Lezione 2 la produzione in sanità

Università degli Studi di Centro di Formazione
Roma e di Studi Sanitari
“Tor Vergata” “Padre Luigi Monti”

Corso di Laurea in Infermieristica
Economia Aziendale
(a.a. 2011-2012)

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

1
venerdì 9 marzo 2012

QUESITI
DELL’ECONOMIA

2

che cosa viene prodotto
e in che quantità?

QUESITI
DELL’ECONOMIA

2

e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
DELL’ECONOMIA

2

e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
DELL’ECONOMIA per chi viene
prodotto?

2

e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
prodotto?

chi prende le
decisioni?

2

e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
prodotto?

chi prende le
decisioni?

AE
2

e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
prodotto?

chi prende le
decisioni?
analisi
AE economica

2

Il processo produttivo
in sanità

3

Introduzione

4

Introduzione

Il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico

4

Introduzione


Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
che chiameremo L e K

4

Introduzione


Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
che chiameremo L e K

Essi prendono il nome di fattori produttivi
o inputs

4

Cosa sono K e L

5

Cosa sono K e L

K in economia

5

Cosa sono K e L

K in economia

macchinari e impianti
usati nella produzione

5

Cosa sono K e L

K in economia L in economia

macchinari e impianti
usati nella produzione

5

Cosa sono K e L


macchinari e impianti Ore di lavoro in un
usati nella produzione determinato periodo

5

Cosa sono K e L


macchinari e impianti Ore di lavoro in un
usati nella produzione determinato periodo

input
5

gli inputs vengono combinati tra loro e
trasformati in servizi e/o
prestazioni sanitarie

6



6



outputs

6

KeL

7

KeL input

7

KeL input

sono combinati tra loro in modo diverso

7

KeL input


settore ospedaliero:
alta densità

7

KeL input

K
settore ospedaliero:
alta densità

7

KeL input

K L
settore ospedaliero: settore ambulatoriale:
alta densità alta densità

7

risultato del processo produttivo?

8


lo stato di salute

8


lo stato di salute

outcome

8

?

9

?
Scopo della fase produttiva?

9

?
Produrre salute

9

?
Produrre salute

quindi

9

?
Produrre salute

quindi
è sulla base della salute
prodotta che il processo
produttivo deve essere
valutato

9

Processo produttivo in sanità
(3 elementi)

10

(3 elementi)

input

10

(3 elementi)

input output

10

(3 elementi)

input output outcome

10

(3 elementi)

strutture, risorse,
investimenti
manodopera (K+L)

10

(3 elementi)

strutture, risorse,
investimenti
manodopera (K+L)

tutto ciò che serve per
erogare prestazioni sanitarie

10

(3 elementi)

strutture, risorse, insieme delle azioni
investimenti compiute dagli operatori
manodopera (K+L) per i pazienti

tutto ciò che serve per
erogare prestazioni sanitarie

10

(3 elementi)

strutture, risorse, insieme delle azioni
investimenti compiute dagli operatori
manodopera (K+L) per i pazienti

tutto ciò che serve per prestazioni, ricoveri,
erogare prestazioni sanitarie interventi chirurgici

10

(3 elementi)

strutture, risorse, insieme delle azioni risultato che si riesce
investimenti compiute dagli operatori ad ottenere
manodopera (K+L) per i pazienti con il processo

tutto ciò che serve per prestazioni, ricoveri,
erogare prestazioni sanitarie interventi chirurgici

10

(3 elementi)

strutture, risorse, insieme delle azioni risultato che si riesce
investimenti compiute dagli operatori ad ottenere
manodopera (K+L) per i pazienti con il processo

tutto ciò che serve per prestazioni, ricoveri, lo stato di salute
erogare prestazioni sanitarie interventi chirurgici reintegrato/migliorato

10


11


INPUT
KeL

11


Processo
INPUT
produttivo
KeL
(K+L)

11


Processo
INPUT Output
produttivo (prestazioni
KeL
(K+L) ricoveri)

11


Processo Outcome
INPUT Output
produttivo (prestazioni =
KeL
(K+L) ricoveri)
Salute

11


Processo Outcome
Output
produttivo (prestazioni =
(K+L) ricoveri)
Salute

11


Output Outcome
(prestazioni =
ricoveri)
Salute

11


Outcome
=
Salute

11


Outcome
=
Salute

Outcome
=
Salute

11

La salute

12

La salute
una questione di efﬁcienza, di efﬁcacia e di
economicità

12

Efﬁcacia

13

efﬁcacia

14

efﬁcacia

capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo preﬁssato

14

efﬁcacia


efﬁcacia

14

efficacia

obiettivo

efficacia massimo beneficio
raggiungibile

14

efﬁcacia


raggiungibile
obiettivo

14

efﬁcacia


raggiungibile
obiettivo grado di soddisfazione della clientela,
guadagni raggiunti dall’azienda....
14

efﬁcacia in sanità

15

efficacia in sanità

massimo beneficio
efficacia raggiungibile attraverso
output per migliorare

lo stato di salute
(outcome)
15

Efﬁcacia

16

Efﬁcacia Processo produttivo

16

Porre in relazione

16

Porre in relazione

rapporto prestazioni/salute
(porre in relazione)

16

Porre in relazione


efﬁcacia: rapporto output/outcome

16

Porre in relazione



analiticamente: efﬁcacia

16

Porre in relazione



output
analiticamente: efﬁcacia
outcome

16

i giudizi di efﬁcacia implicano
una valutazione ex-post

17


outcome

17


outcome

Solo alla ﬁne del processo produttivo potremo valutare
se “abbiamo lavorato bene/male”

17

Efﬁcienza

18

efﬁcienza

19

efﬁcienza
misura l’impiego economico delle risorse

19

efﬁcienza
rapporto prestazioni/risorse

19

efﬁcienza


19

efﬁcienza


indicatore: quantità di unità di
output input

19

efﬁcienza


indicatore: quantità di unità di
output input

n. visite x ore lavoro medico
n. ricoveri annuali x posti letto
19

2 tipi di
efﬁcienza

20

2 tipi di
efficienza
efficienza
produttiva

efficienza
allocativa

20

Efﬁcienza produttiva

21


Risponde alla domanda:

21


Risponde alla domanda: come produrre?

21



si realizza quando un certo n. di output
è ottenuto col minor impiego
possibile di input

21



si realizza quando un certo n. di output
è ottenuto col minor impiego
possibile di input

massimizzazione del prodotto

21


22

Efﬁcienza produttiva capacità di produrre nel
modo migliore

22

modo migliore

legata a questa scelta:

22

modo migliore


- del processo produttivo ottimale (variabili organizzative)

22

modo migliore


- del processo, che a parità di risultato, costa meno

22

modo migliore


- del processo, che a parità di risultato, costa meno
- del processo, che a parità di costi, consente di
raggiungere il max risultato

22

Quando un sistema sanitario è considerato efﬁciente?

23

Quando un sistema sanitario è considerato efﬁciente?

quando le risorse sono destinate alla produzione di
prestazioni efﬁcaci col minor impiego possibile di input

23

efﬁcienza allocativa

24


? cosa e quanto produrre

24


? cosa e quanto produrre

modalità attraverso cui il sistema economico
distribuisce le risorse tra impieghi
alternativi

24

S
sanità
50

40

30

20

10 R
0 10 20 30 40 50 60
altri beni

25

Gli individui hanno generalmente preferenze
diverse: come metterli d’accordo?
S
sanità
50

40

30

20

10 R
0 10 20 30 40 50 60
altri beni

25

S
combinazione beni
sanità Sempronio
50 E
40

30

20

10 R
0 10 20 30 40 50 60
altri beni

25

S
combinazione beni
sanità Sempronio
50 E
combinazione beni
40 C Tizio

30

20

10 R
0 10 20 30 40 50 60
altri beni

25

S
combinazione beni
sanità Sempronio
50 E
combinazione beni
40 C Tizio

30
combinazione beni
20 D
Caio
10 R
0 10 20 30 40 50 60
altri beni

25

S
combinazione beni
sanità Sempronio
50 E
combinazione beni
40 C Tizio

30
combinazione beni
20 D
Caio
10 R
0 10 20 30 40 50 60
altri beni

possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
o molta sanità e poche scuole.....
25

Combinazione ideale

26

Combinazione ideale

é quella dove è massimo il benessere dei cittadini

26

Combinazione ideale


un tratto di strada in più signiﬁca dei posti letto
in meno

26

Combinazione ideale


un tratto di strada in più signiﬁca dei posti letto
in meno

costo-opportunità

26

qual’è la combinazione ideale?

27

qual’è la combinazione ideale?

ottimo allocativo paretiano

27

Vilfredo
Pareto
(1848-1923)

28

Vilfredo
Pareto
(1848-1923)

ingegnere, economista
sociologo

28

teoria neo classica:
trasferire nella
scienza economica
Vilfredo
l’uso della
Pareto
matematica
(1848-1923)

ingegnere, economista
sociologo

28

Allocazione Pareto ottimale

29


date 2 situazioni A e B, la situazione B
è preferibile se in essa alcuni individui
stanno meglio che in A e nessun
individuo in B sta peggio che in A

29



?

29



?
situazione nella quale non è possibile
migliorare la situazione di alcuni senza
peggiorare quella di altri

29

Esempio

30

Esempio

situazione iniziale:
- Tizio guadagna 2000 € al mese
- Caio guadagna 1000 € al mese

30

Esempio


(A) Miglioramento in senso paretiano:

30

Esempio


(A) Miglioramento in senso paretiano:

(B) Situazione non superiore in senso paretiano:
-Tizio guadagna 1999,99 € al mese
30

Allocazione Pareto ottimale è molto difﬁcile
da raggiungere

31

da raggiungere
efﬁcienza sociale:

31

da raggiungere

a livello sociale è possibile accettare il peggioramento della
posizione di qualcuno, purchè il miglioramento
ottenuto (beneﬁciari) compensi in misura abbondante
la perdita dei danneggiati

31

da raggiungere

a livello sociale è possibile accettare il peggioramento della
posizione di qualcuno, purchè il miglioramento
ottenuto (beneﬁciari) compensi in misura abbondante
la perdita dei danneggiati
Valutazione del vantaggio sociale netto
(importante in sanità!)
31

Abbiamo analizzato

32

Abbiamo analizzato


32

Abbiamo analizzato

efﬁcienza allocativa efﬁcienza produttiva

32

Abbiamo analizzato


se riuscissimo

32

Abbiamo analizzato


se riuscissimo

efﬁcienza allocativa + efﬁcienza produttiva

32

Abbiamo analizzato


se riuscissimo

efﬁcienza allocativa + efﬁcienza produttiva

utilizzo ottimale delle risorse

32

Produrre nel modo migliore?

si può?

33


si può?

Processo produttivo ottimale (in base alle
variabili organizzative)

33


si può?

sarà -processo che a parità risultato
costi meno

33


si può?

sarà
-processo che a parità risultato
costi meno
-processo che a parità di costi raggiunga il
max risultato
33

ATTENZIONE!

34

ATTENZIONE!

un’azienda può essere efﬁciente ma
non efﬁcace

34

ATTENZIONE!

un’azienda può essere efficiente ma
non efficace

oppure efficace ma non efficiente

34

esempi

35

esempi

intervento sala
operatoria rapido ma
paziente peggiora...

35

esempi

intervento sala
operatoria rapido ma problemi di
paziente peggiora... inefﬁcacia

35

esempi

intervento sala

impianto di un
pacemaker 1 settimana
ricovero

35

esempi

intervento sala

impianto di un
problemi di
pacemaker 1 settimana
inefﬁcienza
ricovero

35

Rendimento

36

efﬁcacia efﬁcienza

37


rendimento

37


efﬁcacia + efﬁcienza

rendimento

37

concetto di efﬁcacia e di efﬁcienza

38


efﬁcacia

38


outcome
efﬁcacia
output

38


outcome
efﬁcacia
output

efﬁcienza

38


outcome
efﬁcacia
output

output
efﬁcienza input

38


outcome
efﬁcacia
output

output
efﬁcienza input

Performance:

38


outcome
efﬁcacia
output

output
efﬁcienza input

Performance: outcome
input

38


outcome
efﬁcacia
output

output
efﬁcienza input

Performance: outcome
input

Rendimento !
38

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