Dokumen ini membahas tentang adult respiratory distress syndrome (ARDS), termasuk definisi, etiologi, pathofisiologi, komplikasi, gejala klinis, cara pemeriksaan, penatalaksanaan medis, dan prioritas masalah keperawatan. ARDS adalah kondisi kegagalan pernapasan berat yang dapat dipicu oleh berbagai faktor dan memiliki berbagai manifestasi klinis serta komplikasi. Penatalaksanaan mencakup dukungan pernapasan, pemantauan oksigenasi, dan perawatan kondisi dasar.

1. LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME ( ARDS )
I. DEFINISI
ARDS atau Sindroma Distres Pernafasan Dewasa ( SDPD ) adalah kondisi kedaruratan paru
yang tiba-tiba dan bentuk kegagalan nafas berat, biasanya terjadi pada orang yang sebelumnya
sehat yang telah terpajan pada berbagai penyebab pulmonal atau non-pulmonal ( Hudak, 1997 ).
II. ETIOLOGI
Menurut Hudak & Gallo ( 1997 ), gangguan yang dapat mencetuskan terjadinya ARDS adalah
;
Sistemik :
• Syok karena beberapa penyebab
• Sepsis gram negative
• Hipotermia
• Hipertermia
• Takar lajak obat ( Narkotik, Salisilat, Trisiklik, Paraquat, Metadone, Bleomisin )
• Gangguan hematology ( DIC, Transfusi massif, Bypass kardiopulmonal )
• Eklampsia
• Luka bakar
Pulmonal :
• Pneumonia ( Viral, bakteri, jamur, penumosistik karinii )
• Trauma ( emboli lemak, kontusio paru )
• Aspirasi ( cairan gaster, tenggelam, cairan hidrokarbon )
• Pneumositis
Non-Pulmonal :
• Cedera kepala

2. • Peningkatan TIK
• Pascakardioversi
• Pankreatitis
• Uremia
III. PATHOFISIOLOGI
Secara pathofisiologi terjadinya ARDS dapat dijelaskan sebagai berikut :
Kerusakan sistemik
↓
Pe ↓ perfusi jaringan
↓
Hipoksia seluler
↓
Pelepasan faktor-faktor biokimia
( enzim lisosom, vasoaktif, system komplemen, asam metabolic, kolagen, histamine )
↓
Pe ↑ permiabilitas kapiler paru
↓
Pe ↓ aktivitas surfaktan
↓
Edema interstisial alveolar paru
↓
Kolaps alveolar yang progresif
↓
Pe ↓ compliance paru
Stiff lung

3. Pe ↑ shunting
↓
Hipoksia arterial
Keterangan ;
Pergerakan cairan paru pada kasus ARDS :
• Terjadi peregangan / deposisi dari mebran hialin
• Intraalveolar Epithelial junction melebar
• Terjadi edema interstisial, cairan intravascular keluar, protein keluar masuk ke dalam alveoli
• Endotel kapiler paru pecah
• Eritrosit keluar dari intavaskuler masuk kedalam paru menyebabkan fenomena frozzy
sputum
IV. KOMPLIKASI
Menurut Hudak & Gallo ( 1997 ), komplikasi yang dapat terjadi pada ARDS adalah :
• Abnormalitas obstruktif terbatas ( keterbatasan aliran udara )
• Defek difusi sedang
• Hipoksemia selama latihan
• Toksisitas oksigen
• Sepsis
V. MANIFESTASI KLINIK
Gejala klinis utama pada kasus ARDS adalah :
• Penurunan kesadaran mental
• Takikardi, takipnea
• Dispnea dengan kesulitan bernafas
• Terdapat retraksi interkosta
• Sianosis

4. • Hipoksemia
• Auskultasi paru : ronkhi basah, krekels, stridor, wheezing
• Auskultasi jantung : BJ normal tanpa murmur atau gallop
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan hasil Analisa Gas Darah :
• Hipoksemia ( pe ↓ PaO2 )
• Hipokapnia ( pe ↓ PCO2 ) pada tahap awal karena hiperventilasi
• Hiperkapnia ( pe ↑ PCO2 ) menunjukkan gagal ventilasi
• Alkalosis respiratori ( pH > 7,45 ) pada tahap dini
• Asidosis respiratori / metabolik terjadi pada tahap lanjut
Pemeriksaan Rontgent Dada :
• Tahap awal ; sedikit normal, infiltrasi pada perihilir paru
• Tahap lanjut ; Interstisial bilateral difus pada paru, infiltrate di alveoli
Tes Fungsi paru :
• Pe ↓ komplain paru dan volume paru
• Pirau kanan-kiri meningkat
VII. PENATALAKSANAAN MEDIS
• Pasang jalan nafas yang adekuat * Pencegahan infeksi
• Ventilasi Mekanik * Dukungan nutrisi
• TEAP * Monitor system terhadap respon
• Pemantauan oksigenasi arteri * Perawatan kondisi dasar
• Cairan
• Farmakologi ( O2, Diuretik, A.B )
• Pemeliharaan jalan nafas

5. VIII. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
Prioritas masalah keperawatan pada klien dengan ARDS menurut Doenges (2001) adalah sebagai
berikut :
1.
2.
3.
4.
Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
Gangguan pertukaran gas
Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan
Cemas

6. VIII. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
Prioritas masalah keperawatan pada klien dengan ARDS menurut Doenges (2001) adalah sebagai
berikut :
1.
2.
3.
4.
Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
Gangguan pertukaran gas
Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan
Cemas