Diabetes memang suatu penyakit yang kompleks. Ia bisa mempengaruhi semua organ yang ada di tubuh kita, terutama pada komplikasinya. Namun salah satu yang menjadi masalah adalah bagaimana mengatur makan bagi penderita diabetes. Berikut bahasan dari dr. Oen Ivan seperti yang disampaikannya pada Seminar Awam di RS Royal Progress pada 26 November 2011 yang lalu.
Diabetes memang suatu penyakit yang kompleks. Ia bisa mempengaruhi semua organ yang ada di tubuh kita, terutama pada komplikasinya. Namun salah satu yang menjadi masalah adalah bagaimana mengatur makan bagi penderita diabetes. Berikut bahasan dari dr. Oen Ivan seperti yang disampaikannya pada Seminar Awam di RS Royal Progress pada 26 November 2011 yang lalu.
Tugas dan fungsi Duta Promprev
Memberikan edukasi dan melakukan sosialisasi kepada peserta/keluarga mengenai pentingnya pelaksanaan program promprev dalam rangka menjaga dan meningkatkan pemeliharaan kesehatan
Melatih dan meningkatkan kemandirian peserta terhadap pengelolaan penyakit yang disandang peserta
Melatih dan meningkatkan kemandirian peserta dalam perilaku hidup sehat
Melakukan monitoring terhadap pelaksanaan promotif preventif peserta yang menjadi binaannya
90 % orang berusia di atas 55 tahun berisiko hipertensi
Lebih dari 2/3 penderita hipertensi tidak mengetahui tekanan darahnya meningkat karena biasanya tanpa gejala
Pentingnya pemeriksaan tekanan darah berkala
Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia. Betapa tidak, hipertensi merupakan kondisi yang sering ditemukan pada pelayanan kesehatan primer kesehatan. Hal itu merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi yang tinggi, yaitu sebesar 25,8%, sesuai dengan data Riskesdas 2013. Di samping itu, pengontrolan hipertensi belum adekuat meskipun obat-obatan yang efektif banyak tersedia.
Definisi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai. Banyak pasien hipertensi dengan tekanan darah tidak terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Oleh karena itu, partisipasi semua pihak, baik dokter dari berbagai bidang peminatan hipertensi, pemerintah, swasta maupun masyarakat diperlukan agar hipertensi dapat dikendalikan.
Tugas dan fungsi Duta Promprev
Memberikan edukasi dan melakukan sosialisasi kepada peserta/keluarga mengenai pentingnya pelaksanaan program promprev dalam rangka menjaga dan meningkatkan pemeliharaan kesehatan
Melatih dan meningkatkan kemandirian peserta terhadap pengelolaan penyakit yang disandang peserta
Melatih dan meningkatkan kemandirian peserta dalam perilaku hidup sehat
Melakukan monitoring terhadap pelaksanaan promotif preventif peserta yang menjadi binaannya
90 % orang berusia di atas 55 tahun berisiko hipertensi
Lebih dari 2/3 penderita hipertensi tidak mengetahui tekanan darahnya meningkat karena biasanya tanpa gejala
Pentingnya pemeriksaan tekanan darah berkala
Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia. Betapa tidak, hipertensi merupakan kondisi yang sering ditemukan pada pelayanan kesehatan primer kesehatan. Hal itu merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi yang tinggi, yaitu sebesar 25,8%, sesuai dengan data Riskesdas 2013. Di samping itu, pengontrolan hipertensi belum adekuat meskipun obat-obatan yang efektif banyak tersedia.
Definisi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai. Banyak pasien hipertensi dengan tekanan darah tidak terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Oleh karena itu, partisipasi semua pihak, baik dokter dari berbagai bidang peminatan hipertensi, pemerintah, swasta maupun masyarakat diperlukan agar hipertensi dapat dikendalikan.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
2. Pendahuluan
Tekanan darah adalah sejumlah tenaga yang dibutuhkan untuk mengedarkan
darah ke seluruh tubuh.
Nilai tekanan darah dinyatakan dalam dua angka, yaitu angka darah sistolik
dan diastolik.
Tekanan darah Sistolik merupakan nilai tekanan darah saat fase kontraksi
jantung sedangkan Tekanan darah Diastolik adalah tekanan darah saat fase
relaksasi jantung.
Jika tekanan darah seseorang meningkat dengan tajam dan kemudian tetap
tinggi, orang tersebut dapat dikatakan mempunyai tekanan darah tinggi atau
hipertensi.
3. Nilai tekanan darah seseorang dapat naik dan turun selama satu hari.
Nilai tekanan darah lebih rendah saat tidur, dan
akan meningkat saat bangun tidur, terengah-engah, bahagia, panik, atau
beraktivitas fisik.
Tekanan darah biasa diukur dengan alat tensimeter atau spignomanometer.
Nilai tekanan darah yang terbaca pada alat tensimeter adalah nilai tekanan
sistolik per diastolik misalnya 120/80 mmHg.
4. Klasifikasi Hipertensi
Kejadian hipertensi biasanya tidak memiliki tanda dan gejala.
Gejala yang sering muncul adalah sakit kepala, rasa panas di tengkuk, atau
kepala berat.
Namun gejala tersebut tidak bisa dijadikan patokan ada tidaknya hipertensi
pada diri seseorang.
Satu-satunya cara untuk mengetahuinya adalah dengan melakukan
pengecekan tekanan darah.
Seseorang dikatakan menderita hipertensi dan berisiko mengalami masalah
kesehatan apabila setelah dilakukan beberapa kali pengukuran, nilai tekanan
darah tetap tinggi, nilai tekanan darah sistolik > 140 mmHg atau diastolic > 90
mmHg.
5.
6. Etiologi/Penyebab Hipertensi
Hipertensi Primer Hipertensi Sekunder
• Hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnya,
• Dapat disebabkan oleh berbagai
faktor seperti: Diet tidak tepat
(kelebihan asupan natrium,
rendahnya asupan kalium, kelebihan
asupan alkohol), Aktivitas fisik
rendah, Stress dan Obesitas.
• Terjadi karena adanya penyakit lain,
seperti penyakit ginjal, penyakit
jantung serta gangguan endokrin dan
saraf.
7. Faktor Penyebab Hipertensi
a. Genetik
b. Ras
Yang dapat dirubah
a. Usia
b. Lingkungan
c. Obesitas
d. Rokok
e. Kopi
Yang tidak bisa dirubah
8. Who is likely salt-sentitive
1. Demographic factors
- blacks, older people
2. Constitutional (genetic?) factors
- positive family history of hypertension
3. Dietary Factors
- low potassium, calcium, magnesium
- overweight or obese people
4. Clinical conditions
- hypertension, diabetes, kidney disease
9.
10. Penatalaksanaan Diet pada Pasien
Hipertensi
Tujuan untuk membantu menurunkan tekanan darah dan mempertahankan
tekanan darah menjadi normal.
Ditujukan untuk menurunkan faktor resiko lain seperti :
Berat badan yang berlebih,
Tingginya kadar lemak kolesterol dan asam urat darah, dan
Memperhatikan pula penyakit degeneratif yang lain yang menyertai darah tinggi
seperti jantung, ginjal dan diabetes mellitus.
Pola makan yang sehat yang dapat dilakukan adalah menerapkan diet DASH
(Dietary Approaches to Stop Hypertension) dan mengurangi konsumsi natrium
(garam) dalam makanan.
11. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
Dietary Approaches to Stop Hypertension → menurunkan tekanan
darah
Makanan rendah lemak
Banyak sayuran dan buah (tinggi K) → 10 porsi sehari
4-5 porsi kacang-kacangan,biji-bijian → bm sumber Mg,K,dan serat
DASH DIET → tinggi Ca,K, dan Mg
12. Mineral Content in DASH Trial*
Nutrient Control mg
(mmol)
DASH Diet mg
(mmol)
Sodium 3028 (132) 2859 (124)
Potassium 1752 (45) 4415 (113)
Calcium 443 1265
Magnesium 176 480
Chemical analysis of menus
Appel LJ et al.N Engl J Med 1997;336:117-24
13. Penatalaksanaan Diet Dipertensi
1. NATRIUM
Pengaruh konsumsigaram pd hipertensi → peningkatan volume plasma, curah
jantung dan tekanan darah
pembatasan natrium 200-250 mg untuk secara cepat menurunkan tekanan darah
diuretika → 2000 mg natrium
diet di rumah 2-4 gram na
BAHAN MAKANAN SUMBER NATRIUM
Garam (1g garam dapur = 400 mg na)
Makanan yang diawet dengan garam (ikan asin, telur asin, tauco)
Bumbu penyedap (vitsin ,maggi)
Makanan kaleng (korned, sarden)
Fast food (sosis,hamburger dsb)
14. 2. KALIUM
Suplemen kalium → menurunkan tensi (bila asupan natrium tinggi)
Kalium berfungsi sebagai diuretik → pengeluaran natrium cairan meningkat
Kalium menghambat pengeluaran renin sehingga mengubah sistem renin angiotensin
Kebutuhan kalium → 1500-3000 mg
Diit tinggi kalium → banyak buah dan sayur
3. KALSIUM
Hasil study → konsumsi Ca lebih sedikit pada kelompok hipertensi
Bellisan dkk → suplemen kalsium 1 g/hari pada orang dewasa sehat selama 5 bulan →
menurunkan tensi
Kebutuhan kalsium dewasa : 500-800 mg
15. 4. MAGNESIUM
Hipomagnesemia →banyak pada hipertensi → membutuhkan dosis anti
hipertensi lebih tinggi untuk menggontrol tensi
Kebutuhan magnesium: 200-500 mg/hari
Sumber: sayuran hijau, kacang2an ,biji2an ,susu, coklat, dan teri
Suplemen mg → bermanfaat pada penderita hipertensi dengan
hipomagnesemia
16. PENDIDIKAN GIZI
Asupan buah dan sayuran ditingkatkan
Menghindari makanan dalam kaleng
Menghindari penambahan garam di meja makan
Meningkatkan aktifitas fisik
Mendiskusikan sumber kafeine (kopi, cola, coklat, teh)
Alkohol dihindari
17. 2005 Dietary Sodium Guidelines for Canadians
Patients with high blood pressure are advised to
reduce sodium intake to 1.5g to 2.3g/day (65 to
100 mmol/d)
People with high normal blood pressure who are
older (>45 years of age) or considered salt-
sensitive are advised to reduce sodium intake to
<2.3 g /day (<100 mmol/d)
For all others ,there is insufficient evidence to
make dietary sodium recommendations
19. Assesment / Pengkajian Gizi
Data dikelompokkan dalam lima domain yaitu riwayat terkait gizi dan
makanan, data antropometri, data biokimia, tes medis dan prosedur, data
pemeriksaan fisik focus gizi dan data riwayat klien.
Pada penderita hipertensi terdapat kecenderungan bahwa penderita
umumnya suka mengkonsumsi makanan tinggi garam dan natrium, tinggi
lemak, tinggi gula dan terdapat kebiasaan minum kopi.
Banyak kasus hipertensi mengalami kelebihan berat badan, sehingga aktivitas
fisik cenderung menjadi berkurang.
Data pemeriksaan fisik klinis dicatat tentang keadaan umum pasien : nyeri
dada, sesak nafas, sakit kepala, gangguan kesadaran, nyeri tengkuk.
Pemeriksaan klinis : pengukuran tekanan darah, penampakan konjungtiva
anemis atau tidak, nadi, respirasi, suhu, adanya oedema atau tidak.
20. Diagnosa Gizi
NI. 5 : kelebihan asupan zat gizi berkaitan dengan kebiasaan makan dalam porsi
besar ditandai oleh hasil recall > 150% kebutuhan dan IMT >25.
NI. 8: kekurangan asupan serat berkaitan dengan seringnya mengkonsumsi
makanan gorengan dan kurang menyukai sayur dan buah ditandai oleh asupan
serat harian 14 gram dan frekuensi buang air besar (BAB) hanya 3 kali seminggu.
NC 3.3 : overweight berkaitan dengan kelebihan asupan energi ditandai oleh IMT
28
NC 2.1 : gangguan utilitas zat gizi berkaitan dengan kegagalan fungsi ginjal
ditandai oleh tekanan sistolik/diastolik 165/95 mm Hg.
NB 1.5 : Gangguan pola makan berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
ditandai oleh seringnya mengkonsumsi makanan kaleng dan minuman bersoda
NB 1.3 : ketidaksiapan melakukan diet atau perubahan pola makan berkaitan
dengan kurangnya motivasi ditandai oleh ketidakpatuhan terhadap anjuran diet
dan masih mengkonsumsi makanan yang diawetkan dengan garam.
22. Tujuan Diet
• Menurunkan BB bila obes → laki2 →setiap 10% kenaikan BB → kenaikan
tekanan darah 6,6 mm
Menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi
Membantu menghilangakan retensi garam atau air dalam jaringan tubuh
Syarat Diet
Energi cukup, jika pasien dengan berat badan 115% dari berar badan ideal
disarankan untuk diet rendah kalori dan olahraga.
Protein cukup, menyesuaikan dengan kebutuhan pasien.
Karbohidrat cukup, menyesuaikan dengan kebutuhan pasien.
Konsumsi buah dan sayuran segar, hindari makanan yang diawetkan.
Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu masam,
dan berbumbu tajam untuk menghindari mual dan muntah.
23. Syarat Diet
Asupan natrium dibatasi 2300 mg/hari, jika penurunan tekanan darah belum
mencapai target dibatasi hingga mencapai 1500 mg/hari.
Konsumsi kalium 4700 mg/hari, terdapat hubungan antara peningkatan
asupan kalium dan penurunan asupan rasio Na- dengan penurunan tekanan
darah.
Memenuhi kebutuhan asupan kalsium harian sesuai usia untuk membantu
penurunan tekanan darah, asupan kalsium >800 mg/hari dapat menurunkan
tekanan darah sistolik hingga 4 mmHg dan mmHg tekanan darah distolik
24. Jenis Diet
Diet Rendah Garam I (200-400 mg Na)
Diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan/ atau hipertensi berat.Pada
pengolahan makanannya ridak ditambahkan garam dapur. Dihindari bahan makanan
yang tinggi kadar natriumnya.
Diet Rendah Garam II (600-800 mg Na)
Diberikan kepada pasien dengan edema, asites, dan/atau hipertensi tidak terlalu
berat. Pemberian makanan sehari saja dengan diet rendah garam I. Pada pengolahan
makanannya boleh menggunakan ½ sdt garam dapur (2g).
Diet Rendah Garam III (1000-1200 mg Na)
Diberikan kepada pasien dengan edema dan/atau hipertensi ringan. Pemberian
makanan sehari sama dengan diet rendah garam I. Pada pengolahan makanannya boleh
menggunakan 1 sdt (4g) garam dapur.
25. Contoh kebutuhan zat gizi pada seorang penderita hipertensi laki-laki umur 55 tahun, TB = 175
cm, BB = 80 kg, Tekanan darah = 160/100 mHg dengan aktivitas
ringan.
IMT = -------------- = 26,13 (gemuk)
BB ideal = (175-100) – 10% (175-100) = 67,5 kg Penurunan BB menjadi 75 kg masih dalam batas > 10%.
Jadi kebutuhan energi dari laki-laki tersebut diatas adalah :
BMR = (11,6 x 75) + 879 = 870+ 879 = 1749
AKG = 1,56 x 1749 = 2728 Kkal.
Karena kegemukan, sehingga total kalori diturunkan menjadi 2500 Kkal.
Kebutuhan karbohidrat : 65% x 2500 = 1625 kkal = 406,25 gram (60-65%)
Kebutuhan protein : 20% x 2500 = 500 kkal = 100 gram (15-25%)
Kebutuhan lemak : 15% x 2500 = 375 kkal = 41,66 gram (10-15%)
26. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi dilakukan dengan cara memonitor perkembangan,
mengukur hasil dan mengevaluasi hasil.
Pada monitoring dan evaluasi gizi, data digunakan untuk mengevaluasi
dampak dari intervensi gizi sesuai dengan outcome dan indikator asuhan gizi.
Indikator yang dapat digunakan untuk mengukur keberhasilan intervensi gizi
tersebut adalah asupan makan dan minum (konsumsi selama dirawat), asupan
ini dimonitor setiap hari, nilai laboratorium terkait gizi, perubahan berat
badan, keadaan fisik klinis pasien.