โรคของ หู คอ จมูกที่พบบ่อย PRADIT ROONGPIBOONSOPIT KamphaengPhet Hospital

1. โรคของ หู คอ จมูกที่
พบบ่อย
PRADIT ROONGPIBOONSOPIT
KamphaengPhet Hospital

3. ขอบเขต ของสาขา โสต ศอ นาสิก
วิทยา
สาขาทางวิชา ทางหู คอ จมูก ทีพบ
่
บ่อยมีขอบเขตคือ
โรคของ หู โรคเวียน ศีรษะ และการ
เสือมของการได้ยน
่ ิ
โรคของคอ ทอนซิล กล่องเสียง ไธรอย
ด์
โรคของโพรง จมูกและไซนัส
วัตถุแปลกปลอมของ หูคอ จมูก

5. instruments

6. คนไข้มาหาเรา เขาต้องการอะไร?
ฉันเป็นโรค หรือ
เปล่า
หากเป็น เป็นโรค
อะไร
รักษาอย่างไร
จะหายไหม

7. กายวิภาคของหู
หูชนนอก
ั้
หูชนกลาง
ั้
แก้วหูtympanic menbrane
กระดูก ค้อน ทั่ง โกลน
หูชนใน
ั้
ส่วนรับเสียงcochlear
อวัยวะรับการทรงตัว Vestibular
organ

8. ได้ยิ
น

10. อาการของโรคหู
ปวดหู
หูมีหนองไหล
มีเสียงดังในหู
เวียนศีรษะบ้านหมุน
การได้ยินลดลง

11. วิธีการตรวจหู

12. แก้ว หูป กติท ไ ด้เ ห็น จาก การตรวจหู
ี่

13. โรคของหูที่พบบ่อย
ขีหูตัน
้
สิ่งแปลกปลอมอืนๆ
่
หูนำ้าหนวก
หูตึงจากอายุมาก
นำ้าในหูไม่เท่ากัน
หูเสื่อมจากเสียงดัง

14. ขี้หูตัน

15. ขี้หู
หูออ
ื้
ปวดหู
พูดแล้วมีเสียงก้อง
รัก ษา
•แคะขี้หด้วยแพทย์หคอ จมูก
ู ู
•หยอด NaHCO3,H2O2 1-2 สัปดาห์

16. Ear wax
remove
Hydrogen Peroxide
Sodium bicabonate

17. สิ่งแปลกปลอม
ในหู
• ถ่านนาฬิกา
•แมลงต่างๆ
•ขนไก่

18. หูชั้นนอกอักเสบ otitis externa
มีอาการปวด หู มีหนองไหล เจ็บหู
เวลาโยกใบหู พบในพวกชอบว่ายนำ้า
ตรวจพบ รูหบวม มีหนองไหล อาจพบ
ู
ตุมหนองในรูหู
้
รักษา หยอดยาปฎิชวนะ 5-7 วัน
ี

20. เชือราในรูหู Otomycosis
้
พบในคนที่ชอบใช้ยาหยอดหูโดยไม่
จำาเป็น นำ้าเข้าหูบ่อยๆ
มีอาการ หูอื้อ มีนำ้าไหลจากหู
ตรวจ มีเชื้อราสีดำาในรูหู หรือ มีเยือคล้าย
้
กระดาษชำาระเปียกนำ้าในรูหู
รักษา
ทำาความสะอาดรูหู โดยแพทย์
ล้างหูด้วย Burrow’s solution

22. หูนำ้าหนวก

23. หูนำ้าหนวก AOM
หูนำ้าหนวกเฉียบพลัน Acute Otitis
media
ปวดหู เป็นไข้ มักเป็นเด็กและหลังจาก
เป็นหวัด 4-5 วัน
ตรวจ มีแก้วหูบวมแดง อาจมีหนองไหล
จากหูชั้นกลางซึ่งมีลักษณะเป็นมูก

24. หูนำ้าหนวก(COM)
หูนำ้าหนวกเรื้อรัง
Chronic Otitis media
ไม่ปวดหู ไม่เป็นไข้ หนองไหลเป็นหายๆ
เดือน
ตรวจ มีแก้วหูทะลุ อาจมีหนองไหลจากหู
ชันกลางซึ่งมีลักษณะเป็นมูก หรือเป็น
้
หนอง

25. หูนำ้าหนวก

26. มีภาวะแทรกซ้อน
•มีหน้าเบียว มีฝในสมอง
้ ี
•หนองมีกลิ่นเหม็นเน่า
•เดินเซ มีเยือหุ้มสมองอักเสบ
้

27. รักษาหูนำ้าหนวกเบื้องต้น
ในรายทีเป็นแบบเฉลียบพลัน
่
สัมพันธ์กับ เด็กและเป็นหวัด
ยาแก้หวัดAnti-Histamine,
Decongestant
ยาปฏิชวนะแบบกิน Amoxil, Erytho
ี
ยาแก้ไข้
หากเกิดภาวะแทรกซ้อนรีบส่งแพทย์หูคอ
จมูก

28. รักษาหูนำ้าหนวกเบื้องต้น
 ในรายที่เป็นแบบเรื้อรัง
ยาปฎิชวนะหยอดที่มี
ี steroid
ยาปฏิชวนะแบบกิน Amoxil, Erytho
ี
หากเกิดภาวะแทรกซ้อนรีบส่งแพทย์หูคอ
จมูก
รอหนองแห้ง 3เดือนผ่าตัดปะแก้วหู

29. แก้วหูผป่วยที่ถกประทัดยักษ์
ู้ ู
วันลอยกระทงที่ผ่านมา

30. แก้วหูทะลุจากอุบัติเหตุ
 มีอาการ หูอื้อ มีเลือดออก
 รักษา ห้ามนำ้าเข้า ห้ามหยอดยา
 รอ 3เดือน ไม่ติด ผ่าตัด ปะแก้วหู

31. Hearing loss การได้ยินลดลง
Conductive hearing loss
Pain and pus map#1
Traumatic perforation
Chronic otitis media,SOM
Impact cerumen
otosclerosis
?. ( congenital ,tumor)

32. Hearing loss II
Sensory hearing loss
unilat Sudden hearing loss
Meniere disease โรคนำ้า ในหูไ ม่เ ท่า กับ
Tumor ;acoustic
Bilat. Oto-toxic: aminoglycoside,anti-malaria,
ASA,Anti-cancer,diuretic
Presbycusis หูเ สื่อ มจากอายุม าก
Noise-induce hearing loss หูเ สื่อ มจากโดนเสีย งดัง

33. Hearing aid

34. Vertigo
Differential ;Central vert. OR peripheral vert.
-Benign peripheral positional vertigo
Non hearing loss เวีย นศีร ษะเมื่อ เปลี่ย นท่า
-Vestibular neuronitis
-migraine ไมเกรน
-epilepsy ลมชัก
Hearing loss -Menier disease
-Sudden neural hearing-loss

35. Treatment Vertigo
 Supportive Rx  Specific Rx
1.Vestibular 1.BPPV = exercise
suppressive 2.Meniere = diuretic
*Dramamine IV. 3.vestibular neuronitis
* dyazepam IV =observation
2. Vasodilartor 4.migraine = anti-
3. Bed rest for prevent migraine
accident 5.etc…
4.vestibular exercise

36. Facial nerve palsy หน้าเบี้ยว
Congenital
Trauma ---Fracture temporal bone
---direct trauma
Infection –bacterial COM,AOM,serve otitis
externa
--virus Rumsay Hunt syndrome
Tumor –parotid gland
-- otologic tumor
Bell’s palsy

39. Treatment of Facial nerve
 Supportive Rx  Specific Rx
1.Ear care = eye- 1.bact.infection
drops :antibiotic
2.facial massage 2.prednisolone in
3.Vit B1-6-12 Bell’s,Rumsay
Hunt. ,Fx temporal
4.indication surgery
a.COM
b.un-rupture Tympanic
bone
mb. in AOM 3.+/-antiviral for
c.sudden complete palsy Rumsay Hunt.
from Fx temporal bone 4.Surgery for tumor

40. Anatomy of the nose

41. Nasal disease
Allergic rhinitis
Acute and chronic sinusitis
epistaxis

42. Nose examination

43. Allergic rhinitis
 Common allergen Treatment
• House dust • Avoid allergen
• House dust mite • Antihistamine sedative
• Pollen,Mole or or non sed..
fungus • Decongestant
Common symptoms and sign • Steroid nasal spray
•Itch ,sneeze,obstruct
(good)
•Watery rhinorrhea
•Pale and swelling turbinate • or oral(in severe case)
•Multiple nasal polps • Surgery for big polyp

44. ตรวจจมูกในผูป่วย
้
ภูมิแพ้
s T

45. Sinusitis
 Acute sinusitis  Chronic sinusitis
S/S S/S
• Nasal obstruct purulent
• like
D/C and post-nasal drip
URI:fever,obstruct 3 month
• Pain at sinus area • Nasal polyp can found
• Purulent D/C and • Dull-Pain at sinus area
post-nasal drip • X-ray sclerotic around
• X-ray air-fluid level sinus
• Strep.pneu,H. influ. • Strep.pneu,H. influ.
Add Anaerobic and
pseudomonase

46. Sinusitis

47. Nasal polyp

48. Medication for sinusitis
1. Antibiotic :first-line amoxil,erythro,bactrim
second-line Augmentin,2nd cephalosporin
or by culture sensitivity
2. Decongestant
3. Rx underlining disease: allergic rhinitis
4. Course 10 days for acute and 21 days for chronic
Indication for sinus surgery
1. Severe Orbital complication (visual loss,cranial
involvement,fail medication in 2 day)
2. Irreversible change of nasal mucosa ( big nasal
polyp,deviated nasal septum,tumor)
3. Medical failure

49. epistaxis
Manual compression
A. B. C. *Ant.Nasal packing
*electrical cautery
look for systemic
•Admit Posterior
Disease:bleeding
•observe bleeding Nasal packing
Disorder,liver,kidney
•cloxacillin
:CBC,plt.count

50. Anterior nasal Posterior

51. Epistaxis

52. ผนังกันจมูกคด

53. Head & Neck anatomy
 Nasopharynx
 Oral cavity
 Oropharynx
 larynx
วจภายนอก ,ตรวจภายใน

55. หน้าทีของpharynx
่
 Oropharynx บดเคี้ยวอาหาร
 Larynx เป็นทางเดินหายใจ ทำาให้เกิดเสียงโดย
การปิดของ glottic structure จากการทำางาน
ของ vocal cord นอกจากนันจะช่วยไม่ให้สำาลัก
้
เวลากลืน
 Hypopharynx เป็นทางเข้าของหลอดอาหาร

56. วิธีการตรวจโดยใช้ไม้กดลิ้น

57. Normal tonsil-oralcavity

58. การคลำ้าต่อมนำ้าเหลืองท
ทางด้านหน้าและด้านข

61. Tonsilitis
มีไข้ เจ็บคอ มักจะเกิดตามจากอาการเป็นห

62. Pharynxgitis

63. การรักษาการติดเชื้อของ
tonsil&pharynx
 ให้ยาฆ่าเชือที่คลุม
้ streptococcus Spp. เช่น
Amoxicillin,Erytromycin
 Anti-fever
 Oral care เช่น บ้วนปากด้วนนำ้าเกลือ

64. Aphthous ulcer
•ร้อ นใน
•DDX : herpes simplex, tumor, candida
•RX : Steroid oral base
: doxy + tetra
: 2 weeks
: ท้อ งผูก ยาเขีย ว ฟ้า ทะลายโจร

65. มะเร็งในช่องปากและคอ
 FindIt Early and Be Cured
 Here's What You Should Watch for:
A lump in the neck
Change in the voice
Bringing up blood
Swallowing problems
high risk of head and neck
 Identifying
Cancer :tobacco user 90%

67. Head and neck cancer

70. Hoarseness

71. Thyroid cancer

72. Treatment of cancer
Surgery
Radiation
Early detection is the best way
to keep a good result.