NCM mapping survey on AMR: Final results (RUS)

Программа Совета Министров Северных стран
«Сотрудничество Северных стран и России в
области противодействия распространению
антимикробной резистентности (АМР), 2019-2020»
Исследование ситуации

• Обзор существующих структур и деятельности в области
противодействия распространению антимикробной резистентности
в регионах Северо-Запада России и Северных странах, являющихся
партнерами в рамках Программы СМСС
• Повышение информированности о ситуации в области:
• Антимикробной резистентности
• Употребления и назначения АМ препаратов
• Инфекционного контроля
• Получить информацию для выработки и принятия дальнейших мер
• Повысить осведомленность среди определенных целевых групп в
определенных областях
• Создать основу для поддержки реализации национальной
стратегии по противостоянию распространению АМР
Цель опроса

Раздел A: Общая информация
Примерная численность населения
0
2000000
4000000
6000000
8000000
10000000
12000000

Примерное количество стационарных
учреждений по категориям
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Центральные
областные/городские/республика
нские клинические
(многопрофильные) больницы
(исключая федеральные
учреждения)
Инфекционные больницы
Иные стационары (ЦРБ,
межрайонные, районные,
участковые)

Примерное общее количество коек
в общесоматической сети
5
*Финляндия: предоставлены некорректные данные
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000

Примерное кол-во коек в общесоматической
сети на 100 тыс. населения
6
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Койки на 100 тыс.
населения
*Финляндия: предоставлены некорректные данные

Раздел B:
Перечень основных наблюдений, касающихся
микробиологической службы
• Есть пробелы в доступности проведения микробиологических анализов в
российских регионах. В основном микробиологические лаборатории существуют в
специализированных, университетских или наиболее крупных стационарных
учреждениях
• Разнообразие использования протоколов определения антимикробной
чувствительности в российских регионах, включая российские протоколы, EUCAST
и CLSI AST, в то время как в Северных странах используется только EUCAST
• Системы оценки качества существуют везде, в рамках данного опроса не
оценивалась их эффективность
• Все государственные лаборатории обязаны участвовать во внешней оценке
качества. Персонал лабораторий обязан проходить обучение по управлению
качеством лабораторной деятельности
• Государственные лаборатории оказывают услуги референт-лаборатории в
отношении определения АМ чувствительности в большинстве стран и регионов, но
ни одна лаборатория в России не предлагает услуг внешней оценки качества в
отношении выявления резистентных генов и молекулярного типирования
• В двух российских регионах есть частные лаборатории, проводящие
микробиологический анализ, в основном проб, взятых в стационарах

Примерное количество лабораторий (частных и
государственных), делающих микробиологический анализ
проб в регионах/странах
Регион/страна Количество
Архангельская обл. 15
Дания (RH) 10
Дания (SI) 12
Финляндия 23
Мурманская обл. 7
Псковская обл. 10
Республика Карелия 5
Санкт-Петербург 13
Швеция 25

9
Доступность услуг микробиологической
диагностики в стационарах различного уровня
B. Наличие собственной микробиологической службы у многопрофильных стационаров
в странах/регионах:
Alt.1 Во всех стационарах
Alt. 2 В большинстве стационаров
Alt. 3 Микробиологические анализы проводят только специализированные и некоторые
наиболее крупные стационарные учреждения
Alt. 4 Отсутствует
Страны и регионы
Количество
Регион/страна Alt.1 Alt.2 Alt.3 Alt.4
Архангельская обл. ➖ ➖ ✔ ➖
Дания (RH) ✔ ➖ ➖ ➖
Дания (SI) ✔ ➖ ➖ ➖
Финляндия ✔ ➖ ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ✔ ➖
Псковская обл. ➖ ✔ ➖ ➖
Республика Карелия ➖ ➖ ✔ ➖
Санкт-Петербург ➖ ➖ ✔ ➖
Швеция ✔ ➖ ➖ ➖
Общее кол-во 4 1 4 0

Где проводится анализ проб, взятых за
стенами стационарных учреждений?
10
Где проводится анализ проб, взятых в кабинетах общеврачебной практики, взрослых и детских
поликлиниках, домах сестринского ухода и подобных учреждениях Вашего региона/страны? Укажите
наиболее подходящий вариант ответа.
Архангельская обл. ➖ ➖ ✔ ➖
Дания (RH) ➖ ➖ ✔ ➖
Дания (SI) ➖ ➖ ✔ ➖
Финляндия ➖ ➖ ✔ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ➖ ✔
Псковская обл. ➖ ✔ ➖ ➖
Республика Карелия ✔ ➖ ➖ ➖
Санкт-Петербург ➖ ✔ ➖ ➖
Швеция ➖ ➖ ✔ ➖
Alt.1 Местные частные лаборатории
Alt.2 Местные государственные лаборатории
Alt.3 Частные и государственные лаборатории
Alt.4 Централизованная лаборатория

Какие протоколы определения антимикробной
чувствительности используются?
11
Регион/страна Alt.1 Alt.2 Alt.3 Alt.4 Alt.5
Архангельская обл. ➖ 0 ✔ ➖ ➖
Дания (RH) ➖ ✔ ➖ ➖ ➖
Дания (SI) ➖ ✔ ➖ ➖ ➖
Финляндия ➖ ✔ ➖ ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ✔ ➖ ➖
Псковская обл. ✔ ➖ ➖ ➖ ➖
Республика Карелия ✔ ➖ ➖ ➖ ➖
Санкт-Петербург ✔ ✔ ➖ ➖ ➖
Швеция ➖ ✔ ➖ ➖ ➖
Общее кол-во 3 5 2 0 0
Alt.1 Российские
Alt.2 Европейский комитет по определению АМ чувствительности
Alt.3 Европейский комитет по определению АМ чувствительности и российские
Alt.4 Другие
Alt.5 Нет информации

Внешняя оценка качества
12
Требуется ли от лабораторий (частных и государственных)
проходить регулярную внешнюю оценку качества?
Регион/страна Да Нет
Архангельская обл. ✔ ➖
Дания (RH) ✔ ➖
Дания (SI) ✔ ➖
Финляндия ✔ ➖
Мурманская обл. ✔ ➖
Псковская обл. ✔ ➖
Республика Карелия ✔ ➖
Санкт-Петербург ✔ ➖
Швеция ✔ ➖
Общее кол-во 9 0

Используемые системы внешней
оценки качества
Финляндия UK-NEQAS
Швеция UK-NEQAS и/или другие международные программы
Дания (SI) В основном NEQUAS
Дания (RH) NEQUAS
Архангельская обл. ФСВОК
Мурманская обл.
федеральная система внешнего лабораторного контроля
(ФСВОК)
Республика Карелия
Псковская обл.
Санкт-Петербург
используется программа face work то есть получаем лаб. задачи
с материалом и определяем культуру
2019-11-0713

Обучение по управлению качеством лабораторной
деятельности для персонала лабораторий
14
Требуется ли от персонала лабораторий проходить обучение
по управлению качеством лабораторной деятельности?
Архангельская обл. ✔ ➖
Дания (RH) ✔ ➖
Дания (SI) ✔ ➖
Финляндия ✔ ➖
Мурманская обл. ✔ ➖
Санкт-Петербург ✔ ➖

Референт-услуги, оказываемые лабораториями
АМ
чувствител
ьность
Выявление
резистентных
генов
Молекулярное
типирование
Внешняя
оценка
качества
определения
АМ
чувствитель
ности
Внешняя оценка
качества выявления
резистентности генов
Внешняя
оценка
качества
молекулярного
типирования
Архангельская обл.
Дания (RH) √ √ √ √ √
Дания (SI) √ √ √ √
Финляндия √ √ √ √
Мурманская обл. √ √ √
Псковская обл. √ √
Республика Карелия √ √
Санкт-Петербург √
Швеция √ √ √

Выполняют ли частные лаборатории
микробиологический анализ проб, взятых в
больницах?
16
Да Нет

Услуги, оказываемые частными лабораториями,
проводящими микробиологический анализ проб,
взятых в стационарах
Молекулярное
типирование
Определение АМ
чувствительности
Выявление
резистентных генов
Архангельская обл. ➖ ✔
Дания (RH) ➖ ➖
Дания (SI) ➖ ➖
Финляндия ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖
Санкт-Петербург ➖ ➖
Республика Карелия ➖ ✔
Республика Карелия ➖ ✔
Швеция ➖ ✔

Раздел C: Мониторинг АМ резистентности.
Ключевые наблюдения
• Все страны и регионы имеют в той или ной степени данные по ключевым
возбудителям, включая данные эпиднадзора в системах GLASS, EARS-Net
and CAESAR.
• Ведение эпиднадзора в крупных и специализированных стационарах
организовано на достаточно хорошем уровне во всех странах и регионах.
Есть пробелы по данным эпиднадзора в небольших стационарных
учреждениях в российских регионах.
• Есть также пробелы в полноте охвата населения в Дании и Швеции.
• Нет гармонизации информационных систем, используемых для
локального мониторинга АМ резистентности как внутри стран/регионов,
так и между ними. Четыре респондента заявили об использовании
системы WHONET.
• Никто не заявил об использовании таких систем как Adagi, Alisa или
BioMic
• Есть пробелы в данных по АМ резистентности возбудителей наиболее
распространенных инфекций

Участвует ли большинство стационарных
учреждений в национальных или региональных
программах мониторинга АМР?
Высокоспец. многопрофильный
стационар/университетская
больница
Инфекционная больница Другие типы
общесоматических
стационаров
Примечание:
В Швеции нет инфекционных больниц
Регион/страна Да Нет Неизвестно
Архангельская
обл. ➖ ➖ ✔
Дания (RH) ✔ ➖ ➖
Дания (SI) ✔ ➖ ➖
Финляндия ✔ ➖ ➖
Мурманская обл. ✔ ➖ ➖
Псковская обл. ✔ ➖ ➖
Республика
Карелия ➖ ✔ ➖
Санкт-Петербург ✔ ➖ ➖
Швеция ✔ ➖ ➖
Общее кол-во 7 1 1
обл. ➖ ➖ ✔
Дания (RH) ➖ ➖ ✔
Финляндия ➖ ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ✔
Псковская обл. ➖ ➖ ✔
Швеция ➖ ✔ ➖
обл. ➖ ➖ ✔
Мурманская обл. ➖ ✔ ➖
Санкт-Петербург ➖ ➖ ✔

Отчетность о АМ чувствительности за
прошедший год
больница
Инфекционная больница Другие типы общесоматических
обл. ✔ ➖ ➖
Карелия ✔ ➖ ➖
Швеция ➖ ➖ ✔
обл. ➖ ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ➖
Карелия ✔ ➖ ➖
обл. ✔ ➖ ➖
Дания (SI) ➖ ➖ ✔
Санкт-Петербург ➖ ✔ ➖

Какие системы используются лабораториями для
локального мониторинга АМР?
больница
Alt.1=Adagi Alt.2=Alisa Alt.3=Microb02 Alt.4=Whonet Alt.5=BioMic
Alt.6=LabForce Alt.7=Иная, укажите ниже какая Alt.8=Не используется
Alt.9=Неизвестно

Комментарии по используемым
лабораторным системам
• Швеция: Данные по резистентности в основном собираются на
региональном (включая различные типы стационарных
учреждений) и национальном уровне. В специально
разработанную систему Svebar автоматически подгружаются
данные из нескольких различных лабораторных
информационных систем (ЛИС)
• Дания (SI): существует две основные локальные ЛИС - ADBact
и WWLab. Они также позволяют делать выборку локальных
данных.
• Дания (RH): ЛИС ADBact MADS
• Мурманск: лабораторная информационная система (ЛИС)
"АКРОСС" и ЛИС "Ариадна"
22

Доступны ли данные по АМ устойчивости бета-лактамаз
расширенного спектра действия при кишечной палочке?
Только обобщенные данные, без
разделения на категории стационаров Примечание:
больница

Доступны ли данные по АМ устойчивости к
карбапенему при Klebsiella pneumoniae?
больница
разделения на категории стационаров

Доступны ли данные по АМ устойчивости
метициллинрезистентного золотистого
стафилококка?
Пробы в амбулаторном звене
больница

Есть ли данные по АМ устойчивости к
пенициллину при S. pneumoniae?
больница
Пробы в амбулаторном звенеТолько обобщенные данные, без

Доступны ли данные по АМ устойчивости к
фторхинолонам при E. coli в анализах мочи,
собранных в амбулаторно-поликлиническом звене?
Данные доступны, но только в обобщенном виде вместе с данными по стационарным учреждениям
Архангельская обл. ➖ ✔ ➖
Республика Карелия ➖ ✔ ➖

Раздел D, Употребление и назначение АМ
препаратов, основные наблюдения:
• Мониторинг употребления и назначения АМ препаратов не так развит, как
мониторинг резистентности в российских регионах.
• Участие в мониторинге на региональном/национальном уровне в большей степени
ограничено высокоспециализированными многопрофильными/университетскими
больницами.
• В большинстве российских регионов больницы не готовят годовые отчеты по
потреблению и назначению.
• Не представляется возможным оценить уровень употребления АМ препаратов в
амбулаторно-поликлиническом звене в российских регионах.
• Для расчета объема потребления АМ препаратов в большинстве стран и регионов
используется установленная суточная доза (DDD). В двух российских регионах
используются граммы и/или дни терапии. Только два российских региона
использовали перерасчет общего объема на активное вещество.
• В одной из стран и в двух российских регионах не представлялось возможным
выделить уровень употребления АМ препаратов на госпитальном уровне.
• Система электронных назначений как в стационарах, так и амбулаторном звене в
российских регионах используется очень слабо, что затрудняет сбор данных по
потреблению АМ препаратов и их выписке.

Участвует ли большая часть стационарных
учреждений Вашего региона в региональных или
национальных программах эпиднадзора по АМР?
больница

Готовят ли большинство стационарных учреждений
(>50%) годовые отчеты по потреблению АМП
(включая данные по продажам, отпуску или
аналогичным показателям)?
30
больница

Какие из следующих единиц измерения используются
для расчета объемов потребления АМП в
стационарных учреждениях (напр. в одной из
больниц)?
31
Архангельская обл. ✔ ✔ ✔ ➖
Дания (RH) ➖ ✔ ✔ ➖
Дания (SI) ➖ ✔ ✔ ➖
Финляндия ➖ ➖ ✔ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ➖ ✔
Псковская обл. ➖ ➖ ➖ ➖
Республика Карелия ➖ ➖ ➖ ✔
Санкт-Петербург ✔ ➖ ➖ ➖
Швеция ➖ ➖ ✔ ➖
Alt.1 = объем АМП на пациента в день
Alt.2 = объем АМП на поступившего/выписанного пациента
Alt.3 = объем АМП на койко-день
Alt.4 = ни один из указанных

Есть ли возможность оценить объем
использования АМП в первичном
здравоохранении / общеврачебной практике?
32
Республика Карелия ➖ ➖ ✔

Раздел E: Назначение АМ препаратов
Основные наблюдения
• В большинстве высокоспециализированных многопрофильных стационаров имеет
формуляр АМ препаратов, но в небольших стационарных учреждениях в
российских регионах есть пробелы.
• Одномоментные исследования назначений АМ препаратов были проведены в
большинстве стационарных учреждений в большинстве регионов и стран.
• Аналогичные исследования назначений АМ препаратов при постановке
определенного диагноза в амбулаторном звене были проведены только в
Северных странах. Аудиты использования АМ препаратов и пересмотры практики
назначения обычно не проводятся в амбулаторном звене в российских регионах.
• Только некоторые страны и регионы проверяют наличие записи об указании
лечения АМ препаратами в медицинской карте пациента.
• Есть пробелы в доступности электронной системы назначений в российских
регионах.
• Рецепты, похоже, недоступны для статистических целей в российских регионах.
• Команды специалистов, ответственных за реализацию стратегии контроля
антимикробной терапии, есть в Дании и Швеции, и в крупных стационарах в
российских регионах, но в небольших стационарах в российских регионах и в
Финляндии такая практика мало распространена.

Имеет ли большинство стационаров
формуляр АМП (включая основные и
резервные АМП), который регулярно
обновляется?
34
больница

Работает ли большинство учреждений в
системой электронных назначений?
35
Амбулаторно-поликлиническое звено
и общеврачебная практика
больница
Alt.1 =〉50%
Alt.2 = 1 – 50%
Alt.3 = отсутствует

На каком уровне регистрируются рецепты на
АМП и данные доступны для статистики?
36
Архангельская обл. ➖ ➖ ➖ ✔
Дания (RH) ✔ ➖ ➖ ➖
Дания (SI) ✔ ✔ ➖ ➖
Финляндия ✔ ➖ ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ✔ ➖
Псковская обл. ➖ ➖ ➖ ✔
Республика Карелия ➖ ➖ ✔ ➖
Санкт-Петербург ➖ ➖ ➖ ✔
Швеция ➖ ✔ ➖ ➖
Alt.1 = на национальном
Alt.2 = на местном
Alt.3 = отсутствует
Alt.4 = неизвестно

Созданы ли команды специалистов, ответственных за
реализацию системы контроля антимикробной терапии
(сравнимые с комиссиями по инфекционному контролю)?
37
больница
Амбулаторно-поликлиническое звено и общеврачебная практика

Выполняют ли аптеки образовательную
роль в отношении выписки АМ препаратов,
включая контроль за антимикробной
терапией, клинические обходы в
стационарах и т.д.?
38
Финляндия ➖ ✔ ➖
Псковская обл. ➖ ✔ ➖
Республика Карелия ➖ ➖ ✔
Швеция ➖ ➖ ✔

Проводились ли одномоментные
исследования потребления АМП?
39
больница

40
Проводят ли стационары аудит или пересмотр
антибиотикопрофилактики при хирургических
вмешательствах (выбор препаратов и длительность
применения)?
больница
Другие типы общесоматических

Проводится ли аудит или пересмотр практики
назначения АМП в общеврачебной практике?
41
Архангельская обл. ➖ ➖ ✔

Если да, получают ли аптеки результаты
таких аудитов или пересмотров?
42

Есть ли правила, регулирующие количество
посещений врача общей практики
представителями фармакоиндустрии?
43

Следят ли стационары за тем, чтобы
показания по АМ лечению были внесены в
медицинскую карту?
44
больница

Раздел F: Клинические рекомендации.
45
• В большинстве высокоспециализированных многопрофильных и
университетских клиник есть экспертные советы по лекарственной
терапии
• Есть пробелы в наличии экспертных советов по лекарственной
терапии в общесоматических стационарах и амбулаторном звене в
российских регионах
• В большинстве регионов и стран есть рекомендации эмпирической
терапии наиболее распространенных инфекций, подготовленные либо
официальными органами, либо профессиональными сообществами.
• Клинических рекомендаций, разработанных фарминдустрией, нет
нигде.
• Есть некоторые пробелы на предмет учета данных локального
эпиднадзора АМ резистентности в клинических рекомендациях по
госпитальным инфекциям.
• Местные/региональные органы эпиднадзора уведомляют о рекомендациях
эмпирического лечения для амбулаторного звена во всех регионах.

Созданы и действуют ли в большинстве
стационаров экспертные советы по
лекарственной терапии?
46
больница

Существует ли официальный* экспертный
совет по лекарственной терапии для
амбулаторно-поликлинического звена?
47
* Комитет или министерство здравоохранения
Республика Карелия ✔ ➖ ➖

Наличие клинических рекомендаций по
АМТ и их разработчик
2019-11-0748
Архангельска
я область
Мурманская
область
Карелия
Псковская
область
Санкт-
Петербург
Финлянд
ия Дания Швеция
АМБУЛАТОРНОЕ ЗВЕНО
Фаринготонзилит - 2 2 1 1 1 1/2 1
Острый средний отит - 2 2 1 2 1 1/2 1
Острый синусит - 2 2 1 2 1 1/2 1
Сильный кашель/ бронхит - 2 2 1 2 1 1/2 1
Рожистое воспаление - 2 2 1 2 1 1/2 1
Неосложненная инфекция
моч.путей 1 2 2 1 - 1 1 1
Внебольничная пневмония 1 2 2 1 1 4 1 1
СТАЦИОНАРЫ
Внебольничная пневмония 1 2 2 1 1 4 1 1
Больничная пневмония 1 2 2 1 2 4 1 1
Фебрильная инфекция
моч.путей 1 2 2 1 2 4 1 1
Хирургическая профилактика 1 2 2 1 2 4 1/2 1
1- официальный орган
2- экспертная группа или проф.ассоциация
3- фарминдустрия
4 - иное

Рекомендации (протокол) эмпирической
терапии для фаринготонзилита
49
Кто разработал рекомендации?
Alt.1- официальный орган
Alt.2- экспертная группа или проф.ассоциация
Alt.3- фарминдустрия
Alt.4 – иное
Alt.5 - неизвестно

терапии для острого среднего отита
50
Alt.4 – иное

терапии для острого синусита
51
Alt.4 – иное

терапии для сильного кашля/бронхита
52
Alt.4 – иное

терапии для рожистого воспаления
53
Alt.4 – иное

терапии для неосложненных ИМП
54
Alt.4 – иное

терапии для внебольничной пневмонии
55
Для лечения в стационарных условиях Для лечения в амбулаторно-
поликлиническом звене
Alt.4 – иное

терапии для больничной пневмонии
56
Alt.4 – иное
Для лечения в стационарных условиях

терапии для фебрильной ИМП
57
Alt.4 – иное

Рекомендации для хирургической
профилактики
58
Alt.4 – иное

Уведомляют ли местные/региональные органы по
надзору за антимикробной резистентностью о
клинических рекомендациях?
2019-11-0759
больница

Раздел G: Инфекционный контроль.
• В большинстве стационаров есть:
• Программа инфекционной профилактики и контроля
• Экспертная группа по инфекционной профилактике и
контролю (ИПК)
• Медсестра, ответственная за ИПК
• Врач, ответственный за ИПК
• Обучение персонала по вопросам ИПК
• Большинство стационаров регулярно проводят обучение
персонала по вопросам инфекционного контроля и гигиены,
включая врачей.
• Есть потенциал для улучшения доступности средств дезинфекции
для рук у каждой койки

Имеют ли большинство больниц программу
по инфекционному контролю?
61
больница

Имеют ли большинство больниц
экспертную группу по инфекционному
контролю?
62
больница

Имеют ли большинство больниц медсестру,
ответственную за инфекционный контроль?
63
больница

Имеют ли большинство больниц врача,
ответственного за инфекционный
контроль?
64
больница

Проводит ли большинство стационаров
обучение для всего своего персонала
(включая врачей)?
65
больница

Доступны ли средства дезинфекции для рук?
область
Мурманская
область
Карелия
Псковская
область
Санкт-Петербург
Финляндия
Дания(RH/SI)
Швеция
Высокоспец.
многопрофильный
стационар/университет
ская больница
1 2 1 2 1 1/1 1
Инфекционная
больница
2 1 1 -/1 3
Другие типы
общесоматических
1 1 1 1/1 1
1 У каждой койки
2 В каждой палате
3 Такого типа больниц нет

Раздел H: Контроль за инфекциями,
вызванными медицинскими
вмешательствами.
Контроль указанных ниже инфекций присутствует, но исследование
не показывает степень охвата:
• Инфекций в области хирургического вмешательства
• Катетер-ассоциированных инфекций
• Вентилятор-ассоциированной пневмонии
• Энтероколита, вызванного Clostridium difficile

68
Инфекций в области хирургического вмешательства
Катетер-ассоциированных инфекций
Проводит ли большинство стационаров контроль:
больница
больница
Архангельская обл. ✔ ➖ ➖
Архангельская обл. ➖ ➖ ➖

69
Вентилятор-ассоциированной пневмонии?
Энтероколита, вызванного Clostridium difficile
Проводит ли большинство стационаров контроль:
больница
больница
Финляндия ➖ ➖ ✔
Архангельская обл. ✔ ➖ ✔
Дания (SI) ➖ ➖ ➖
Финляндия ➖ ➖ ✔
Мурманская обл. ➖ ✔ ➖

Раздел I: Повышение информированности.
• В российских регионах есть потенциал для более активного
проведения Всемирного дня гигиены рук и Всемирной недели
правильного использования антибиотиков
• Есть потенциал для более активного информирования
специалистов и руководителей об эпидемиологической ситуации
• Похоже, что в российских регионах данные эпиднадзора открыто
не публикуются

Информационная работа и участие в ней
71
Всемирный день
гигиены рук*
Всемирная неделя
правильного
использования
антибиотиков **
В целевую группу входили:
* в основном, специалисты, и в меньшей
степени население и региональные органы
власти/лица, принимающие решения
** в основном специалисты и население, и в
меньшей степени региональные органы
власти/лица, принимающие решения

2019-11-0772
• Пресс-релизы
• Новости
• Веб-сайты
• Ежегодные отчеты
• Вебинары
• Информационные кампании
в социальных медиа
• Национальный семинар
• Региональные мероприятия,
направленные на
специалистов и население
• Ежегодные кампании,
направленные на население
и медицинских специалистов
Примеры мероприятий по
повышению информированности
• Встречи
• Информационные кампании
• Конференция по АМР и инфекционной
профилактике
• Размещение информации на сайтах
больниц, социальных сетях.
• Размещение листовок, плакатов,
бюллетеней.
• Исследовательские работы учащихся
школ

Подготовка и предоставление данных
для руководства стационаров
73
Антимикробная резистентность
(АМР)
Потребление и назначение АМ
препаратов
Инфекции, вызванные
мед. вмешательствами
Архангельская обл. ✔ ️ ️ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ️ ️ ✔ ️
Финляндия ✔ ️ ️ ️
Мурманская обл. ✔ ️ ️ ️
Псковская обл. ✔ ️ ️ ️
Республика Карелия ️ ✔ ️ ️
Санкт-Петербург ️ ️ ✔ ️
Швеция ✔ ️ ️ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Мурманская обл. ️ ✔ ️ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Республика Карелия ✔ ️ ️ ️
Санкт-Петербург ✔ ️ ️ ️

Предоставление данных по АМР
медицинскому персоналу
больница
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Псковская обл. ️ ️ ✔ ️
Санкт-Петербург ️ ✔ ️ ️
Архангельская обл. ️ ️ ️
Дания (RH) ️ ️ ✔ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Финляндия ️ ️ ️
Мурманская обл. ️ ️ ️
Швеция ️ ✔ ️ ️
Архангельская обл. ️ ️ ✔ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ️ ️ ✔ ️

Предоставление данных по употреблению и
использованию АМ препаратов
больница
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Дания (RH) ️ ️ ✔ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️

Предоставление данных по инфекциям,
связанным с оказанием мед.помощи,
больница
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Дания (RH) ️ ️ ✔ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Республика Карелия ️ ️ ✔ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️

Есть ли публичный доступ к данным?
77
АМР Применение/потребление
АМ препаратов
Инфекции, вызванные
мед.вмешательствами
Архангельская обл. ️ ✔ ️ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️

Раздел J: Обучение.
• Медицинские работники в целом знакомы в основами
инфекционного контроля и профилактикой инфекций, вызванных
медицинскими вмешательствами, но не так хорошо с вопросами
АМР
• Ответственность за обучение и повышение квалификации может
лежать на различных организациях и не четко определена в
российских регионах, как в стационарах, так и в амбулаторном
звене

Обязательный инструктаж персонала о:
7907/11/2019
Инфекционном контроле? Инфекциях, связанных с
оказанием мед.помощи?
Антимикробной
устойчивости?
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Финляндия ️ ️ ✔ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ✔ ️ ️ ️
Швеция ️ ️ ✔ ️
Дания (RH) ✔ ️ ️ ️
Дания (SI) ️ ✔ ️ ️
Псковская обл. ️ ️ ️
Республика Карелия ️ ️ ️
Санкт-Петербург ️ ️ ️
Швеция ️ ️ ✔ ️

Кто проводит дополнительное обучение и
повышение квалификации персонала стационаров?
8007/11/2019
Регион/страна Alt.1 Alt.2 Alt.3 Alt.4 Alt.5 Alt.6 Alt.7
Архангельская обл. ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Дания (RH) ✔ ✔ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Дания (SI) ✔ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Финляндия ➖ ✔ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Псковская обл. ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Республика Карелия ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Санкт-Петербург ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Швеция ✔ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Общее кол-во 3 2 0 0 0 0 0
Alt.1 Работодатель
Alt.2 Профессиональная ассоциация
Alt.3 Фарминдустрия
Alt.4 Онлайн ресурсы
Alt.5 Фармацевты
Alt.6 Другие
Alt.7 Никто

Кто проводит дополнительное обучение и
повышение квалификации
для амбулаторно-поликлинического звена?
8107/11/2019
Alt.1 Работодатель
Alt.2 Профессиональная ассоциация
Alt.3 Фарминдустрия
Alt.4 Онлайн ресурсы
Alt.5 Фармацевты
Alt.6 Другие
Alt.7 Никто
Регион/страна Alt.1 Alt.2 Alt.3 Alt.4 Alt.5 Alt.6 Alt.7
Архангельская обл. ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Дания (RH) ➖ ✔ ➖ ➖ ✔ ➖ ➖
Дания (SI) ➖ ✔ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Финляндия ➖ ✔ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Мурманская обл. ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Псковская обл. ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Республика Карелия ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Санкт-Петербург ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Швеция ✔ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
Общее кол-во 1 3 0 0 1 0 0

• Есть пробелы в доступности проведения микробиологических анализов в
российских регионах. В основном микробиологические лаборатории
существуют в специализированных, университетских или наиболее
крупных стационарных учреждениях
• Протоколы определения антимикробной чувствительности не
гармонизированы в российских регионах, несмотря на принятое решение
о внедрении методологии EUCAST (как в Северных странах)
• Следует рассмотреть возможности совершенствования контроля и
предоставления данных (включая публичный доступ) по:
• Потреблению АМ препаратов
• Назначению АМ препаратов
• Соответствию лечения клиническим рекомендациям
• Одномоментные исследования назначений АМ препаратов были
проведены в большинстве стационарных учреждений в большинстве
регионов и стран.
• Аналогичные исследования назначений АМ препаратов при постановке
определенного диагноза в амбулаторном звене были проведены только в
Северных странах.
Общий перечень основных наблюдений I
Некоторые ключевые проблемы для
возможных последующих действий

• Есть пробелы в наличии экспертных советов по лекарственному
лечению в общесоматических стационарах и амбулаторном звене в
российских регионах.
• Есть пробел в наличии экспертных советов по контролю за
антимикробной терапией в небольших стационарах в российских
регионах и в Финляндии.
• Есть возможность по улучшению доступности средств дезинфекции у
каждой койки.
• Всемирный день гигиены рук и Всемирную неделю правильного
употребления антибиотиков могут быть использованы для
дальнейшего повышения информированности специалистов,
руководителей, и населения.
• Нет четкого понимания, кто отвечает за обучение и повышение
квалификации в российских регионах, как в стационарах, так и в
амбулаторном звене.
Общий перечень основных наблюдений II
Некоторые ключевые проблемы для
возможных последующих действий

NCM mapping survey on AMR: Final results (RUS)

Recommended

Recommended

More Related Content

More from THL

More from THL (20)

NCM mapping survey on AMR: Final results (RUS)