Downloaded 39 times
Uploaded byI Putu Cahya Legawa
Mengurangi Risiko Cedera Akibat Terjatuh
Dokumen ini membahas upaya pengurangan risiko cedera akibat jatuh di fasilitas kesehatan, dengan menerapkan proses pengkajian risiko pribadi dan strategi pencegahan berbasis bukti untuk pasien berisiko. Jatuh berpotensi menyebabkan kematian dan cacat, dan penanganan yang tepat serta keterlibatan pasien dan keluarga dalam rencana pencegahan sangat ditekankan. Penggunaan skala Morse fall sebagai alat untuk mengidentifikasi faktor risiko dan merancang intervensi yang sesuai menjadi bagian penting dalam program pencegahan jatuh.
Mengurangi Risiko Cedera Akibat Terjatuh
- 1. Mengurangi Risiko Cedera Akibat Terjatuh IPutu Cahya Legawa cahya@legawa.com Puskesmas Imogiri I, Bantul, Yogyakarta
- 4. Regulasi Nasional • Fasilitas pelayanankesehatan menerapkan proses pengkajian awal risiko pasien jatuh dan melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila terindikasi terjadi perubahan kondisi atau terapi. • Langkah-langkah yang diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang berisiko jatuh sesuai dengan hasil pengkajian.
- 5. Pendahuluan • Jatuh merupakanpenyebab terbanyak kematian dan kecatatan. • Rawat inap meningkatkan risiko jatuh. • (Di AS) Pasien jatuh dan cedera akibat jatuh dimasukkan ke dalam perhitungan kualitas/mutu pelayanan keperawatan.
- 6.
- 7. Komponen Program PencegahanJatuh Berbasis Bukti 1. Pencegahan jatuh universal 2. Proses pencegahan jatuh 3-langkah: a. Pengkajian risiko jatuh b. Rencana perawatan pencegahan jatuh yang didesain bagi tiap pasien. c. Penerapan secara konsisten rencana perawatan yang didesain per pasien. 3. Strategi tatalaksana pascajatuh 4. Penerapan strategi: a. Juara berbasis unit kerja. b. Kompetensi c. Strategi peningkatan mutu berkesinambungan: peer coaching.
- 8. Jenis jatuh danpencegahannya (1/3) Jatuh yang Tidak Disengaja • Terjadi pada mereka yang tidak memiliki risiko jatuh. • Biasanya disebabkan oleh bahaya lingkungan atau kesalahan penilaian. • 14% dari kejadian jatuh. Dicegah dengan kewaspadaan jatuh universal
- 9. Jenis jatuh danpencegahannya (2/3) Jatuh fisiologis yang diantisipasi • Terjadi pada mereka yang memiliki risiko jatuh. • MFS (SJM) memuat 6 item yang bisa memperkirakan jenis jatuh ini. • 78% dari kejadian jatuh. Dicegah melalui pengkajian risiko jatuh menggunakan alat yang tervalidasi dan perencanaan/intervensi yang didesain per pasien
- 10. Jenis jatuh danpencegahannya (3/3) Jatuh fisiologis yang tak terantisipasi • Terjadi pada mereka yang tidak memiliki risiko jatuh. • Disebabkan oleh perubahan fisiologis, seperti kejang. • 8% dari semua kejadian jatuh Paling sulit dicegah, bahkan ada yang tidak dapat dicegah
- 11. Kewaspadaan Jatuh Universal •Merupakan fondasi dari setiap program pencegahan insiden jatuh. • Latih semua staf yang berinteraksi dengan pasien, baik PPA maupun non- PPA. • Diterapkan pada semua pasien sepanjang waktu: • Membersihkan jalan/lorong • Lap semua tumpahan segera • Menyediakan akses ke bel panggilan • Menyediakan alas kaki anti-slip Ciptakan budaya fasyankes yang menghargai pencegahan jatuh
- 12.
- 13. Pengkajian Risiko Jatuh •Mengidentifikasi pasien-pasien yang memiliki risiko jatuh • Menyediakan pengukuran dasar terhadap area-area tertentu/spesifik yang berisiko • Membantu dalam membuat keputusan klinis • Menginformasikan langkah-langkah pencegahan, rencana-rencana perawatan, dan strategi-strategi komunikasi Pengkajian risiko jatuh yang terstandardisasi adalah prasyarat untuk menerapkan protokol intervensi pencegahan jatuh yang berdasarkan bukti.
- 14. Kelengkapan MFS (Skala JatuhMorse) • MFS memerlukan kajian bagan dan observasi langsung pasien. • MFS setidaknya harus dilengkapi sekali dalam setiap shift jaga. • Skala/nilai dapat berfluktuasi (berubah-ubah) dari siang ke malam. • Pengisian lengkap MFS memerlukan pelatihan. • MFS memerlukan kompetensi dalam pengkajian.
- 15. Faktor-faktor risiko jatuhyang diidentifikasi oleh MFS • Riwayat jatuh • Diagnosis sekunder (terkait inkontinensia, gangguan pandang, multifarmasi, hipotensi ortostatik) • Bantuan bergerak • Akses/jalur intravena • Gait • Status mental Area Risiko Skor Riwayat jatuh TIDAK 0 YA 25 Diagnosis skunder TIDAK 0 YA 15 Bantuan berpindah/bergerak: - Tidak ada/tirah baring/ perawat 0 - Kruk/tongkat/walker 15 - Perabot 30 Akses Intravena TIDAK 0 YA 20 Gaya berjalan: - Normal / tirah baring / kursi roda 0 - Lemah 10 - Cacat 20 Status mental: - Menyadari kemampuan diri 0 - Meremahkan kondisi / lupa batas kemampuan 15
- 16. Riwayat jatuh • Skor0 jika tidak satu pun berikut ini yang benar: • Pasien pernah jatuh selama masa rawat inap ini. • Pasien pernah memiliki riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir. (ini merupakan indikator jatuh paling bermakna) • Skor 25 jika salah satu atau lebih pernyataan di atas benar. • Intervensi: • Terapkan kewaspadaan keselamatan • Komunikasikan status risiko melalui rencana perawatan, laporan pergantian shift, dan rambu. Riwayat Jatuh TIDAK 0 YA 25
- 17. Diagnosis sekunder • Skor0 jika hanya 1 diagnosis medis aktif • Skor 15 jika lebih dari 1 diagnosis medis aktif pada rawat inap saat ini • Pertimbangkan sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko jatuh yang terkait masalah kesehatan yang jamak: • Banyak penyakit atau obat • Efek samping: pusing, sering BAK, lemas/mengantuk • Gangguan pandangan • Intervensi: • Pertimbangkan penerapan jadwal toilet dan kunjungan; • Kaji ulang daftar obat Diagnosis Sekunder YA 0 TIDAK 15 Pasien dengan beberapa diagnosis medis sering menggunakan beberapa obat. Bersama dengan gejala fisik dari diagnosis sekunder, hal ini meningkatkan risiko jatuh.
- 18. Bantuan Bergerak/Berpindah • Skor0 jika pasien berjalan tanpa bantuan berjalan atau menggunakan kursi roda atau sedang beristirahat di tempat tidur dan tidak bangun sama sekali. • Skor 15 jika pasien menggunakan kruk atau walker. • Skor 30 jika pasien berjalan mencengkeram furnitur untuk dukungan (misalnya, membutuhkan bantuan, tetapi tidak meminta atau tidak mematuhi perintah untuk istirahat di tempat tidur atau menggunakan bantuan rawat jalan). • Intervensi: • Gunakan alat bantu berpindah / bergerak yang ada/siap di sisi tempat tidur pasien jika diperlukan. • Kaji ulang penggunaan furnitur atau perabotan rumah sakit sebagai alat bantu berpindah / bergerak. • Kaji kemampuan pasien dalam menggunakan alat bantu. • Pertimbangkan konsultasi tim KP atau case manager. Bantuan Bergerak / Berpindah / Berjalan Tidak ada / tirah baring / bantuan perawat 0 Kruk / walker 15 Furnitur 30
- 19. Jalur intravena • Skor0 jika pasien tidak terpasang jalur IV, heparin (saline). • Skor 20 jika pasien terpasang jalur IV, heparin (saline). • Intervensi: • Terapkan penjadwalan toilet/kunjungan. • Sampaikan ke pasien untuk meminta bantuan jika ke toilet. • Kaji ulang efek samping obat-obat melalui intravena. Terpasang jalur intravena TIDAK 0 YA 20
- 20. Gaya Jalan (Gait) •Skor 0 jika pasien memiliki gaya berjalan normal. • Berjalan dengan kepala tegak. Lengan berayun bebas di samping. Melangkah tanpa ragu-ragu. • Skor 10 jika pasien memiliki gaya berjalan yang lemah. • Membungkuk, tetapi mampu mengangkat kepala tanpa kehilangan keseimbangan. Jika furnitur diperlukan, gunakan sebagai panduan (sentuhan ringan). Langkah-langkah singkat, dapat menggoyang pasien. • Skor 20 jika pasien mengalami gangguan gaya berjalan. • Kesulitan naik dari kursi (perlu menggunakan senjata; beberapa upaya untuk bangkit). Kepala ke bawah; Menonton tanah sambil berjalan. Tidak bisa berjalan tanpa bantuan; ambil di furnitur atau apa pun yang tersedia. Gaya berjalan pendek dan menyeret. • Kursi roda: skor sesuai dengan gaya berjalan yang digunakan saat transfer. • Intervensi: • Bantu pasien turun dari tempat tidur. • Boleh konsultasi Tim KP Gaya Berjalan Normal 0 Lemah 10 Terganggu 20 Ukur gaya berjalan ketika pasien menggunakan alat bantu berjalan.
- 21. Status Mental • Mengujistatus mental: Tanya pasien, “Apakah Anda masih bisa ke kamar kecil sendiri atau memerlukan bantuan?” • Normal: respons pasien konsisten dengan instruksi atau kardex. • Meremahkan / melupakan keterbatasan: respons pasien tidak konsisten dengan instruksi ambulasi atau tidak realistis. • Skor 0 jika status mental pasien normal. • Skor 15 jika pasien dianggap melebih-lebihkan kemampuan-nya atau lupa keterbatasan. • Intervensi: • Gunakan alarm tempat tidur/kursi atau pemantauan virtual. • Tempatkan pasien di lokasi yang terlihat. • Mendorong kehadiran keluarga. • Lakukan kunjungan yang sering. Status Mental Normal 0 Pikun / Meremehkan 15
- 22. ABCs Cedera • Pasienmemiliki risiko cedera akibat terjatuh apabila: • Age (usia): 85 tahun atau lebih, renta. • Bone (tulang) osteoporosis, risiko atau riwayat fraktur, dsb. • Coagulation (pembekuan darah): risiko perdarahan, platelet rendah, atau konsumsi obat antikoagulan. • Surgery (bedah): amputasi tungkai bawah, bedah mayor abdomen atau toraks. • Intervensi: • Komunikasikan bahwa pasien memiliki kondisi yang dapat meningkatkan risiko cedera jika mereka jatuh. • Tekankan pentingnya mengikuti rencana pencegahan musim gugur yang dipersonalisasi.
- 23. Mendesain Perencanaan Pencegahan Jatuh yang Disesuaikan dengan Kebutuhan Pasien Tinjau arearisiko yang diidentifikasi oleh Morse Fall Scale untuk pasien tertentu. Pilih intervensi untuk mengatasi setiap bidang risiko. Komunikasikan rencana pencegahan musim gugur yang disesuaikan kepada semua staf yang berinteraksi dengan pasien. Juga berbagi dengan pasien dan anggota keluarga mereka.
- 24. Implementasi Rencana secaraKonsisten • Melibatkan pasien dan keluarga dalam proses pencegahan jatuh 3 langkah memastikan bahwa mereka memahami faktor risiko mereka dan dapat berperan dalam memastikan bahwa rencana pencegahan jatuh dilaksanakan secara konsisten. • Lakukan penilaian risiko jatuh dengan pasien kemudian mengembangkan rencana pencegahan yang disesuaikan bersama-sama berdasarkan faktor risiko yang diidentifikasi. • Secara konsisten mendidik dan mengingatkan pasien bagaimana menerapkan rencana tersebut.
- 25. Analisis Kesenjangan ProgramPencegahan Jatuh berbasis Bukti Strategi Pencegahan Jatuh Berbasis Bukti Performa Komentar 1. Dukungan kepemimpinan: Tingkat rumah sakit / unit / juara YA TIDAK Metrik kualitas penting pasien jatuh / cedera yang dilaporkan pada pertemuan berkualitas di seluruh rumah sakit Kepala perawat yang mendukung (secara verbal dan melalui tindakan) melakukan upaya pencegahan jatuh Komite pencegahan jatuh (dapat menjadi bagian dari komite kualitas) Manajer perawat berfokus pada peningkatan praktik pencegahan jatuh Juara perawat pencegahan jatuh di setiap unit Pengukuran dan umpan balik yang konsisten dan tepat waktu terkait dengan proses / hasil pencegahan musim gugur 2. Keterlibatan pasien dan keluarga YA TIDAK Pasien dan keluarga terlibat dalam menyelesaikan penilaian risiko jatuh Pasien dan keluarga terlibat dalam mengembangkan rencana pencegahan jatuh yang disesuaikan / dipersonalisasi Pasien dan keluarga terlibat dalam melaksanakan rencana (mereka tahu peran mereka) 3. Penilaian risiko jatuh YA TIDAK Skala penilaian / penyaringan risiko jatuh yang valid dan andal digunakan (dan tidak dimodifikasi) 4. Perencanaan perawatan pencegahan musim gugur yang disesuaikan YA TIDAK Intervensi dipilih untuk mengatasi setiap bidang risiko yang diidentifikasi dalam penilaian risiko 5. Implementasi yang konsisten dari rencana perawatan yang disesuaikan YA TIDAK Paket pribadi setiap pasien tersedia di samping tempat tidur 6. Manajemen pasca jatuh YA TIDAK Penilaian fisik pasca jatuh selesai Detail terkait musim gugur didokumentasikan Penilaian risiko jatuh diperbarui Rencana pencegahan musim gugur diperbarui Penyedia diberi tahu Keluarga diberitahu Komunikasi tim tentang perubahan faktor risiko dan rencana yang disesuaikan
- 26. Analisis SWOT FormulirAnalisis SWOT Proyek:Disiapkan oleh/untuk: Tanggal: Strategi, Tujuan, atau Tujuan yang dipertimbangkan: Buat daftar kekuatan tim Anda Bagaimana Anda bisa memanfaatkan ini dengan sebaik-baiknya? Buat daftar kelemahan tim Anda Bagaimana Anda bisa meminimalkan dampak dari ini? Peluang apa yang dihadirkan proyek/strategi/tujuan ini? Bagaimana Anda bisa memanfaatkannya dengan sebaik-baiknya? Buat daftar ancaman yang mungkin membuat Anda tidak berhasil Bagaimana Anda bisa menghadapi setiap ancaman yang teridentifikasi?
- 27. Daftar Periksa PenerapanTIPS Jatuh
- 28. Studi Kasus • John,seorang pria berusia 82 tahun dengan diabetes dirawat di unit medis BWH dengan nyeri dada dan sesak napas. Saat masuk, pasien ditemukan waspada dan berorientasi. Dia terpasang infus dan monitor jantung. • Selama wawancara penerimaan, John melaporkan bahwa dengan tongkatnya, dia mandiri dengan berjalan dan berpergian. Namun, perawat mencatat bahwa perintah dokter adalah untuk berjalan dengan tongkat dan hanya dengan bantuan saja. • Dengan pertanyaan lebih lanjut, pasien melaporkan bahwa dia telah jatuh di rumah beberapa kali selama setahun terakhir, yang paling baru bulan lalu. • Ketika perawat membantu pasien ke kamar mandi, dia mencatat bahwa pada awalnya dia menggunakan meja samping tempat tidur dan perabotan lainnya sebagai panduan dan perlu diingatkan untuk menggunakan tongkatnya. • Begitu dia diberi tongkat, John berjalan dengan langkah pendek dan mantap ke kamar mandi.
- 31.