PMKP utk Karyawan Baru [Autosaved].pptx

1. KOMITE PMKP
RSU PANTI BAKTININGSIH
(Charitas Hospital Klepu)
Pertemuan Karyawan Baru
22 September 2023
dr.Salomo Galih Nugroho

3. 1. Ketepatan Identifikasi

6. 2. Komunikasi Efektif

10. 3. Meningkatkan keamanan Obat
yang perlu diwaspadai

12. 4. Kepastian Tepat Sisi Dan
Tepat Prosedur Pasien Operasi

17. 5. Mengurangi Resiko Infeksi

19. 6. Pengurangan Resiko Jatuh

22. P
M
K
P
Sub Bag Manajemen Risiko
Sub Bag Keselamatan Pasien
Sub Bagian Mutu
Grading risiko , FMEA (failure mode and effect analysis).
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
Kejadian Tidak Cedera (KTC)
Kondisi Potensial Cedera (KPC)
Kejadian sentinel
Indikator Area Prioritas Indikator Area Klinis
Indikator Area Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Area Manajerial
KONSEP PENGORGANISASIAN MUTU

23. Identifikasi Risiko
Terpapar Risiko
Monitoring Mutu
dan keselamatan
Sub Bag Mutu
Sub Bag
Keselamatan
Pasien
Sub Bag
Manajemen
Risiko

24.  Pembentukan KOMITE PMKP SK Mei 2023
Ketua
dr. Salomo Galih
Direktur
dr. Bambang Sugianto
Sub. Mutu
Theresia
Nurhayati, A.Md
Kes
Sub.
Keselamatan
Pasien
Nenzziana L.
A.Md. Kep
Sub. Managemen
Resiko
MM. Nani Dwiyanti
Amd. Kep
Sekretaris
Indriyani, AMR
Sub. Komite
Akreditasi
Ns. Estriani S. Kep

25. D
C
A
P
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN RS CHARITAS HOSPITAL KLEPU
 Kegiatan manajemen mutu Instalasi/ Bagian/ Ruang
 Pelaksanaan program keselamatan pasien
 Manajemen Risiko
 Pelaksanaan HFMEA
 Pelaksanaan RCA
 Evaluasi kinerja staf
 Evaluasi mutu Komite/Tim
 Komite Medik
 Komite PPI
 Tim PRONAS

26. STRATEGI PENCAPAIAN MUTU RS CHK
 Pemahaman konsep dasar upaya
peningkatan mutu oleh semua petugas 
Sosialisasi staf di setiap unit
 Upaya peningkatan kompetensi SDM
 Menciptakan budaya mutu RS
 Sistem perbaikan dengan pendekatan PDCA

27. INDIKATOR MUTU
PEMILIHAN INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA
ANALISIS DATA
VALIDASI DATA
LAPORAN DAN REKOMENDASI
TINDAK LANJUT
Profil indikator
•Definisi operasional
•Tujuan dan dimensi mutu
•Numerator, Denominator,
Formula
•Metodologi pengumpulan
•Cakupan data
•Frekuensi Pengumpulan data
Analisis data
•Metodologi analisis
•Sumber data
•PJ Data
•Publikasi
Dibandingkan
Tren bulan lalu dan
bulan sama
Benchmarking
Standar

28. Insiden Keselamatan Pasien
DEFINISI:
 Setiap kejadian yang
tidak disengaja dan
kondisi yang
mengakibatkan atau
berpotensi
mengakibatkan cedera
yang dapat dicegah pada
pasien,
IKP
KTD
KTC
KNC
KPC
SENTINEL

29. • Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan
cedera, tetap belum sampai terjadi insiden.
KPC
• Terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke
pasien.
KNC
• Insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak
timbul cedera.
KTC
• Insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien.
KTD
• Suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau
cedera yang serius
Sentinel
Referensi: PMK No 11/MENKES/PER/VIII/2017 ttg
Keselamatan Pasien

30. ROOT CAUSE ANALYSIS - PROCESS
Step 1
Identifikasi
insiden yang
akan
diinvestigasi
Step 2
Bentuk tim
investigator
Step 3
Kumpulkan
data
Step 4
Petakan
kronologi
kejadian
Step 5
Identifikasi
masalah
Step 6
Anali
sis
Informasi
Step 7
Rekomen
dasi dan
Rencana
Kerja untuk
Perbaikan

31. Risiko
Potensi terjadinya kerugian yang dapat timbul dari
proses kejadian saat sekarang atau kejadian di masa
datang

32. Manajemen Risiko
Aktivitas Klinik dan Administratif yang dilakukan RS
untuk melakukan identifikasi, evaluasi, dan
pengurangan risiko terjadinya cedera / kerugian pada
pasien, pengunjung, dan institusi RS

33. Pelaksana manajemen Risiko
1. Unit Kerja
2. Komite Mutu dan KPRS
3. Direktur Utama

34. Daftar Risiko Unit
No
Nama
Risiko
P F D Skor Kategori
Mekanisme
Kontrol
Tindak
lanjut
1
2
3
4
5
6
7

35. HFMEA (Healthcare Failure
Mode Effect and Analysis)
Metode perbaikan kinerja Pro Aktif dengan
mengidentifikasi dan mencegah masalah sebelum
terjadi
HFMEA 2018: Gempa Bumi

36. Sasaran HFMEA
1. Proses berisiko tinggi di dalam Unit Kerja berdasarkan
manajemen risiko di unitnya
2. Proses berisiko tinggi di RS berdasarkan data
manajemen risiko RS

37. TRAINING
 Pendidikan dan pelatihan :
 Workshop/ Pelatihan mutu olerh KARS,
terlaksana 19-21 April 2018,
mengikutsertakan Direksi dan Ketua KMKP
 Inhouse training PMKP bagi seluruh
anggota KMKP (Akan terlaksana di triwulan
II : 12 Mei 2018)
 Inhouse training PMKP bagi segenap
pimpinan instalasi/unit di RSU Panti
Baktiningsih Inhouse Training bagi seluruh
petugas RSU Panti Baktiningsih (Sudah
terlaksana di triwulan II : Mei 2018)

38. INDIKATOR AREA PRIORITAS RS
Charitas Hospital Klepu
 Area Pelayanan Geriatri
 CHF, PPOK, Patah Tulang Panjang Tertutup, Stroke Iskemik, DM
Hiperglikemi dg Penyulit
 Lama Rawat Pasien Geriatri Rawat Inap < 5 hari (Pronas Geriatri)
 Kepatuhan Mengisi Status Fungsional Pasien Geriatri Rawat Inap
(Instrumen ADL Barthel) (Pronas Geriatri)
 Rehospitalisasi Pasien Geriatri Rawat Inap dalam 1 bulan 0% (Pronas
Geriatri)
 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh
pada Pasien Geriatri Rawat Inap (Instalasi Rawat Inap)
 Waktu tunggu (response time) pelayanan home care pada geriatri
setelah permintaan home care di pendaftaran dalam 24 jam (Unit
Home Care)

39. TERIMA KASIH Dr.Lovelia
Nur Hayati
Indri
Paula
Emi