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災害講習会_PAT法による二次トリアージ
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- 3. 二次トリアージ 生理学的解剖学的評価 （Physiological and AnatomicalTriage: PAT法） 第１段階：バイタルサインの測定 第２段階：全身の観察による解剖学的評価 (1)、(2)で該当する異常があれば最緊急治療群 赤 第３段階：受傷機転による評価 第４段階：災害弱者への配慮
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- 5. 第１段階：バイタルサインの測定 以下のようなバイタルサインの異常は 赤 意識：JCSⅡケタ以上，GCS8以下 呼吸：30回以上，9回以下 脈拍：120 bpm以上，50 bpm以下 血圧：SBP90 mmHg以下，200 mmHg以上 SpO2：90%以下 その他：ショック症状，低体温（35℃以下）
- 6. 6 【頭部・顔面】 （開放性）頭蓋骨骨折 頭蓋底骨折 顔面・気道熱傷 【胸部】 気管・気道損傷 心タンポナーデ 緊張性気胸 フレイルチェスト 開放性気胸 【腹部】 腹腔内出血 腹部臓器損傷 第２段階：解剖学的評価 全身診察により以下の外傷が疑われれば 【骨盤・四肢】 骨盤骨折 両側大腿骨骨折 四肢麻痺 四肢切断 クラッシュ症候群 【皮膚・軟部】 デグロービング損傷 重症熱傷（15%以上） 穿通外傷（臓器や大血管に 達する） 赤
- 7. 第３段階：受傷機転による対応 特に第三段階の受傷機転で重症の可能性があれば 一見軽症のようであっても待機的治療群（Ⅱ）以上 の分類を考慮する 体幹部の挟圧 1肢以上の挟圧（4時間以上） 爆発 高所墜落 異常温度環境 有毒ガス発生 汚染（NBC）
- 8. 8 第4段階 災害弱者の扱い 小児 高齢者 妊婦 基礎疾患のある傷病者 旅行者 外国人 は、必要に応じて待機的治療群（Ⅱ）
- 9. 二次トリアージにより 重症度が変わったら・・・ • リーダーに報告する • リーダーは本部に報告し，他の救護所への 移動につき相談する •他の救護所が一杯で移動させられない場合 は，空くまで待機せざるをえない
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- 11. 救護所診療のポイント • 正確な診断にこだわらない • 検査にたよらず，なるべくバイタルサインや 身体所見から診断 •重症度より緊急度を重視 • 常に転送を意識した診療