Webbutbildning 22.8.2019. Presentationen av överläkaren Tuija Leino, THL. Översättelse av Rose-Marie Ölander, THL.

1. AKTUELLT
HPV-VACCINATIONERNA
SKYDDAR MOT FLERA OLIKA
CANCERFORMER
Webinar på finska
22.8.2019
Tuija Leino
Institutet för hälsa och välfärd

2. DAGENS TEMA
 Humant papillomavirus (HPV) förorsakar även andra
cancerformer än livmoderhalscancer  man bör poängtera den
totala cancerbördan då man informerar om vaccinet
 De andra cancerformerna upptäcks inte då man deltar i
screeningen
 Vaccinet förhindrar cancer hos flickor och via indirekt flockskydd
även delvis cancer hos pojkarna
 Vaccinationstäckningen för hela programmet i lågstadiet är 72%
2

4.  HPV-infektionen är vanligtvis symptomfri och läker oftast av sig
själv
 Hos ca 10% blir infektionen långvarig  en del får förstadium till
cancer  ca. 170 kvinnor insjuknar årligen i
livmoderhalscancer
 Cancern vårdas med operation, strålbehandling och cellgifter
 Fem år efter diagnosen är 66% vid liv
 I Finland dör årligen över 50 kvinnor i livmoderhalscancer trots
maximal vård
4

5. VACCINATIONSPROGRAMMET FÖRHINDRAR INFEKTION 
PÅVERKAR FÖREKOMSTEN AV OLIKA STADIER AV CANCER I
LIVMODERHALSEN
5
WHO, 2014
Ålder
Prevalensenipopulationen
(inteiskala)

6. SJUKDOMSBÖRDAN ORSAKAD
AV HPV ÄR MYCKET
STÖRRE ÄN
BARA
LIVMODERHALSCANCERN
SOM ÄR ISBERGETS TOPP !
6
www.cdc.gov/hpv/

7. HPV-VACCINATIONER FÖRHINDRAR INFEKTIONER SOM
KAN UTVECKLAS TILL CANCER …
 Nya infektioner med de s.k. High Risk HPV-serotyperna (HPV 16, 18, 31,
33, 35, 45, 52, 58 osv.),som senare kan leda till cancer, kan
i 30% av fallen vara aktiva i över 1 år och
i 10% av fallen i över 2 år
 Vaccinet har förhindrat cancer i befolkningen: HPV-vaccinstudien har
påvisat att det hos flickor som fått HPV-vaccinet förekommer statistiskt
mindre HPV-relaterade cancerfall än bland flickorna i jämförelsegruppen
som inte fått vaccinet
Luostarinen T,ym. Vaccination protects against invasive HPV-associated
cancer. Int J Cancer 2018; 142: 2186-7
7
… vaccinet skyddar mot cancer

8. 8

9. HPV FÖRORSAKAR MÅNGA OLIKA CANCERFORMER
BÅDE HOS MÄN OCH KVINNOR – DE KAN INTE
FÖRHINDRAS MED SCREENING
9
Syrjänen. Duodecim 2015;131:1765–74
Borde pojkarna vaccineras med HPV-
vaccin som en del av det nationella
vaccinationsprogrammet ?
Arbetsgruppens beslutsunderlag
,rapport 2/2019, på finska
http://www.julkari.fi/handle/10024/
137477

10. HUR STOR DEL AV DE OLIKA
CANCERFORMERNA I HUVUD- OCH
HALSREGIONEN FÖRORSAKAS AV HPV?
10

11. 11
HUVUDETS OCH HALSENS ANATOMI
THL, HPV-arbetsgruppen 2019
Näsa och
bihålor
Munhåla
Struphuvud
Nässvalget
Munsvalget
Nedre svalget

12. 12
ANDELEN CANCERFALL FÖRORSAKADE AV HPV I
HUVUD- OCH HALSREGIONEN
THL, HPV-arbetsgruppen 2019
22%
22%
16%
Tungbasen 40%
17%
Tonsiller 56%
19%
27%
Näsa och
bihålor
Struphuvud
Munhåla
Nässvalget
Munsvalget
Nedre svalget

13. HUR STOR ÄR ANDELEN HPV I ÖVRIGA
CANCERFORMER?
13
cancer Andel förorsakad av HPV %
penis 40
anus 90
vagina 40
livmoderhals 100
vulva 40
Sannolik:
Möjlig:
cancer Andel förorsakad av HPV %
urinblåsa 10
matstrupe 10
THL, HPV-arbetsgruppen 2019

14. Vilken betydelse har orsaksandelarna?
Med andra ord: hur allmänna cancerformer är det
fråga om?
14

15. INCIDENSEN AV CANSCERFORMERNA I HUVUD-OCH
HALSREGIONEN /100 000
15
Enligt Cancerregistret förekom år 2015 totalt 840
cancerfall i dessa regioner : 400 muncancerfall, 200
svalgcancerfall och 100 cancerfall i struphuvudet
THL, HPV-arbetsgruppen 2019
munhålan
munsvalget
tonsillerna
struphuvudet
läpparna
näsa och bihålor
nedre svalget
nässvalget
övriga och ospesifiserade områden i
munnen och svalget

16. INCIDENSEN AV PENISCANCERFALL 2000-2015
16
Enligt Cancerregistret konstaterades 34 nya fall av peniscancer år 2016 .
THL, HPV-arbetsgruppen 2019
Män
Åldersgrupper Källa: Cancerregistret

17. INCIDENSEN AV ANUSCANCERFALL 2000-2015.
17
I Finland registreras årligen ca 50 anuscancerfall .
THL, HPV-arbetsgrupp 2019
Åldersgrupper
Män Kvinnor
Källa: Cancerregistret

18. INCIDENSEN AV CANCERFALL I URINBLÅSAN 2000-2015
18
Enligt Cancerregistret diagnostiserades 1290 nya fall av cancer i urinblåsan
år 2016 .
Män Kvinnor
Åldersgrupper
THL, HPV-arbetsgruppen 2019
Källa: Cancerregistret

19. INCIDENSEN AV CANCERFALL I MATSTRUPEN 2000-2015
19
Enligt Cancerregistret konstaterade 351 nya fall av cancer i
matstrupen år 2016
THL, HPV-arbetsgruppen 2019
Män
Källa: Cancerregistret
Kvinnor

20. ANTALET FALL AV LIVMODERHALSCANCER ÖKAR HOS
KVINNOR I FERTIL ÅLDER
20
NORDCAN, Association of the Nordic Cancer Registries
Incidensen av livmoderhalscancer /
100 000 (2011-2015)
Ålder
Incidensen av livmoderhalscancer /100 000
(2006-2010)
Ålder

21. ÄVEN CANCERFALLEN I MUNSVALGET ÖKAR
21
NORDCAN, Association of the Nordic Cancer Registries
Åldersbalanserad incidens av cancerfall i munsvalget
/100 000
Män Kvinnor

22. 22
ANTALET HÄLSOTJÄNSTER FÖR CANCERFALL UNDER
TVÄRSNITTSÅRET 2015
Bäddavdelning Dagkirurgi Poliklinikbesök Tidsbeställt besök
Läppar
Munhålan
Tungbasen
Munsvalget, annat
Tonsillerna
Struphuvudet
Näs-och bihålor
Nedre svalget
Matstrupen
Nässvalget
Anus
Penis
Urinblåsan
Källa: THL/HPV-arbetsgruppen 2019

23. Hur bra är
vaccinskyddet ?
Vi använder ett tvåvalent vaccin
2.9.2019 23

24.  HPV16 och HPV18 
avancerar snabbast till cancer
och är svårast att hitta i cellprov
 HPV 31, 33, 45,  släkt med
HPV 16 och 18 och förekommer
tillsammans eller skilt för sig
 HPV 16 dominerar bland övriga
cancerformer
24
HPV1
6HPV1
8
45
33
31
muut
Andelen HPV-typer i
livmoderhalscancer
52 ja 58
KORSSKYDDET ÄR BETYDANDE  VACCINET
FÖREBYGGER 90% AV CANCERFORMERNA

25. 2.9.2019 25
HPV-VACCINET SKYDDAR MOT MÅNGA
CANCERFORMER
Cancer i
livmoderhalsen,
slidan och
vulvan
Cancer i
huvud-och
halsregionen
Cancer i
anus
Peniscancer
Bekanta dig med
ämnet
på THL:s
HPV-vaccinsidor