[Ringkasan] Buku petunjuk teknis ini memberikan panduan tentang integrasi pelayanan kesehatan primer dengan fokus pada: (1) konsep integrasi pelayanan kesehatan primer di seluruh tingkatan pelayanan, (2) klaster-klaster pelayanan dan manajemen di Puskesmas, (3) alur dan paket pelayanan yang terintegrasi untuk seluruh siklus hidup, dan (4) upaya standarisasi layanan di seluruh tingkatan pelayanan.

1. Petunjuk Teknis Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer
Direktorat Tata Kelola Kesehatan Masyarakat
Jakarta, 10 Juli 2023

2. BUKU PETUNJUK TEKNIS INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
2
Daftar Isi
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Sasaran
BAB IV Klaster Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
A. Alur Kerja
B. Paket Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan
1.Pelayanan Kesehatan Balita dan Pra Sekolah
2.Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja
3.Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
BAB II Konsep Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer
BAB III Klaster Manajemen
A. Manajemen Puskesmas
B. Manajemen mutu pelayanan dan keselamatan
bagi masyarakat, pasien, dan petugas
C. Manajemen Jaringan dan Jejaring Puskesmas
D. Sistem Informasi
BAB V Klaster Pelayanan Kesehatan Usia Produktif dan
Lanjut Usia
A. Alur Kerja
B. Paket Pelayanan Kesehatan
1. Pelayanan Kesehatan Usia Produktif dan Lansia
2. Pelayanan Kesehatan Usia Produktif
3. Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
BAB VI Klaster Penanggulangan Penyakit Menular
A. Kegiatan Klaster Penanggulangan Penyakit Menular
B. Pengawasan Kualitas Lingkungan
C. Alur Kerja Klaster Penanggulangan Penyakit Menular
BAB VII Lintas Klaster
BAB VIII Peran Lintas Sektor
BAB IX Integrasi Pelayanan Kesehatan dengan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama Lain
BAB X Pencatatan dan Pelaporan
BAB XI Penutup
Daftar Referensi
Lampiran

3. 3
BAB I
Pendahuluan
Substansi utama
1. Latar belakang : konsep pelayanan kesehatan primer, data
masalah kesehatan, sistem layanan primer saat ini, perlunya
integrasi pelayanan kesehatan primer.
2. Tujuan Juknis sebagai panduan dalam implementasi
Integrasi Pelayanan Kesehatan primer
3. Sasaran
a. Tenaga kesehatan di Puskesmas dan jaringan Puskesmas
b. Lintas program di Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kabupaten/Kota
c. Pemangku kepentingan terkait

4. 4
BAB II
Konsep Integrasi
Pelayanan
Kesehatan Primer
Substansi Utama
1. Pilar Transformasi Sistem Kesehatan, termasuk
Transformasi pelayanan kesehatan primer
2. Tujuan transformasi pelayanan kesehatan primer
3. Fokus dari transformasi sistem pelayanan
kesehatan primer
4. Integrasi pelayanan kesehatan primer di
Puskesmas
5. Integrasi pelayanan kesehatan primer di Pustu
6. Integrasi pelayanan kesehatan primer di Posyandu

5. Fokus Transformasi
Pelayanan Kesehatan Primer
Tingkatan kelembagaan Target jangkauan
7,281 Kecamatan
83,794 Desa / Kelurahan
~300,000 Dusun / RT/RW
~273.5 juta
penduduk
PUSKESMAS
Unit Kesehatan di
desa/kelurahan
POSYANDU
Klinik Klinik
Pratama
Praktek Mandiri
MASYARAKAT
Fasyankes
Penunjang
Kunjungan runah
Mendekatkan layanan kesehatan
melalui jejaring hingga tingkat
desa dan dusun, termasuk untuk
memperkuat promosi dan
pencegahan serta resiliensi
terhadap pandemi
Siklus hidup sebagai fokus
integrasi pelayanan kesehatan
sekaligus sebagai fokus
penguatan promosi dan
pencegahan
Memperkuat Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS) melalui
pemantauan dengan dashboard
situasi kesehatan per desa

6. 6
Puskesmas
(Kecamatan)
Ilustrasi Pola Kerja Sistem Layanan Kesehatan Primer
• Untuk meningkatkan cakupan dan jangkauan intervensi
Klaster Manajemen
Klaster Ibu - Anak
Klaster Usia
Produktif-Lansia
Klaster Penanggulangan
Penyakit Menular
Laboratorium
Dusun/RT/RW
Pemantauan Wilayah
Setempat (PWS)
Dashboard hingga
tingkat desa
Pustu
1
ANC rendah; Bumil KEK tinggi;
Cakupan imunisasi rendah
Puskesmas melakukan evaluasi
cakupan berdasar wilayah
2
Puskesmas meneruksan data
evaluasi capaian ke unit di Desa
3
Posyandu meneruskan data
evaluasi capaian ke Kader di
Dusun/RT/RW
5
Kunjungan terjadwal untuk kader
melakukan pengecekan catatan
home based record (buku KIA)
saat kunjungan rumah dan
mengidentifikasi missing services
Dusun/RT/RW
Kegiatan Posyandu
melayani semua siklus
hidup
4
Kader menindaklanjuti
permasalahan evaluasi capaian
dan masalah yang ditemukan dari
kegiatan Posyandu dengan
melakukan kunjungan rumah
6
Unit di Desa dan Dusun
melakukan evaluasi mingguan
7
Puskesmas dan Unit di Desa
melakukan evaluasi bulanan
Tindak lanjut
Tindak
lanjut
X Contoh pola pemantauan wilayah setempat untuk meningkatkan cakupan pelayanan untuk Klaster Ibu Hamil-Remaja
Unit Kesehatan
Desa/Kelurahan
Posyandu

7. Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer di Puskesmas (1/2)
7
Penataan organisasi Puskesmas berdasarkan klaster pelayanan
Kepala
Puskesmas
Klaster 1
(Manajemen)
Ketatausahaan
Manajemen
Puskesmas
Manajemen Mutu
dan Keselamatan
Manajemen Jejaring
dan Jaringan
Puskesmas
Sistem Informasi
Puskesmas dan
Dashboard PWS
Klaster 2
(Ibu dan Anak)
Ibu Hamil,
Bersalin, Nifas
Balita,
Apras
AnakUsia
Sekolah,
Remaja
Klaster 3
(Usia Produktif
dan Lansia)
Usia Produktif
Lanjut Usia
Klaster 4
(Penanggulangan
Penyakit Menular)
Kesehatan
Lingkungan
Surveilans
LintasKlaster
Kegawatdaruratan
Rawat Inap*
Laboratorium
Kefarmasian
* Pada Puskesmas Rawat Inap
Manajemen
Sumber Daya
• Klaster 1 mengkoordinir
manajemen dan
ketatausahaan
• Klaster 2 dan 3 memberikan
pelayanan komprehensif
(prom,prev, kuratif, rehab
dan/atau paliatif) serta PWS
• Klaster 4 menghentikan
penularan penyakit dengan
surveilans dan pengawasan
kualitas lingkungan
• Dalam hal keterbatasan
SDM, pelayanan dapat
diberikan oleh petugas dari
klaster lainnya yang memiliki
kompetensi dan
kewenangan yang sesuai.
• Pembagian ruang
pelayanan mengikuti sistem
klaster dan sasaran
pelayanan, diutamakan
ruangan tersebut berdekatan
dalam 1 klaster.

8. Alur pelayanan kesehatan yang komprehensif untuk seluruh siklus hidup
Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer di Puskesmas (2/2)
• Pasien dilakukan identifikasi masalah
kesehatan dan ditentukan skrining
sesuai siklus kehidupan yang perlu
dilakukan pada saat kunjungan
tersebut.
• Pasien diarahkan ke petugas di klaster
pelayanan siklus hidup yaitu Klaster ibu
dan anak atau klaster usia produktif
dan Lansia untuk dilakukan skrining
tersebut dan dilakukan penanganan
terhadap masalah Kesehatan yang
dialami sesuai paket pelayanan.
• Penanganan di klaster komprehensif
terIntegrasi berbagai program
• Pelayanan yang dilakukan di ke-2
klaster tersebut didukung dengan
pelayanan laboratorium, kefarmasian
dan lainnya.
• Petugas di Klaster melakukan
pencatatan pelayanan di sistem
informasi Puskesmas. Variabel penting
yang dipantau akan muncul dalam
dashboard situasi kesehatan
wilayahnya.
• Dashboard PWS dipantau dan dianalisis morbiditas dan cakupan
pelayanan/program. Notifikasi ke Pustu jika ada yang perlu di
tindaklanjuti di desa/kelurahan.
• Puskesmas melakukan evaluasi bulanan atas hasil PWS bersama
seluruh perwakilan Pustu.
• Dapat melibatkan FKTP lain.
P
W
S

9. Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer di Pustu
9
Unit kesehatan di desa/kelurahan yang memberikan pelayanan kesehatan dan mengkoordinir pemberdayaan
masyarakat desa/kelurahan
Unit Kesehatan di
Desa/Kelurahan
Layanan
kesehatan
Sarana, prasarana dan Alkes sesuai
standar
SDM: min. 1 perawat dan 1 bidan
Paket Layanan terstandar sesuai siklus
hidup:
1. Skrining, edukasi kesehatan
2. Pengobatan terbatas
3. Laboratorium dengan PoCT
4. Perencanaan Desa dan
pendampingan Posyandu
5. Kunjungan rumah
6. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)
Kegiatan
pemberdayaan
masyarakat
Ruang: untuk aktivitas kader
SDM: 2 kader
Kegiatan pemberdayaan:
1. Perencanaan desa &
Pemberdayaan Masyarakat Desa
2. Manajemen Kader Posyandu
3. Kunjungan rumah
4. Pemantauan wilayah setempat
• Terencana
• Evaluasi mingguan
• Setiap hari kerja
• Layanan dalam dan luar
gedung

10. Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer di Posyandu
10
• Posyandu merupakan Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/K), dibentuk berdasarkan
prakarsa pemerintah desa/kelurahan dan masyarakat yang ditetapkan dalam peraturan desa atau
peraturan bupati/walikota.
• Kader Posyandu minimal 5 orang
• Kegiatan:
1. sebelum hari buka Posyandu,
2. hari buka Posyandu minimal 1 kali sebulan untuk semua sasaran siklus hidup (ibu hamil, bayi,
balita, anak usia prasekolah, anak usia sekolah, remaja, usia produktif serta lansia),
3. Setelah hari buka Posyandu: kunjungan rumah dan kegiatan lainnya sebagai tindak lanjut PWS.
• Kunjungan rumah rutin terencana untuk mengidentifikasi sasaran yang tidak akses pelayanan
kesehatan (missing services), ketidakpatuhan pengobatan (non compliance), dan tanda bahaya
(danger sign) serta memberikan edukasi.
• Kunjungan rumah yang dilakukan oleh kader dilakukan terintegrasi dengan kunjungan rumah
dalam rangka pendekatan keluarga. Hasil kunjungan rumah disampaikan kepada petugas Pustu
untuk ditindaklanjuti dan sebagai bahan evaluasi mingguan.

11. 11
BAB III
Klaster
Manajemen
Substansi utama
Lingkup tugas: ketatausahaan, manajemen sumber daya, manajemen
jaringan dan jejaring Puskesmas, sistem informasi dan mengoordinasikan
pelaksanaan manajemen Puskesmas serta manajemen mutu
pelayanan dan keselamatan bagi masyarakat, pasien, dan petugas.
1. Manajemen Puskesmas:
• Perencanaan: keterpaduan LP dan LS untuk semua siklus
hidup.Target kinerja disusun masing-masing klaster Puskesmas
• Penggerakan pelaksanaan: Lokmin membahas pelaksanaan
kegiatan dan hasil PWS untuk dirumuskan tindak lanjutnya.
• Pengawasan, pengendalian dan penilaian dilakukan terhadap
aspek administratif dan kinerja Puskesmas.
2. Manajemen mutu pelayanan dan keselamatan bagi masyarakat,
pasien dan petugas: pengukuran mutu, pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI), keselamatan pasien, manajemen risiko,
budaya mutu dan keselamatan, keselamatan dan kesehatan kerja
(K3), manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK).
3. Manajemen Jaringan dan Jejaring Puskesmas: Kerjasama dan
pembinaan ke Pustu, FKTP lain, Posyandu dan UKBM lain
4. Sistem Informasi: Puskesmas, Pustu, kegiatan Posyandu dan
kunjungan rumah menggunakan sistem informasi yang terstandar
dan terintegrasi ke Platform Satu Sehat.

12. BAB IV
Klaster Pelayanan
Kesehatan Ibu dan
Anak
Substansi utama
• Penjelasan terkait alur pelayanan dan paket pelayanan.
• Penjelasan masing-masing skrining meliputi siapa saja sasaran,
frekuensi, dimana pemberian layanan, metode, interpretasi
hasil skrining, dan tindaklanjut di Puskesmas, Pustu, Posyandu
dan atau kunjungan rumah oleh kader
• Paket layanan terdiri atas:
1. Pelayanan khusus untuk ibu hamil, bersalin dan nifas
2. Pelayanan khusus untuk balita dan usia pra sekolah
3. Pelayanan khusus untuk anak usia sekolah dan remaja
4. Pelayanan ibu dan anak

13. 19
Delivery Unit
Puskesmas
(Kecamatan)
Pustu
(Desa / Kelurahan)
Posyandu
(Dusun / RT/RW)
Sasaran
Masalah
Kesehatan
Upaya standarisasi layanan di Puskesmas, Pustu, Posyandu— lintas siklus hidup (1/2)
Ibu hamil,
bersalin,
nifas
1. ANC Terpadu (6x + USG oleh dokter)
2. Kelas ibu hamil
3. Pemberian Tambahan Asupan Gizi pada Ibu Hamil K
urang Energi Kronik (KEK)
4. Persalinan normal
5. Pelayanan Pasca Persalinan (nifas)
6. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak
(KtPA)
7. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
8. Pengobatan
1. Kelas ibu hamil
2. Pemberian Tambahan Asupan Gizi pada Ibu Hamil
Kurang Energi Kronik (KEK)
1. ANC Terpadu (K2,K3, K4, K6)
2. Kelas ibu hamil
3. Pemberian Tambahan Asupan Gizi pada Ibu Hamil
Kurang Energi Kronik (KEK)
4. Pelayanan Pasca Persalinan ( nifas)
5. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan
Anak (KtPA)
6. Pengobatan sederhana
Usia sekolah
dan remaja
1. Skrining kesehatan (PTM & PM)
2. Vaksinasi / Imunisasi
3. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
4. Fasilitasi UKS
5. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak
(KtPA)
6. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
7. Pengobatan
1. KIE Kesehatan Remaja
2. Pencegaham anemia
1. Skrining kesehatan
2. Vaksinasi / Imunisasi
3. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
4. Pencegahan anemia
5. Pengobatan sederhana
Bayi dan
anak pra-
sekolah
1. Pelayanan Neonatal Esensial
2. Kelas Ibu Balita
3. Pelayanan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
4. Pengambilan dan pengiriman sampel SHK
5. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
6. Imunisasi Rutin Lengkap
7. Pemberian Vitamin A dan obat cacing
8. Pencegahan, deteksi dini , Tatalaksana dan rujukan
balita weight faltering, underweight, gizi kurang, gizi
buruk dan stunting
9. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
10. Skrining kasus TBC
11. Skrining Talasemia
12. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak
(KtPA)
13. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
14. Pengobatan
1. Pelayanan Neonatal Esensial
2. Kelas Ibu Balita
3. Pemantauan Bayi dengan Berat Lahir Rendah
(BBLR)
4. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
5. Imunisasi Rutin Lengkap
6. Pemberian Vitamin A dan obat cacing
7. Pencegahan, deteksi dini, tatalaksana dan rujukan
balita weight faltering, underweight, gizi kurang,
gizi buruk dan stunting
8. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
9. Skrining kasus TBC
10. Skrining Talasemia
11. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan
Anak (KtPA)
12. Pengobatan sederhana
1. Kelas Ibu Balita
2. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
3. Imunisasi Rutin Lengkap
4. Pemberian Vitamin A dan obat cacing
5. Deteksi dini, Pendampingan serta rujukan balita weight
faltering, underweight, gizi kurang, gizi buruk dan
stunting
6. Skrining kasus TBC

14. BAB V
Klaster Pelayanan
Kesehatan Usia
Produktif dan
Lanjut Usia
Substansi utama
• Penjelasan terkait alur pelayanan dan paket pelayanan.
• Penjelasan masing-masing skrining meliputi siapa saja sasaran,
frekuensi, dimana pemberian layanan, metode, interpretasi
hasil skrining, dan tindaklanjut di Puskesmas, Pustu, Posyandu
dan atau kunjungan rumah oleh kader
• Paket layanan terdiri atas:
1. Pelayanan untuk usia produktif dan Lansia
2. Pelayanan khusus untuk usia produktif
3. Pelayanan khusus untuk Lansia

15. 20
Usia Produktif
dan Lansia
1. Skrining Obesitas
2. Skrining Hipertensi
3. Skrining DM
4. Skrining faktor risiko stroke
5. Skrining faktor risiko penyakit jantung
6. Skrining kanker ( Kanker Leher Rahim, Kanker
Payudara, Kanker Kolorektal, Kanker Paru)
7. Skrining PPOK
8. Skrining TBC
9. Skrining Indera Penglihatan
10. Skrining Malaria
10. Skrining kebugaran
11. Skrining Talasemia
12. Skrining kasus kekerasan terhadap
perempuan
13. Skrining masalah kesehatan jiwa
14. Pelayanan kesehatan reproduksi bagi
calon pengantin
15. Skrining layak hamil bagi PUS
16. Pelayanan KB
17. Pelayanan Penyakit Akibat Kerja
18. Skrining Geriatri
19. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
20. Pelayanan Pengobatan
1. Skrining Obesitas
2. Skrining Hipertensi
3. SKrining DM
4. Skrining kanker (Kanker payudara,
Kanker Leher Rahim, Kanker Paru)
5. Skrining Talasemia
6. Skrining PPOK
7. Skrining TBC
8. Skrining Malaria
9. Skrining Indera Penglihatan
10. Skrining masalah kesehatan jiwa
11. Skrining layak hamil bagi PUS
12. Skrining kasus kekerasan terhadap
perempuan
13. Pelayanan KB
14. Skrining Geriatri
15. Pengobatan sederhana
1. Skrining Obesitas
2. Skrining Hipertensi
3. Skrining DM
4. Skrining TBC
5. Skrining PPOK
6. Skrining Malaria
7. Skrining Indera Penglihatan
8. Skrining masalah kesehatan jiwa
9. Skrining layak hamil bagi PUS
10. Pelayanan KB
11. Skrining Geriatri
Delivery Unit
Puskesmas
Kecamatan)
Pustu
Desa / Kelurahan)
Posyandu
(Dusun / RT/RW)
Sasaran
Masalah
Kesehatan
Upaya standarisasi layanan di Puskesmas, Pustu, Posyandu— lintas siklus hidup (2/2)

16. Alur pelayanan kesehatan yang komprehensif untuk seluruh siklus hidup
• Pasien dilakukan identifikasi masalah
kesehatan dan ditentukan skrining
sesuai siklus kehidupan yang perlu
dilakukan pada saat kunjungan
tersebut.
• Pasien diarahkan ke petugas di klaster
pelayanan siklus hidup yaitu Klaster ibu
dan anak atau klaster usia produktif
dan Lansia untuk dilakukan skrining
tersebut dan dilakukan penanganan
terhadap masalah Kesehatan yang
dialami sesuai paket pelayanan.
• Penanganan di klaster komprehensif
terIntegrasi berbagai program
• Pelayanan yang dilakukan di ke-2
klaster tersebut didukung dengan
pelayanan laboratorium, kefarmasian
dan lainnya.
• Petugas di Klaster melakukan
pencatatan pelayanan di sistem
informasi Puskesmas. Variabel penting
yang dipantau akan muncul dalam
dashboard situasi kesehatan
wilayahnya.
• Dashboard PWS dipantau dan dianalisis morbiditas dan cakupan
pelayanan/program. Notifikasi ke Pustu jika ada yang perlu di
tindaklanjuti di desa/kelurahan.
• Puskesmas melakukan evaluasi bulanan atas hasil PWS bersama
seluruh perwakilan Pustu.
• Dapat melibatkan FKTP lain.
P
W
S

17. 17
BAB VI
Klaster
Penanggulangan
Penyakit Menular
▪ Alur kerja: mulai dari menganalisis data PWS, pengelolaan
penyakit menular bukan atau berpotensi KLB, dan kegiatan
surveilans rutin.
▪ Pelayanan mencakup:
1. Prevensi, deteksi dan respon penyakit menular
2. Surveilans
3. Kesehatan Lingkungan
Substansi utama

18. 18
Pengendalian
Penyakit
Menular
1. Pencegahan, Kewaspadaan Dini, Respon
2. Pengawasan Kualitas Lingkungan
Delivery Unit
Puskesmas
Kecamatan)
Pustu
Desa / Kelurahan)
Posyandu
(Dusun / RT/RW)
Sasaran
Masalah
Kesehatan
Pelayanan Kesehatan Usia Produktif dan Lanjut Usia
Draft Juknis ILP, 2023

19. Alur kerja klaster 4
19
• Petugas memantau data PWS: morbiditas
dan mortalitas penyakit menular dan
cakupan pelayanan di wilayah kerja
Puskesmas.
• Data penyakit menular dinilai apakah
berpotensi KLB atau bukan.
• Penyakit berpotensi KLB dilaporkan ke
dalam aplikasi Sistem Kewaspadaan Dini
dan Respon (SKDR).
• Dilakukan tindak lanjut penyelidikan
epidemiologi, penelusuran kontak erat,
pengendalian faktor risiko dan
lingkungan/vektor/binatang pembawa
penyakit termasuk pemeriksaan
laboratorium serta pemberian imunisasi
(untuk KLB Penyakit yang Dapat Dicegah
dengan Imunisasi/PD31).
• Klaster 4 melakukan kegiatan dengan
melibatkan Pustu dan kader serta lintas
sektor terkait lainnya.

20. 20
BAB VII
Lintas Klaster
• Mencakup pelayanan kesehatan untuk mendukung
pemberian paket pelayanan pada klaster ibu dan anak;
klaster usia produktif dan lanjut usia, serta klaster
penanggulangan penyakit menular:
• Meliputi:
1. pelayanan gawat darurat
2. pelayanan rawat inap
3. pelayanan kefarmasian
4. pelayanan laboratorium kesehatan masyarakat
Substansi utama

21. Pelayanan Gawat Darurat dan Rawat Inap
21
Alur Pelayanan Gawat Darurat Alur Pelayanan Rawat Inap

22. 22
Pelayanan Kefarmasian
Lingkup pelayanan kefarmasian:
22
1. Pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP:
perencanaan, pengadaan/permintaan,penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian, pencatatan dan
pelaporan, pemantauan dan evaluasi pengelolaan
2. Pelayanan farmasi klinis:
• Pengkajian dan pelayanan resep
• Pelayanan informasi obat
• Konseling
• Visite
• Pemantauan terapi obat
• Evaluasi penggunaan obat
• Home Pharmacy Care
• Monitoring efek samping obat
3. Edukasi penggunaan obat
Bagan Pendistribusian Sediaan Farmasi dan BMHP

23. Pelayanan Laboratorium lintas klaster
Klaster 2 ( Ibu dan Anak ) Klaster 3 (Usia Produktif-Lansia)
1. Ibu Hamil :
• Tes kehamilan
• Kadar hemoglobin darah,
• Golongan darah
• Gluko-protein urin
• Tes triple eliminasi (HIV, Sifilis dan Hepatitis B),
Malaria (daerah endemis),
• Gula darah sewaktu ,
• Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam (BTA)
• Pemeriksaan darah rutin untuk mengetahui ada
tidaknya pembawa penyakit talasemi
2. Bayi :
Pengambilan dan pengiriman sampel SHK
3. Remaja
• kadar hemoglobin darah di sekolah
• Skrining fakor risiko PTM : DM, thalasemia
• Skrining TBC, HIV, dll
2. Lanjut Usia
• Skrining penyakit menular : TBC, HIV
• Skrining faktor risiko PTM : Stroke dan Jantung, DM, penyakit paru obstruksi
kronik, kanker paru, hepatitis, thalassemia, anemia, kanker payudara, kanker,
kanker usus
• Skrining khusus geriatri tentang tingkat kemandirian aktivitas sehari-hari
1. Usia Produktif
• Skrining penyakit menular : TBC, HIV, IMS, dll
• Skrining PTM : Stroke dan Jantung, DM, penyakit paru obstruksi kronik, kanker
paru, hepatitis, thalassemia, anemia, kanker payudara, kanker serviks, kanker
usus
• Skrining pada calon pengantin : minimal pengukuran status gizi (BB, TB, IMT,
Lingkar Lengan Atas / LiLa) dan pemeriksaan tanda anemia (pem.konjungtiva
dan Hb), pemeriksaan tambahan diantaranya atas indikasi thalasemia,
TBC,HIV, Sifilis, hepatitis dan lain-lain
Tindak lanjut : Pencegahan, Kewaspadaan dini dan Respon ( Surveilans Pasif dan Aktif)
Ditemukan kasus penyakit menular di klaster 2 dan 3
Klaster 4 ( Penanggulangan penyakit menular )

24. Alur Pelayanan labkesmas tk 1 - Spesimen klinis -
Peran Labkesmas :
Peningkatan deteksi dini pencegahan dan pengendalian penyakit
tidak menular, penyakit menular serta faktor risiko kesehatan
lingkungan, vektor dan binatang pembawa penyakit serta
peningkatan kesehatan masyarakat

25. Alur Pelayanan Labkesmas Tk 1 Sampel Vektor , Binatang
Pembawa Penyakit dan Lingkungan Sampel manusia
Pengambilan sampel vektor,
Binatang pembawa penyakit
dan Lingkungan
Petugas klaster 4
menindaklanjuti laporan dari
klaster 2 dan 3 untuk kasus
penyakit menular
Penyelidikan epidemiologi / contact
tracing
Dapat dilakukan
pemeriksaan di
laboratorium Puskesmas?
pemeriksaaan laboratorium sesuai standar
Ya
Tidak
Penanggungjawab laboratorium
Rujuk
Pencatatan dan pelaporan hasil
pemeriksaan termasuk bila ada kasus KLB/
wabah
Penanggungjawab laboratorium
Kepala Puskesmas
Kasus tersangka
KLB/ Wabah
Sampel vektor, BPP dan lingkungan
Sampel manusia
Peran Labkesmas :
Peningkatan deteksi dini pencegahan dan pengendalian penyakit
tidak menular, penyakit menular serta faktor risiko kesehatan
lingkungan, vektor dan binatang pembawa penyakit serta
peningkatan kesehatan masyarakat

26. Pelayanan Laboratorium
26
1. Pemeriksaan specimen klinis
2. Pemeriksaan specimen
lingkungan
• Pemeriksaan kualitas air aspek
fisik dan kimia
• Pemeriksaan kualitas udara aspek
fisik, kimia
• Pemeriksaan kualitas pangan
aspek fisik, biologi dan kimia
3. Vektor dan BPP
• Identifikasi habitat vector DB,
Chikungunya dan malaria
• Identifikasi jentik/nyamuk
• Penangkapan dan pengambilan
specimen untuk pes (daerah khusus)
• Penangkapan dan pengambilan
specimen untuk Schistosomiasis
Rapid Tes dan
PoCT
Mikroskopik Hematologi
Kimia
Klinik
Urine Lengkap
Kimiawi (strip
tes-carik celup)
1. Malaria*
2. HIV
3. DBD (NS1)
4. HbSAg
5. Thypoid
6. COVID19
7. Rotavirus
8. Filaria*
9. Leptospira
10. Sifilis
11. IgM anti HAV
12. PoCT Hb
13. PoCT Gula Darah
14. PoCT Kolesterol
15. PoCT Asam Urat
16. PoCT HbA1C
1. Malaria
2. Tuberculosis
3. Scistosoma* (tinja)
4. Lepra
5. Bacillus anthracis
6. Diplococcus gram
negatif
7. Trichomonas vaginalis
8. Candida albicans
9. Bacterial vaginosis
10. Jamur permukaan
11. E. Coli
12. Kolera
13. Filaria
14. Darah samar
15. Darah tepi
16. Pemeriksaan feses
• Telur cacing
• Amoeba
• Eritrosit
• Lekosit
• Sisa makanan
• Lain-lain(bakteri,
jamur)
1. Hemoglobin
2. Hematokrit
3. Hitung Eritrosit
4. Hitung
Trombosit
5. Hitung
Leukosit
6. Hitung jenis
leukosit
7. Indeks eritrosit
(MCV,
MCHC, MCH)
8. LED
9. Masa
Perdarahan
10. Masa
pembekuan
1. Glukosa
2. Bilirubin
total*
3. Bilirubin
direct*
4. SGOT
5. SGPT
6. Asam Urat
7. Ureum/
BUN
8. Kreatinin
9. Trigeliserida
10. Kolesterol
Total
11. Kolesterol
HDL
12. KolesterolL
DL
1. pH
2. Berat jenis
3. Protein
4. Glukosa
5. Bilirubin
6. Nitrit
7. Leukosit
8. Erotrosit
9. Keton
10. Urobilinogen

27. 27
BAB VIII
Integrasi
Pelayanan
Kesehatan dengan
Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama
Lain
Model Integrasi pelayanan kesehatan pada Puskesmas dengan
Fasyankes lain khususnya FKTP lain: diselenggarakan melalui
model Integrated Quality of Care (IQ-Care)
Substansi utama
Pembentukan Jejaring
Fungsional
Identifikasi
Permasalahan
Prioritas
Menyusun Rencana
Tindak Lanjut
Implementasi
Integrasi ke Dalam
Pelayanan Kesehatan
Monitoring dan
Evaluasi
1
2
3
4
5
5 Langkah IQ-Care

28. 28
BAB IX
Peran Lintas Sektor
▪ Untuk menyukseskan program Transformasi Layanan
Primer, Kemenkes membutuhkan kerja sama:
Kementerian/Lembaga dan lintas sektor lainnya
▪ Kementerian/Lembaga: Kementerian Koordinator
Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan,
Kementerian Dalam Negeri, Kementerian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi,
Kementerian Keuangan, Bappenas, Kementerian
Komunikasi dan Informatika, Kementerian Hukum
dan Hak Asasi Manusia
▪ Lintas Sektor Lain: TP-PKK
Substansi utama

29. 29
Kementerian/Lembaga Kegiatan
Kementerian Koordinator Bidang
Pembangunan Manusia dan Kebudayaan
• Mendukung koordinasi, sinkronisasi perencanaan dan penganggaran, pelaksanaan, monitoring evaluasi
untuk integrasi layanan primer
• Mendukung koordinasi penyiapan regulasi integrasi layanan primer
Kementerian Kesehatan • Menyusun kebijakan trasnformasi layanan primer
• Menyusun perencanaan kebutuhan SDM, sarana prasarana alat
• Mengkoordinasikan pelaksanaan integrasi layanan primer
• Melakukan pelatihan Tenaga Kesehatan dan pelatihan Kader
• Integrasi system informasi pelaporan real-time layanan primer
Kementerian Dalam Negeri • Menyusun regulasi terkait penguatan Posyandu menjadi Pustu
• Memberikan instruksi kepada kepala daerah untuk berkomitmen mendukung transformasi layanan primer
• Memastikan ketersediaan anggaran untuk kegiatan Pustu dan posyandu
• Mendorong Pokjanal untuk berperan aktif dalam memperkuat Posyandu sebagai LKD
• Melakukan pembinaan dan pengawasan secara berjenjang terhadap Posyandu
• Memastikan dan mengawal pemenuhan nakes di Puskesmas dan Pustu oleh Pemda
Kementerian Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi
• Memberi dukungan regulasi dalam pengalokasian dana desa untuk mendukung kegiatan Posyandu dan
pemberdayaan masyarakat desa lainnya
• Membina perencanaan desa agar layanan primer menjadi salah satu prioritas
Kementerian Keuangan • Mendukung dengan perencanaan dan pengalokasian anggaran untuk program layanan kesehatan
primer (Sarpras, alkes, SDM) melalui berbagai sumber pendanaan
• Transfer ke Daerah dan Dana Desa (TKDD) diprioritaskan untuk transformasi Kesehatan, termasuk
penguatan layanan primer
Bappenas • Melakukan koordinasi, sinkronisasi kebijakan perencanaan (kegiatan, input SDM, sarpras, regulasi) dan
penganggaran untuk integrasi layanan primer.
• Melakukan koordinasi evaluasi program
Kementerian Komunikasi dan Informatika • Dukungan untuk penyebarluasan informasi kesehatan melalui berbagai macam media.
• Dukungan penguatan jaringan informasi untuk mendukung sistem pencatatan dan pelaporan secara
elektronik.
Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia • Dukungan regulasi dalam bidang kesehatan untuk mendukung transformasi layanan primer.
TP-PKK • Melakukan koordinasi dan sinkronisasi kegiatan PKK mendukung pemberdayaan masyarakat di bidang
kesehatan
• Melakukan pembinaan kegiatan PKK di daerah secara berjenjang sampai tingkat desa/kelurahan dalam
mendukung Posyandu dan kegiatan pemberdayaan masyarakat lainnya di bidang kesehatan
Peran Lintas Sektor

30. 30
BAB X
Pencatatan dan
Pelaporan
1. Dalam Gedung: Sistem informasi Puskesmas wajib
terintegrasi dan mengikuti standar Satu-Sehat
Substansi utama
2. Luar Gedung: sistem pencatatan digital yi: ASIK, WA
Seluruh pencatatan layanan luar gedung
menyesuaikan paket-paket layanan
yang telah ditetapkan sesuai klaster
siklus hidup dan klaster
penanggulangan penyakit menular.
Formulir Kunjungan Rumah yang digital dalam
ASIK:
• Data keluarga dan anggota keluarga
• Cek list KR ibu hamil; ibu bersalin dan
nifas; bayi-balita-pra sekolah; usia sekolah
& remaja; usia produktif, Lansia, penyakit
menular, Rekap KR, Tindak Lanjut KR
• Pencatatan dengan sistem digital menyesuaikan paket layanan
dalam gedung sesuai paket layanan ILP yang telah ditetapkan,
• Klaster Manajemen:pencatatan administrasi dan sumber daya
• Klaster Siklus Hidup: morbiditas dan cakupan pelayanan
• Klaster Penanggulangan PM: surveilans PM, kesling dan program
intervensi
3. Dashboard
Data hasil pencatatan dalam Gedung dan Luar Gedung ditampilkan dalam
Dashboard analisis.

31. 31
Kontributor Lintas
Program di
Kemenkes
1. Dit P2PTM
2. Dit P2PM
3. Dit Imunisasi
4. Dit SKK
5. Dit Penyehatan Lingkungan
6. Dit Pengelolaan Imunisasi
7. Dit Gikia
8. Dit UPL
9. Dit Promkes
10. Dit Keswa
11. Dit Takelmas
12. Dit Mutu Pelayanan Kesehatan
13. Dit Pelayanan Kesehatan Masyarakat
14. Dit Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian
15. DTO
16. Pusjak UK, BKPK