Download as PDF, PPTX
Uploaded byBaskoro Abdiansyah
INTERVENSI/RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GLAUKOMA PDF
Dokumen ini adalah rencana tindakan keperawatan untuk pasien glaukoma, yang mencakup intervensi untuk mengatasi nyeri, gangguan persepsi sensori, gangguan mobilitas fisik, kecemasan, dan kurangnya pengetahuan. Setiap intervensi disertai dengan tujuan, kriteria hasil, dan rasional serta kolaborasi antara perawat dan pasien untuk meningkatkan kualitas perawatan. Rencana ini bertujuan untuk memberikan perhatian holistik kepada pasien dan membantu mereka dalam mengelola kondisi mereka secara efektif.
Healthcareâ—¦
INTERVENSI/RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GLAUKOMA PDF
- 1. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADAPASIEN DENGAN GLAUKOMA Disusun oleh : Tri Astutik 13631367 Baskoro Abdiansyah 13631388 Faradila Rahmah Sartika Putri 13631400 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PRODI S1 KEPERAWATAN 2015
- 2. INTERVENSI/RENCANA KEPERAWATAN KLIEN GLAUKOMADENGAN NYERI Nama : ........................................ No. Reg : ........................................ Diagnosa Medis : ........................................ Ruang : ........................................ No No. Dx Diagnosa Keperawatan Perencanaan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional 1. I Nyeri b.d peningkatan tekanan intraokuler yang ditandai dengan mual muntah Tujuan : Setelah mendapatkan perawatan selama 1x24 jam klien memperlihatkan pengendalian nyeri dan menunjukkan tingkat nyeri berkurang. Kriteria Hasil : 1. Melaporkan nyeri kepada penyedia layanan kesehatan 2. Memperlihatkan teknik relaksasi secara individual yang efektif untuk mencapai kenyamanan. 3. Tidak mengalami gangguan dalam frekuensi pernapasan, frekuensi jantung, atau 1. Lakukan observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi 2. Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien, kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri, 3. Mengajarkan teknik pengendalian nyeri : distraksi relaksasi, kompres, terapi musik, dsb. 1. Observasi secara keseluruhan dilakukan untuk menentukan tingkat kenyamanan klien serta untuk menentukan perawatan yang tepat guna. 2. Keluhan nyeri juga dapat diamati melalui tanda-tanda vital serta reaksi non verbal. 3. Melakukan penanganan nyeri non farmakologi dapat membantu mengurangi dalam kebutuhan obat-obat analgesik. 4. Evaluasi dilakukan untuk
- 3. tekanan darah. 4. Melaporkantingkat nyeri berkurang sampai tidak ada nyeri. 4. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau dan bantu pasien dan keluarga untuk mencari serta menemukan dukungan kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan kurangi faktor presipitasi Kolaborasi : 5. Manajemen sedatif 6. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri. mengukur keberhasilan perawatn yang dilakukan pada klien serta untuk menentukan rencana berikutnya. Kolaborasi : 5. Memberikan sedatif, memantau respon pasien, dan memberikan dukungan fisiologis yang dilakukan selama prosedur diagnostik atau terapeutik 6. Menggunakan agen-agen farmakologi untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri
- 4. INTERVENSI/RENCANA KEPERAWATAN KLIEN GLAUKOMADENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : PENGLIHATAN Nama : ........................................ No. Reg : ........................................ Diagnosa Medis : ........................................ Ruang : ........................................ No No. Dx Diagnosa Keperawatan Perencanaan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional 2. II Gangguan persepsi sensori : penglihatan b.d gangguan penerimaan : gangguan status organ ditandai dengan kehilangan lapang pandang progresif Tujuan : Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam klien menunjukkan status neurologis : fungsi motorik sensorik/kranial dan menunjukkan orientasi kognitif Kriteria Hasil : 1. Klien berinteraksi secara sesuai dengan orang lain dan lingkungan 2. Klien mempertahankan ketajaman lapang penglihatan tanpa kehilangan lebih lanjut. 3. Mengompensasi defisit sensori dengan memaksimalkan indera 1. Observasi tingkat/derajat serta tipe kehilangan penglihatan. Gunakan data-data pengkajian sebagai acuan untuk melakukan observasi berikutnya. 2. Meningkatkan komunikasi : defisit penglihatan sehingga klien mampu untuk mengenali objek serta lingkungan disekitarnya 3. Mengajarkan pengguanaan indera yang tidak mengalami masalah untuk melakukan aktivitas. 1. Observasi secara keseluruhan dilakukan untuk menentukan tingkat gangguan penglihatan klien serta untuk menentukan perawatan yang tepat. 2. Klien glaukoma dengan gangguan penglihatan susah menginterpretasikan objek yang berada disekitarnya sehingga klien membutuhkan bantuan interpretasi melalui komunikasi 3. Memaksimalkan penggunaan
- 5. yang tidak rusak 4.Menginterpretasikan objek yang dikomunikasikan oleh orang lain secara benar 4. Manajemen lingkungan. 5. Pemantauan neurologis Kolaborasi : 6. Mulai perujukan terapi okupasi indera yang tidak cacat untuk melakukan aktivitas sehingga sesuai dengan batas kemampuaannya agar pemberdayaan klien dapat dicapai 4. Manipulasi lingkungan dapat digunakan sebagai sarana terapeutik bagi klien. 5. Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mencegah atau meminimalkan komplikasi neurologis Kolaborasi : 6. Tindakan okupasi terapeutik dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan koordinasi klien
- 6. INTERVENSI/RENCANA KEPERAWATAN KLIEN GLAUKOMADENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK Nama : ........................................ No. Reg : ........................................ Diagnosa Medis : ........................................ Ruang : ........................................ No No. Dx Diagnosa Keperawatan Perencanaan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional 3. III Gangguan mobilitas fisik b.d gangguan sensori persepsi dibuktikan dengan penurunan lapang penglihatan. Tujuan : Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam klien akan memperlihatkan mobilitas Kriteria Hasil : 1. Memperlihatkan penggunaan alat bantu secara benar dengan pengawasan. 2. Meminta bantuan untuk aktivitas mobilisasi, jika diperlukan 3. Mampu menyangga berat badan dan meningkatkan kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan tubuh 4. Berpindah dari dan ke 1. Memantau keterbatasan klien dalam melakukan kegiatan sehari- hari 2. Memberikan informasi mengenai mekanika tubuh, latihan fisik, postur tubuh, dsb. 3. Memberikan terapi latihan fisik (ambulasi dan keseimbangan) 4. Membantu klien dalam proses perawatan diri : berpindah Kolaborasi : 5. Bantu dalam menyusun jadwal terapi bersama dengan klien 1. Tidak semua aktivitas klien harus dibantu, sehingga perawat akan dapat memberdayakan klien secara mandiri sesuai batas kemampuannya. 2. Memfasilitasi penggunaan postus dan pergerakan dalam aktivitas sehari-hari untuk mencegah keletihan dan cedera muskuloskeletal. 3. Meningkatkan dan membantu dalam berjalan untuk mempertahankan dan mengembalikan fungsi autonom dan volunter selama pengobatan
- 7. kursi atau kursiroda. dan pemulihan dari kondisi sakit. Menggunakan aktivitas, postur, dan gerakan tertentu untuk mempertahankan, meningkatkan, atau memulihkan keseimbangan. 4. Membantu individu untuk mengubah posisi tubuhnya. Kolaborasi : 5. Dengan bantuan perawat, biasanya klien akan merasa lebih mudah dalam menyusun jadwal terapinya.
- 8. INTERVENSI/RENCANA KEPERAWATAN KLIEN GLAUKOMADENGAN ANSIETAS Nama : ........................................ No. Reg : ........................................ Diagnosa Medis : ........................................ Ruang : ........................................ No No. Dx Diagnosa Keperawatan Perencanaan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional 4. IV Ansietas b.d faktor psikologis, perubahan status kesehatan, adanya nyeri, kemungkinan/ kenyataan kehilangan penglihatan ditandai dengan ketakutan, ragu- ragu, menyatakan masalah tentang perubahan kejadian hidup Tujuan : Setelah dilakukan perawatan selama 1x24 jam klien akan menunjukkan pengendalian diri terhadap ansietas Kriteria Hasil : 1. Melanjutkan aktivitas yang dibutuhkan meskipun mengalami kecemasan 2. Menunjukkan kemampuan untuk berfokus pada pengetahuan dan keterampilan baru 3. Mengomunikasikan kebutuhan dan perasaan negatif secara 1. Pantau perubahan tanda-tanda vital dan kondisi yang menunjukkan peningkatan kecemasan klien 2. Berikan informasi serta bimbingan antisipasi tentang segala bentuk kemungkinan yang akan terjadi di masa depan 3. Ajarkan teknik menenangkan diri dan pengendalian perasaan negatif atas segala hal yang dirasakan klien 4. Instruksikan untuk melaporkan timbulnya gejala-gejala kecemasan yang muncul dan tidak dapat lagi 1. Perubahan tanda-tanda vital dapat digunakan sebagai indikator terjadinya ansietas pada klien 2. Mempersiapkan klien menghadapi segala kemungkinan, krisis perkembangan dan/atau situasional 3. Teknik menenangkan diri dapat digunakan untuk meredakan kecemasan pada klien yang mengalami distress akut
- 9. tepat 4. Memiliki tanda-tanda vitaldalam batas normal dikontrol 5. Meningkatkan koping individu 6. Memberikan dukungan emosi selama masa stres Kolaborasi : 7. Berikan obat jenis anti depresan apabila klien benar-benar tidak mampu mengendalikan dirinya 4. Membantu memudahkan penyedian layanan kesehatan untuk menganalisis kondisi yang dialami klien 5. Membantu klien untuk beradaptasi dengan persepsi stresor, perubahan, atau ancaman yang menghambat pemenuhan tuntutan dan peran hidup 6. Memberikan dukungan emosi untuk menenangkan klien dan menciptakan penerimaan serta bantuan dukungan selama masa stres. Kolaborasi : 7. Agen farmakologi dapat digunakan sebagai salah satu pilihan untuk meredakan kecemasan pada klien
- 10. INTERVENSI/RENCANA KEPERAWATAN KLIEN GLAUKOMADENGAN MASALAH KURANG PENGETAHUAN Nama : ........................................ No. Reg : ........................................ Diagnosa Medis : ........................................ Ruang : ........................................ No No. Dx Diagnosa Keperawatan Perencanaan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional 5. V Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) b.d tentang kondisi, prognosis, dan pengobatan, kurang terpajan/tidak mengenal sumber informasi, kurang mengingat, salah interpretasi (pemahaman) ditandai dengan pertanyaan, pernyataan salah persepsi, tidak akurat mengikuti instruksi, terjadi komplikasi yang dapat dicegah Tujuan : Setelah dilakukan perawatan selama 1x24 jam klien akan menunjukkan peningkatan pemahaman/pengetahuan tentang perawatan penyakit, keamanan personal, pencegahan jatuh, program aktivitas, regimen terapi. Kriteria Hasil : 1. Mampu menjelaskan tentang proses penyakit, perawatan penyakit, dan regimen serta jadwal terapinya 2. Mampu menjelaskan terapi latihan yang telah diajarkan. 1. Melakukan edukasi kepada klien mengenai proses penyakit, perawatan penyakit, dan regimen serta jadwal terapinya. 2. Memberikan informasi yang tepat dan akurat sesuai dengan kebutuhan klien 3. Menginstruksikan kepada klien untuk bertanya kepada penyedia 1. Edukasi pada klien juga bermanfaat dalam proses perawatan, dengan adanya informasi klien akan mampu mengidentifikasi masalahnya sehingga memudahkan tenaga kesehatan untuk menggali data pada klien 2. Informasi yang tepat dari tenaga
- 11. 3. Bertanya kepada penyedialayanan kesehatan. layanan kesehatan manapun tentang segala hal yang berhubungan dengan kesehatannya kesehatan akan membuat klien merasa dirinya memiliki sumber informasi yang terpercaya. 3. Kadangkala klien merasa tidak berani untuk bertanya karena belum terbina hubungan dekat dengan penyedia layanan kesehatan.