CCR als oplossing voor gegevensuitwisseling: Gestructureerde Kern Data Set van de meest relevante en actuele feiten van de gezondheidstoestand van een patiënt. Vervaardigd door een zorgverlener aan het eind van een bezoek. Met deze voor de volgende zorgverlener toegankelijke informatie kan de zorg doorgaan. Kan vervaardigd, getoond en verstuurd worden. Op papier en elektronisch, gebaseerd op XML

1. NVZA Bijeenkomst 20120202
CCR en Medicatie Overdracht
Jan A. Hazelzet, MD PhD
Kinderarts-Intensivist & CMIO Erasmus MC

2. ERASMUS MC Sophia Children’s Hospital
50% Pediatric Intensivist
≈ 1400 admissions/y
28 + 6 beds
Age: 0-18 y
Staff:
12 intensivists / 4 fellows
≈ 120 fte. nurses
50% CMIO
Strategic planning
Clinician’s perspective
IT-Governance
Clinical Documentation
Interoperability
Regional Information Exchange
Liaison Medical <=> Informatics

3. Patient & de Zorg
Huisartsen Algemene
Patient
Ziekenhuizen
Revalidatie
Ouders Academische Verpleeghuizen
Centra
Thuis zorg
Categorale
Ziekenhuizen

4. Medicatie veiligheid
Presentatie Anne de Roos Medicatieoverdracht NVZA, KNMP

5. De klinische informatievoorziening moet de clinicus
begeleiden in het zorgproces
Kenmerken van de klinische informatievoorziening van de toekomst
Patiënt gecentreerd: “Personalized Integrated Healthcare”
Zorg proces ondersteunend
Research ondersteunend
Mobiel
Real time
Intelligent
Kennis georiënteerd
Grenzeloos
Slimme bediening en presentatie

6. Challenges - Language
српско писано говор је ћepиулица. даби
особа потпуно разумила-черилицу или
койи говор, питаотац треба да
разумиjе говор, граматику, семантику,
од тога говора. да би компютор
превео cваку горе спомометну део за ???
корист здравовен-свене сексиjе, било
би велико изазиваные.
EMR A EMR B
6

7. Open International Standards
Grammatics: Structure: CCR (conitnuity of Care Record)
Vocabular: Terms: SnoMed, LOINC, RxNorm, NANDA, GO
Semantics: Definitions HL7v3, Open EHR, Archetypes, DCM etc.
Images: Radiology, ECG: IHE, DICOM
Barcodes: GS1
……………

8. Continuity of Care Record / Document
Wat is het?
Gestructureerde Kern Data Set van de meest relevante en actuele
feiten van de gezondheidstoestand van een patiënt.
Vervaardigd door een zorgverlener aan het eind van een bezoek.
Met deze voor de volgende zorgverlener toegankelijke informatie kan
de zorg doorgaan.
Kan vervaardigd, getoond en verstuurd worden. Op papier en
elektronisch, gebaseerd op XML

9. 9

10. 10

11. 11

12. Kerngegevensset (CCR/D)
NAW gegevens Doorgemaakte ingrepen
Recente afspraken Medische apparatuur
Problemen / diagnoses Functionele status
Betrokken zorgverleners Vitale parameters
Verzekeringsgegevens Labresultaten
Vaccinaties Behandelbeperkingen
Allergieën en alarmen Medicatielijst
Familie anamnese Behandelplan
Sociale anamnese
http://en.wikipedia.org/wiki/Continuity_of_Care_Record
12

13. Conceptual Model of the CCR
1 Document Identifying Information
“From/To” info re Provider/Clinician Optional
Reason for Referral/Transfer Extension
2 Patient Identifying Optional
Information Extension
3 Extension Eligibility, Co-payment, etc.
Insurance and Financial Info
4 Health Status of Patient Extension Med. Specialty-specific Info
Diagnosis/Problems/Conditions
Adverse Reaction/Alerts
Current Medications Extension Disease Management-specific Info
Immunizations Personal Health Record Info
Vital Signs Extension
Documented by the Patient
Lab Results
Procedures/Assessments
Extension Med. Specialty-specific Info
5 Care Documentation
Extension Disease Management-specific Info
Extension Institution-specific information
Extension Care Documentation for Payers
(Attachments)
Extension Personal Health Record Info
Documented by the Patient
6 Care Plan Recommendation
Version 6– 10/31/03
Mandated Core Elements of the CCR

14. • SnoMed
• LOINC
• RxNorm
• MESH

16. SnoMed CT: (systematic nomenclature of medicine)
http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/snomed-ct0/

18. http://snomed.dataline.co.uk/

20. Probleemlijst

21. Problem Oriented Medical Record
Probleem 1, 2, 3….
Subjectief
Objectief
Evaluatie
Plan
Dx
Rx
Vx

22. Allergie / alert

25. LOINC

28. Health Information Exchange

29. Transmurale gegevens uitwisseling
Lu, S; Building a Patient-Driven Web-Based Healthcare Community.
Stud Health Technol Inform. 2007;127:58-64
NEJM 2007; 356:2527-34

30. Regional Health Information Organization (RHIO)
Regionale ontwikkeling heeft voordelen
http://www.zorgportalrijnmond.nl/

32. Genetics in a EHR
Hum Mutat. 2011;32:512-6

33. Gebruiksvriendelijk, modern, intuitief, supporting

34. Medicatie veiligheid
CCR

35. Conclusies