekkigheid zijn groot genoeg. Kabinetsbreed is essentieel. Financiën moet de accijns verhogen; OCW spreekt de scholen aan en SZW de Stichting van de Arbeid. EZ maakt afspraken met industrie en detailhandel. VWS/BZK spreken met VNG over rookverboden en handhaving à la New York.
- De herijking van zz naar gg heeft gevolgen voor de bestuursorganen. Kwaliteitsinstituut en pakketbeheer vormen één geheel; de doorgezette marktwerking heeft consequenties voor de NZa; het CIZ verliest zijn indicatiestelling; de expertisefunctie wordt onderdeel van het Kwaliteitsinstituut.
- Laatste aanbeveling, nummer 20. Begin tijdig met onderzoek en ontwikkeling. Hoofdmoten zijn de kwaliteitsrichtlijnen, de gezondheidsmaatstaven voor de ex ante risicoverevening en verdeelmaatstaven voor onder meer de ouderenzorg.
- Conclusie 1: Waar liggen de prioriteiten? Betaalbaarheid en kwaliteit scoren boven toegang; “van zz naar gg” en “V&V” scoren gelijk
- Conclusie 2: hoogst scorende aanbevelingen: rol verzekeraar, kwaliteitsrichtlijnen en inloopfunctie