Dokumen tersebut berisi pengumuman tentang persyaratan dan tata cara pendaftaran peserta didik baru kelas X SMA Negeri 1 Banjarnegara tahun pelajaran 2011/2012, meliputi persyaratan umum dan khusus, biaya pendaftaran, jadwal tes seleksi, penentuan peringkat, daya tampung, dan pengalokasian beasiswa.

1. PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMA NEGERI 1 BANJARNEGARA
Jln. Letjen Soeprapto 93A Banjarnegara Jawa Tengah 53415 Telp./fax (0286) 591293
E-mail: info@sman1-bna.sch.id Website: www.sman1-bna.sch.id
Lampiran 1 FORM 01 – POS-SIS-01-00
PENGUMUMAN
No. 422/334/2011
SMA Negeri 1 Banjarnegara menerima Pendaftaran Peserta Didik Baru Kelas X tahun
Pelajaran 2011/2012 dengan ketentuan sebagai berikut :
I. Persyaratan Umum
1. Pada tahun pelajaran 2010/2011, Masih duduk di kelas IX pada SMP/MTs dengan adanya
surat keterangan dari Kepala Sekolah yang bersangkutan.
2. Rata–rata nilai Raport 5 (lima) semester hingga kelas IX smt 1 (Bahasa Indonesia,
Matematika dan IPA, IPS, Bahasa Inggris) minimal 7,50
3. Lulus Ujian Nasional.
4. Lulus Tes Seleksi.
5. Usia setinggi-tingginya 21 tahun pada 11 Juli 2011.
II. Persyaratan Khusus
1. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan Panitia.
2. Formulir yang diisi lengkap diserahkan dengan melampirkan :
a. Foto copy raport kelas VII, VIII dan IX (semester ganjil) yang telah dilegalisir
Kepala Sekolah.
b. Surat keterangan sedang duduk di kelas IX.
c. Surat Berkelakuan Baik dari sekolah asal.
d. Surat keterangan sehat jasmani dari dokter, Puskesmas atau RS.
e. Foto copy sertifikat / piagam penghargaan prestasi kejuaraan akademik atau
non akademik minimal tingkat kabupaten (jika ada).
f. SKHUN atau Ijasah (menyusul sesuai jadwal penyerahan).
g. Pas foto terbaru ukuran 3 x 4 (2 lembar).
3. Berkas tersebut 2a sampai dengan 2g dimasukkan ke dalam stopmap yang telah
disediakan Panitia.
4. Membayar biaya seleksi sebesar Rp. 70.000 (Tujuh puluh ribu rupiah) dengan
rincian sebagai berikut :
a. Biaya tes Achievement & keberbakatan Rp. 25.000
b. Biaya Psikotest Rp. 35.000
c. Admintrasi ATK, dll Rp. 10.000
5. Mengikuti rangkaian tes seleksi meliputi :
1

2. a. Achievement test (dengan LJK) untuk mapel Bahasa Indonesia, Matematika,
IPA dan IPS.
b. Tes Bahasa Inggris.
c. Psikotes oleh lembaga khusus.
d. Tes keberbakatan (bagi yang melampirkan piagam penghargaan kejuaraan).
6. Pendaftar yang berasal dari luar Kabupaten wajib melampirkan Surat
Rekomendasi dari Dinas Kabupaten setempat. Sedangkan pendaftar yang berasal
dari luar Propinsi Jawa Tengah wajib melampirkan Surat Rekomendasi dari Dinas
Pendidikan Propinsi setempat.
7. Bagi calon peserta didik yang tidak mengikuti tes tertulis (achievement tes dan tes
kemampuan bahasa inggris), psikotes pada tanggal tersebut dinyatakan tidak
diterima sebagai calon peserta didik SMA Negeri 1 Banjarnegara Tahun Pelajaran
2011/2012.
8. Semua calon peserta didik yang dinyatakan diterima wajib melaksanakan
pendaftaran ulang pada tanggal dan waktu yang telah ditentukan. Dan apabila
sampai batas tanggal dan waktu yang ditentukan tidak melakukan pendaftaran
ulang, maka dianggap mengundurkan diri sebagai calon peserta didik SMA Negeri
1 Banjarnegara Tahun Pelajaran 2011/2012.
9. Daya tampung peserta didik baru kelas X Tahun Pelajaran 2011/2012 sebanyak 9
rombel tiap rombel 32 siswa sehingga total berjumlah 288 siswa termasuk siswa
yang tinggal kelas.
III. Waktu Pendaftaran :
a. Pengambilan formulir pendaftaran :
Tanggal : 29 April s.d. 07 Mei 2011
Waktu : Pukul 08.00 - 12.00 WIB
Tempat : SMA Negeri 1 Banjarnegara
b. Pengembalian berkas pendaftaran :
Tanggal : 09 s.d. 14 Mei 2011
Waktu : Pukul 08.00 - 12.00 WIB
Tempat : SMA Negeri 1 Banjarnegara
c. Penyerahan Salinan SKHUN/SKHUS dan atau Salinan Ijasah :
Tanggal : 06 s.d. 08 Juni 2011
Waktu : Pukul 08.00 - 12.00 WIB
Tempat : SMA Negeri 1 Banjarnegara
IV. Pelaksanaan Tes :
a. Tes Akademik
Tanggal : Minggu, 22 Mei 2011
2

3. Waktu : Pukul 08.00 - 10.30
Tempat : SMA Negeri 1 Banjarnegara
Bahan dan Materi : Kelas VII – IX SMP/MTs Mapel Bahasa Indonesia, Matematika,
IPA, IPS
* Catatan : calon siswa membawa pensil 2 b, karet penghapus, bolpoin, alas.
b. Tes Kemampuan Bahasa Inggris :
Tanggal : Minggu, 22 Mei 2011
Waktu : Pukul 11.00 - 12.30
Tempat : SMA Negeri 1 Banjarnegara
Bahan dan Materi : Speaking, Writing dan Listening
c. Psikotes
Tanggal : Senin, 23 Mei 2011
Waktu : Pukul 08.00 - 12.00
Tempat : SMA Negeri 1 Banjarnegara
Bahan dan Materi : Minat, Bakat dan Kepribadian (dari lembaga psikologi)
d. Tes keberbakatan
Tanggal : Senin, 23 Mei 2011.
Waktu : Pukul 13.00 - 15.00
Tempat : SMA Negeri 1 Banjarnegara
Bahan dan Materi : Materi tes sesuai dengan kemampuan yangdimiliki sesuai dengan
Piagam kejuaraan yang dilampirkan.
e. Pengumuman Calon Yang Diterima:
Tanggal : Sabtu, 11 Juni 2011
Waktu : 08.00 wib.
Keterangan : jadwal tersebut dapat mengalami perubahan menyesuaikan dengan
kepentingan sekolah, jika ada perubahan akan ada pemberitahuan.
V. Penentuan peringkat menggunakan rumus Nilai Akhir :
Komponen Nilai :
A = Rata-rata nilai Rapor 5 Semester dari 5 (lima) Mapel, yaitu: Bahasa Indonesia, Bahasa
Inggris, Matematika, IPA dan IPS.
B = Nilai hasil Achievement Test.
C = Nilai hasil Test Kemampuan Bahasa Inggris.
D = Nilai (skor) Psyco Test.
E = Nilai Rata – rata hasil UN SMP/MTs.
F = Nilai (skor) piagam kejuaraan.
1. Nilai Akhir (NA) dengan Piagam Penghargaan :
nilaiA + nilaiB + nilaiC + nilaiD + nilaiE + skorPiagam(nilaiF )
Nilai Akhir (NA) =
5
2. Nilai Akhir (NA) tanpa Piagam Penghargaan :
nilaiA + nilaiB + nilaiC + nilaiD + nilaiE
Nilai Akhir (NA) =
5
Katerangan:
1. Nilai Akhir (NA) dengan skala (10-100), tiga angka di belakang koma.
3

4. 2. Nilai Akhir (NA) sebagai dasar penentuan ranking/ seleksi
3. Piagam yang diakui hanya 1 (satu), yaitu piagam yang memiliki skor tertinggi
VI. Daya Tampung
Jumlah rombel : 9 kelas @ 32 peserta didik (total berjumlah 288 siswa).
VII. Nilai Piagam Kejuaraan
A. PIAGAM PENGHARGAAN KEJUARAAN
1. Piagam Penghargaan yang diakui yaitu:
- Akademik : (KIR, Lomba Mapel, Olimpiade Sain, LCC)
- Olahraga : ( Atletik, Renang, Bola Volley, Bola Basket,
Bulutangkis, Sepak Takraw, Judo, Karate, Pencak
Silat, Taekwondo) yang cabangnya dilombakan
di POPDA dan PON.
- Kesenian : (Seni Tari, Seni Suara tunggal, Seni Lukis, MTQ, Seni
Pedalangan, Baca Puisi/ Geguritan)
- Bidang Ketrampilan : PMR dan Pramuka (kejuaraan individu).
2. Skor Piagam Penghargaan Kejuaraan:
Tingkat Juara 1 Juara 2 Juara 3
Internasional * * *
Nasional * * *
Provinsi 70 60 50
Kabupaten 40 20 10
.* Calon Peserta didik Baru langsung diterima.
3. Pendaftar yang diterima langsung adalah pendaftar yang memenuhi syarat sbb:
a. Juara akademik dan non akademik tingkat Internasional, SMA Negeri 1
Banjarnegara memberikan bea siswa berupa bebas biaya pendidikan selama 3
tahun dan bebas biaya SPI (Sumbangan Pengembangan Institusi)
b. Juara akademik dan non akademik Tingkat Nasional, SMA Negeri 1 Banjarnegara
memberikan bea siswa berupa bebas biaya pendidikan selama 1 tahun dan bebas
biaya SPI (Sumbangan Pengembangan Institusi)
c. Juara I, II, III, OSN (Olimpiade Sain Nasional) dan Juara I, II, III, Siswa Teladan
tingkat Provinsi dan atau Kabupaten.
VIII. SMA Negeri 1 Banjarnegara mengalokasikan beasiswa atau bantuan biaya pendidikan
bagi peserta didik yang memiliki potensi akademik tinggi tetapi kurang mampu secara
ekonomi paling sedikit 20% dari jumlah seluruh peserta didik.
Banjarnegara, 4 April 2011
Kepala Sekolah,
Drs. Supriyadi, M.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19600504 198612 1 001
4