Uploaded byTutiMutia4
PPTX, PDF1,643 views

PKPA SHARE RUMAH SAKIT (1).pptx

Dokumen ini menjelaskan tentang berbagai rumah sakit di Bandung dan regulasi terkait penyelenggaraan pelayanan kesehatan, termasuk akreditasi dan klasifikasi rumah sakit. Penekanan juga diberikan pada manajemen dan pengadaan sediaan farmasi, termasuk cara perencanaan, penerimaan, penyimpanan, dan distribusi obat. Selain itu, ada pembahasan tentang komite farmasi dan terapi dalam peningkatan mutu layanan serta kebijakan penggunaan obat.

Embed presentation

Downloaded 14 times
SHARING PKPA RUMAH SAKIT 2023 ADVENT, AL-IHSAN, BANDUNG KIWARI, CICENDO, EDELWEISS, HASAN SADIKIN, MAJALAYA, MUHAMMADIYAH, ROTINSULU, SALAMUN, SANTOSA DAN PINDAD
KELOMPOK RUMAH SAKIT ABDUL KHADIR (B 221 001) AKHMAD FARHAN NAJA (B 221 003 DEDE SUNARDI (B 221 012) DESSY ANASOLITA (B 221 013) DEVINA YULIANI (B 221 014) EUIS NOVI NURMALASARI (B 221 018) HANNA YULIANTI (B 221 026) LINDA ARIANTI LESTARI (B 221 032) M. RIFAL AFIF HIDAYATULLAH (B 221 033) MEGA YANTI SITANGGANG (B 221 026) MUHAMMAD NOOR REZKI (B 221 038) MUHAMMAD NUR MAWALIT (B 221 039) MUHAMMAD SOFYAN (B 221 041) NURUL ANISA (B 221 050) RAFI MAJID (B 221 054) RIKA LIANA (B 221 061) SAWITRI NURROHMAWATI (B 221 065) SENDY FITRIANI (B 221 066) TUTI MUTIA RASIDIN (B 221 073) YOHAN ALFIANYS (B 221 077)
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat RUMAH SAKIT 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang PeRumahSakitan 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit 5. PMK Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit PENGERTIAN DASAR HUKUM
KLASIFIKASI RUMAH SAKIT MENURUT PP NOMOR 47 TAHUN 2021 Rumah Sakit Umum Kelas A Rumah Sakit Umum Kelas B Rumah Sakit Umum Kelas C Rumah Sakit Umum Kelas D RUMAH SAKIT UMUM RUMAH SAKIT KHUSUS Rumah Sakit Khusus Kelas A Rumah Sakit Khusus Kelas B Rumah Sakit Khusus Kelas c
RSU Kelas A - Jumlah bed min 250 - Pel. Medik spesialis : 4 spesialis dasar dan 12 spesialis lain - Pel. Medik subspesialis : 13 subspesialis - 5 penunjang medik spesialis RSU kelas B - Jumlah bed min 200 - Pel. Medik spesialis : 4 spesialis dasar dan 12 spesialis lain - Pel. Medik subspesialis : 2 subspesialis dasar - 4 penunjang medik spesialis RSU Kelas C - Jumlah bed minimal 100 - Pel. Medik spesialis : 4 spesialis dasar - 4 penunjang medik spesialis RSU Kelas D/D Pratama - Jumlah bed min 50 - 2 pel. Spesialis dasar, RS khusus Kelas A - Jumlah bed min 100 RS khusus kelas B - Jumlah bed min 75 RS khsusus Kelas C - Jumlah bed minimal 25 Kecuali untuk Rumah Sakit Khusus gigi dan mulut, Mata, telinga hidung tengkorak dan bedah kepala leher Gigi dan mulut A : min 14 bed rawat inap , dan 75 dental unit B : min 12 bed rawat inap, dan 50 dental unit C : min 10 bed rawat inap, dan 25 dental unit Mata dan Telinga hidung tenggorak dan bedah kepala leher A : min 40 bed B : min 25 bed C : min 15 bed BERDASARKAN JENIS PELAYANAN
AKREDITASI RUMAH SAKIT adalah pengakuan terhadap mutu pelayananRumah Sakit, setelah dilakukan penilaian bahwa Rumah Sakit telah memenuhi Standar Akreditasi
Rumah Sakit Klasifikasi RS Jumlah bed Akreditasi Advent A 254 Paripurna Al – Ihsan B 217 Paripurna Bandung Kiwari B 246 Pripurna Cicendo (RS Khusus) A 104 Paripurna Edelwis C 177 Paripurna Hasan Sadikin A 944 Paripurna Majalaya B 317 Paripurna Muhammadiyah C 180 Paripurna Pindad C 120 Paripurna Rotinsulu (RS Khusus) A 153 Paripurna Salamun B 210 Paripurna Santosa A 400 Paripurna
KOMITE FARMASI DAN TERAPI Salah satu Komite/Tim yang ada di rumah sakit yang menyelenggarakan fungsi tertentu di rumah sakit sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien Organisasi dan Kegiatan Anggota : dokter, apoteker, dan tenaga kesehatan lain yang di perlukan. Ketua : dokter atau apoteker Sekretaris : Apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah apoteker, namun apabila diketuai oleh apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter Rapat : rapat secara teratur paling sedikit 2 (dua) bulan sekali dan untuk rumah sakit besar rapat diadakan sekali dalam 1 (satu) bulan Peran KFT/PFT 1. Menyusun program kerja 2. Mengembangkan kebijakan tentang pengembangan obat di rumah sakit 3. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam formularium RS 4. Mengembangkan standar farmasi 5. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat - Mengkoordinir penatalaksanaan kesalahan penggunaan obat 6. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat
FORMULARIUM RUMAH SAKIT mengutamakan penggunaan Obat generik; memiliki rasio manfaat-risiko (benefit- risk ratio) yang paling menguntungkan penderita mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas; Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit. praktis dalam penggunaan dan penyerahan; menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien; memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan Kriteria pemilihan obat formularium RS praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan; Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang terjangkau
PMK No. 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Pengelolaan sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP 1. Pemilihan 2. Perencanaan Kebutuhan 3. Pengadaan 4. Penerimaan 5. Penyimpanan 6. Pendistribusian 7. Pemusnahan Dan Penarikan 8. Pengendalian 9. Administrasi Pelayanan Farmasi Klinik 1. Pengkajian dan Pelayanan Resep 2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat 3. Rekonsiliasi Obat 4. Pelayanan Informasi Obat 5. Konseling 6. Visite / Ronde Bangsal 7. Pemantauan Terapi Obat (PTO) 8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) 10. Dispensing Sediaan Steril 11. Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah
PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI, ALKES DAN BMHP
1. Pemilihan Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. FAKTOR YANG DIPERHATIKAN DALAM PEMILIHAN OBAT FORNAS dan CLINICAL PATHWAY Pola penyakit Efektifitas dan keamanan Evidence based medicine Mutu Harga Ketersediaan di pasaran.
Membuat usulan rekapitulasi masing- masing SMF Mengembalikan rancangan ke SMF Menyusun kebijakan & Pedoman KFT : Komite Farmasi dan Terapi SMF : Staf Medik Fungsional Melakukan edukasi Formularium RS ke Staf Melakukan pengelompokan berdasarkan kelas terapi Membuat usulan dalam rapat KFT Menetapkan daftar obat yg masuk Formularium RS Membahas umpan balik dari SMF Ditetapkan formularium RS oleh DIrektur
2. Perencanaan Kebutuhan Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien Setiap unit depo dan poli membuat RKBF setiap bulan berdasarkan konsumsi Dikumpulkan via email ke petugas perbekalan Gudang farmasi Dibuat surat ke bagian penunjang medik ajukan perencanaan direktur RS Ajukan perecanaan ke kepala Instalasi Farmasi RS Jika ACC, turun ke KPA Turun ke PPK, Dibuatkan SP Dibuatkan Surat Pesanan Ke Distributor Hasil diberikan kepada Apoteker perbekalan farmasi untuk disesuaikan anggaran Dikelola dengan menjumlahkan semua data, dipisahkan kebutuhan untuk barang brandid dan BPJS PPK : Pejabat Pembuat Komitmen KPA : Kuasa Pengguna Anggaran
Perencanaan Epidemiologi Adalah perhitungan kebutuhan obat berdasarkan pola penyakit, data jumlah kunjungan, frekuensi penyakit dan standar pengobatan yang ada Keunggulan - Perkiraan kebutuhan mendekati kebenaran - Standar pengobatan mendukung usaha memperbaiki pola penggunaan obat Kelemahan - Membutuhkan waktu dan tenaga terampil - Data penyakit sulit diperoleh secara pasti - Perlu penatatan dan pelaporan yang baik Konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya Rumus A = (B+C+D) - E A = Rencana pengadaan B = Pemakaian rata-rata x 12 bulan C = Stok Pengaman 10% - 20% D = Waktu tunggu 3 – 6 bulan E = Sisa stok Keunggulan - Mudah dilakukan - Data akurat - Tidak butuh data penyakit dan standar terapi Kelemahan - Memakan waktu lebih banyak - Aspek medik pemakaian obat tidak dapat dipantau Kombinasi adalah metode kombinasi antara metode konsumsi dan metode epidemologi.
Evaluasi Perencanaan ANALISA ABC A = 70% B = 20% C = 10% VEN Vital  life saving Essensial  epidemiologi penyakit Non essensial  supplemen Pengelompokan VEN dikonsuktasikan dengan Komite Farmasi dan Terapi Kombinasi ABC-VEN A B C Kategori V VA VB VC Prioritas E EA EB EC Utama N NA NB NC Tambahan
Perencanaan Masing-Masing Rumah Sakit Advent • Konsumsi • Epidemiologi Al –ihsan • Konsumsi • Epidemiologi Muhammadiyah • Konsumsi • Kombinasi Bandung Kiwari • Konsumsi • Epidemiologi • kombinasi Salamun • Konsumsi • Epidemiologi Santosa • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Hasan Sadikin • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Pindad • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Rotinsulu • Konsumsi • Epidemiologi Majalaya • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Cicendo • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Edelwis • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi
3. Pengadaan Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pemilihan distributor dilihat dari kecepatan pengiriman, harga, kreadibilitas pbf. Pembelian  Tender terbuka  Tender tertutup  Pembelian langsung  Lelang Produksi  Non steril  Racikan  NaCl kapsul  Pengenceran  H202  Acid salicyl Sumbangan  Expired dekat  Obat program Dinkes (OAT, ARV)  Dari Dinkes untuk kebutuhan Pandemi
Pengadaan Dimasing-masing Rumah Sakit Advent Pengadaan depo farmasi : defecta tiap minggu 2 kali Pengadaan Gudang : 1 bulan sekali (mengikuti stok komputer) Al –ihsan Pengadaan Gudang : pembelian, konsinyasi, dan sumbangan Pengadaan Depo : defecta obat 1 minggu 3x Muhammadiyah Pengadaan dilakukan setiap hari Hasan Sadikin Pengadaan Gudang : 6 bulan sekali Salamun setiap 1 bulan sekali dan 3 bulan sekali sesuai dengan kebutuhan dengan acuan kartu stock dan komputerisasi. Santosa 1 bulan 2x (minggu 1 dan 3 ) hibah dari dinkes dan PT. SANBE Bandung Kiwari Pengadaan regular dg permintaan kebutuhan dari Gudang farmasi ke ULP 1x seminggu Pindad Dilakukan 2x (tengah dan akhir bulan) untuk 2 minggu persediaan Rotinsulu Ekatalog dan non ekatalog ID paket > 200 jt : PPK ID Paket < 200 jt : POKJA Majalaya Tiap minggu dengan defecta manual Cicendo Pengadaan tidak langsung : lelang Pengadaan langsung : ekatalog, penunjukan langsung, pembelian langsung Edelwis Pengadaan gudang : pengadaan dilakukan 2x (awal bulan dan tengah bulan), konsinyasi (untuk BMHP Tindakan OK dan radiologi) Pengadaan depo farmasi, IGD, BPJS : defekta setiap hari Pengadaan depo/ floor stock ruangan: dilakukan setiap 3 hari sekali (masing” ruangan terjadwal)
4. Penerimaan Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik. Hal yang perlu dicek saat penerimaan • Kebenaran nama, jenis dan kekuatan sediaan, jumlah • Nomor bets, tanggal Exp • Kondisi kemasan termasuk segel Sesuai Tandatangan faktur disertai cap dan stempel Tidak sesuai Barang dikembalikan + fakturnya Barang datang dari distributor TDT, cap, dan BAP Diterima oleh petugas Dilakukan pengecekan Alur penerimaan :
5. Penyimpanan Perbekalan farmasi di Gudang Farmasi disimpan berdasarkan:  Jenis Obat, obat dibedakan berdarkan jenisnya, yaitu jenis obat generik regular, ekatalog atau obat dengan merek dagang. Obat-obatan tersebut disusun berdasarkan alfabetis.  Bentuk sediaan: solid, likuid, semisolid dan alat kesehatan  LASA (Look Alike Sound Alike) diberi label  Obat High Alert diberi tanda label warna merah dengan tulisan High Alert berwarna putih, disimpan dalam lemari terpisah.  Obat narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari double pintu, double kunci dengan penanggung jawab apoteker dan asisten apoteker penanggung jawab perbekalan  Obat-obatan yang harus disimpan pada tempat penyimpanan khusus seperti insulin, ovulae, suppositoria, hormon disimpan pada lemari pendingin dengan suhu udara yang terkontrol.  Bahan-bahan berbahaya dan mudah terbakar disimpan diruangan dan lemari B3 terpisah dan perbekalan farmasi lainnya  Alat/bahan habis pakai dan alat kesehatan disimpan di ruangan terpisah dan ditempatkan pada rak/ lemari tersendiri
Contoh Penyimpanan
6. Pendistribusian Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Floor stock  Stok di ruangan didelegasikan ke perawat Individual praescribing  Resep untuk rawat jalan, pasien pulang, ugd UDD (Unit dose dispensing)  Untuk pasien rawat inap  Dikemas untuk 1 kali minum selama 1 hari
Pendistribusian dimasing-masing Rumah Sakit Desentralisasi Edelweiss Majalaya Advent Santosa Hasan sadikin Pindad Al Ihsan Muhammadiyah Bandung Kiwari Cicendo Rotinsulu Salamun Metode distribusi  Floor stok  Individual prescribing  ODD (One Daily Dose)  UDD (Unit Dose Dispensing)  Kombinasi Depo membuat permintaan Diterima petugas Gudang dan diinput Barang disiapkan petugas gudang Dikirim tiap depo
Individual Prescription Floor Stock Unit Dose Dispensing One Daily Dose Pengertian Distribusi perbekalan farmasi yang disiapkan dan didistribusikan oleh IFRS sesuai yang tertulis pada resep perorangan. Sistem distribusi obat dengan cara menyediakan semua obat yang dibutuhkan di ruang rawat atau unit tertentu. Sistem distribusi obat dengan cara permintaan resep per pasien diberikan dalam dosis unit tunggal atau ganda untuk 1x pemakaian dalam waktu 1 hari Sistem distribusi obat dengan cara permintaan resep per pasien disiapkan untuk 1hari pemakaian Keuntungan  Semua resep dikaji langsung oleh apoteker  Memberikan kesempatan interaksi profesional antara apoteker, dokter, perawat, dan pasien  Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat  Pelayanan lebih cepat  Menghindari pengembalian perbekalan farmasi yang tidak terpakai ke IFRS.  Kebutuhan sumber daya manusia lebih sedikit  Pasien hanya membayar perbekalan farmasi yang dikonsumsinya saja.  Mengurangi kesalahan pemberian perbekalan farmasi.  Semua dosis yang diperlukan telah disiapkan oleh IFRS Kerugian  Memerlukan waktu yang lebih lama  Pasien membayar obat yang kemungkinan tidak digunakan  Kemungkinan hilangnya perbekalan farmasi tinggi  Meningkatnya medication eror  Penyimpanan yang tidak sesuai menjadikan kualitas obat turun  Meningkatnya kebutuhan sumber daya manusia  Meningkatnya biaya operasional Digunakan Pasien Rawat Jalan IGD, Pasien Rawat Inap Pasien Rawat Inap
Hasan Sadikin 1. Depo Farmasi Rawat Jalan 2. Depo Farmasi Rawat Inap 3. Emergency Unit 4. ICU 5. COT (Central Operating Theater) 6. ODS (One Daily Surgery) 7. Parahyangan 8. Teratai 9. PTRM (Poli Terapi Rumatan Metadon) 10. Depo Farmasi DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) 11. MDR (TB Multi Drug Resistant) 12. Pencampuran Obat Depo Masing-Masing Rumah Sakit RSUD Al Ihsan 1. Depo Farnasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi IGD 3. Depo Farmasi Rawat Jalan BPJS 4. Depo Farmasi Rawat Jalan Executive (Umum, Kontraktor) 5. Depo Farmasi Hemodialisa 6. Depo Farmasi Cancer Center 7. Depo Farmasi DOTS 8. Depo Farmasi OK/Bedah Sentral 9. Depo Farmasi Cathlab
RS Santosa 1. Depo Farmasi Rawat Inap (Berlian, Safir, Ruby) 2. Depo Farmasi IGD 3. Depo Farmasi ICU 4. Depo Farmasi OK 5. Depo Farmasi Kemoterapi 6. Depo Alkes Depo Masing-Masing Rumah Sakit RS Advent 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi Rawat Jalan BPJS 5. Depo Farmasi OK RSUD Bandung Kiwari 1. Depo Farmasi IGD 2. Depo Farmasi OK RSUD Majalaya 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi OK
RS Rotinsulu 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD Depo Masing-Masing Rumah Sakit RS Mata Cicendo 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan (Paviliun, Reguler lantai 1 dan 3) 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi OK RS Edelweiss 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi Rawat Jalan BPJS 4. Depo Farmasi Kemoterapi RS Salamun 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD
RSU Pindad 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Gudang Depo Masing-Masing Rumah Sakit RS Muhamadiyah 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi OK
7. Pemusnahan  Produk tidak memenuhi persyaratan mutu  Telah kadaluwarsa  Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan dan  Dicabut izin edarnya. Dilakukan apabila : Tahapan pemusnahan Obat terdiri dari:  Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan  Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan  Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait  Menyiapkan tempat pemusnahan  Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta peraturan yang berlaku.
8. Penarikan Penarikan / Recall  Mandatory Recall  Penarikan produk obat dan/ bahan obat yang diperintahkan oleh Kepala BPOM  Voluntary Recall  Penarikan Mandiri produk obat dan/bahan obat yang diperintahkan oleh pemilik izin edar
9. Pengendalian Suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan / kekosongan obat di unit pelayanan Ketersediaan  Perencanaan  Evaluasi perencanaan  SOP obat tidak tersedia Penggunaan  Memperkirakan pemakaian rata-rata periode tertentu  Menentukan stok optimum dan stok pengaman  Menentukan waktu tunggu (leadtime) Kehilangan/kerusakan  Stok opname  Penggunaan kartu stok
Rumah Sakit Kartu Stok Stock Opname Expired Date Advent √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Al – ihsan √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Bandung Kiwari √ Setiap 6 bulan sekali Sistem cycling counting Cicendo √ Setiap 1 bulan sekali Edelwis √ Setiap 6 bulan sekali Slow moving, death stock, ED dekat : Retur Rolling stock ke depo fast moving Hasan Sadikin √ Setiap 6 bulan sekali Majalaya √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Muhammadiyah √ Setiap 6 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Pindad √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Rotinsulu √ Setiap 1 bulan sekali Salamun √ Setiap 1 bulan sekali (unit) Setiap 6 bulan sekali keseluruhan Santosa √ Setiap hari (Current stock) Setiap 1 bulan sekali dan akhir tahun Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF
10. Administrasi Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun). - Pelaporan bulanan: Pelaporan SO, pelaporan penggunaan obat Narkotika dan Psikotropika melalui SIPNAP, pelaporan obat prekursor, obat anti TB (OAT) dan obat anti Retroviral (ARV) dilakukan tiap bulan ke Dinas Kesehatan Pencatatan Merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor transaksi sediaan farmasi Alkes dan BMHP yang keluar dan masuk di lingkungan IFRS. Pencatatan dapat dilakukan dalam bentuk digital (Stok Opname) atau manual (Kartu stok Pelaporan
PELAYANAN FARMASI KLINIK
PENGKAJIAN DAN PELAYANAN RESEP Persyaratan Administratif Persyaratan Farmasetik Persyaratan Klinis  Nama, Umur, Jenis Kelamin, Berat Badan Dan Tinggi Badan Pasien  Nama, Nomor Ijin, Alamat Dan Paraf Dokter  Tanggal Resep  Ruangan/Unit Asal Resep  Nama Obat, Bentuk Dan Kekuatan Sediaan;  Dosis Dan Jumlah Obat;  Stabilitas  Aturan Dan Cara Penggunaan  Ketepatan Indikasi, Dosis Dan Waktu Penggun  Duplikasi Pengobatan; aan Obat  Alergi Dan Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (ROTD);  Kontraindikasi; Dan  Interaksi Obat. PELAYANAN RESEP Pelayanan Resep dimulai dari Penerimaan, Pemeriksaan Ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP termasuk Peracikan Obat, serta Penyerahan obat disertai pemberian informasi.
Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan Alur di RS ADVENT
Alur Pelayanan Depo IGD
Alur Pelayanan Resep Rawat Inap Resep atau ODD : Dilakukan skrining resep oleh Apoteker (Persyaratan administrasi, farmasetik, dan klinis telaah resep) RESEP PULANG RESEP ODD ITEM OBAT INPUT DIBERIKAN SESUAI UDD DENGAN MENGECEK KESESUAIAN DOSIS PERHARI PRINT OUT FAKTUR RETURN
Sistem Distribusi Resep Rawat Inap ODD sebelumnya sudah diisi oleh perawat ruangan sesuai dengan intruksi dokter ODD diambil oleh petugas farmasi Dilakukan pengecekan ke loker obat pasien (sesuaikan jumlahdosis dengan jumlah yang diminta) Dilakukan entry obat/alkes di Depo Farmasi Ranap Obat/Alkes disiapkansesuai print out dan dibuat etikat seusai dosis diresep Obat/Alkes dikemas dan berikan tanda dilembarODD obat/alkes yg sudah disediaksn (lakukan crosscheck) AntarkanObat/Alkes yang sudah di kemas ke loker obat pasien Konfirmasi perawat bahwa ODD selesai dikerjakan
DEPO FARMASI BPJS Resep Kronis dan Non Kronis diberi nomer antiran, dilakukan skrining resep dan resep di input oleh petugas (Jika obat kosong dilakukan konfirmasi) KRONIS Pasien dengan penyakit kronis yang membutuhkan obat untuk jangka waktu 1bulan, seperti untuk pengobatan penyakit diabetes, jantung, hipertensi, epilepsy, dll. 7 hari masuk tarif INA-CBGs, 23 hari masuk klaim terpisah NON KRONIS Pasien non kronis biasanya seperti resep dan poli mata, poli bedah, dan pengobatan jangka pendek. Alur pelayanan BPJS
DEPO FARMASI CANCER CENTER Pelayanan kemoterapi Poli BedahOnkologi Hemato Onkologi Hemato Onkologi Paed Radioterapi Gynaecology Onkologi Resep treatment R/ Kemo Oral R. Kemo infus Persiapan sebelum jadwal kemoterapi atau setelah selesai siklus pengobatan kemoterapi Pasien dinyatakan harus kemoterapi Produksi Ditentukanregimen obat Rawat Jalan <3 Obat Kemo durasi < 8 jam dan cukup untuk 1 hari kemoterapi Rawat inap >3 obat atau1 obat tapi terulang selama beberapa hari, atau lamanya proses tetesan obat dalam infus Mixing Sitotoksik
DEPO FARMASI CANCER CENTER Pelayanan Bedah BedahOnkologi Hemato Onkologi Hemato Onkologi Paed Radioterapi Gynaecology Onkologi Resep treatment R Kemo Oral Kemo infus Persiapan sebelum jadwal kemoterapi atau setelah selesai siklus pengobatan kemoterapi Pasien dinyatakan harus kemoterapi Produksi Ditentukanregimen obat Rawat Jalan <3 Obat Kemo durasi < 8 jam dan cukup untuk 1 hari kemoterapi Rawat inap >3 obat atau 1 obat tapi terulang selama beberapa hari, atau lamanya proses tetesan obat dalam infus Mixing Sitotoksik Pelayanan (Infus, Radiasi, Oral)
Rawat Jalan Rawat Inap Pasien carter tanggal. Jika obat sedang kosong/ bed sedang penuh jarak hold pemberian kemo max 1 minggu. 1-3 hari sebelum dilakukan kemoterapi pasien di cek lab (hasil bagus) Ke farmasi tulis lama durasi pemberian obat Pasien keruangan/pulang dan di jadwalkan kemo Farmasi (dicek persyaratan dan resep obat kemoterapinya) Jika hasil lab jelek pasien dirawat atau pasien pulang dengan diberikan obat treatment Obat disiapkan (-1hari) Dilakukan drug mixing (pada hari pemberian obat kemoterapi)
DEPO IBS dan CATHLAB
PENELUSURAN RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT Merupakan proses untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.  Deteksi adanya diskrepansi (perbedaan) sehingga dapat mencegah duplikasi  Deteksi Riwayat alergi obat  Mencegah terjadinya interaksi obat  Identifikasi ketidakpatuhan pasien terhadap regimen terapi obat  Identifikasi Medication error: misal penyimpanan obat, salah jenis obat, dosisnya. Tujuan
REKONSILIASI OBAT merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah  Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan pasien  mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya instruksi dokter  mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter Rekonsiliasi Masuk Rekonsiliasi Transfer Rekonsiliasi Pulang
PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO) Adalah Kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independent, akurat, tidak bias, terkini, dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker. Tujuan PIO 1. Menyediakan info mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di lingkungan RS dan pihak lain diluar RS 2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan obat/sediaan farmasi, alkes dan BMHP terutama untuk tim TFT 3. Menunjang penggunaan obat yang rasional 4. Membuat kajian obat rutin 5. Membuat kajian obat untuk uji klinik 6. Mendorong penggunaan obat yang aman dengan meminimalkan efek samping 7. Mendorong penggunaan obat yang efektif dengan tercapainya tujuan terapi dan mengoptimalkan biaya terapi
KONSELING Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya. Kriteria Pasien yang perlu di konseling 1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu hamil dan menyusui) 2. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM, epilepsi, dan lain-lain) 3. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (penggunaan kortiksteroid dengan tappering down/off) 4. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, phenytoin) 5. Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi) 6. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah Three prime question 1. Apa yang disampaikan dokter tentang obat anda? 2. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat anda? 3. Bagaimana penjelasan dokter tentang harapan setelah minum/memakai obat anda?
VISITE/ RONDE BANGSAL Kegiatan kunjungan rawat inap yang dilakukan apoteker secara mandiri ataupun bersama tim tenaga medis untuk mengamati kondisi pasien secara langsung  Mengkaji masalah terkait obat  Memantau terapi obat & ROTD  Meningkatkan terapi obat yang rasional Tujuan  Harapan Pasien cepat pulang / sembuh
VISITE RAWAT INAP INTENSIF
VISITE RUANG CANCER
PEMANTAUAN TERAPI OBAT Merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Kondisi pasien yang di PTO  Pasien masuk RS dengan multi penyakit  Terapi sitostatika  Gangguan fungsi organ terutama hati dan ginjal  Geriatri/pediatri  Hamil dan menyusui  Pasien dengan perawatan intensif Metode SOAP S : Subjektif O : Objektif A : Assesment P : Plan Setelah data terkumpul, perlu dilakukan analisis untuk mengidentifikasi ada atau tidaknya masalah terkait obat. Drug Related problem (DRP) 1. Seleksi obat tidak tepat 2. Dosis terlalu tinggi 3. Obat tanpa indikasi 4. Interaksi Obat 5. Indikasi tanpa obat 6. Reaksi obat yang merugikan 7. Dosis terlalu rendah 8. Gagal menerima obat
MONITORING EFEK SAMPING OBAT kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Monitoring ADR di rawat jalan biasanya dilakukan ketika visite. Contoh lembar monitoring menggunakan lembar kuning dan menggunakan algoritma naranjo.
algoritma naranjo adalah kuisioner yang dirancang oleh naranjo untuk menentukan apakah efek samping yang merugikan disebabkan oleh obat atau faktor lain. Algoritma naranjo terdiri dari 10 pertanyaan yang akan digunakan untuk menilai apakah efek merugikan tersebut memang disebabkan oleh obat.
CONTOH KASUS MESO Sebelumnya pasien mengkonsumsi obat Kombinasi Dosis Tetap obat RHEZ. Efek samping dari RHEZ : • Rifampicin : Urine berwarna merah, mual, tidak nafsu makan • INH : Kesemutan, mual, tidak nafsu makan • Ethambutol : Gangguan penglihatan • Pyrazinamid : Asam urat, nyeri sendi Manifestasi E.S.O yang terjadi : Mual, muntah, lemas Hasil pemeriksaan lab : - Kadar SGOT 142 - Kadar SGPT 53 Tindak lanjut dan saran : OAT diberikan kepada pasien lalu bila ada keluhan mual, muntah, OAT distop. Dilanjutkan dengan E dan S (Etambutol dan Streptomisin).
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif. Jenis EPO 1. EPO Kuantitatif : Pola peresepan obat, Pola penggunaan obat 2. EPO Kualitatif: • kerasionalan penggunaan (indikasi dosis rute pemberian, hasil terapi) • Farmakoekonomi (CMA, CEA, CBA, CUA) Tujuan EPO yaitu: 1. Mendorong penggunaan obat yang rasional 2. Meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan 3. Menurunkan pembiayaan yang tidak perlu
TROLLEY EMERGENCY Digunakan untuk kondisi darurat  Kondisi henti jantung  Kondisi henti nafas Ketika obat yang ada dalam trolley emergency dipakai, wajib di ganti max 24 jam
DISPENSING DAN PENANGANAN SEDIAAN STERIL Penanganan sediaan sitostatika dilakukan dibagian CA Center (kanker terpadu) yang dilakukan oleh Apoteker maupun tenaga teknis kefarmasian yang telah mengikuti pelatihan. Pencampuran sediaan sitostatika dilakukan diruang khusus serta menggunakan Biological Safety Cabinet (BSC) Kelas III, CDSC dengan alat pelindung diri (APD) lengkap.
ALUR PELAKSANAAN DISPENSING OBAT SITOTOKSIK
TOTAL NUTRISI PARENTERAL Total nutrisi parenteral adalah metode pemberian nutrisi yang tidak melalui oral melainkan melalui jalur lain sperti pembuluh darah atau intravena. Kondisi pasien yang diberikan TPN 1. Pasien yang menderita kurang gizi 2. Pasien persiapan kemoterapi dan radioterapi 3. Pasien yang menderita kelainan saluran cerna yang berat atau berkelanjutan yang akan melakukan pembedahan besar yang mengalami koma yang berkepanjangan 4. Penderita yang menolak makan 5. Beberapa pasien dengan gangguan ginjal atau hati Perhitungan TPN : Tetes/menit = jumlah cairan yang masuk x faktor tetes lamanya infus (jam) x 60 menit
PEMANTAUAN KADAR OBAT DALAM DARAH (PKOD) Merupakan Interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat dikarenakan adanya masalah potensial atau atas usulan dari apoteker kepada dokter. Tujuan PKOD  Memastikan kadar obat dalam kisaran terapi yang direkomendasikan  Sebagai referensi dalam menentukan dosis terapi obat yang optimal berdasarkan kondisi pasien  Mengelola rejimen obat
CSSD (CENTRAL STERIL SUPPLY DEPARTEMENT) Central Sterile Supply Department atau Instalasi pusat sterilisasi ini bertugas untuk memberikan pelayanan terhadap semua kebutuhan kondisi steril atau bebas dari semua mikroorganisme secara tepat dan cepat. Fungsi utama pusat sterilisasi yaitu menyiapkan alat-alat bersih dan steril untuk keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara lebih rinci fungsi dari pusat sterilisasi adalah menerima, memproses, mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan medis ke berbagai ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan medis. Penerimaan Instrumen kotor Dekontaminasi Sterilissi Distribusi instrument steril Alur CSSD
MACAM – MACAM STERILISASI 1. Sterilisasi Suhu Tinggi, Uap Panas (Autoclave) (Steam Sterilization) suhu panas tinggi minimal 130°C 2. Sterilisasi Suhu Rendah Suhu minimal 73 °C  Gas etilen oksida (ethylene Oxide Sterilization) Mesin ETO selama 16 jam, khusus alat reuse khusus berlumen Contohnya ring jantung  Hydrogen Peroxide/ plasma sterilization formaldehyde Mesin plasma selama 30 menit 3. Sterilisasi Panas Kering (Dry Heat Sterilization)
KLASIFIKASI ALAT MEDIK
INFEKSI NOSOKOMIAL Infeksi Nosokomial ialah infeksi yang di peroleh selama dalam perawatan di rumah sakit. Infeksi nosokomial biasanya timbul ketika pasien di rawat 3 x 24 jam di rumah sakit dan infeksi ini sangat sulit di atasi karena ditimbulkan oleh mikroorganisme dan bakteri. Infeksi nosokomial dapat menjadi penyebab langsung maupun tidak lagsung kematian pasien, kalaupun tak berakibat kematian, infeksi yang bisa terjadi melalui penularan antar pasien, bisa terjadi dari pasien ke pengunjung atau petugas rumah sakit dan dari petugas rumah sakit ke pasien, hal ini mengakibatkan pasien dirawat lebih lama. Sumber penularan: 1. Penularan secara kontak 2. Penularan melalui udara dan inhalasi 3. Penularan melalui common vehicle 4. Penularan dengan perantara vektor Pencegahan Infeksi Nosokomial: 1. Cuci tangan 2. Asepsis 3. Disinfeksi dan sterilisasi di rumah sakit 4. Sanitasi lingkungan rumah sakit 5. Pengawasan infeksi 6. Pengawasan pasien 7. Pengawasan pekerja rumah sakit 8. Pengawasan lingkungan rumah sakit
PENANGANAN LIMBAH Pada Permenkes Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tujuan: 1. Pengelolaan sampah RS dapat sesuai dengan aturan yang berlaku. 2. Melindungi pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan masyarakat sekitar rumah sakit dari penyebaran infeksi 3. Membuang bahan-bahan berbahaya (sitotoksik,limbah infeksius, limbah kimiawi dan farmasi) dengan aman 4. Mencegah pencemaran lingkungan di sekitar.
PENANGANAN LIMBAH  Limbah Padat Rumah Sakit Limbah padat rumah sakit yang lebih dikenal dengan pengertian sampah rumah sakit adalah sesuatu yang tidak dipakai, tidak disenangi, atau sesuatu yang harus dibuang yang umumnya berasal dari kegiatan yang dilakukan oleh manusia, dan umumnya bersifat padat 1. Limbah non medis adalah limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan di luar medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknologi. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik hitam. 2. Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari : a. limbah infeksius dan limbah patologi, penyimpanannya pada tempat sampah berplastik kuning. b. limbah farmasi (obat kadaluarsa), penyimpanannya pada tempat sampah berplastik coklat. c. limbah sitotoksis adalah limbah berasal dari sisa obat pelayanan kemoterapi. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik ungu. d. Limbah medis padat tajam seperti pecahan gelas, jarum suntik, pipet dan alat medis lainnya. Penyimpanannya pada safety box/container. e. Limbah radioaktif adalah limbah berasal dari penggunaan medis ataupun riset di laboratorium yang berkaitan dengan zat-zat radioaktif. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik merah.
PENANGANAN LIMBAH  Limbah Cair Limbah cair Rumah Sakit adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan RS, yang kemungkinan mengandung mikroorganisme bahan beracun, dan radio aktif serta darah yang berbahaya bagi Kesehatan. Penanganannya melalui IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah).
IPAL (INSTALASI PENGOLAHAN AIR LIMBAH) Alur pengelolaan limbah cair (IPAL) 1. Bak Inlet : Menerima limbah air dari ruangan ruangan yang ada di rumah sakit, limbah air di kumulatifkan di bak inlet agar homogen 2. Bak Aerasi : Penambahan oksigen, bakteri dan nutrisi untuk menguraikan zat organic 3. Bak Sedimentasi : Pemisahan antara air dengan lumpur. Lumpur akan diteruskan ke bak slugde sedangkan air akan diteruskan ke bak biofiltrasi 4. Bak Biofiltrasi : Pemisahan kembali limbah air dari lumpur yang masih tertinggal. Pemisahan dilakukan dengan menggunakan media filter 5. Bak Indikator : Menggunakan indicator ikan untuk membuktikan apakah air sudah aman untuk dibuang ke sungai. Apabila terdapat ikan yang mati dalam bak maka air masih belum aman untuk dibuang ke sungai Ikan hidup = air limbah aman Ikan mati = air limbah berbahaya
PPRA (PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI MIKROBA) Merupakan upaya pengendalian resistensi antimikroba secara terpadu dan paripurna di fasilitas pelayanan kesehatan. TIM PPRA Ketua  klinisi yang berminat di bidang infeksi Anggota  klinisi perwakilan SMF/bagian, keperawatan, instalasi farmasi, laboratorium mikrobiologi klinik, PPI dan PFT TUGAS DAN FUNGSI TIM PPRA 1. Menetapkan kebijakan tentang pengendalian resistensi antimikroba 2. Menetapkan kebijakan umum dan panduan penggunaan antibiotik di rumah sakit 3. Pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikroba; 4. Mengawasi dan mengevaluasi pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikoba; 5. menyelenggarakan forum kajian kasus pengelolaan penyakit infeksi terintegrasi; 6. Surveilans pola penggunaan antibiotik; 7. Surveilans pola mikroba penyebab infeksi dan kepekaannya terhadap antibiotik; 8. Sosialisasi 9. Mengembangkan penelitian di bidang pengendalian resistensi antimikroba; dan 10. melaporkan kegiatan program pengendalian resistensi antimikroba kepada Direktur/Kepala rumah sakit.
KEBIJAKAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK Kebijakan Umum a) Kebijakan penanganan kasus infeksi secara multidisiplin. b) Kebijakan pemberian antibiotik terapi meliputi antibiotic empirik dan definitive c) Kebijakan pemberian antibiotik profilaksis bedah meliputi antibiotik profilaksis atas indikasi operasi bersih dan bersih terkontaminasi sebagaimana tercantum dalam ketentuan yang berlaku. Antibiotik Profilaksis Bedah adalah penggunaan antibiotic sebelum, selama, dan paling lama 24 jam pascaoperasi pada kasus yang secara klinis tidak memperlihatkan tanda infeksi dengan tujuan mencegah terjadinya infeksi luka daerah operasi.
Kebijakan Khusus a) Pengobatan awal  Pasien yang secara klinis diduga atau diidentifikasi mengalami infeksi bakteri diberi antibiotik empiric selama 48-72 jam.  Pemberian antibiotik lanjutan harus didukung data hasil pemeriksaan laboratorium dan mikrobiologi  Sebelum pemberian antibiotik dilakukan pengambilan spesimen untuk pemeriksaan mikrobiologi b) Antibiotik empirik ditetapkan berdasarkan pola mikroba dan kepekaan antibiotik setempat c) Prinsip pemilihan antibiotik.  Pilihan pertama (first choice).  Pembatasan antibiotik (restricted/reserved).  Kelompok antibiotik profilaksis dan terapi. d) Pengendalian lama pemberian antibiotik dilakukan dengan menerapkan automatic stop order sesuai dengan indikasi pemberian antibiotik yaitu profilaksis, terapi empirik, atau terapi definitif. e) Pelayanan laboratorium mikrobiologi.  Pelaporan pola mikroba dan kepekaan antibiotic dikeluarkan secara berkala setiap tahun.  Pelaporan hasil uji kultur dan sensitivitas harus cepat dan akurat.  Bila sarana pemeriksaan mikrobiologi belum lengkap, maka diupayakan adanya pemeriksaan pulasan gram KEBIJAKAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
TUGAS FARMASI DI PPRA  Mengelola serta menjamin mutu dan ketersediaan antibiotik yang tercantum dalam formularium.  Memberikan rekomendasi dan konsultasi serta terlibat dalam tata laksana pasien infeksi, melalui: pengkajian peresepan, pengendalian dan monitoring penggunaan antibiotik, visite ke bangsal pasien bersama tim.  Memberikan informasi dan edukasi tentang penggunaan antibiotik yang tepat dan benar.  Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik bersama tim. EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIL Kualitatif Gyssens flowchart Kuantitatif Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification dan pengukuran jumlah penggunaan antibiotik dengan defined daily dose (DDD)/100 patient-days.
KATEGORI HASIL PENILAIAN GYSSENS FLOWCHART Kategori 0 : Penggunaan antibiotik tepat dan rasional Kategori I : tidak tepat saat (timing) pemberian antibiotik Kategori II A : tidak tepat dosis pemberian antibiotik Kategori II B : tidak tepat interval pemberian antibiotik Kategori II C : tidak tepat rute pemberian antibiotik Kategori III A : pemberian antibiotik terlalu lama Kategori III B : pemberian antibiotik terlalu singkat Kategori IV A : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain yang lebih efektif Kategori IV B : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain yang lebih aman Kategori IV C : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain yang lebih murah Kategori IV D : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain dengan spektrum lebih sempit Kategori V : tidak ada indikasi pemberian antibiotik Kategori VI : data tidak lengkap sehingga penggunaan antibiotik tidak dapat dinilai
 Perhitungan DDD Defined daily dose (DDD) adalah dosis harian rata-rata antibiotik yang digunakan pada orang dewasa untuk indikasi utamanya. Setiap antibiotik mempunyai nilai DDD yang ditemukan oleh WHO berdasarkan dosis pemeliharaan rata-rata, untuk indikasi utama pada orang dewasa BB 70 kg.  Data yang berasal dari Instalasi Farmasi berbentuk data kolektif Perhitungan numerator : Jumlah DDD = jml kemasan x jml tab per kemasan x jml gr per tab x 100 DDD antibiotik dlm gr Perhitungan denuminator : Jumlah hari - pasien = jumlah hari perawatan seluruh pasien dalam suatu periode studi
KLASIFIKASI ANTIBIOTIK Pengelompokkan / Klasifikasi AB menurut : Lini 1 : Tidak dibatasi Lini 2 : Dibawa pengawasan Lini 3 : Dibatasi, hanya dengan izin PPRA LINI 1 LINI 2 LINI 3  Aminoglycoside(Gentamicin, Kanamycin)  Penicillin (Ampicillin, Amoksilin)  Cephalosporin gen.I,II (Cefazoline)  Chloramphenicol  Fucidic acid  Lincomycin  Clindamycin  Erithromycin  Nitrofurantoin  Fluoroquinolone gen.I,II  Tetracyline  Cotrimoksazol  Fosfomycin  Cephalosporin gen III (Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefuroxime)  Fluoroquinolone gen III-IV (Ciprofloxacin)  Ertapenem  Monobactam  Vancomycin  Teicoplanin  Linezolide  Cefepime  Cefpirome  Piperacillin-Tazo  Carbapenem(Meropenem, Imipenem)  Tigecycline
Infeksi Komunitas Infeksi RS Pasien Rawat Jalan Lini I Lini I / II Pasien Rawat Inap : Ruangan : Ringan Sedang Lini II Lini III Berat ICU Lini II/III Lini III
KESIMPULAN 1. Semua Rumah sakit sudah memenuhi standar pelayanan kefarmasian sesuai denga PMK no 72 tahun 2016 2. Dari semua Rumah Sakit tempat PKPA, yang sudah melaksanan pelayanan pengobatan kanker yaitu RS. Advent, RS Hasan Sadikin, RS Al Ihsan, RS. Santosa dan RS Edelweiss
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik. Terima Kasih

More Related Content

DOCX
Sarana, prasarana dan peralatan.docx
bydupakskp
 
PPTX
PPT SHARING PKPA RS FIX.pptx
byJellaIranda
 
PPTX
Manajemen Pengadaan Obat di rumah sakit
byPutri Shyafira El-Maryam
 
PPTX
SOAL TES APOTEKER.pptx
byindrireski2
 
PPTX
MDS OSCE 2022 MAR TUTORIAL.pptx
byPetresiaEpelin
 
PPTX
PPT Materi PKPA.pptx
byromawaode
 
PPTX
PPT GEMA CERMAT.pptx
byDanaFebri1
 
PPT
Farmasi Rumah Sakit
byNofa Pipit Anggraeni II
 
Sarana, prasarana dan peralatan.docx
bydupakskp
 
PPT SHARING PKPA RS FIX.pptx
byJellaIranda
 
Manajemen Pengadaan Obat di rumah sakit
byPutri Shyafira El-Maryam
 
SOAL TES APOTEKER.pptx
byindrireski2
 
MDS OSCE 2022 MAR TUTORIAL.pptx
byPetresiaEpelin
 
PPT Materi PKPA.pptx
byromawaode
 
PPT GEMA CERMAT.pptx
byDanaFebri1
 
Farmasi Rumah Sakit
byNofa Pipit Anggraeni II
 

What's hot

PDF
Mi 1 1. perencanaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PPTX
Pelayanan farmasi klinik
bySri Suratini
 
PPTX
Pelayanan Informasi Obat (PIO)
byUniversitas Telogorejo Semarang (UNTS)
 
PDF
Mi 1 8. pemantauan dan evaluasi pengelolaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PDF
Mi 1 3. penerimaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PDF
Mi 1 2. pengadaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PDF
Mi 1 6. pengendalian obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PDF
Mi 1 7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PPTX
Pelayanan Kefarmasian di Apotek
bySurya Amal
 
PDF
Mi 1 4. penyimpanan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PPT
Pemantauan Terapi Obat
bynisha althaf
 
PPTX
Perhitungan indikator por 2019
bySugiyantiyanti2
 
PPT
Medication error (7)
byAprahminati Musyarofah
 
PPT
Konseling farmasi (1)
byYusuf Himawan
 
PPTX
KFT
byKhusnul Diana
 
PPTX
Tugas manajemen farmasi tentang perbekalan farmasi di apotek ppt
byCitra pharmacist
 
PPT
3. Resep dan Salinan Resep PPT.ppt
byRizkiFebri3
 
PPT
Panitia Farmasi Terapi
byNofa Pipit Anggraeni II
 
PDF
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev
byDokter Tekno
 
PDF
Pedoman Penerapan Formularium Nasional
byErie Gusnellyanti
 
Mi 1 1. perencanaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
Pelayanan farmasi klinik
bySri Suratini
 
Pelayanan Informasi Obat (PIO)
byUniversitas Telogorejo Semarang (UNTS)
 
Mi 1 8. pemantauan dan evaluasi pengelolaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
Mi 1 3. penerimaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
Mi 1 2. pengadaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
Mi 1 6. pengendalian obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
Mi 1 7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
Pelayanan Kefarmasian di Apotek
bySurya Amal
 
Mi 1 4. penyimpanan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
Pemantauan Terapi Obat
bynisha althaf
 
Perhitungan indikator por 2019
bySugiyantiyanti2
 
Medication error (7)
byAprahminati Musyarofah
 
Konseling farmasi (1)
byYusuf Himawan
 
KFT
byKhusnul Diana
 
Tugas manajemen farmasi tentang perbekalan farmasi di apotek ppt
byCitra pharmacist
 
3. Resep dan Salinan Resep PPT.ppt
byRizkiFebri3
 
Panitia Farmasi Terapi
byNofa Pipit Anggraeni II
 
3. pengelolaan data asuhan kefarmasian ws sirsak 19 des 2018rev
byDokter Tekno
 
Pedoman Penerapan Formularium Nasional
byErie Gusnellyanti
 

Similar to PKPA SHARE RUMAH SAKIT (1).pptx

PPTX
Standar Kefarmasian di Rumah saikt. ok.pptx
bydedesediana
 
PDF
AROFA IDHA-OVERVIEW PKPO.RAKERDAJATIM.pdf
byzakiya39
 
PPTX
Akreditasi Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Kefarmasian.pptx
byGraceAgnesiaOtilidya
 
PDF
3. Pemilihan Obat, Alkes dan BMHP.pdf
bycipta73
 
PDF
Materi 3-Manajemen RS-D3 Farmasi-POLKESBA.pdf
byssuserad6bfd
 
PPTX
Metode dan teori perencanaan kebutuhan obat di Puskesmas. Penetuan jenis juml...
bysifarmasidinkesnisut
 
PPTX
499270691-PPT-PEMBEKALAN-APOTEKER.pptx as
byssuserf71c1e
 
PPTX
Pelayanan Kefarmasian Di Klinik bagi Apoteker
byEzaRiyeni2
 
PDF
Perencanaan-dan-Pengelolaan-Obat-RSUD-Pasar-Minggu.pdf
byRobbyRamdani2
 
PDF
Perbandingan Permenkes No. 72, 73, dan 74 tahun 2016.pdf
byIzanifathyaripaniFat
 
PDF
Mi 1 1. perencanaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PPTX
PKPO_KMK2022 edit 2024 Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat
byhardina9
 
PPTX
PRESENTASI BIMBINGAN PELAYANAN KEBUTUHAN
byKhrisnaAgung
 
PPTX
Pelatihan pkpo yang dilakukan untuk menunjang kelengkapan akreditasi
byaptdianakusuma
 
PDF
Pokja pkpo akreditasi RS lars dhp baik x
byramadewabear
 
PPTX
Materi sosialisasi AKREDITASI PUSKEMAS PP
byCabaMotraTalentaStor
 
PPTX
mata kuliah Komite Farmasi dan Terapi.pptx
byonengifayani1
 
PPTX
Permenkes No. 72 Tahun 2016_111439iiiiii
byummubadiuzzaman
 
PPTX
Stok obat yg bagus MATERI PENGELOLAAN OBAT.pptx
bybudybuddy5789
 
PPT
Formularium 2
bySyahrir Ghibran
 
Standar Kefarmasian di Rumah saikt. ok.pptx
bydedesediana
 
AROFA IDHA-OVERVIEW PKPO.RAKERDAJATIM.pdf
byzakiya39
 
Akreditasi Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Kefarmasian.pptx
byGraceAgnesiaOtilidya
 
3. Pemilihan Obat, Alkes dan BMHP.pdf
bycipta73
 
Materi 3-Manajemen RS-D3 Farmasi-POLKESBA.pdf
byssuserad6bfd
 
Metode dan teori perencanaan kebutuhan obat di Puskesmas. Penetuan jenis juml...
bysifarmasidinkesnisut
 
499270691-PPT-PEMBEKALAN-APOTEKER.pptx as
byssuserf71c1e
 
Pelayanan Kefarmasian Di Klinik bagi Apoteker
byEzaRiyeni2
 
Perencanaan-dan-Pengelolaan-Obat-RSUD-Pasar-Minggu.pdf
byRobbyRamdani2
 
Perbandingan Permenkes No. 72, 73, dan 74 tahun 2016.pdf
byIzanifathyaripaniFat
 
Mi 1 1. perencanaan obat di puskesmas
byLinaNadhilah2
 
PKPO_KMK2022 edit 2024 Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat
byhardina9
 
PRESENTASI BIMBINGAN PELAYANAN KEBUTUHAN
byKhrisnaAgung
 
Pelatihan pkpo yang dilakukan untuk menunjang kelengkapan akreditasi
byaptdianakusuma
 
Pokja pkpo akreditasi RS lars dhp baik x
byramadewabear
 
Materi sosialisasi AKREDITASI PUSKEMAS PP
byCabaMotraTalentaStor
 
mata kuliah Komite Farmasi dan Terapi.pptx
byonengifayani1
 
Permenkes No. 72 Tahun 2016_111439iiiiii
byummubadiuzzaman
 
Stok obat yg bagus MATERI PENGELOLAAN OBAT.pptx
bybudybuddy5789
 
Formularium 2
bySyahrir Ghibran
 

Recently uploaded

PDF
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL THE PUSKESMAS MAN ( Kisah dokter Mantan Militer Pasukan Elit yang menja...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
Robert-Tungadi-Teknologi-Sediaan-Steril.pdf
byRobyMangure
 
PDF
NOVEL PERINGATAN KRISIS 2030 : SERUAN MEMBANGUN KETAHANAN KESEHATAN BERBASIS ...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL PERINGATAN KRISIS 2030 : SERUAN MEMBANGUN KETAHANAN KESEHATAN BERBASIS ...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL NEW WORLD ORDER ( TATANAN DUNIA BARU ) : Saat KESEHATAN INDONESIA menol...
byFerizal The Father of Indonesian Health Literature
 
PDF
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL PERINGATAN KRISIS 2030 : SERUAN MEMBANGUN KETAHANAN KESEHATAN BERBASIS ...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PPTX
Tumor Payudara,Manifestasi dari fibroadenomamammae, fibrocyst.pptx
byxgjn69nmrd
 
PDF
NOVEL KEBERHASILAN PROGRAM CEK KESEHATAN GRATIS ( CKG ) ERA PRESIDEN PRABO...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PPTX
ppt gagal jantung _20251228_220711_0000.pptx
bylaagabriela545
 
PDF
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
kel.3 interaksi obat.pdfnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
byArvyKaar
 
PDF
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal The Father of Indonesian Health Literature
 
PDF
NOVEL THE PUSKESMAS MAN ( Kisah dokter Mantan Militer Pasukan Elit yang menja...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
PDF
NOVEL THE PUSKESMAS MAN ( Kisah dokter Mantan Militer Pasukan Elit yang menja...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL THE PUSKESMAS MAN ( Kisah dokter Mantan Militer Pasukan Elit yang menja...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
Robert-Tungadi-Teknologi-Sediaan-Steril.pdf
byRobyMangure
 
NOVEL PERINGATAN KRISIS 2030 : SERUAN MEMBANGUN KETAHANAN KESEHATAN BERBASIS ...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL PERINGATAN KRISIS 2030 : SERUAN MEMBANGUN KETAHANAN KESEHATAN BERBASIS ...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL NEW WORLD ORDER ( TATANAN DUNIA BARU ) : Saat KESEHATAN INDONESIA menol...
byFerizal The Father of Indonesian Health Literature
 
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL PERINGATAN KRISIS 2030 : SERUAN MEMBANGUN KETAHANAN KESEHATAN BERBASIS ...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
Tumor Payudara,Manifestasi dari fibroadenomamammae, fibrocyst.pptx
byxgjn69nmrd
 
NOVEL KEBERHASILAN PROGRAM CEK KESEHATAN GRATIS ( CKG ) ERA PRESIDEN PRABO...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL Perjuangan Promosi Kesehatan Dunia adalah perjalanan sejarah yang sanga...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
ppt gagal jantung _20251228_220711_0000.pptx
bylaagabriela545
 
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
kel.3 interaksi obat.pdfnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
byArvyKaar
 
NOVEL Menyingkap Warisan Kesehatan Cyrus the Great ( Iskandar Zulkarnain ) Un...
byFerizal The Father of Indonesian Health Literature
 
NOVEL THE PUSKESMAS MAN ( Kisah dokter Mantan Militer Pasukan Elit yang menja...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 
NOVEL THE PUSKESMAS MAN ( Kisah dokter Mantan Militer Pasukan Elit yang menja...
byFerizal Bapak Sastra Kesehatan Indonesia
 

PKPA SHARE RUMAH SAKIT (1).pptx

  • 1.
    SHARING PKPA RUMAH SAKIT 2023 ADVENT,AL-IHSAN, BANDUNG KIWARI, CICENDO, EDELWEISS, HASAN SADIKIN, MAJALAYA, MUHAMMADIYAH, ROTINSULU, SALAMUN, SANTOSA DAN PINDAD
  • 2.
    KELOMPOK RUMAH SAKIT ABDULKHADIR (B 221 001) AKHMAD FARHAN NAJA (B 221 003 DEDE SUNARDI (B 221 012) DESSY ANASOLITA (B 221 013) DEVINA YULIANI (B 221 014) EUIS NOVI NURMALASARI (B 221 018) HANNA YULIANTI (B 221 026) LINDA ARIANTI LESTARI (B 221 032) M. RIFAL AFIF HIDAYATULLAH (B 221 033) MEGA YANTI SITANGGANG (B 221 026) MUHAMMAD NOOR REZKI (B 221 038) MUHAMMAD NUR MAWALIT (B 221 039) MUHAMMAD SOFYAN (B 221 041) NURUL ANISA (B 221 050) RAFI MAJID (B 221 054) RIKA LIANA (B 221 061) SAWITRI NURROHMAWATI (B 221 065) SENDY FITRIANI (B 221 066) TUTI MUTIA RASIDIN (B 221 073) YOHAN ALFIANYS (B 221 077)
  • 3.
    Rumah Sakit adalahinstitusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat RUMAH SAKIT 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang PeRumahSakitan 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit 5. PMK Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit PENGERTIAN DASAR HUKUM
  • 4.
    KLASIFIKASI RUMAH SAKIT MENURUTPP NOMOR 47 TAHUN 2021 Rumah Sakit Umum Kelas A Rumah Sakit Umum Kelas B Rumah Sakit Umum Kelas C Rumah Sakit Umum Kelas D RUMAH SAKIT UMUM RUMAH SAKIT KHUSUS Rumah Sakit Khusus Kelas A Rumah Sakit Khusus Kelas B Rumah Sakit Khusus Kelas c
  • 5.
    RSU Kelas A -Jumlah bed min 250 - Pel. Medik spesialis : 4 spesialis dasar dan 12 spesialis lain - Pel. Medik subspesialis : 13 subspesialis - 5 penunjang medik spesialis RSU kelas B - Jumlah bed min 200 - Pel. Medik spesialis : 4 spesialis dasar dan 12 spesialis lain - Pel. Medik subspesialis : 2 subspesialis dasar - 4 penunjang medik spesialis RSU Kelas C - Jumlah bed minimal 100 - Pel. Medik spesialis : 4 spesialis dasar - 4 penunjang medik spesialis RSU Kelas D/D Pratama - Jumlah bed min 50 - 2 pel. Spesialis dasar, RS khusus Kelas A - Jumlah bed min 100 RS khusus kelas B - Jumlah bed min 75 RS khsusus Kelas C - Jumlah bed minimal 25 Kecuali untuk Rumah Sakit Khusus gigi dan mulut, Mata, telinga hidung tengkorak dan bedah kepala leher Gigi dan mulut A : min 14 bed rawat inap , dan 75 dental unit B : min 12 bed rawat inap, dan 50 dental unit C : min 10 bed rawat inap, dan 25 dental unit Mata dan Telinga hidung tenggorak dan bedah kepala leher A : min 40 bed B : min 25 bed C : min 15 bed BERDASARKAN JENIS PELAYANAN
  • 6.
    AKREDITASI RUMAH SAKIT adalahpengakuan terhadap mutu pelayananRumah Sakit, setelah dilakukan penilaian bahwa Rumah Sakit telah memenuhi Standar Akreditasi
  • 8.
    Rumah Sakit KlasifikasiRS Jumlah bed Akreditasi Advent A 254 Paripurna Al – Ihsan B 217 Paripurna Bandung Kiwari B 246 Pripurna Cicendo (RS Khusus) A 104 Paripurna Edelwis C 177 Paripurna Hasan Sadikin A 944 Paripurna Majalaya B 317 Paripurna Muhammadiyah C 180 Paripurna Pindad C 120 Paripurna Rotinsulu (RS Khusus) A 153 Paripurna Salamun B 210 Paripurna Santosa A 400 Paripurna
  • 9.
    KOMITE FARMASI DANTERAPI Salah satu Komite/Tim yang ada di rumah sakit yang menyelenggarakan fungsi tertentu di rumah sakit sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien Organisasi dan Kegiatan Anggota : dokter, apoteker, dan tenaga kesehatan lain yang di perlukan. Ketua : dokter atau apoteker Sekretaris : Apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah apoteker, namun apabila diketuai oleh apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter Rapat : rapat secara teratur paling sedikit 2 (dua) bulan sekali dan untuk rumah sakit besar rapat diadakan sekali dalam 1 (satu) bulan Peran KFT/PFT 1. Menyusun program kerja 2. Mengembangkan kebijakan tentang pengembangan obat di rumah sakit 3. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam formularium RS 4. Mengembangkan standar farmasi 5. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat - Mengkoordinir penatalaksanaan kesalahan penggunaan obat 6. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat
  • 10.
    FORMULARIUM RUMAH SAKIT mengutamakanpenggunaan Obat generik; memiliki rasio manfaat-risiko (benefit- risk ratio) yang paling menguntungkan penderita mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas; Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit. praktis dalam penggunaan dan penyerahan; menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien; memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan Kriteria pemilihan obat formularium RS praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan; Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang terjangkau
  • 11.
    PMK No. 72Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Pengelolaan sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP 1. Pemilihan 2. Perencanaan Kebutuhan 3. Pengadaan 4. Penerimaan 5. Penyimpanan 6. Pendistribusian 7. Pemusnahan Dan Penarikan 8. Pengendalian 9. Administrasi Pelayanan Farmasi Klinik 1. Pengkajian dan Pelayanan Resep 2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat 3. Rekonsiliasi Obat 4. Pelayanan Informasi Obat 5. Konseling 6. Visite / Ronde Bangsal 7. Pemantauan Terapi Obat (PTO) 8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) 10. Dispensing Sediaan Steril 11. Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah
  • 12.
  • 13.
    1. Pemilihan Pemilihan adalah kegiatanuntuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. FAKTOR YANG DIPERHATIKAN DALAM PEMILIHAN OBAT FORNAS dan CLINICAL PATHWAY Pola penyakit Efektifitas dan keamanan Evidence based medicine Mutu Harga Ketersediaan di pasaran.
  • 14.
    Membuat usulan rekapitulasi masing- masingSMF Mengembalikan rancangan ke SMF Menyusun kebijakan & Pedoman KFT : Komite Farmasi dan Terapi SMF : Staf Medik Fungsional Melakukan edukasi Formularium RS ke Staf Melakukan pengelompokan berdasarkan kelas terapi Membuat usulan dalam rapat KFT Menetapkan daftar obat yg masuk Formularium RS Membahas umpan balik dari SMF Ditetapkan formularium RS oleh DIrektur
  • 15.
    2. Perencanaan Kebutuhan Perencanaankebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien Setiap unit depo dan poli membuat RKBF setiap bulan berdasarkan konsumsi Dikumpulkan via email ke petugas perbekalan Gudang farmasi Dibuat surat ke bagian penunjang medik ajukan perencanaan direktur RS Ajukan perecanaan ke kepala Instalasi Farmasi RS Jika ACC, turun ke KPA Turun ke PPK, Dibuatkan SP Dibuatkan Surat Pesanan Ke Distributor Hasil diberikan kepada Apoteker perbekalan farmasi untuk disesuaikan anggaran Dikelola dengan menjumlahkan semua data, dipisahkan kebutuhan untuk barang brandid dan BPJS PPK : Pejabat Pembuat Komitmen KPA : Kuasa Pengguna Anggaran
  • 16.
    Perencanaan Epidemiologi Adalah perhitungan kebutuhanobat berdasarkan pola penyakit, data jumlah kunjungan, frekuensi penyakit dan standar pengobatan yang ada Keunggulan - Perkiraan kebutuhan mendekati kebenaran - Standar pengobatan mendukung usaha memperbaiki pola penggunaan obat Kelemahan - Membutuhkan waktu dan tenaga terampil - Data penyakit sulit diperoleh secara pasti - Perlu penatatan dan pelaporan yang baik Konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya Rumus A = (B+C+D) - E A = Rencana pengadaan B = Pemakaian rata-rata x 12 bulan C = Stok Pengaman 10% - 20% D = Waktu tunggu 3 – 6 bulan E = Sisa stok Keunggulan - Mudah dilakukan - Data akurat - Tidak butuh data penyakit dan standar terapi Kelemahan - Memakan waktu lebih banyak - Aspek medik pemakaian obat tidak dapat dipantau Kombinasi adalah metode kombinasi antara metode konsumsi dan metode epidemologi.
  • 17.
    Evaluasi Perencanaan ANALISA ABC A= 70% B = 20% C = 10% VEN Vital  life saving Essensial  epidemiologi penyakit Non essensial  supplemen Pengelompokan VEN dikonsuktasikan dengan Komite Farmasi dan Terapi Kombinasi ABC-VEN A B C Kategori V VA VB VC Prioritas E EA EB EC Utama N NA NB NC Tambahan
  • 18.
    Perencanaan Masing-Masing RumahSakit Advent • Konsumsi • Epidemiologi Al –ihsan • Konsumsi • Epidemiologi Muhammadiyah • Konsumsi • Kombinasi Bandung Kiwari • Konsumsi • Epidemiologi • kombinasi Salamun • Konsumsi • Epidemiologi Santosa • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Hasan Sadikin • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Pindad • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Rotinsulu • Konsumsi • Epidemiologi Majalaya • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Cicendo • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi Edelwis • Konsumsi • Epidemiologi • Kombinasi
  • 19.
    3. Pengadaan Pengadaan merupakankegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pemilihan distributor dilihat dari kecepatan pengiriman, harga, kreadibilitas pbf. Pembelian  Tender terbuka  Tender tertutup  Pembelian langsung  Lelang Produksi  Non steril  Racikan  NaCl kapsul  Pengenceran  H202  Acid salicyl Sumbangan  Expired dekat  Obat program Dinkes (OAT, ARV)  Dari Dinkes untuk kebutuhan Pandemi
  • 20.
    Pengadaan Dimasing-masing RumahSakit Advent Pengadaan depo farmasi : defecta tiap minggu 2 kali Pengadaan Gudang : 1 bulan sekali (mengikuti stok komputer) Al –ihsan Pengadaan Gudang : pembelian, konsinyasi, dan sumbangan Pengadaan Depo : defecta obat 1 minggu 3x Muhammadiyah Pengadaan dilakukan setiap hari Hasan Sadikin Pengadaan Gudang : 6 bulan sekali Salamun setiap 1 bulan sekali dan 3 bulan sekali sesuai dengan kebutuhan dengan acuan kartu stock dan komputerisasi. Santosa 1 bulan 2x (minggu 1 dan 3 ) hibah dari dinkes dan PT. SANBE Bandung Kiwari Pengadaan regular dg permintaan kebutuhan dari Gudang farmasi ke ULP 1x seminggu Pindad Dilakukan 2x (tengah dan akhir bulan) untuk 2 minggu persediaan Rotinsulu Ekatalog dan non ekatalog ID paket > 200 jt : PPK ID Paket < 200 jt : POKJA Majalaya Tiap minggu dengan defecta manual Cicendo Pengadaan tidak langsung : lelang Pengadaan langsung : ekatalog, penunjukan langsung, pembelian langsung Edelwis Pengadaan gudang : pengadaan dilakukan 2x (awal bulan dan tengah bulan), konsinyasi (untuk BMHP Tindakan OK dan radiologi) Pengadaan depo farmasi, IGD, BPJS : defekta setiap hari Pengadaan depo/ floor stock ruangan: dilakukan setiap 3 hari sekali (masing” ruangan terjadwal)
  • 21.
    4. Penerimaan Penerimaan merupakankegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik. Hal yang perlu dicek saat penerimaan • Kebenaran nama, jenis dan kekuatan sediaan, jumlah • Nomor bets, tanggal Exp • Kondisi kemasan termasuk segel Sesuai Tandatangan faktur disertai cap dan stempel Tidak sesuai Barang dikembalikan + fakturnya Barang datang dari distributor TDT, cap, dan BAP Diterima oleh petugas Dilakukan pengecekan Alur penerimaan :
  • 22.
    5. Penyimpanan Perbekalan farmasidi Gudang Farmasi disimpan berdasarkan:  Jenis Obat, obat dibedakan berdarkan jenisnya, yaitu jenis obat generik regular, ekatalog atau obat dengan merek dagang. Obat-obatan tersebut disusun berdasarkan alfabetis.  Bentuk sediaan: solid, likuid, semisolid dan alat kesehatan  LASA (Look Alike Sound Alike) diberi label  Obat High Alert diberi tanda label warna merah dengan tulisan High Alert berwarna putih, disimpan dalam lemari terpisah.  Obat narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari double pintu, double kunci dengan penanggung jawab apoteker dan asisten apoteker penanggung jawab perbekalan  Obat-obatan yang harus disimpan pada tempat penyimpanan khusus seperti insulin, ovulae, suppositoria, hormon disimpan pada lemari pendingin dengan suhu udara yang terkontrol.  Bahan-bahan berbahaya dan mudah terbakar disimpan diruangan dan lemari B3 terpisah dan perbekalan farmasi lainnya  Alat/bahan habis pakai dan alat kesehatan disimpan di ruangan terpisah dan ditempatkan pada rak/ lemari tersendiri
  • 23.
  • 24.
    6. Pendistribusian Distribusi merupakansuatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Floor stock  Stok di ruangan didelegasikan ke perawat Individual praescribing  Resep untuk rawat jalan, pasien pulang, ugd UDD (Unit dose dispensing)  Untuk pasien rawat inap  Dikemas untuk 1 kali minum selama 1 hari
  • 25.
    Pendistribusian dimasing-masing RumahSakit Desentralisasi Edelweiss Majalaya Advent Santosa Hasan sadikin Pindad Al Ihsan Muhammadiyah Bandung Kiwari Cicendo Rotinsulu Salamun Metode distribusi  Floor stok  Individual prescribing  ODD (One Daily Dose)  UDD (Unit Dose Dispensing)  Kombinasi Depo membuat permintaan Diterima petugas Gudang dan diinput Barang disiapkan petugas gudang Dikirim tiap depo
  • 26.
    Individual Prescription FloorStock Unit Dose Dispensing One Daily Dose Pengertian Distribusi perbekalan farmasi yang disiapkan dan didistribusikan oleh IFRS sesuai yang tertulis pada resep perorangan. Sistem distribusi obat dengan cara menyediakan semua obat yang dibutuhkan di ruang rawat atau unit tertentu. Sistem distribusi obat dengan cara permintaan resep per pasien diberikan dalam dosis unit tunggal atau ganda untuk 1x pemakaian dalam waktu 1 hari Sistem distribusi obat dengan cara permintaan resep per pasien disiapkan untuk 1hari pemakaian Keuntungan  Semua resep dikaji langsung oleh apoteker  Memberikan kesempatan interaksi profesional antara apoteker, dokter, perawat, dan pasien  Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat  Pelayanan lebih cepat  Menghindari pengembalian perbekalan farmasi yang tidak terpakai ke IFRS.  Kebutuhan sumber daya manusia lebih sedikit  Pasien hanya membayar perbekalan farmasi yang dikonsumsinya saja.  Mengurangi kesalahan pemberian perbekalan farmasi.  Semua dosis yang diperlukan telah disiapkan oleh IFRS Kerugian  Memerlukan waktu yang lebih lama  Pasien membayar obat yang kemungkinan tidak digunakan  Kemungkinan hilangnya perbekalan farmasi tinggi  Meningkatnya medication eror  Penyimpanan yang tidak sesuai menjadikan kualitas obat turun  Meningkatnya kebutuhan sumber daya manusia  Meningkatnya biaya operasional Digunakan Pasien Rawat Jalan IGD, Pasien Rawat Inap Pasien Rawat Inap
  • 27.
    Hasan Sadikin 1. DepoFarmasi Rawat Jalan 2. Depo Farmasi Rawat Inap 3. Emergency Unit 4. ICU 5. COT (Central Operating Theater) 6. ODS (One Daily Surgery) 7. Parahyangan 8. Teratai 9. PTRM (Poli Terapi Rumatan Metadon) 10. Depo Farmasi DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) 11. MDR (TB Multi Drug Resistant) 12. Pencampuran Obat Depo Masing-Masing Rumah Sakit RSUD Al Ihsan 1. Depo Farnasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi IGD 3. Depo Farmasi Rawat Jalan BPJS 4. Depo Farmasi Rawat Jalan Executive (Umum, Kontraktor) 5. Depo Farmasi Hemodialisa 6. Depo Farmasi Cancer Center 7. Depo Farmasi DOTS 8. Depo Farmasi OK/Bedah Sentral 9. Depo Farmasi Cathlab
  • 28.
    RS Santosa 1. DepoFarmasi Rawat Inap (Berlian, Safir, Ruby) 2. Depo Farmasi IGD 3. Depo Farmasi ICU 4. Depo Farmasi OK 5. Depo Farmasi Kemoterapi 6. Depo Alkes Depo Masing-Masing Rumah Sakit RS Advent 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi Rawat Jalan BPJS 5. Depo Farmasi OK RSUD Bandung Kiwari 1. Depo Farmasi IGD 2. Depo Farmasi OK RSUD Majalaya 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi OK
  • 29.
    RS Rotinsulu 1. DepoFarmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD Depo Masing-Masing Rumah Sakit RS Mata Cicendo 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan (Paviliun, Reguler lantai 1 dan 3) 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi OK RS Edelweiss 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi Rawat Jalan BPJS 4. Depo Farmasi Kemoterapi RS Salamun 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD
  • 30.
    RSU Pindad 1. DepoFarmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Gudang Depo Masing-Masing Rumah Sakit RS Muhamadiyah 1. Depo Farmasi Rawat Inap 2. Depo Farmasi Rawat Jalan 3. Depo Farmasi IGD 4. Depo Farmasi OK
  • 31.
    7. Pemusnahan  Produktidak memenuhi persyaratan mutu  Telah kadaluwarsa  Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan dan  Dicabut izin edarnya. Dilakukan apabila : Tahapan pemusnahan Obat terdiri dari:  Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan  Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan  Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait  Menyiapkan tempat pemusnahan  Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta peraturan yang berlaku.
  • 32.
    8. Penarikan Penarikan /Recall  Mandatory Recall  Penarikan produk obat dan/ bahan obat yang diperintahkan oleh Kepala BPOM  Voluntary Recall  Penarikan Mandiri produk obat dan/bahan obat yang diperintahkan oleh pemilik izin edar
  • 33.
    9. Pengendalian Suatu kegiatanuntuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan / kekosongan obat di unit pelayanan Ketersediaan  Perencanaan  Evaluasi perencanaan  SOP obat tidak tersedia Penggunaan  Memperkirakan pemakaian rata-rata periode tertentu  Menentukan stok optimum dan stok pengaman  Menentukan waktu tunggu (leadtime) Kehilangan/kerusakan  Stok opname  Penggunaan kartu stok
  • 34.
    Rumah Sakit KartuStok Stock Opname Expired Date Advent √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Al – ihsan √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Bandung Kiwari √ Setiap 6 bulan sekali Sistem cycling counting Cicendo √ Setiap 1 bulan sekali Edelwis √ Setiap 6 bulan sekali Slow moving, death stock, ED dekat : Retur Rolling stock ke depo fast moving Hasan Sadikin √ Setiap 6 bulan sekali Majalaya √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Muhammadiyah √ Setiap 6 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Pindad √ Setiap 1 bulan sekali Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF Rotinsulu √ Setiap 1 bulan sekali Salamun √ Setiap 1 bulan sekali (unit) Setiap 6 bulan sekali keseluruhan Santosa √ Setiap hari (Current stock) Setiap 1 bulan sekali dan akhir tahun Obat yang ED dekat dan jarang keluar, dilakukan kerja dengan dokter atau retur ke PBF
  • 35.
    10. Administrasi Pelaporan dibuatsecara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun). - Pelaporan bulanan: Pelaporan SO, pelaporan penggunaan obat Narkotika dan Psikotropika melalui SIPNAP, pelaporan obat prekursor, obat anti TB (OAT) dan obat anti Retroviral (ARV) dilakukan tiap bulan ke Dinas Kesehatan Pencatatan Merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor transaksi sediaan farmasi Alkes dan BMHP yang keluar dan masuk di lingkungan IFRS. Pencatatan dapat dilakukan dalam bentuk digital (Stok Opname) atau manual (Kartu stok Pelaporan
  • 36.
  • 37.
    PENGKAJIAN DAN PELAYANANRESEP Persyaratan Administratif Persyaratan Farmasetik Persyaratan Klinis  Nama, Umur, Jenis Kelamin, Berat Badan Dan Tinggi Badan Pasien  Nama, Nomor Ijin, Alamat Dan Paraf Dokter  Tanggal Resep  Ruangan/Unit Asal Resep  Nama Obat, Bentuk Dan Kekuatan Sediaan;  Dosis Dan Jumlah Obat;  Stabilitas  Aturan Dan Cara Penggunaan  Ketepatan Indikasi, Dosis Dan Waktu Penggun  Duplikasi Pengobatan; aan Obat  Alergi Dan Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (ROTD);  Kontraindikasi; Dan  Interaksi Obat. PELAYANAN RESEP Pelayanan Resep dimulai dari Penerimaan, Pemeriksaan Ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP termasuk Peracikan Obat, serta Penyerahan obat disertai pemberian informasi.
  • 38.
    Alur Pelayanan Resep RawatJalan Alur di RS ADVENT
  • 39.
  • 40.
    Alur Pelayanan ResepRawat Inap Resep atau ODD : Dilakukan skrining resep oleh Apoteker (Persyaratan administrasi, farmasetik, dan klinis telaah resep) RESEP PULANG RESEP ODD ITEM OBAT INPUT DIBERIKAN SESUAI UDD DENGAN MENGECEK KESESUAIAN DOSIS PERHARI PRINT OUT FAKTUR RETURN
  • 41.
    Sistem Distribusi ResepRawat Inap ODD sebelumnya sudah diisi oleh perawat ruangan sesuai dengan intruksi dokter ODD diambil oleh petugas farmasi Dilakukan pengecekan ke loker obat pasien (sesuaikan jumlahdosis dengan jumlah yang diminta) Dilakukan entry obat/alkes di Depo Farmasi Ranap Obat/Alkes disiapkansesuai print out dan dibuat etikat seusai dosis diresep Obat/Alkes dikemas dan berikan tanda dilembarODD obat/alkes yg sudah disediaksn (lakukan crosscheck) AntarkanObat/Alkes yang sudah di kemas ke loker obat pasien Konfirmasi perawat bahwa ODD selesai dikerjakan
  • 43.
    DEPO FARMASI BPJS ResepKronis dan Non Kronis diberi nomer antiran, dilakukan skrining resep dan resep di input oleh petugas (Jika obat kosong dilakukan konfirmasi) KRONIS Pasien dengan penyakit kronis yang membutuhkan obat untuk jangka waktu 1bulan, seperti untuk pengobatan penyakit diabetes, jantung, hipertensi, epilepsy, dll. 7 hari masuk tarif INA-CBGs, 23 hari masuk klaim terpisah NON KRONIS Pasien non kronis biasanya seperti resep dan poli mata, poli bedah, dan pengobatan jangka pendek. Alur pelayanan BPJS
  • 44.
    DEPO FARMASI CANCERCENTER Pelayanan kemoterapi Poli BedahOnkologi Hemato Onkologi Hemato Onkologi Paed Radioterapi Gynaecology Onkologi Resep treatment R/ Kemo Oral R. Kemo infus Persiapan sebelum jadwal kemoterapi atau setelah selesai siklus pengobatan kemoterapi Pasien dinyatakan harus kemoterapi Produksi Ditentukanregimen obat Rawat Jalan <3 Obat Kemo durasi < 8 jam dan cukup untuk 1 hari kemoterapi Rawat inap >3 obat atau1 obat tapi terulang selama beberapa hari, atau lamanya proses tetesan obat dalam infus Mixing Sitotoksik
  • 45.
    DEPO FARMASI CANCERCENTER Pelayanan Bedah BedahOnkologi Hemato Onkologi Hemato Onkologi Paed Radioterapi Gynaecology Onkologi Resep treatment R Kemo Oral Kemo infus Persiapan sebelum jadwal kemoterapi atau setelah selesai siklus pengobatan kemoterapi Pasien dinyatakan harus kemoterapi Produksi Ditentukanregimen obat Rawat Jalan <3 Obat Kemo durasi < 8 jam dan cukup untuk 1 hari kemoterapi Rawat inap >3 obat atau 1 obat tapi terulang selama beberapa hari, atau lamanya proses tetesan obat dalam infus Mixing Sitotoksik Pelayanan (Infus, Radiasi, Oral)
  • 46.
    Rawat Jalan RawatInap Pasien carter tanggal. Jika obat sedang kosong/ bed sedang penuh jarak hold pemberian kemo max 1 minggu. 1-3 hari sebelum dilakukan kemoterapi pasien di cek lab (hasil bagus) Ke farmasi tulis lama durasi pemberian obat Pasien keruangan/pulang dan di jadwalkan kemo Farmasi (dicek persyaratan dan resep obat kemoterapinya) Jika hasil lab jelek pasien dirawat atau pasien pulang dengan diberikan obat treatment Obat disiapkan (-1hari) Dilakukan drug mixing (pada hari pemberian obat kemoterapi)
  • 47.
  • 48.
    PENELUSURAN RIWAYAT PENGGUNAANOBAT Merupakan proses untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.  Deteksi adanya diskrepansi (perbedaan) sehingga dapat mencegah duplikasi  Deteksi Riwayat alergi obat  Mencegah terjadinya interaksi obat  Identifikasi ketidakpatuhan pasien terhadap regimen terapi obat  Identifikasi Medication error: misal penyimpanan obat, salah jenis obat, dosisnya. Tujuan
  • 49.
    REKONSILIASI OBAT merupakan prosesmembandingkan instruksi pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah  Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan pasien  mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya instruksi dokter  mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter Rekonsiliasi Masuk Rekonsiliasi Transfer Rekonsiliasi Pulang
  • 51.
    PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO) AdalahKegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independent, akurat, tidak bias, terkini, dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker. Tujuan PIO 1. Menyediakan info mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di lingkungan RS dan pihak lain diluar RS 2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan obat/sediaan farmasi, alkes dan BMHP terutama untuk tim TFT 3. Menunjang penggunaan obat yang rasional 4. Membuat kajian obat rutin 5. Membuat kajian obat untuk uji klinik 6. Mendorong penggunaan obat yang aman dengan meminimalkan efek samping 7. Mendorong penggunaan obat yang efektif dengan tercapainya tujuan terapi dan mengoptimalkan biaya terapi
  • 52.
    KONSELING Konseling Obat adalahsuatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya. Kriteria Pasien yang perlu di konseling 1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu hamil dan menyusui) 2. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM, epilepsi, dan lain-lain) 3. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (penggunaan kortiksteroid dengan tappering down/off) 4. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, phenytoin) 5. Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi) 6. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah Three prime question 1. Apa yang disampaikan dokter tentang obat anda? 2. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat anda? 3. Bagaimana penjelasan dokter tentang harapan setelah minum/memakai obat anda?
  • 53.
    VISITE/ RONDE BANGSAL Kegiatankunjungan rawat inap yang dilakukan apoteker secara mandiri ataupun bersama tim tenaga medis untuk mengamati kondisi pasien secara langsung  Mengkaji masalah terkait obat  Memantau terapi obat & ROTD  Meningkatkan terapi obat yang rasional Tujuan  Harapan Pasien cepat pulang / sembuh
  • 55.
  • 56.
  • 57.
    PEMANTAUAN TERAPI OBAT Merupakansuatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Kondisi pasien yang di PTO  Pasien masuk RS dengan multi penyakit  Terapi sitostatika  Gangguan fungsi organ terutama hati dan ginjal  Geriatri/pediatri  Hamil dan menyusui  Pasien dengan perawatan intensif Metode SOAP S : Subjektif O : Objektif A : Assesment P : Plan Setelah data terkumpul, perlu dilakukan analisis untuk mengidentifikasi ada atau tidaknya masalah terkait obat. Drug Related problem (DRP) 1. Seleksi obat tidak tepat 2. Dosis terlalu tinggi 3. Obat tanpa indikasi 4. Interaksi Obat 5. Indikasi tanpa obat 6. Reaksi obat yang merugikan 7. Dosis terlalu rendah 8. Gagal menerima obat
  • 59.
    MONITORING EFEK SAMPINGOBAT kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Monitoring ADR di rawat jalan biasanya dilakukan ketika visite. Contoh lembar monitoring menggunakan lembar kuning dan menggunakan algoritma naranjo.
  • 60.
    algoritma naranjo adalahkuisioner yang dirancang oleh naranjo untuk menentukan apakah efek samping yang merugikan disebabkan oleh obat atau faktor lain. Algoritma naranjo terdiri dari 10 pertanyaan yang akan digunakan untuk menilai apakah efek merugikan tersebut memang disebabkan oleh obat.
  • 61.
    CONTOH KASUS MESO Sebelumnyapasien mengkonsumsi obat Kombinasi Dosis Tetap obat RHEZ. Efek samping dari RHEZ : • Rifampicin : Urine berwarna merah, mual, tidak nafsu makan • INH : Kesemutan, mual, tidak nafsu makan • Ethambutol : Gangguan penglihatan • Pyrazinamid : Asam urat, nyeri sendi Manifestasi E.S.O yang terjadi : Mual, muntah, lemas Hasil pemeriksaan lab : - Kadar SGOT 142 - Kadar SGPT 53 Tindak lanjut dan saran : OAT diberikan kepada pasien lalu bila ada keluhan mual, muntah, OAT distop. Dilanjutkan dengan E dan S (Etambutol dan Streptomisin).
  • 62.
    EVALUASI PENGGUNAAN OBAT EvaluasiPenggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif. Jenis EPO 1. EPO Kuantitatif : Pola peresepan obat, Pola penggunaan obat 2. EPO Kualitatif: • kerasionalan penggunaan (indikasi dosis rute pemberian, hasil terapi) • Farmakoekonomi (CMA, CEA, CBA, CUA) Tujuan EPO yaitu: 1. Mendorong penggunaan obat yang rasional 2. Meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan 3. Menurunkan pembiayaan yang tidak perlu
  • 63.
    TROLLEY EMERGENCY Digunakan untukkondisi darurat  Kondisi henti jantung  Kondisi henti nafas Ketika obat yang ada dalam trolley emergency dipakai, wajib di ganti max 24 jam
  • 64.
    DISPENSING DAN PENANGANAN SEDIAANSTERIL Penanganan sediaan sitostatika dilakukan dibagian CA Center (kanker terpadu) yang dilakukan oleh Apoteker maupun tenaga teknis kefarmasian yang telah mengikuti pelatihan. Pencampuran sediaan sitostatika dilakukan diruang khusus serta menggunakan Biological Safety Cabinet (BSC) Kelas III, CDSC dengan alat pelindung diri (APD) lengkap.
  • 65.
  • 66.
    TOTAL NUTRISI PARENTERAL Totalnutrisi parenteral adalah metode pemberian nutrisi yang tidak melalui oral melainkan melalui jalur lain sperti pembuluh darah atau intravena. Kondisi pasien yang diberikan TPN 1. Pasien yang menderita kurang gizi 2. Pasien persiapan kemoterapi dan radioterapi 3. Pasien yang menderita kelainan saluran cerna yang berat atau berkelanjutan yang akan melakukan pembedahan besar yang mengalami koma yang berkepanjangan 4. Penderita yang menolak makan 5. Beberapa pasien dengan gangguan ginjal atau hati Perhitungan TPN : Tetes/menit = jumlah cairan yang masuk x faktor tetes lamanya infus (jam) x 60 menit
  • 67.
    PEMANTAUAN KADAR OBATDALAM DARAH (PKOD) Merupakan Interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat dikarenakan adanya masalah potensial atau atas usulan dari apoteker kepada dokter. Tujuan PKOD  Memastikan kadar obat dalam kisaran terapi yang direkomendasikan  Sebagai referensi dalam menentukan dosis terapi obat yang optimal berdasarkan kondisi pasien  Mengelola rejimen obat
  • 68.
    CSSD (CENTRAL STERILSUPPLY DEPARTEMENT) Central Sterile Supply Department atau Instalasi pusat sterilisasi ini bertugas untuk memberikan pelayanan terhadap semua kebutuhan kondisi steril atau bebas dari semua mikroorganisme secara tepat dan cepat. Fungsi utama pusat sterilisasi yaitu menyiapkan alat-alat bersih dan steril untuk keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara lebih rinci fungsi dari pusat sterilisasi adalah menerima, memproses, mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan medis ke berbagai ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan medis. Penerimaan Instrumen kotor Dekontaminasi Sterilissi Distribusi instrument steril Alur CSSD
  • 69.
    MACAM – MACAMSTERILISASI 1. Sterilisasi Suhu Tinggi, Uap Panas (Autoclave) (Steam Sterilization) suhu panas tinggi minimal 130°C 2. Sterilisasi Suhu Rendah Suhu minimal 73 °C  Gas etilen oksida (ethylene Oxide Sterilization) Mesin ETO selama 16 jam, khusus alat reuse khusus berlumen Contohnya ring jantung  Hydrogen Peroxide/ plasma sterilization formaldehyde Mesin plasma selama 30 menit 3. Sterilisasi Panas Kering (Dry Heat Sterilization)
  • 70.
  • 71.
    INFEKSI NOSOKOMIAL Infeksi Nosokomialialah infeksi yang di peroleh selama dalam perawatan di rumah sakit. Infeksi nosokomial biasanya timbul ketika pasien di rawat 3 x 24 jam di rumah sakit dan infeksi ini sangat sulit di atasi karena ditimbulkan oleh mikroorganisme dan bakteri. Infeksi nosokomial dapat menjadi penyebab langsung maupun tidak lagsung kematian pasien, kalaupun tak berakibat kematian, infeksi yang bisa terjadi melalui penularan antar pasien, bisa terjadi dari pasien ke pengunjung atau petugas rumah sakit dan dari petugas rumah sakit ke pasien, hal ini mengakibatkan pasien dirawat lebih lama. Sumber penularan: 1. Penularan secara kontak 2. Penularan melalui udara dan inhalasi 3. Penularan melalui common vehicle 4. Penularan dengan perantara vektor Pencegahan Infeksi Nosokomial: 1. Cuci tangan 2. Asepsis 3. Disinfeksi dan sterilisasi di rumah sakit 4. Sanitasi lingkungan rumah sakit 5. Pengawasan infeksi 6. Pengawasan pasien 7. Pengawasan pekerja rumah sakit 8. Pengawasan lingkungan rumah sakit
  • 72.
    PENANGANAN LIMBAH Pada PermenkesNomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tujuan: 1. Pengelolaan sampah RS dapat sesuai dengan aturan yang berlaku. 2. Melindungi pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan masyarakat sekitar rumah sakit dari penyebaran infeksi 3. Membuang bahan-bahan berbahaya (sitotoksik,limbah infeksius, limbah kimiawi dan farmasi) dengan aman 4. Mencegah pencemaran lingkungan di sekitar.
  • 73.
    PENANGANAN LIMBAH  LimbahPadat Rumah Sakit Limbah padat rumah sakit yang lebih dikenal dengan pengertian sampah rumah sakit adalah sesuatu yang tidak dipakai, tidak disenangi, atau sesuatu yang harus dibuang yang umumnya berasal dari kegiatan yang dilakukan oleh manusia, dan umumnya bersifat padat 1. Limbah non medis adalah limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan di luar medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknologi. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik hitam. 2. Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari : a. limbah infeksius dan limbah patologi, penyimpanannya pada tempat sampah berplastik kuning. b. limbah farmasi (obat kadaluarsa), penyimpanannya pada tempat sampah berplastik coklat. c. limbah sitotoksis adalah limbah berasal dari sisa obat pelayanan kemoterapi. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik ungu. d. Limbah medis padat tajam seperti pecahan gelas, jarum suntik, pipet dan alat medis lainnya. Penyimpanannya pada safety box/container. e. Limbah radioaktif adalah limbah berasal dari penggunaan medis ataupun riset di laboratorium yang berkaitan dengan zat-zat radioaktif. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik merah.
  • 74.
    PENANGANAN LIMBAH  LimbahCair Limbah cair Rumah Sakit adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan RS, yang kemungkinan mengandung mikroorganisme bahan beracun, dan radio aktif serta darah yang berbahaya bagi Kesehatan. Penanganannya melalui IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah).
  • 75.
    IPAL (INSTALASI PENGOLAHANAIR LIMBAH) Alur pengelolaan limbah cair (IPAL) 1. Bak Inlet : Menerima limbah air dari ruangan ruangan yang ada di rumah sakit, limbah air di kumulatifkan di bak inlet agar homogen 2. Bak Aerasi : Penambahan oksigen, bakteri dan nutrisi untuk menguraikan zat organic 3. Bak Sedimentasi : Pemisahan antara air dengan lumpur. Lumpur akan diteruskan ke bak slugde sedangkan air akan diteruskan ke bak biofiltrasi 4. Bak Biofiltrasi : Pemisahan kembali limbah air dari lumpur yang masih tertinggal. Pemisahan dilakukan dengan menggunakan media filter 5. Bak Indikator : Menggunakan indicator ikan untuk membuktikan apakah air sudah aman untuk dibuang ke sungai. Apabila terdapat ikan yang mati dalam bak maka air masih belum aman untuk dibuang ke sungai Ikan hidup = air limbah aman Ikan mati = air limbah berbahaya
  • 76.
    PPRA (PROGRAM PENGENDALIANRESISTENSI MIKROBA) Merupakan upaya pengendalian resistensi antimikroba secara terpadu dan paripurna di fasilitas pelayanan kesehatan. TIM PPRA Ketua  klinisi yang berminat di bidang infeksi Anggota  klinisi perwakilan SMF/bagian, keperawatan, instalasi farmasi, laboratorium mikrobiologi klinik, PPI dan PFT TUGAS DAN FUNGSI TIM PPRA 1. Menetapkan kebijakan tentang pengendalian resistensi antimikroba 2. Menetapkan kebijakan umum dan panduan penggunaan antibiotik di rumah sakit 3. Pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikroba; 4. Mengawasi dan mengevaluasi pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikoba; 5. menyelenggarakan forum kajian kasus pengelolaan penyakit infeksi terintegrasi; 6. Surveilans pola penggunaan antibiotik; 7. Surveilans pola mikroba penyebab infeksi dan kepekaannya terhadap antibiotik; 8. Sosialisasi 9. Mengembangkan penelitian di bidang pengendalian resistensi antimikroba; dan 10. melaporkan kegiatan program pengendalian resistensi antimikroba kepada Direktur/Kepala rumah sakit.
  • 77.
    KEBIJAKAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK KebijakanUmum a) Kebijakan penanganan kasus infeksi secara multidisiplin. b) Kebijakan pemberian antibiotik terapi meliputi antibiotic empirik dan definitive c) Kebijakan pemberian antibiotik profilaksis bedah meliputi antibiotik profilaksis atas indikasi operasi bersih dan bersih terkontaminasi sebagaimana tercantum dalam ketentuan yang berlaku. Antibiotik Profilaksis Bedah adalah penggunaan antibiotic sebelum, selama, dan paling lama 24 jam pascaoperasi pada kasus yang secara klinis tidak memperlihatkan tanda infeksi dengan tujuan mencegah terjadinya infeksi luka daerah operasi.
  • 78.
    Kebijakan Khusus a) Pengobatanawal  Pasien yang secara klinis diduga atau diidentifikasi mengalami infeksi bakteri diberi antibiotik empiric selama 48-72 jam.  Pemberian antibiotik lanjutan harus didukung data hasil pemeriksaan laboratorium dan mikrobiologi  Sebelum pemberian antibiotik dilakukan pengambilan spesimen untuk pemeriksaan mikrobiologi b) Antibiotik empirik ditetapkan berdasarkan pola mikroba dan kepekaan antibiotik setempat c) Prinsip pemilihan antibiotik.  Pilihan pertama (first choice).  Pembatasan antibiotik (restricted/reserved).  Kelompok antibiotik profilaksis dan terapi. d) Pengendalian lama pemberian antibiotik dilakukan dengan menerapkan automatic stop order sesuai dengan indikasi pemberian antibiotik yaitu profilaksis, terapi empirik, atau terapi definitif. e) Pelayanan laboratorium mikrobiologi.  Pelaporan pola mikroba dan kepekaan antibiotic dikeluarkan secara berkala setiap tahun.  Pelaporan hasil uji kultur dan sensitivitas harus cepat dan akurat.  Bila sarana pemeriksaan mikrobiologi belum lengkap, maka diupayakan adanya pemeriksaan pulasan gram KEBIJAKAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
  • 79.
    TUGAS FARMASI DIPPRA  Mengelola serta menjamin mutu dan ketersediaan antibiotik yang tercantum dalam formularium.  Memberikan rekomendasi dan konsultasi serta terlibat dalam tata laksana pasien infeksi, melalui: pengkajian peresepan, pengendalian dan monitoring penggunaan antibiotik, visite ke bangsal pasien bersama tim.  Memberikan informasi dan edukasi tentang penggunaan antibiotik yang tepat dan benar.  Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik bersama tim. EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIL Kualitatif Gyssens flowchart Kuantitatif Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification dan pengukuran jumlah penggunaan antibiotik dengan defined daily dose (DDD)/100 patient-days.
  • 80.
    KATEGORI HASIL PENILAIANGYSSENS FLOWCHART Kategori 0 : Penggunaan antibiotik tepat dan rasional Kategori I : tidak tepat saat (timing) pemberian antibiotik Kategori II A : tidak tepat dosis pemberian antibiotik Kategori II B : tidak tepat interval pemberian antibiotik Kategori II C : tidak tepat rute pemberian antibiotik Kategori III A : pemberian antibiotik terlalu lama Kategori III B : pemberian antibiotik terlalu singkat Kategori IV A : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain yang lebih efektif Kategori IV B : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain yang lebih aman Kategori IV C : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain yang lebih murah Kategori IV D : tidak tepat pilihan antibiotik karena ada antibiotik lain dengan spektrum lebih sempit Kategori V : tidak ada indikasi pemberian antibiotik Kategori VI : data tidak lengkap sehingga penggunaan antibiotik tidak dapat dinilai
  • 81.
     Perhitungan DDD Defineddaily dose (DDD) adalah dosis harian rata-rata antibiotik yang digunakan pada orang dewasa untuk indikasi utamanya. Setiap antibiotik mempunyai nilai DDD yang ditemukan oleh WHO berdasarkan dosis pemeliharaan rata-rata, untuk indikasi utama pada orang dewasa BB 70 kg.  Data yang berasal dari Instalasi Farmasi berbentuk data kolektif Perhitungan numerator : Jumlah DDD = jml kemasan x jml tab per kemasan x jml gr per tab x 100 DDD antibiotik dlm gr Perhitungan denuminator : Jumlah hari - pasien = jumlah hari perawatan seluruh pasien dalam suatu periode studi
  • 82.
    KLASIFIKASI ANTIBIOTIK Pengelompokkan /Klasifikasi AB menurut : Lini 1 : Tidak dibatasi Lini 2 : Dibawa pengawasan Lini 3 : Dibatasi, hanya dengan izin PPRA LINI 1 LINI 2 LINI 3  Aminoglycoside(Gentamicin, Kanamycin)  Penicillin (Ampicillin, Amoksilin)  Cephalosporin gen.I,II (Cefazoline)  Chloramphenicol  Fucidic acid  Lincomycin  Clindamycin  Erithromycin  Nitrofurantoin  Fluoroquinolone gen.I,II  Tetracyline  Cotrimoksazol  Fosfomycin  Cephalosporin gen III (Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefuroxime)  Fluoroquinolone gen III-IV (Ciprofloxacin)  Ertapenem  Monobactam  Vancomycin  Teicoplanin  Linezolide  Cefepime  Cefpirome  Piperacillin-Tazo  Carbapenem(Meropenem, Imipenem)  Tigecycline
  • 83.
    Infeksi Komunitas Infeksi RS Pasien RawatJalan Lini I Lini I / II Pasien Rawat Inap : Ruangan : Ringan Sedang Lini II Lini III Berat ICU Lini II/III Lini III
  • 84.
    KESIMPULAN 1. Semua Rumahsakit sudah memenuhi standar pelayanan kefarmasian sesuai denga PMK no 72 tahun 2016 2. Dari semua Rumah Sakit tempat PKPA, yang sudah melaksanan pelayanan pengobatan kanker yaitu RS. Advent, RS Hasan Sadikin, RS Al Ihsan, RS. Santosa dan RS Edelweiss
  • 85.
    CREDITS: This presentationtemplate was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik. Terima Kasih