NHẬN THỨC VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BIỂU HIỆN CẢNH BÁO ĐỘT QỤY NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH CÓ NGUY CƠ CAO ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA.pdf

1. NHẬN THỨC VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BIỂU HIỆN
CẢNH BÁO ĐỘT QỤY NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH CÓ
NGUY CƠ CAO ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA
KHOA TỈNH ĐĂK LĂK NĂM 2016
Báo cáo viên: ThS. Vũ Thị Thu Hường
Khoa Y Dược - Trường Đại học Tây Nguyên

2. NỘI DUNG
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
ĐẶT VẤN ĐỀ
KẾT LUẬN & KHUYẾN NGHỊ
1
3
4
5
2

3. Đột quỵ não (ĐQN):
 Gây tử vong thứ 2 thế giới, đứng đầu ở quốc gia (QG) thu nhập trung bình (WHO,2010)
 Xu hướng trẻ hóa và tăng ở QG thu nhập thấp, trong đó có Việt Nam (VN);
 Thế giới: 16 triệu mắc mới, 6 triệu ca tử vong (StephenDavis,2012)
 VN: 200.000 mắc mới/ năm, > 50% tử vong (HộiThầnKinhHọcTPHCM,2014)
 Mỹ, 40 giây/1 người mắc mới, 4 phút/1 người tử vong (Mozaffarian,2016)
 Năm 2030 tăng thêm 20,5% so với 2012. (AmericanHeartAssociation,2013)
 90% người bệnh để lại khuyết tật, 10% hồi phục hoàn toàn (Ovbiagele,2x013)
I. ĐẶT VẤN ĐỀ

4. I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Thế giới:
Nghiên cứu (NC) cho thấy nhận thức về ĐQN còn hạn chế:
Báo cáo tổng quan từ 1999 đến 2010 (Jones, 2010)
⁻ Kể tên >=1 yếu tố nguy cơ (YTNC) đột quỵ não từ 18% - 94%
⁻ Kể tên >=1 biểu hiện cảnh báo (BHCB) đột quỵ não từ 25% - 72%
NC nhận thức ở NB có nguy cơ cao bị đột quỵ não (Shafaee,2006)
⁻ 42,7% kể được >= 2 biểu hiện cảnh báo đột quỵ não;
⁻ 28,5% kể được >= 2 yếu tố nguy cơ đột quỵ não.

5. I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Việt Nam:
 Nhận thức về YTNC ĐQN khác nhau về tiền sử mắc bệnh (Vũ Anh Nhị, 2003)
⁻ 70% NB cho rằng bệnh đái tháo đường;
⁻ 5,7 % NB cho rằng tiền sử đột quỵ não hay cơn thiếu máu não thoáng qua
 Nhận thức về BHCB ĐQN tăng theo tuổi (Ngô Văn Quảng, 2012)
⁻ 84% người dân dưới 40 tuổi chưa trải qua bất kỳ BHCB đột quỵ não;
⁻ 75,3% người dân trên 70 tuổi đều trải qua BHCB đột quỵ não.
 Nhận thức về ĐQN của người bị tăng huyết áp còn thấp (Nguyễn Văn Triệu, 2007)
⁻ 70% không có nhận thức được mình là đối tượng nguy cơ đột quỵ não.
⁻ 25% nhận biết được ít nhất biểu hiện cảnh báo đột quỵ não.

6. NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH CÓ NGUY CƠ CAO ĐỘT
QUỴ NÃO VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BIỂU HIỆN CẢNH BÁO
ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK
1. Mô tả thực trạng nhận thức về
các yếu tố nguy cơ và biểu hiện
cảnh báo đột quỵ não của người
bệnh có nguy cơ cao bị đột quỵ não
điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh
Đắk Lắk năm 2016.
2. Xác định mối liên quan giữa một
số yếu tố ảnh hưởng tới với nhận
thức về các yếu tố nguy cơ và biểu
hiện cảnh báo đột quỵ não của người
bệnh có nguy cơ cao bị đột quỵ não
điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh
Đắk Lắk năm 2016.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

7. II. TỔNG QUAN
Tại Omani, NC với 400 NB có nguy cơ đột quỵ não (Shafaee, 2006)
Xác định được yếu tố nguy cơ ĐQN:
⁻ 43% xác định >= 1 yếu tố ;
⁻ 28,5 % xác định >=2 yếu tố;
⁻ 14% xác định >= 3 yếu tố .
Xác định được biểu hiện cảnh báo ĐQN:
⁻ 42,7% xác định >= 2 biểu hiện;
⁻ 26% xác định >= 3 biểu hiện

8. II. TỔNG QUAN
Tại Italy: NC với 252 NB có nguy cơ đột quỵ não (Dominicis, 2006)
⁻ 52% không kể được ít nhất 1 BHCB ĐQN,
⁻ 58,4% không kể được bất kỳ YTNC ĐQN.
Tại Anh: NC với 328 NB nguy cơ đột quỵ não ( Duque,2015)
⁻ 84,3% kể được >=1 YTNC ĐQN,
⁻ 74,2% kể được >= 1BHCB ĐQN
Một số nghiên cứu trên thế giới(tt)

9. II. TỔNG QUAN
Một số nghiên cứu ở Việt Nam
Tại BV Chợ Rẫy, NC với 200 người bệnh và thân nhân (Vũ Anh Nhị,2003)
⁻ Kể được >= 1 YTNC ĐQN: 97,6% NB và 96,8% người nhà
⁻ Kể được >= 1 BHCB ĐQN: 92,8% NB và 93,7% người nhà
Tại cộng đồng Hải Dương, NC với 1056 người dân (Nguyễn Văn Triệu,2007)
⁻ Kể được >= 1 BHCB ĐQN: 25% người dân.
⁻ Không kể được BHCB nào: 84% người dưới 40 tuổi, 63,5%
người trên 70 tuổi.

10. II. TỔNG QUAN
Một số nghiên cứu ở Việt Nam(tt)
Tại BV Lão khoa TW, NC với 38 thân nhân NB bị ĐQN (ĐặngThịKimNhung,2015)
Các yếu tố nguy cơ đột quỵ não được xác định:
⁻ 89,5% là “Lớn tuổi”; 84,3% là “Tăng huyết áp”
⁻ 47,4% là “Tiền sử gia đình có người mắc đột quỵ não”
⁻ 44% là “Mắc bệnh tim mạch”; 42% là “Sử dụng nhiều rượu bia”.
Các biểu hiện cảnh báo đột quỵ não được xác định:
⁻ 30% là “Tê bì, méo miệng”,
⁻ 22,9 % là “Choáng váng, mất thăng bằng”
⁻ 18% là “Lú lẫn”

11. Khung lý thuyết
Biểu hiện cảnh báo
Đặc điểm xã hội
và hành vi liên
quan trước đây
Hành vi tự nhận thức
Yếu tố nguy cơ
Nâng cao ý thức
(Pender, 1996)

12. III. ĐỐI TƯỢNG & PP NC
• Người bệnh nguy cơ đột quỵ não điều trị ở
khoa Nội, BVĐK tỉnh Đắk Lắk năm 2016
Đối tượng
nghiên cứu
• Là người bệnh nguy cơ đột quỵ não
• ( Tăng huyết áp và/hoặc đái tháo đường)
• 18 tuổi trở lên.
Tiêu chuẩn
chọn vào
• NB có tiền sử đột quỵ não;
• NB không còn khả năng trả lời phỏng vấn
• NB không đồng ý tham gia nghiên cứu
Tiêu chuẩn
loại trừ

13. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
- Thời gian : Từ tháng 5/2016 đến tháng 10/2016
- Địa điểm nghiên cứu:
Khoa NỘI TỔNG QUÁT VÀ NỘI TIM MẠCH
Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk,
Số 02 Mai Hắc Đế, Tân Thành, TP BMT, tỉnh Đắk Lắk.
III. ĐỐI TƯỢNG & PP NC

14. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu MÔ TẢ CẮT NGANG
III. ĐỐI TƯỢNG & PP NC

15. • Cỡ mẫu: Được tính theo công thức tính ước lượng
một tỷ lệ:
• Trong đó: Z= 1,96; p= 0,427 [68]; d = 0,07.
• Cỡ mẫu cần thiết cho việc xác định tỷ lệ đối tượng có
nhận thức đạt là:
• 192 + 2%= 196  Cỡ mẫu của nghiên cứu là 196
III. ĐỐI TƯỢNG & PP NC

16. Phương pháp chọn mẫu:
1
• Chọn liên tiếp tất cả những người bệnh thuộc nhóm
có nguy cơ cao bị đột quỵ não
2
• Đang nằm điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk
Lắk trong thời gian nghiên cứu
3
• Phải thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu và phải đảm
bảo cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu.
III. ĐỐI TƯỢNG & PP NC

17. Biến số về nhận thức về YTNC
TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ:
Đây là biến số định tính:
+Tốt: Kể được ít nhất 3 yếu tố trong các yếu tố nguy cơ của
đột quỵ não.
+Đạt: Kể được ít nhất 2 yếu tố nguy cơ của đột quỵ não trong
các yếu tố nguy cơ của đột quỵ não.
+Không đạt: Không thõa mãn các tiêu chuẩn trên.
(Shafaee M. A, 2006)
Tải bản FULL (36 trang): https://bit.ly/3yufEuK
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

18. Biến số về nhận thức về BHCB
TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ:
Đây là biến số định tính
+Tốt: Kể được ít nhất 3 biểu hiện cảnh báo của đột quỵ não.
+Đạt: Kể được ít nhất 2 biểu hiện cảnh báo của đột quỵ não.
+Không đạt: Không thõa mãn các tiêu chuẩn trên.
(Shafaee M. A, 2006)
5018936