Dokumen tersebut membahas tentang Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS) di rumah sakit, mulai dari ruang lingkup KKS yang mencakup perencanaan, orientasi, pelatihan, penetapan kewenangan klinis staf medis, hingga monitoring evaluasi berkelanjutan staf. Dokumen tersebut juga membahas tentang penugasan staf medis, pemberian kewenangan klinis, penempatan ulang, serta kompetensi staf keperawatan dan

1. KOMPETENSI DAN
KEWENANGAN STAF
(KKS)

2. POLA HUBUNGAN KKS DI RUMAH SAKIT
Rumah Sakit
Sumber Daya
Manusia
Pelayanan
Kesehatan
Rekrutmen
KKS

3. RUANG LINGKUP KKS
1. Perencanaan
2. Orientasi
3. Pendidikan dan Pelatihan
4. Menentukan penugasan Staf Medis
5. Pemberian Kewenangan Klinis Staf Medis
6. Monitoring dan Evaluasi Berkelanjutan Anggota Staf Medis
7. Penempatan Ulang Staf Medis dan Pembaharuan Kewenangan Klinis
8. Staf Keperawatan
9. Staf Klinis Pemberi Asuhan Lainnya dan Staf Klinis Lainnya

4. PERENCANAAN ( KKS 1-KKS 6)
Ruang lingkup : Pimpinan RS, Direktur, kepala SDM, Kepala bidang, Kepala unit, staf klinis dan staf non klinis
Maksud dan tujuan : Pimpinan unit layanan menetapkan kompetensi staf untuk memenuhi kebutuhan memberikan asuhan
kepada pasien. Dalam hal ini yang akan dibahas adalah tentang perhitungan kebutuhan tenaga, evaluasi pola ketenagaan,
proses rekrutmen, proses seleksi.
Yang harus disiapkan :
1. Renstra 7. SPO Seleksi Psikologi
2. RKA 8. SPO Seleksi Tertulis
3. Panduan Manajemen SDM 9. SPO Seleksi Keterampilan
4. Dokumen kebutuhan staf dari unit 10. SPO Seleksi Wawancara
5. SPO Rekrutmen Staf 11. SPO Seleksi Kesehatan
6. SPO Seleksi Administrasi 12. File Kepegawaian
7. SPO Mutasi karyawan
8. Kebijakan Penempatan Staf
Yang sudah : Dokumen kebutuhan staf unit, SPO Rekrutmen Staf, SPO Seleksi, File Kepegawaian (di Unit sebagian belum)
Yang belum : Renstra, RKA, Panduan Manajemen SDM
Proges : Menyeragamkan kualifikasi di Panduan Manajemen SDM dan Panduan Organisasi
Kendala : Panduan Manajemen masih perlu kualifikasi yang tertera di Pedoman Organisasi agar seragam.

5. Standar 2 : ORIENTASI ( KKS 7)
Ruang lingkup : Kepala SDM, Kepala Unit, Staf baru
Maksud dan Tujuan : Semua staf klinis dan nonklinis diberi orientasi di rumah sakit
dan unit kerja tempat staf akan bekerja dan tanggung jawab spesifik pada saat
diterima bekerja.
Yang harus disiapkan :
1. Panduan Orientasi Umum dan khusus ( terdapat di Pedoman Manjemen SDM)
2. SPO Orientasi Umum
3. SPO Orientasi Khusus
Yang belum disiapkan : Panduan Manajemen SDM
Yang sudah disiapkan : -
Progess : mencocokkan dengan pedoman organisasi

6. Standar 3:PENDIDIKAN DAN PELATIHAN(KKS 8)
Ruang Lingkup : Kepala SDM, Staf RS, Tim Kode biru, tim PPI, Tim K3RS, IPCN
Maksud dan tujuan : Setiap staf mengikuti pendidikan atau pelatihan di dalam atau di luar rumah sakit termasuk
pendidikan profesi berkelanjutan untuk mempertahankan atau meningkatkan kompetensinya.
Yang harus disiapkan :
1. Pedoman Progam pendidikan dan Pelatihan
2. SPO Pendidikan dan pelatihan
3. Panduan BHD
4. Panduan BHL
5. Tim Kode biru
6. Panduan Keselamatan Kerja
7. SPO Penanganan Kekerasan Staf
8. Pemeriksaan Kesehatan staf
Yang belum : Pedoman progam pendidikan dan pelatihan, panduan BHL, Tim kode biru
Yang sudah: SPO Pendidikan dan pelatihan, panduan BHD, SPO Penanganan Kekerasan staf
Progess : Koordinasi dengan pokja PPI dan MFK
Kendala : belum dibentuknya tim kode biru

7. Standar 4 PENUGASAN STAF MEDIS ( KKS 9)
Ruang linkup : Staf Medis, Staf, SDM, Komite Medis, Kepala SDM
Maksud dan tujuan : Rumah sakit meneyelenggarakan pengumpulan dokumen kredensial dari
anggota staf yang diberi izin memberikan asuhan kepada pasien secara mandiri.
Yang harus disiapkan :
1. MSBL
2. IKS dokter
3. Panduan Kredensial Staf Medis
4. Verifikasi Ijazah
5. SPO Kredensial Staf Medis
6. SPO Rekredensial Staf medis
7. Form permohonan kewenangan klinis
Yang sudah : MSBL, IKS Dokter, Verifikasi ijazah, SPO Kredensial dan Rekredensial Staf medis,
form permohonan kewenangan klinis.
Yang belum : -
Kendala :

8. Standar 5 : PEMBERIAN KEWENANGAN
KLINIS STAF MEDIS (KKS 10)
Ruang Lingkup : Staf Medis dan Komite medis
Maksud dan Tujuan : Penentuan kompetensi seorang anggota staf medis terkait
pemberian kewenangan klinis staf medis
Yang harus disiapkan :
1. Rincian kewenangan klinis staf medis
Yang sudah :
Yang belum :
Kendala :
Progess :

9. Standar 6: MONITORING DAN EVALUASI
BERKELANJUTAN ANGGOTA STAF MEDIS(KKS11)
Ruang Lingkup : Direktur, Kepala Bidang, Kepala SDM, Komite Medis, Staf Medis
Maksud dan tujuan : Rumah Sakit melaksanakan proses yang seragam untuk
melaksanakan evaluasi mutu dan keselamatan asuhan pasien yang diberikan oleh
setiap anggota staf medis.
Yang harus disiapkan :
1. Evaluasi Etik Medis
2. Panduan penilaian staf medis
3. SPO penilaian staf medis
Yang sudah disiapkan : Panduan penilaian staf medis dan SPO penilaian staf medis
Yang belum disiapkan : -
Kendala : sosialisasi kepada anggota staf medis

10. Standar 7 :PENEMPATAN ULANG STAF MEDIS DAN
PEMBAHARUAN KEWENANGAN KLINIS(KKS 12)
Ruang Lingkup : Komite Medis, Staf Medis
Maksud dan tujuan : Rumah Sakit menetapkan proses penempatan ulang staf
medis dan pembaharuan kewenangan klinis paling sedikit tiap 3 tahun sekali.
Yang harus disiapkan :
1. Panduan rekredensial staf medis (terdapat pada Panduan kredensial)
Yang sudah disiapkan : Panduan Kredensial Staf Medis
Yang belum disiapkan : -
Kendala :

11. Standar 8 : Staf Keperawatan
Ruang Lingkup : Komite Keperawatan, Staf Keperawatan, Staf SDM
Maksud dan tujuan : Rumah sakit perlu memastikan untuk mempunyai staf
keperawatan yang kompeten sesuai dengan misi, sumber daya, dan kebutuhan
pasien.
Yang harus disiapkan :
1. NSBL
2. Panduan kredensial staf keperawatan
3. Rincian kewenangan klinis staf keperawatan
Yang sudah disiapkan : NSBL dalam proses revisi, panduan kredensial, rincian
kewenangan klinis staf keperawatan.
Yang belum : -
Kendala : masih dalam proses revisi

12. Standar 9 : STAF KLINIS PEMBERI ASUHAN
LAINNYA DAN STAF KLINIS LAINNYA.
Maksud dan tujuan : Rumah sakit perlu memastikan mempunyai professional pemberi
asuhan (PPA) lainnya dan staf klinis lainnya yang kompeten sesuai dengan misi,
sumber daya, dan kebutuhan pasien.
Yang harus disiapkan :
1. Panduan Kredensial PPA
2. Verifikasi ijazah
3. Rincian kewenangan klinis PPA
4. Panduan penilaian PPA
Yang sudah disiapkan : Panduan Kredensial PPA, Verifikasi ijazah
Yang belum disiapkan : Rincian kewenangan klinis PPA, Panduan penilaian PPA
Kendala : Belum dibentuknya komite PPA, sehingga belum diberikannya kewenangan
klinis kepada staf PPA.
Progess :

13. TERIMA KASIH