1. K (Kişisel)-Tedavi
ve
K-İlaç

3. K-Tedavi
Bir endikasyon ya da durumda
bilimsel verilere (kanıta)
dayanarak seçtiğiniz tedavi şekli
Her zaman ilaç içermez
İlaç içerirse, seçilen ilaçlar
K-İlaçlar olarak adlandırılır

4. Konstipasyon
En az bir haftadır süren defekasyon
zorluğu
Hastanın normal düzeninden daha seyrek ve
sert dışkı çıkarması

5. Konstipasyon
• Laksatifler

6. Konstipasyon
• Laksatifler
– Tolerans nedeniyle kısa bir süre için etkilidirler
– Elektrolit bozukluklarına yol açabilirler
– Kolonda işlev kaybı olabilir.

7. Konstipasyon
• Öğüt ve Bilgi Verilmesi:
- Hastanın ciddi bir rahatsızlığı olmadığı
konusunda ikna edilmesi
– Bol su içilmesi,meyve ve bol lifli gıdaların
yenmesi
– Her gün belli bir saatte tuvalete gidilmesi
– Tuvalette 10-15 dakika oturulması

8. Konstipasyon
• Laksatifler
– Ikınma sorun oluşturuyorsa (hastanın anjinası
olabilir)
– Hemoroidde olduğu gibi rektal kanama riski
varsa

9. Konstipasyon
• Laksatif kullanımına rağmen devam ederse
ileri inceleme gerekir
– Kolon kanseri vb

10. Kuru Öksürük
Sigarayı bırakmak
Akciğerleri tahriş eden nedenlerden
kaçınmak

11. Tip II Diyabet
Hastaların %30 u “Diyet+Egzersiz+Eğitim”
ile yıllarca kontrol altında tutulabilir

12. Hiperlipidemi
• Yaşam Biçimi Değişiklikleri
– Diyet
– Sigara ve alkolün bırakılması
– İdeal vucut ağırlığına ulaşma
– Düzenli egzersiz

13. İlaç Dışı Tedaviler
• Gereksiz ilac kullanımını azaltır
• Kullanılan ilacın dozunu azaltır

14. K (Kişisel)-İlaç
Bir endikasyonda sürekli reçete
etmek için seçtiğiniz ve iyi
tanıdığınız ilaçlardır

15. K-İlaç
• Hipertansiyon için:
– K1: İndapamid
– K2: Enalapril
– K3: Amlodipin
– K4: Metoprolol

16. K-İlaç
• Düzenli kullanıldıkça ilaçların
etkileri, yan etkileri, hastalardaki
gözle görülür yararlar farkedilir.

17. Bilgiye Ulaşma
• Tıp Kitapları
• İlaç Rehberleri/Formülerleri
• Tedavi Rehberleri
• Güvenilir Tıbbi Dergiler
• Güvenilir Klinik Çalışmalar

18. İlaç Bilgi Merkezleri

21. İnternet Aracılığıyla Ulaşılabilen Yurtiçi
Bilgi Kaynakları
• http://www.hm.saglik.gov.tr/pdf/kitaplar/rehb
– (Tanı ve Tedavi Rehberi)
• http://www.turkmedikal.net/ilac_klavuzu/
– (Türkiye İlaç Klavuzu 1999)
• http://www.vademecum.com.tr/kullanici_giris.p
• http://www.turkmedikal.net/vademecum/

22. Guncel İlaç Fiyatları
• İlaç ve Eczacılık Genel Mudurlugu
(http://www.iegm.gov.tr)

23. İnternet Aracılığıyla Ulaşılabilen Yurtdışı
Bilgi Kaynakları
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.h
(amerikan milli tıp kütüphanesi)
• http://www.fda.gov/cder/Offices/DDI/pathfinder.htm
(FDA nın sitesi)
• http://www.medicines.org.uk/
• www.rxlist.com
• http://www.otispregnancy.org/ (teratojenite)

24. Sözlü Bilgiler
• Uzman görüşü, eğitim kursu vb
– Güvenilirlikleri ve
kullanılabilirlikleri sınırlıdır

25. Tıbbi Dergiler
• Bazı dergiler bağımsız değildir
– Genellikle bol resimlidir
– Genellikle ücretsizdir
– Metinden çok reklam içerir
Atılacak materyal olarak anılırlar

26. Farmasötik Endüstrinin Bilgi
Kaynakları
• Promosyon bütçeleri büyüktür
• Ürünlerin yalnızca olumlu yanları
vurgulanır
• Olumsuz yanlar üstünkörü geçiştirilir

27. Farmasötik Endüstrinin Bilgi
Kaynakları
• Hekimlerin önemli bir kısmı ilaçlarla ilgili
kaynak olarak mümessillere çok
güvenmektedir
• Böyle hekimler çok daha fazla uygunsuz
reçete yazmaktadır

28. Tıbbi Mümessiller ile Görüşme
• Yeni şeyleri öğrenmede yararlı olabilir
• Edinilen bilgiler doğrulanmalıdır
– Tarafsız, karşılaştırmalı kaynaklarla
kıyaslanmalıdır
– Meslekdaşlarınıza danışın

29. Tıbbi Mümessiller ile Görüşme
-Başından itibaren kontrol sizde olmalı
-İlaç hakkında,fiyat dahil gerekli
bilgiyi alın
İlacın geri ödemesi sağlık sigortası
sisteminde yer alıyor mu?

30. Tıbbi Mümessiller ile Görüşme
-Anlatılanlarla yazılanları karşılaştırın
-Yan etki ve kontrendikasyonlara
dikkat edin
-Referanslara dikkat:
araştırma metodu ?, yayının kalitesi ?
-Gerektiğinde belge isteyin

31. K-İlaç Seçimi
• Tedavi Amacınızı Belirleyin

32. Tedavi Amacı
• Akut sinuzit:
– Enfeksiyonu ortadan kaldırmak
• Viral enfeksiyona bağlı ishal
– Dehidratasyonu düzeltmek
• Çocuklarda Akut Tonsillit
– Enfeksiyonun tedavisi, ARA in önlenmesi

33. Tedavi Amacı
• Hipertansiyon
– Kan basıncının düşürülerek mortalite ve
morbiditenin azaltılması
• Diyabetes Mellitus
– Kan şekerinin normal değerlerde tutularak
mortalite ve morbiditenin azaltılması

34. K-İlaç Seçimi
• İlacımız etkili olmalı (Etkinlik)
(Tedavi amacımızı gerçekleştirmeli)

35. Etkinlik
• Kalsiyum kanal blokörleri kan basıncını
düşürür
• Kalsiyum kanal blokörleri anjinayı azaltır
• ADE İnhibitörleri kan basıncını düşürür
• ADE İnhibitörleri anjinada etkili değildir

36. Etkinlik
• TMP/SMX Akut Tonsillitte etkilidir
ancak ARA proflaksisini sağlayamaz

37. Etkinlik
• En etkili ilaç her zaman
K-İlacımız mı olmalıdır?

38. Güvenlilik
• İlacın yan etkileri de göz önüne
alınmalı

39. Güvenlilik
• NSAİ ilaçlar parasetamolden biraz daha
etkili analjeziklerdir
– NSAİİ ler gastrointestinal mukozayı tahriş
edebilirler
– NSAİİ ler duyarlı hastalarda böbrek
fonksiyonlarını bozabilirler.

40. Güvenlilik
• Kontrendikasyonlar
• Dozaj şekilleri
• Başka ilaçlarla ve yiyeceklerle
etkileşimler

41. Kontrendikasyonlar
• Gebelik
• Emzirme
• Yaşlılık
• Çeşitli hastalıklar

42. Maliyet
• İster devlet tarafından isterse
hasta tarafından karşılansın dikkate
alınması gereken bir kriterdir
• Tedavinin toplam maliyeti hesaplanır