Dokumen tersebut membahas tentang proses penuaan dan karakteristik pasien geriatri, termasuk sindrom-sindrom yang sering ditemukan pada pasien lanjut usia seperti demensia, malnutrisi, dan depresi."

1. Pengenalan Geriatri,
Proses Menua dan
Resikonya
Dr. RATNA SULISTYOWATI,MKes

2. Definisi
 Gerontologi : ilmu yang mempelajari proses
menua & semua aspek biologi, sosiologi yang
terkait dg proses penuaan
 Geriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitik
beratkan pada pencegahan,diagnosis,pengobatan
dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut

3.  Serupa tapi tidak sama
 Pasien geriatri adalah usia lanjut
dengan :
- Beberapa penyakit
- Masalah biopsikososial
USIA LANJUT Vs GERIATRI

4. Usia Lanjut
 Usia kronologis
 Usia biologis (fisiologis) --- penting
 Kematangan mental

5. KARAKTERISTIK
PASIEN GERIATRI
1. Usia > 60 tahun
2. Multipatologi
3. Tampilan klinis tidak
khas
4. Polifarmasi
5. Fungsi organ menurun
6. Gangguan status
fungsional
7. Gangguan nutrisi

6. Masalah Usia Lanjut
 Fisik (jasmani)
 Mental (jiwa)
 Sosial dan lingkungan
 Iatrogenik (salah obat/rawat)

7. FISIK
SOSIO -
EKONOMIK
PSIKO
- LOGIK
FUNGSIONAL
FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS

8. SINDROM GERIATRI
Kumpulan gejala dan atau tanda klinis,
dari satu atau lebih penyakit, yang
sering dijumpai pada pasien geriatri.
- Perlu penatalaksanaan segera
- Identifikasi penyebab
- Comprehensive geriatric assessment

9. SINDROM GERIATRI
 Immobility
 Instability
 Incontinence
 Intellectual impairment --- DEMENSIA
 Infection --- PNEUMONIA
 Impairment of hearing & vision
 Isolation (depression)
 Inanition (malnutrition)
 Impecunity
 Iatrogenic
 Insomnia
 Immune deficiency
 Impotence
 Irritable colon

10. Imobilisasi

11. Ulkus Dekubitus

12. INSTABILITAS -- JATUH

13. Malnutrisi

14. Depresi

15. Demensia

16.  inanition
 Iritabel colon
 immune deficience
 infection
 impairment of vision & hearing
 Iatrogenic
 impecunity
 Immobility
 instability
 intellectual impairment
 insomnia
 Isolation / depression
 Impotence
 incontinence
Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut
 Masalah medis
Rapuh rentan thd peny  Mati

17. Bagaimana Proses Menjadi Tua?
Gaya hidup
Sel menjadi
Mengkerut
Jaringan menjadi
Rusak
Organ tubuh
Menjadi tua
GENETIK
LINGKUNGAN

18. Menua
 Proses normal
 Dewasa sehat “frail”
 Cadangan sistem fisiologis berkurang
 Menurun kemampuan usila berespon terhadap
stres
 Rentan terhadap penyakit

19. INTERNAL FACTORS
KETURUNAN
BIOLOGIS
EXTERNAL FACTORS
LINGKUNGAN  GAYA HIDUP
SOSIAL BUDAYA
EKONOMI
NORMAL
MJD TUA

20. Kematian sel/apoptosis

21. Banyak teori proses menua
 Aging by program
 Teori gen & mutasi gen
 Cross-linkage theory
 Teori autoimun, dll
Tidak ada 1 teori tunggal yang dapat
menjelaskan seluruh proses menua

22. Bagaimana pengaruh penuaan
YANG NORMAL terhadap
seseorang

23. Implikasi Klinik Proses Menua
ORGAN PERUBAHAN
Paru-paru Daya pegas dinding dada menurun
Kekuatan otot pernapasan menurun
Kekakuan iga meningkat
Daya pegas jaringan elastik paru menurun
Paru-paru lebih mengembang, namun kaku
Saluran nafas Refleks batuk menurun
Mudah tersedak
Gerakan bulu getar melambat

24. Implikasi Klinik Proses Menua
Jantung-
pembuluh
darah
Katup jantung kaku
Jumlah sel pacu berkurang
Sistem konduksi menurun
Penumpukan jar. Ikat di otot jantung kaku
Pembuluh darah kurang lentur TD naik
Isi sekuncup menurun; curah jantung ber<
Ginjal Jumlah nefron, glomerulus <
Fungsi filtrasi menurun
Kepekaan tubulus terhadap ADH <
Reabsorbsi <
LFG menurun 7,5 mL/m/dekade
Tulang, sendi, otot Keropos, cairan <, massa otot <, cairan sendi <, tulang
rawan mulai rusak

25. Implikasi Klinik Proses Menua
Saluran cerna Produksi air liur <
Osteoporosis tulang rahang, gigi tanggal
Gerakan kerongkongan & lambung melambat
Produksi enzim pencernaan <
Gerakan usus besar <
Saluran Kemih &
Kelamin
Kelenjar prostat membesar
Selaput mulut rahim kering
Otot dasar panggul melemah
Susunan Saraf Pusat Pengerasan pembuluh darah otak
Demensia (neurofibril tangie, amyloid)
Mengisut (atrofi)

26. MACROSCOPIC CHANGES OF AGING BRAIN
AGING BRAIN
ADULT BRAIN

27. Sindrom metabolik
Pengertian :
1. Lingkar perut (pria > 102 cm dan wanita > 88 cm)
2. Kadar Trigliserida darah ≥ 150 mg/dl
3. Kadar HDL kolesterol rendah (pria < 40 mg/dl wanita < 50
mg/dl
4. Tekanan darah ≥ 130/80 mmHg
5. Kadar Glukosa puasa ≥ 110 mg/dl
Dx : 3 dari 5 kriteria terpenuhi

28. MENGELOLA SINDROMA METABOLIK
1. Menurunkan resistensi insulin :
- Perubahan pola hidup
- Olah raga
- Farmakologik
2. Memperbaiki komponen sindroma metabolik :
- Dislipidemia
- Hipertensi
- Obesitas
- Diabetes

29. Bukan DM Curiga DM
Sewaktu
Vena/Lab (mg/dl)
Kapiler (mg/dl)
Puasa
Vena/Lab (mg/dl)
Kapiler (mg/dl)
< 110
< 90
< 110
< 90
110 - <200
90 - 199
110 - < 126
90 - 109
> 200
> 110
>200
> 126
Kadar Glukosa Darah Puasa
dan Sewaktu untuk Screening DM

30. Gejala Diabetes
 Banyak kencing
 Banyak minum (haus)
 Banyak makan (merasa lapar terus
menerus)
 Berat badan turun
 Penglihatan kabur
 Kesemutan
 Cepat Lelah
 Gatal pada kulit/ sekitar kemaluan
 Impoten dll

31. Siapa yang Berisiko
Kena DM ?

32. 1. Age  45 years
2. Over weight (BMI  25 kg/m2)
3. First = degree relative with diabetes
4. Habitual physical inactivity
5. History delivery of a baby weighting > 9
6.Hypertensive ( 140/90 mmHg)
7.HDL cholesterol level  35 mg/dl
Triglyceride level > 250 mg/dl
8. History of vascular disease.

33. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan
Perlu dicatat : kadar glukosa darah tinggi kadang
kadang tidak dirasakan
Jangan lupa bahwa bukan tingginya kadar
glukosa darah yang bahaya,tetapi
KOMPLIKASI-nya, karena :
 Tidak Bisa Diperbaiki Lagi
 Menimbulkan Cacat
 Kematian
Pencegahan
sangat
penting

34. Kejadian Komplikasi DM
Dibandingkan dengan non DM
 Penyakit Jantung Koroner : 2-4x
 Stroke : 2-5x
 Luka Gangren : 5 x
 Gagal Ginjal : 7 x
 Buta : 25 x

35. Pondasi
Dinding
A t a p
Penyuluhan
Olah
Raga
Obat
Perencanaan Makan