Cách đọc điện tâm đồ trẻ em

CÁCH ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ
CÁCH ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ
Ơ TRẺ EM
Ơ TRẺ EM

ỆT
C¸C B¦íc ®äc ®iÖn t©m ®å
C¸C B¦íc ®äc ®iÖn t©m ®å
1.
1. Ðọc tần số
Ðọc tần số
2.
2. Nhịp
Nhịp
3. Trục
3. Trục
4. Tìm dấu hiệu phì đại các buồng tim
4. Tìm dấu hiệu phì đại các buồng tim
5. Tìm các biểu hiện bệnh lý đặc biệt.
5. Tìm các biểu hiện bệnh lý đặc biệt.

ỆT
§äc tÇn sè
§äc tÇn sè
1500
1500
Tần số tim/phút =
Tần số tim/phút = 

số ô nhỏ
số ô nhỏ

ỆT
®äc NHÞP
®äc NHÞP
Hình dáng của QRS :
Hình dáng của QRS :
- Bình thường < 0,08 giây:
Bình thường < 0,08 giây:
- Choãi rộng >0,08 giây:
Choãi rộng >0,08 giây:

 Kích thích xuất phát từ trong
Kích thích xuất phát từ trong
thất.
thất.

Nguồn gốc trên thất nhưng do
Nguồn gốc trên thất nhưng do
bị Bloc nhánh
bị Bloc nhánh

Dẫn truyền qua bó Kent
Dẫn truyền qua bó Kent.
.
2.Tính chất của QRS:
2.Tính chất của QRS:
- Đều hay không đều, tần số?.
Đều hay không đều, tần số?.
- Liên quan QRS và sóng P
Liên quan QRS và sóng P

ỆT
®äc NHÞP
®äc NHÞP
.
. 1. NhÞp xoang b
1. NhÞp xoang bì
ình thêng
nh thêng
Cã 3 tiªu chuÈn sau :
Cã 3 tiªu chuÈn sau :
- Sãng P lu«n ®i tríc QRS ë mäi chuyÓn ®¹o .
- Sãng P lu«n ®i tríc QRS ë mäi chuyÓn ®¹o .
- PQ ( HoÆc PR ) h»ng ®Þnh
- PQ ( HoÆc PR ) h»ng ®Þnh
- Th i gian PQ t 0,11 - 0,18gi©y
ờ ừ
- Th i gian PQ t 0,11 - 0,18gi©y
ờ ừ

ỆT
ĐỌC NHỊP
ĐỌC NHỊP
NHỊP BẤT THƯỜNG
-Nhịp nhanh
-Nhịp nhanh
. Trên thất
. Trên thất
. Thất
. Thất
- Nhịp không đều
- Nhịp không đều
. Nhịp tới sớm (ngoại tâm thu
. Nhịp tới sớm (ngoại tâm thu
. Nhịp tới muộn (nhịp thoát)
. Nhịp tới muộn (nhịp thoát)
- Nhịp block
- Nhịp block
. Bloc xoang nhĩ
. Bloc xoang nhĩ
. Bloc nhĩ thất
. Bloc nhĩ thất

ỆT
HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN TRONG TIM
Nút xoang
Nút nhĩ
thất

ỆT
NHỊP BẤT THƯỜNG(
(tt)
tt)
Nh
Nhịp nhanh
ịp nhanh
Nếu QRS dạng bình thường x
Nếu QRS dạng bình thường xảy ra đều trước QRS có
ảy ra đều trước QRS có 1 sóng P
1 sóng P
giống nhau và khoảng PR bằng nhau, tần số:
giống nhau và khoảng PR bằng nhau, tần số:
+ 150-200 
+ > 200-250

nhịp xoang nhanh
nhịp nhanh nhĩ
kịch phát

ỆT
(tt)
tt)
Nh
Nhịp nhanh
ịp nhanh
Nếu QRS dạng bình thường xảy ra đều trước QRS có
Nếu QRS dạng bình thường xảy ra đều trước QRS có 2 hoặc
2 hoặc
nhiều sóng P
nhiều sóng P giống nhau và khoảng PR bằng nhau tần số:
giống nhau và khoảng PR bằng nhau tần số:
200-250 
nhịp nhanh nhĩ kịch
phát kèm bloc nhĩ
thất đều
250-350 
Cuồng nhĩ kèm
bloc nhĩ thất đều

ỆT
(tt)
tt)
Nh
Nhịp nhanh
ịp nhanh
Nếu QRS
Nếu QRS choãi rộng,
choãi rộng, giống hệt nhau xảy ra đều
giống hệt nhau xảy ra đều tần số:
tần số:
-150-250 
Nếu QRS
Nếu QRS choãi rộng,
choãi rộng, khác nhau xảy ra không đều
khác nhau xảy ra không đều
- Biên độ sóng > 5 mm, không còn
thấy đường đẳng điện  rung thất sóng
lớn.
nhịp nhanh thất kịch phát.
-250-350  ECG hình Sine ( cuồng thất
Biên độ sóng < 5 mm  rung thất sóng nhỏ

ỆT
(tt)
tt)
Nh
Nhịp không đều
ịp không đều
Nếu QRS dạng bình thường xảy
Nếu QRS dạng bình thường xảy ra không đều trước QRS có:
ra không đều trước QRS có:
1 P giống nhau, khoảng PR bằng nhau nhưng
thời gian giữa các khoảng P-P liền nhau phải
chênh nhau >0,16S  nhịp xoang không đều
1 P khác nhau và PR khác
nhau  ổ tạo nhịp lang thang
Không có P rõ rệt mà chỉ có
những đường ngoằn nghèo rung nhĩ

ỆT
®äc NHÞP(
®äc NHÞP(tt)
tt)
Nh
ịp không đều
Nếu QRS dạng bình thường đ
Nếu QRS dạng bình thường đang xảy ra đều thì có
ang xảy ra đều thì có 1 QRS
sớm hơn thường lệ, trước QRS có :
:
1 sóng P dạng giống các P đi trước
 Ngoại tâm thu xoang
1 sóng P dạng khác các P đi trước
 ngoại tâm thu nhĩ.
Không có sóng p  ngoại tâm thu nút
QRS này choãi rộng không có
sóng p đi trước  ngoại tâm thu thất

ỆT
NGOẠI TÂM THU NHĨ
Ổ phát
xung
Nút
xoang

ỆT
NGOẠI TÂM THU NÚT
ổ phát
xung
Nút
xoang

ỆT
NGOẠI TÂM THU THẤT
ổ phát
xung
Nút
xoang

ỆT
®äc NHÞP(
®äc NHÞP(tt)
tt)
Nh
ịp không đều
Nếu QRS dạng bình thường đ
Nếu QRS dạng bình thường đang xảy ra đều thì có
ang xảy ra đều thì có 1 QRS
muộn hơn thường lệ, trước QRS có :
:
Có 1 sóng P giống hệt các sóng P
trước mà khoảng P-P này = 2 lần
khoảng P-P phía trước  ngưng xoang
Có 1 sóng P khác các sóng P trước
 nhịp thoát nhĩ
Không có sóng P  nhịp thoát nút
QRS choãi rộng đến muộn
hơn thường lệ trước QRS
không có P 
nhịp thoát thất

ỆT
®äc NHÞP(
®äc NHÞP(tt)
tt)
Nh
Nhịp chậm
ịp chậm
Bloc nhĩ thất cấp III
Bloc nhĩ thất cấp I
Bloc nhĩ thất cấp II
Chu kỳ Wenkebach
Bloc nhĩ thất cấp II
Chu kỳ Mobitz

ỆT
BLOCK NHĨ THẤT ĐỘ II
Nút
xoang
Nút nhĩ
thất
Wenckebach
Mobitz

ỆT
BLOCK NHĨ THẤT ĐỘIII
Nút
xoang
Nút nhĩ
thất

ỆT
ĐỌC TRỤC
ĐỌC TRỤC
D1 A VF
D1 A VF
Trục trung
gian
Trục trái
Trục phải
Trục vô định

ỆT
TÌM DÀY CÁC BUỒNG TIM

ỆT
XÁC ĐỊNH DÀY CÁC BUỒNG TIM
Dày nhĩ phải
Dày nhĩ phải
+ Tại D2: Sóng P cao và
+ Tại D2: Sóng P cao và
nhọn P
nhọn P ≥
≥ 3mm (“P phế”).
3mm (“P phế”).
+ Tại V1: P có dạng 2 pha
+ Tại V1: P có dạng 2 pha
với pha đầu (+) > pha 2 (-).
với pha đầu (+) > pha 2 (-).

ỆT
Dày nhĩ trái
Dày nhĩ trái
+ Tại D2: sóng P rộng > 0,10 s
+ Tại D2: sóng P rộng > 0,10 s
ở trẻ nhỏ, > 0,08 s ỏ trẻ lớn.
ở trẻ nhỏ, > 0,08 s ỏ trẻ lớn.
+ Tại V1: P có dạng 2 pha với
+ Tại V1: P có dạng 2 pha với
pha (-) đi sau > pha (+).
pha (-) đi sau > pha (+).
Dày 2 nhĩ
Dày 2 nhĩ

ỆT
Dày thất phải
Dày thất phải
+Trục phải.
+Trục phải.
+ R cao ở aVR, D3 và các CĐ trước tim bên phải (V1,V2). S sâu ở
+ R cao ở aVR, D3 và các CĐ trước tim bên phải (V1,V2). S sâu ở
D1
D1
+Tại V1: R cao và tỷ lệ R/S >1.
+Tại V1: R cao và tỷ lệ R/S >1.
+Tại V6: S sâu và R/S < 1.
+Tại V6: S sâu và R/S < 1.

ỆT
Dày thất trái
Dày thất trái
+ Trục trái(hoặc trung gian).
+ Trục trái(hoặc trung gian).
+ R cao ở D1,D2, aVL, và các CĐạo trước tim bên trái (V5,V6)
+ R cao ở D1,D2, aVL, và các CĐạo trước tim bên trái (V5,V6)
+ Tại V1: S sâu và R/S < 1.
+ Tại V1: S sâu và R/S < 1.
+ R/S V5,6>1
+ R/S V5,6>1
+ Tổng S V1 + R V5 > 45 (Sokolow)
+ Tổng S V1 + R V5 > 45 (Sokolow)
1/2
Tải bản FULL (53 trang): https://bit.ly/3u1M6Dh
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

ỆT
Dày 2 thất
Dày 2 thất
+ Kết hợp cả 2 tiêu chuẩn trên trong trường hợp không có Bloc nhánh.
+ Kết hợp cả 2 tiêu chuẩn trên trong trường hợp không có Bloc nhánh.
+ Kết hợp tiêu chuẩn điện thế dương của dày thất phải hoặc thất trái
+ Kết hợp tiêu chuẩn điện thế dương của dày thất phải hoặc thất trái
với điện thế rộng của thất kia.
với điện thế rộng của thất kia.
+ Phức bộ QRS rộng cân bằng cả 2 pha trên hai hoặc nhiều chuyển
+ Phức bộ QRS rộng cân bằng cả 2 pha trên hai hoặc nhiều chuyển
đạo ngoại biên và trước tim ( hiện tượng Katz-Wachtel).
đạo ngoại biên và trước tim ( hiện tượng Katz-Wachtel).
Tải bản FULL (53 trang): https://bit.ly/3u1M6Dh
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

ỆT
TÌM CÁC BIỂU HIỆN BỆNH LÝ ĐẶC BIỆT
TÌM CÁC BIỂU HIỆN BỆNH LÝ ĐẶC BIỆT
Hạ kali máu
Hạ kali máu
K+ máu hạ
K+ máu hạ 
 hiện tượng tái cực yếu đi
hiện tượng tái cực yếu đi 
 sóng T dẹt, nếu nặng T âm
sóng T dẹt, nếu nặng T âm
3107778

Cách đọc điện tâm đồ trẻ em

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Cách đọc điện tâm đồ trẻ em

Similar to Cách đọc điện tâm đồ trẻ em (20)

More from jackjohn45

More from jackjohn45 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (10)

Cách đọc điện tâm đồ trẻ em