DIRECCION Y DESAROLLO DE LA ORGANIZACIÓN PAOLA CHAVEZ UNIVERSIDAD CENTRAL DEL...paoandre_1301
El documento habla sobre el modelo mental y sistema abierto en relación al aprendizaje organizacional. Presenta los objetos de estudio del aprendizaje organizacional como parte de la carrera de Comercio y Administración en la Universidad Central del Ecuador.
DIRECCION Y DESAROLLO DE LA ORGANIZACIÓN PAOLA CHAVEZ UNIVERSIDAD CENTRAL DEL...paoandre_1301
El documento habla sobre el modelo mental y sistema abierto en relación al aprendizaje organizacional. Presenta los objetos de estudio del aprendizaje organizacional como parte de la carrera de Comercio y Administración en la Universidad Central del Ecuador.
Costco plans to launch Costco "Nature", a new store focused on natural and organic foods. It will target health-conscious consumers in select locations. Key positions like CEO, marketing specialist, and buyers will need to be filled. The stores will offer a wide selection of produce and prepared foods made from ingredients in the store. iPads will be used to provide nutritional information, recipes, and sources for products. Research shows consumers of organic foods tend to be more educated. Costco "Nature" aims to utilize technology like the iPads to provide information to these consumers. Whole Foods will be the main competitor due to its focus on organic products and brand image, though its prices are seen as high. Costco
El documento describe varios sitios arqueológicos mayas en la península de Yucatán, incluyendo la pirámide de Kukulcán en Chichen Itza, el templo mayor en Ek Balam, y las pirámides, el juego de pelota y otros templos en Coba. Proporciona imágenes y enlaces de sitios web sobre estos lugares históricos.
This document provides specimen question papers and marking guidelines for the GCE Film Studies exam. The question paper includes 16 questions across 3 sections on the topics of British and American film. The resource material section includes exhibits on the popularity of American star Will Ferrell and the changing cinema experience. The marking guidelines provide guidance to examiners on marking sample student responses.
Prime Performance: 2010 Customer Experience With Bank Call CentersJim S Miller
Prime Performance surveyed nearly 1,781 customers who had recently interacted with a bank or credit union call center representative to better understand what drives customer satisfaction. This report is based on the Prime Performance 2010 Bank & Credit Union Survey and shows scores for credit unions, small banks with less than 300 branches, large banks with 300 or more branches, and the three mega-banks; Chase, Bank of America and Wells Fargo.
El documento describe las principales etapas históricas de Egipto, incluyendo el Imperio Antiguo desde 2686-2160 a.C. con capital en Menfis y las grandes pirámides, el Imperio Medio desde 2050-1650 a.C. con capital en Tebas, el Imperio Nuevo desde 1550-1069 a.C. con capital en Tebas y Tell-el-Amarna, y la Época Tardía desde 684-30 a.C. que terminó con Egipto como provincia del Imperio Romano.
Este documento descreve as principais coleções do C#: ArrayList, Stack e Queue. ArrayList é uma lista flexível que permite adicionar itens sem especificar tamanho. Stack permite adicionar/remover itens apenas no final da pilha. Queue processa itens em ordem FIFO, tratando primeiro os itens recebidos antes.
This study analyzed the composition and residency patterns of carrion fauna in forests of Central Europe. Seasonal differences were seen in carrion taxa composition, related to seasonality and decomposition rates. Residency of adult carrion insects was broken into periods, while larval residency was unbroken. Two patterns of breaks in adult presence were observed. Appearance times of most taxa strongly correlated with the onset of bloating, the key decomposition process influenced by ambient temperature. The results have implications for using carrion insect evidence to estimate post-mortem interval, determine carcass movement, and season of death.
Raport Badawczy agencji SW Research (StudentsWatch) na temat stosunku młodych Polaków (18-30 lat) do projektu podwyższenia wieku emerytalnego. Badanie ilościowe, na próbie losowej panelu StudentsWatch.pl N=1750 zrealizowane w kwietniu 2012 roku.
Dokumen tersebut membahas tentang layanan pemberian informasi kepada siswa melalui berbagai media seperti buku, brosur, dan internet. Informasi yang diberikan meliputi dunia pendidikan, pekerjaan, dan perkembangan pribadi remaja agar siswa dapat mempersiapkan diri dengan baik. Staf bimbingan perlu mengumpulkan informasi terkini dan relevan, serta mengevaluasi informasi sebelum disebarluaskan ke siswa.
Costco plans to launch Costco "Nature", a new store focused on natural and organic foods. It will target health-conscious consumers in select locations. Key positions like CEO, marketing specialist, and buyers will need to be filled. The stores will offer a wide selection of produce and prepared foods made from ingredients in the store. iPads will be used to provide nutritional information, recipes, and sources for products. Research shows consumers of organic foods tend to be more educated. Costco "Nature" aims to utilize technology like the iPads to provide information to these consumers. Whole Foods will be the main competitor due to its focus on organic products and brand image, though its prices are seen as high. Costco
El documento describe varios sitios arqueológicos mayas en la península de Yucatán, incluyendo la pirámide de Kukulcán en Chichen Itza, el templo mayor en Ek Balam, y las pirámides, el juego de pelota y otros templos en Coba. Proporciona imágenes y enlaces de sitios web sobre estos lugares históricos.
This document provides specimen question papers and marking guidelines for the GCE Film Studies exam. The question paper includes 16 questions across 3 sections on the topics of British and American film. The resource material section includes exhibits on the popularity of American star Will Ferrell and the changing cinema experience. The marking guidelines provide guidance to examiners on marking sample student responses.
Prime Performance: 2010 Customer Experience With Bank Call CentersJim S Miller
Prime Performance surveyed nearly 1,781 customers who had recently interacted with a bank or credit union call center representative to better understand what drives customer satisfaction. This report is based on the Prime Performance 2010 Bank & Credit Union Survey and shows scores for credit unions, small banks with less than 300 branches, large banks with 300 or more branches, and the three mega-banks; Chase, Bank of America and Wells Fargo.
El documento describe las principales etapas históricas de Egipto, incluyendo el Imperio Antiguo desde 2686-2160 a.C. con capital en Menfis y las grandes pirámides, el Imperio Medio desde 2050-1650 a.C. con capital en Tebas, el Imperio Nuevo desde 1550-1069 a.C. con capital en Tebas y Tell-el-Amarna, y la Época Tardía desde 684-30 a.C. que terminó con Egipto como provincia del Imperio Romano.
Este documento descreve as principais coleções do C#: ArrayList, Stack e Queue. ArrayList é uma lista flexível que permite adicionar itens sem especificar tamanho. Stack permite adicionar/remover itens apenas no final da pilha. Queue processa itens em ordem FIFO, tratando primeiro os itens recebidos antes.
This study analyzed the composition and residency patterns of carrion fauna in forests of Central Europe. Seasonal differences were seen in carrion taxa composition, related to seasonality and decomposition rates. Residency of adult carrion insects was broken into periods, while larval residency was unbroken. Two patterns of breaks in adult presence were observed. Appearance times of most taxa strongly correlated with the onset of bloating, the key decomposition process influenced by ambient temperature. The results have implications for using carrion insect evidence to estimate post-mortem interval, determine carcass movement, and season of death.
Raport Badawczy agencji SW Research (StudentsWatch) na temat stosunku młodych Polaków (18-30 lat) do projektu podwyższenia wieku emerytalnego. Badanie ilościowe, na próbie losowej panelu StudentsWatch.pl N=1750 zrealizowane w kwietniu 2012 roku.
Dokumen tersebut membahas tentang layanan pemberian informasi kepada siswa melalui berbagai media seperti buku, brosur, dan internet. Informasi yang diberikan meliputi dunia pendidikan, pekerjaan, dan perkembangan pribadi remaja agar siswa dapat mempersiapkan diri dengan baik. Staf bimbingan perlu mengumpulkan informasi terkini dan relevan, serta mengevaluasi informasi sebelum disebarluaskan ke siswa.
Cette brochure est le fruit d’un travail collectif, mené par des groupes ‘publics’ et ‘professionnels’ sous la coordination de Prométhée, Réseau des Hépatites en Isère.
Презентация д.мед.н., профессора
А.Л. Гураль из ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб
ім. Л.В. Громашевського АМН України» на круглом столе "12 вопросов о гепатите" Киев, 19 мая, 2010 http://hepatit.org.ua/2010/05/20/12-voprosov-o-gepatitah-kruglyiy-stol-ekspertov/
ВИЧ-инфекция и сопутствующие заболевания-особенности терапии в современных ус...hivlifeinfo
ВИЧ-инфекция и сопутствующие заболевания-особенности терапии в современных условиях.СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».2016
1. Острые инфекции у ПИН
(гепатит, бактериальные
инфекции)
www.aidsknowledgehub.org
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
Учебный курс «Углубленное изучение АРТ» (для взрослых и подростков)
2. Цель занятия
• Цель занятия:
рассмотреть вопросы, касающиеся основных
ко-инфекций (гепатиты В и С), бактериальных
инфекций.
• Задачи:
усвоив материал занятия, Вы будете знать:
– актуальность вирусных гепатитов В и С.
– вопросы диагностики и лечения вирусных
гепатитов В и С.
– особенности АРТ при ко-инфекции вирусными
гепатитами.
– наиболее распространенные бактериальные
инфекции у ПИН.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
3. Острые инфекции у ПИН
• Гепатит B
• Гепатит C
• Гепатотоксичность
• Бактериальные инфекции
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
4. Гепатит B: общие сведения
• Гепатит B:
• Инфицировано >1/3 населения земного шара.
• Число хронических носителей вируса > 350 млн чел.
• ВИЧ
• Число ВИЧ-инфицированных в мире > 42 млн чел.
• Число ВИЧ-инфицированных в Украине > 500.000 чел.!
• ВИЧ + Гепатит B
• В Европе ~9% ВИЧ-инфицированных ко-инфицированы вирусом
гепатита B.
• Контакт с вирусом гепатита B имели 80% ВИЧ-инфицированных.
• Смертность при ко-инфекции выше, чем при моноинфекции
вирусом гепатита B.
• ВААРТ + ко-инфекция вирусом гепатита B?
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
5. Гепатит B: общие сведения
(продолжение)
• Вирус гепатита B передается с кровью и
при половых контактах.
• Почти у 90% ВИЧ-инфицированных
обнаруживаются серологические маркеры
гепатита B.
• У взрослых с нормальным иммунитетом
риск хронического гепатита B составляет
5-10%.
• У ВИЧ-инфицированных риск
хронического гепатита B в 3-6 раз выше.
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
6. Смертность от заболеваний печени
у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и ВГB
16 14,2
14
Смертность на 1000 больных в год
12
10
8
6
4 1,7
2 0,8
0
0
HIV- HBV-
ВИЧ- ВГB- HIV- HBV+
ВИЧ- ВГB+ HIV+ HBV-
ВИЧ+ ВГB- HIV+ HBV+
ВИЧ+ ВГB+
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
7. Серологические маркеры
гепатита B
HBsAg AbHBs AbHBcor HBeAg AbHBe
Острая + - IgM+ + -
инфекция
Хроническая + - IgG+ + -
инфекция
Иммунологи- - + IgG+ - +
ческая
память
Поствакци- - + - - -
нальный
иммунитет
HBsAg – у вируса может быть мутантный HBsAg HBsAg и AbHBs не
выявляются
HBeAg+ – высокая репликация вируса
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
8. Гепатит C: общие сведения
• ВИЧ и ВГC передаются с кровью и ее
компонентами.
• В группах населения с частыми контактами с
кровью отмечается высокая частота ко-
инфекции.
• >50% ПИН ко-инфекция ВГC.
• Среди больных гемофилией, проходивших
лечение в 80-е гг., 50% инфицировано ВИЧ и до
90% серопозитивны к ВГC.
• В мире вирусом гепатита C инфицировано более
200 млн человек.
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
9. ВГC ускоряет клиническое
прогрессирование ВИЧ-инфекции
20%
15,0%
15%
9,7%
10% 6,6%
5%
0%
HCV-, ПИН-
ВГC-, IDU- HCV+, ПИН-
ВГC+, IDU- HCV+, ПИН+
ВГC+, IDU+
Greub G., Lancet, 2000
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
10. Естественное течение гепатита C
• У 60-85% пациентов с острой инфекцией имеются
признаки хронических заболеваний.
• У 2-4% лиц с хронической инфекцией развивается
цирроз печени.
• Доля инфицированных среди молодых взрослых
составляет 20-30%.
• Доля инфицированных среди взрослых, получавших
переливания крови, составляет 50-60%.
• Доля инфицированных ВГC среди ВИЧ-
положительных превышает 60% (?).
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
11. Осложнения
хронических гепатитов B и C
• Цирроз печени
• Нарушение функции печени
• Злокачественные новообразования
печени
• Аутоиммунные болезни
(васкулит, гломерулонефрит,
криоглобулинемия)
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
12. Серологические маркеры
гепатита C
IgM ВГC IgG ВГC РНК ВГC
Острая + + +
инфекция
Хроническая - + +/-
инфекция или низкий титр
Реактивация + + +
всегда IgM NS4
+
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
13. Степень поражения печени
• Хронический гепатит без признаков
печеночноклеточной недостаточности:
– обычные дозы АРТ;
– нежелательны невирапин и ингибиторы протеазы.
• Цирроз печени или тяжелая печеночная
недостаточность:
– снизить дозу зидовудина (повышен риск
лактацидоза при лечении нуклеозидами);
– невирапин – лучше избегать;
– ифавиренц – дозы не снижать;
– ИП – подбор доз затруднен.
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
14. Ко-инфекция ВИЧ/ВГB:
лечение
• Вакцинация против гепатита B –
важнейшее средство борьбы с
инфекцией.
• Монотерапия интерфероном, а также
его комбинация с зидовудином менее
эффективны, чем:
– ламивудин;
– тенофовир.
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
15. Ко-инфекция ВИЧ/ВГC: лечение
• Комбинированное лечение альфа-интерфероном
(предпочтителен ПЭГ-интерферон) и рибавирином.
• Не отменять АРВ
– число лимфоцитов CD4 >350 мкл-1– начать лечение
гепатита C (ПЭГ-интерферон 1 раз в неделю п/к +
рибавирин);
– число лимфоцитов CD4 <350 мкл-1 – начать АРТ.
По возможности
– лечение гепатита C проводить до начала АРТ
ИЛИ
– после стабилизации состояния (чтобы снизить
число побочных эффектов и осложнений).
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
16. Гепатотоксичность
• НИОТ – чаще зидовудин, диданозин и ставудин:
– жировая дистрофия печени;
– изменения активности печеночных ферментов;
– лактацидоз;
– абакавир и ламивудин гепатотоксичны в меньшей степени.
• ННИОТ – невирапин (ифавиренц – в меньшей
степени):
– в большинстве случаев гепатотоксичность проявляется в
первые недели лечения.
• ИП – ритонавир в особенности (другие ИП часто
вызывают легкую гепатотоксичность):
– гепатотоксичность может проявиться на любой стадии
лечения.
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
17. Схемы и гепатотоксичность
Исследование «2NN» – результаты лечения схемами: ставудин –
ламивудин + (невирапин1, невирапин2, ифавиренц1, невирапин-
ифавиренц); 1216 пациентов (около 10% с гепатитом C)
НВП1 НВП2 ИФВ1 ИФВ+НВП
Неудача в лечении 43,6% 43,7% 37,8% 53,1%
48 нед.
Гепатотоксичность 1,8% 1,6% 0,3% 1,0%
Повышение АлАТ 5,9% 2,3% 0,3% 2,9%
Побочные 1,4% 3,6% 5,5% 7,7%
эффекты ЦНС
Выводы: нет достоверной разницы в эффективности терапии.
LANCET vol 363, 17 апреля, 2004 г.
363, апреля,
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
18. Другие рекомендации
Патология Нежелательные
АРВ препараты
• Поражение печени • Невирапин
(алкогольное, хронический • Ритонавир и другие ИП
гепатит)
• Психические • Ифавиренц
расстройства
• Хроническое поражение • Диданозин, ставудин
поджелудочной железы
(алкоголизм)
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org
19. Бактериальные инфекции
• Кожные инфекции
• Пневмония
– Бактериальная пневмония у ПИН, по сравнению с
другими ВИЧ‑инфицированными, начинается
раньше (при числе лимфоцитов CD4 200—
400 мкл–1) и чаще бывает первым проявлением
ВИЧ‑инфекции.
• Эндокардит (в результате бактериемии)
• Сепсис
Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004 г.
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии www.aidsknowledgehub.org