More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
KHÁM-TIM.pptx
- 1. KHÁM TIM THS.BS TRẦN TẤN ĐẠT
- 2. MỤC TIÊU 1. TRÌNH BÀY NHỮNG BẤT THƯỜNG CẦN QUAN SÁT Ở LỒNG NGỰC, VÙNG TRƯỚC TIM VÀ MỎM TIM. 2. KỂ 4 VÙNG CẦN SỜ KHI SỜ VÙNG TRƯỚC TIM VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG CÓ THỂ PHÁT HIỆN Ở TỪNG VÙNG. 3. NÊU TRÌNH TỰ NGHE VÀ PHÂN TÍCH TIẾNG TIM. 4. LIỆT KÊ 12 ÂM THỔI VÀ 12 TIẾNG TIM CÓ THỂ NGHE ĐƯỢC. 5. MÔ TẢ 7 TÍNH CHẤT CỦA ÂM THỔI VÀ 5 TÍNH CHẤT CỦA TIẾNG TIM.
- 3. NHÌN LỒNG NGỰC, VÙNG TRƯỚC TIM, MỎM TIM NGƯỜI KHÁM: ĐỨNG BÊN PHẢI HOẶC PHÍA CHÂN GIƯỜNG ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN KHÓ THỞ DỰA VÀO: • TẦN SỐ • NHỊP ĐỘ VÀ BIÊN ĐỘ HÔ HẤP • SỰ CO KÉO CƠ HÔ HẤP PHỤ CŨNG NHƯ THỞ ÊM HAY THỞ RỐNG, CÓ TIẾNG RÍT, KHÒ KHÈ… TUẦN HOÀN BÀNG HỆ NGỰC CÓ THỂ CÓ Ở BỆNH NHÂN BỊ CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN (HỘI CHỨNG TRUNG THẤT TRƯỚC).
- 4. NHÌN LỒNG NGỰC, VÙNG TRƯỚC TIM, MỎM TIM QUAN SÁT LỒNG NGỰC: • NHÔ CAO BÊN TRÁI: • LỒNG NGỰC NỞ NANG, CHÂN KÉM PHÁT TRIỂN: • LỒNG NGỰC BIẾN DẠNG • LỒNG NGỰC ỨC GÀ • RUN CẢ VÙNG TRƯỚC TIM THEO MỖI NHỊP TIM: • Ổ ĐẬP Ở KHOANG LIÊN SƯỜN 3, 4, 5 BỜ TRÁI XƯƠNG ỨC
- 5. NHÌN LỒNG NGỰC, VÙNG TRƯỚC TIM, MỎM TIM QUAN SÁT MỎM TIM • MỎM TIM BÌNH THƯỜNG ĐẬP Ở KHOANG LIÊN SƯỜN 4 HOẶC 5 TRÊN ĐƯỜNG TRUNG ĐÒN TRÁI, ĐƯỜNG KÍNH 1 – 2 CM. • MỎM TIM NẰM NGOÀI ĐƯỜNG TRUNG ĐÒN TRÁI • MỎM TIM ĐẬP MẠNH, THỜI GIAN NẢY > 1/3 CHU CHUYỂN TIM • DIỆN ĐẬP MỎM TIM RỘNG • NẾU DÃN THẤT TRÁI NHIỀU: MỎM TIM SẼ ĐẬP THẤP HƠN KHOANG LIÊN SƯỜN 4 VÀ CHẾCH RA NÁCH. • MỎM TIM ĐẬP YẾU • MỎM TIM ĐẬP KHÔNG ĐỀU VỀ CƯỜNG ĐỘ VÀ NHỊP ĐỘ (DELIRIUM CORDIS) • MỎM TIM ĐẬP 2 NẤC
- 6. NHÌN LỒNG NGỰC, VÙNG TRƯỚC TIM, MỎM TIM
- 7. SỜ VÙNG TRƯỚC TIM SỜ MỎM TIM • TA ÁP LÒNG BÀN TAY VÀO VÙNG MỎM TIM TRÊN LỒNG NGỰC BỆNH NHÂN. • BÌNH THƯỜNG MỎM TIM ĐẬP Ở KHOANG LIÊN SƯỜN 4 HOẶC 5 TRÊN ĐƯỜNG TRUNG ĐÒN TRÁI. NẾU NẰM NGHIÊNG, MỎM LỆCH SANG TRÁI KHOẢNG 2 KHOÁT NGÓN TAY. • MỎM NẢY MẠNH, KÉO DÀI KHI DÀY THẤT TRÁI. • MỎM KHÓ SỜ: CÙNG Ý NGHĨA VỚI MỎM TIM ĐẬP YẾU ĐÃ NÓI TRÊN • TẠI MỎM CÓ THỂ SỜ ĐƯỢC: T1 TÁCH ĐÔI, CLẮC MỞ VAN 2 LÁ, T3, T4, RUNG MIÊU. SỜ PHẦN THẤP BỜ TRÁI XƯƠNG ỨC • DẤU NẢY TRƯỚC NGỰC • DẤU HARDZER • SỜ ĐƯỢC CÁC TIẾNG BẤT THƯỜNG
- 8. SỜ VÙNG TRƯỚC TIM
- 9. SỜ VÙNG TRƯỚC TIM SỜ PHẦN THẤP BỜ PHẢI XƯƠNG ỨC SỜ KHOANG LIÊN SƯỜN 2 BỜ TRÁI XƯƠNG ỨC • Ổ ĐẬP • SỜ ĐƯỢC: T2 MẠNH, T2 TÁCH ĐÔI, CLIC TÂM THU, RUNG MIÊU. SỜ KHOANG LIÊN SƯỜN 2 BỜ PHẢI XƯƠNG ỨC • Ổ ĐẬP MẠNH: • SỜ ĐƯỢC CÁC TIẾNG BẤT THƯỜNG SỜ HÕM TRÊN ỨC RUNG MIÊU: CƠ CHẾ, CẢM GIÁC, XÁC ĐỊNH CHU CHUYỂN TIM CỌ MÀNG TIM
- 10. GÕ XÁC ĐỊNH DIỆN ĐỤC CỦA TIM MỤC ĐÍCH: XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ VÀ KÍCH THƯỚC TIM. TIẾN HÀNH • TÌM MỎM TIM • TÌM BỜ TRÊN GAN • TÌM BỜ PHẢI TIM • TÌM BỜ DƯỚI TIM • TÌM BỜ TRÁI TIM • TÌM BỜ TRÊN TIM CÁC VÙNG ĐỤC • VÙNG ĐỤC TƯƠNG ĐỐI • VÙNG ĐỤC TUYỆT ĐỐI
- 11. NGHE TIM
- 12. NGHE TIM
- 13. NGHE TIM
- 14. NGHE TIM
- 15. NGHE TIM
- 16. NGHE TIM PHÂN TÍCH CÁC ĐẶC ĐIỂM KHI NGHE TIM: • TẦN SỐ: SỐ NHỊP ĐẬP/ PHÚT. • NHỊP TIM : • ĐỀU/ KHÔNG ĐỀU: • NGOẠI TÂM THU: THƯA, CÓ CHU KỲ _ LOẠN NHỊP HOÀN TOÀN: NHỊP KHÔNG ĐỀU, KHÔNG CHU KỲ. • CƯỜNG ĐỘ : RÕ HAY MỜ. • TIẾNG TIM, ÂM THỔI
- 17. NGHE TIM
- 18. NGHE TIM
- 19. NGHE TIM MÔ TẢ ÂM THỔI • VỊ TRÍ PHÁT SINH ÂM THỔI: NƠI CƯỜNG ĐỘ ÂM THỔI LỚN TỐI ĐA. • THỜI GIAN: TÂM THU , TÂM TRƯƠNG (ĐẦU, GIỮA, CUỐI HAY TOÀN THÌ), LIÊN TỤC, 2 THÌ. • CƯỜNG ĐỘ: 1- 6/6 • HÌNH DẠNG: TRÀN, TRÁM… • ÂM SẮC: ÊM, THÔ, ÂM NHẠC. • HƯỚNG LAN • THAY ĐỔI THEO TƯ THẾ , THEO HÔ HẤP.
- 20. NGHE TIM CƯỜNG ĐỘ ÂM THỔI: (FREEMAN LEVINE 1933), CÓ 6 ĐỘ : 1/6 : PHÒNG YÊN TĨNH, HẾT SỨC CHÚ Ý THÌ NGHE ĐƯỢC RẤT NHỎ. 2/6 : CHÚ Ý THÌ NGHE ĐƯỢC NHƯNG NHỎ. 3/6 : LỚN VỪA, ĐẶT ỐNG NGHE VÀO LÀ NGHE ĐƯỢC. 4/6 : LỚN, CÓ RUNG MIÊU. 5/6 : LỚN, CÓ RUNG MIÊU, CHẾCH NỬA ỐNG NGHE VẪN NGHE, NHƯNG ỐNG NGHE TÁCH KHỎI LỒNG NGỰC THÌ KHÔNG NGHE NỮA. 6/6 : RẤT LỚN, CÓ RUNG MIÊU, ỐNG NGHE TÁCH KHỎI LỒNG NGỰC VÀI MM VẪN NGHE.
- 21. NGHE TIM
- 22. NGHE TIM
- 23. NGHE TIM
- 24. NGHE TIM
- 25. NGHE TIM
- 26. NGHE TIM
- 27. NGHE TIM