1. AAnnttiittrroommbbóóttiiccooss
DDrr.. JJ.. FFeerrnnaannddoo SSoottoo SSaannddoovvaall
RReessiiddeennttee ddee 22ddoo aaññoo ddee OOrrttooppeeddiiaa
HH.. GG.. VViillllaa

2. Enf tromboembolica venosa. Dr Carlos Martinez Murillo. Ed HHeemmoossttaassiiaa
 CCoonnssttiittuuyyee eell cceessee ddee uunn ssaannggrraaddoo ooccaassiioonnaaddoo
ppoorr uunn vvaassoo ddaaññaaddoo
 LLaa ttrroommbboossiiss ttiieennee lluuggaarr ccuuaannddoo eell eennddootteelliioo ddee
llooss vvaassooss ssaanngguuíínneeooss ssee ddaaññaa yy eess rreemmoovviiddoo
 SSee ddiivviiddee eenn ddooss ssiisstteemmaass::
 HHeemmoossttaassiiaa pprriimmaarriiaa:: vvaassoo ssaanngguuíínneeoo –– ppllaaqquueettaa
 HHeemmoossttaassiiaa sseeccuunnddaarriiaa oo ccooaagguullaacciióónn

3. he La hemmoossttaassiiaa pprriimmaarriiaa ffuunncciioonnaa mmaanntteenniieennddoo llaa ssaannggrree
fflluuiiddaa ggrraacciiaass aa llaa ccéélluullaa eennddootteelliiaall yy llaass ppllaaqquueettaass,,
nnoorrmmaallmmeennttee nnoo ssee aaddhhiieerreenn aall vvaassoo ssaanngguuíínneeoo ssoolloo
ccuuaannddoo eexxiissttee lleessiióónn eenn eell..

4.  La célula endotelial ddeesseemmppeeññaa mmúúllttiipplleess
ffuunncciioonneess mmeeccáánniiccaa,, aannggiiooggéénneessiiss,, iinnffllaammaacciióónn,,
rreessppuueessttaa iinnmmuunniittaarriiaa yy hheemmoossttaassiiaa
 LLaa ffuunncciióónn ddee llaa ppllaaqquueettaa ccoonnssiissttee eenn ttaappoonnaarr
rrááppiiddaammeennttee ccuuaallqquuiieerr lleessiióónn ddeell eennddootteelliioo
vvaassccuullaarr eell ccuuaall ccuueennttaa ccoonn ccaarrggaa eellééccttrriiccaa
nneeggaattiivvaa eenn ssuu ssuuppeerrffiicciiee

5. FFaasseess ddee llaa hheemmoossttaassiiaa
pprriimmaarriiaa::
 EExxppoossiicciióónn aall
ssuubbeennddootteelliioo
 VVaassooccoonnssttrriicccciióónn
 AAddhheessiióónn ppllaaqquueettaarriiaa
 AAccttiivvaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa
 AAggrreeggaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa
pprriimmaarriiaa

6.  Liberación de ccoommppuueessttooss iinnttrraappllaaqquueettaarriiooss
 AAggrreeggaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa sseeccuunnddaarriiaa
 CCoohheessiióónn yy rreettrraacccciióónn
 TTaappóónn ppllaaqquueettaarriioo ffoorrmmaacciióónn ddee ffiibbrriinnaa
 AAccttiivviiddaadd pprrooccooaagguullaannttee

7. X
PLAQUETA ACTIVADA
IXa
XIa XIIa
II
Xa Va VIIIa
Xa Va II
Trombina
Fibrinógeno
Factor V
Factor XI
Factor XIII
Proteína S
Liberación

8.  s Hemostasia seeccuunnddaarriiaa ((ccooaagguullaacciióónn))
 CCeessee ffiissiioollóóggiiccoo ddee llaa hheemmoorrrraaggiiaa ppoorr mmeeddiioo ddee uunn
ccaammbbiioo ddee eessttaaddoo ffííssiiccoo ((ddee llííqquuiiddoo aa ssóólliiddoo)) ccoonn llaa
ffoorrmmaacciióónn ddee uunn ccooáágguulloo ddee ffiibbrriinnaa..
 RReegguullaannddoo llaa eexxtteennssiióónn ddeell ccooaagguulloo ppoorr llooss
iinnhhiibbiiddoorreess nnaattuurraalleess yy eell ssiisstteemmaa ffiibbrriinnoollííttiiccoo..
 RReemmooddeellaacciióónn yy rreeppaarraacciióónn ddeell ssiittiioo ddaaññaaddoo..

9. Nomenclatura de los factores de la coagulación
Factor Sinónimo
I Fibrinógeno
II Protrombina
III Factor tisular
IV Calcio
V Proacelerina, factor labil
VI No asignado
VII Proconvertina, autoprotrombina I
VIII Factor antihemofílico A
IX Factor antihemofílico B, factor de Christmas,
Autoprotrombina II
X Factor de Stuart-Prower, autoprotrombina III,
trombocinasa
XI Antecedente tromboplástico del plasma
XII Factor de Hageman
XIII Factor estabilizante de la fibrina,
Protransglutamidasa, fibrinasa, fibrinoligasa
Precalicreína Factor de Fletcher
Cininógeno de alto
peso molecular
Factor de Fitzgerald-Williams-
Flaujeauc

10.  IInniicciioo ddee llaa ccooaagguullaacciióónn
 LLaa ccooaagguullaacciióónn eess ddeessccrriittaa ppoorr 22 vvííaass ddiiffeerreenntteess:: llaa
iinnttrríínnsseeccaa yy llaa eexxttrríínnsseeccaa
 LLaa vvííaa iinnttrríínnsseeccaa iinniicciiaa llaa ccooaagguullaacciióónn ccoonn eell ddaaññoo
vvaassccuullaarr yy llaa iinntteerraacccciióónn ddee ssuuppeerrffiicciieess ccoonn 33
pprrootteeíínnaass ppllaassmmááttiiccaass:: FFXXIIII,, PPrreeccaalliiccrreeíínnaa yy CCAAPPMM..
 MMiieennttrraass qquuee llaa vvííaa eexxttrríínnsseeccaa ccoonnssiissttee eenn FFVVIIIIaa yy
FFTT
 AAmmbbaass vvííaass ppooddrrííaann aaccttiivvaarr aall FFXX jjuunnttoo ccoonn FFVVaa
ccoonnvviieerrtteenn llaa pprroottrroommbbiinnaa eenn ttrroommbbiinnaa

11. XII XIIa
XI XIa
IX IXa
X
VIIIa
Xa X
Va
VIIa
FT
XIII
XIIIa
Vía intrínseca
Vía extrínseca
Vía común
Protrombina Trombina
Fibrinógeno Fibrina
Polimerización
de la fibrina
CASCADA
DE LA COAGULACION

12.  MMooddeelloo aaccttuuaall ddee llaa ccooaagguullaacciióónn
 CCoonnssiissttee eenn uunnaa sseerriiee ddee mmeeccaanniissmmooss qquuee ssee aaccttiivvaann
ccuuaannddoo ssee ggeenneerraa uunnaa lleessiióónn vvaassccuullaarr qquuee eexxppoonnee eell
FFTT ((ffaaccttoorr ttiissuullaarr)) ddee ffuueenntteess eexxttrraavvaassccuullaarreess,, ccéélluullaass
iinnffllaammaattoorriiaass oo ddeell eennddootteelliioo aa llaa ssaannggrree..

13.  La principal función hheemmoossttááttiiccaa ddee llaa mmaallllaa ddee
ffiibbrriinnaa eess llaa ddee pprroovveeeerr aappooyyoo eessttrruuccttuurraall ppaarraa llaa
ffoorrmmaacciióónn ddeell ttrroommbboo..
 FFiibbrriinnóóggeennoo ffiibbrriinnaa
 CCoonn aayyuuddaa ddeell FFXXIIIIIIaa eell ccuuaall eess aaccttiivvaaddoo ppoorr llaa ttrroommbbiinnaa
eenn pprreesseenncciiaa ddee ccaallcciioo eessttaabbiilliizzaa eell ccooaagguulloo ddee ffiibbrriinnaa..

14. RReegguullaacciióónn aannttiittrroommbbóóttiiccaa ddee llaa
hheemmoossttaassiiaa
 RReegguullaann llaa ffoorrmmaacciióónn ddeell ccooáágguulloo
 IInnhhiibbiirr llooss mmeeccaanniissmmooss pprrooccooaagguullaanntteess ddee llaa
hheemmoossttaassiiaa pprriimmaarriiaa yy ddee llaa hheemmoossttaassiiaa
sseeccuunnddaarriiaa

15. Mecanismos aannttiippllaaqquueettaarriiooss ddeell
eennddootteelliioo
 PPrroossttaaggllaannddiinnaass II22 iinnccrreemmeennttaann llooss nniivveelleess ddee
AAMMPPcc
 LLiibbeerraacciióónn ddee óóxxiiddoo nnííttrriiccoo iinnccrreemmeennttaann llooss
nniivveelleess ddee GGMMPP
 PPrroodduucccciióónn ddee eeccttooAADDPPaassaa

16. RReegguullaacciióónn ddee llaa ccooaagguullaacciióónn
 AAnnttiittrroommbbiinnaa
 GGlluuccoopprrootteeíínnaa 443322 aaaa,, PPMM 5588kkdd
 IInnhhiibbiiddoorr ddee llaa ttrroommbbiinnaa,, XXIIIIaa,, XXIIaa,, IIXXaa yy XXaa,,
ppllaassmmiinnaa yy ccaalliiccrreeíínnaa
 SSiisstteemmaa ddee llaa pprrootteeíínnaa CC yy SS
 IInnhhiibbee ddee mmaanneerraa iirrrreevveerrssiibbllee VVaa,, VVIIIIIIaa
 TTrroommbbiinnaa ++ ttrroommbboommoodduulliinnaa pprrootteeíínnaa CC
pprrootteeíínnaa SS

17.  CCooffaaccttoorr IIII ddee llaa hheeppaarriinnaa
 GGlluuccoopprrootteeíínnaa ddee 622 kkdd uunniiéénnddoossee aa llaa ttrroommbbiinnaa
 AAccttiivviiddaadd aannttiittrroommbbiinnaa
 PPootteenncciiaalliizzaaddaa ppoorr llaa hheeppaarriinnaa

18. AAnnttiittrroommbbóóttiiccooss
 AAnnttiiccooaagguullaanntteess oorraalleess
 WWaarrffaarriinnaa
 AAcceennooccuummaarriinnaa
 HHeeppaarriinnaass
 NNoo ffrraacccciioonnaaddaass
 HHBBPPMM
 EEnnooxxaappaarriinnaa
 NNaannddrrooppaarriinnaa
 TTiinnzzaappaarriinnaa
 DDaalltteeppaarriinnaa
 AAddrreeppaarriinnaa
 RReevviippaarriinnaa

19.  IInnhhiibbiiddoorreess ddeell ffaaccttoorr XXaa
 IInnddiirreeccttooss
 FFoonnddaappaarriinnuuxx
 IIddrraappaarriinnuuxx
 DDiirreeccttooss
 DDXX--9900655
 DDPPCC99006
 RRiivvaarrooxxaabbaann

20.  Inhibidores ddiirreeccttooss ddee llaa ttrroommbbiinnaa
 HHiirruuddiinnaa
 AArrggaattrroobbaann
 BBiivvaalluurriiddiinnaa
 XXiimmeeggaallaattrraann
 AAnnttiiaaggrreeggaanntteess ppllaaqquueettaarriiooss
 AAcciiddoo aacceettiillssaalliiccíílliiccoo ((aassppiirriinnaa))
 IInnhhiibbiiddoorr ddeell rreecceeppttoorr ddeell AADDPP

21. IInnddiiccaacciioonneess

22. AAnnttiiccooaagguullaanntteess
 LLaa tteerraappiiaa aannttiiccooaagguullaannttee eess eeffeeccttiivvaa eenn eell
ttrraattaammiieennttoo aagguuddoo yy llaa pprreevveenncciióónn sseeccuunnddaarriiaa ddee
llaa eennffeerrmmeeddaadd ttrroommbbooeemmbbóólliiccaa vveennoossaa yy llaa
ttrroommbboopprrooffiillaaxxiiss eenn ppaacciieenntteess mmééddiiccooss yy
qquuiirrúúrrggiiccooss ddee aallttoo rriieessggoo..
 AAnnttiiccooaagguullaanntteess oorraalleess
 DDeerriivvaaddooss ddee llaa ccuummaarriinnaa:: aannttaaggoonniissttaass ddee llaa
vviittaammiinnaa KK

23. AAnnttiiccooaagguullaanntteess oorraalleess
 IInntteerrffiieerreenn ccoonn eell cciicclloo ddee iinntteerrccoonnvveerrssiióónn ddee llaa
vviittaammiinnaa KK mmoodduullaannddoo llaa ccaarrbbooxxiillaacciióónn ddee rreessiidduuooss
ddee gglluuttaammaattoo eenn llaa rreeggiióónn aammiinnootteerrmmiinnaall ddee llooss
ffaaccttoorreess ddeeppeennddiieenntteess ddee vviittaammiinnaa KK ((IIII,, VVIIII,, IIXX,, XX,,
pprrootteeíínnaa CC,, yy SS))
 IInnccaappaacceess ddee lliiggaarr aall ccaallcciioo..

24.  22 aannttiiccooaagguullaanntteess ::
 AAcceennooccuummaarriinnaa ((SSiinnttrroomm 11 yy 44 mmgg)) vviiddaa mmeeddiiaa ddee 55 aa 99
hhoorraass,, aacccciióónn ppoorr 3366--4488 hhrrss..
WWaarrffaarriinnaa ((AAllddooccuummaarr 1100mmgg)) VVMM ddee 22--33 ddííaass,, aacccciióónn ddee
22--55 ddííaass..
 AAddmmiinniissttrraacciióónn vvííaa oorraall ccoonn ppiiccoo mmááxxiimmoo ddee aabbssoorrcciióónn ddee 9900
mmiinn..
 MMeettaabboolliissmmoo eenn hhííggaaddoo yy eexxccrreecciióónn rreennaall..

25.  La anticoagulación oorraall ssee ccoonnttrroollaa mmeeddiiaannttee eell
ttiieemmppoo ddee pprroottrroommbbiinnaa ((TTPP)) yy eell rreessuullttaaddoo ssee
eexxpprreessaa eenn eell vvaalloorr ddeell IINNRR ((iinntteerrnnaattiioonnaall
nnoorrmmaalliizzeedd rraattiioo)) oo ccoocciieennttee iinntteerrnnaacciioonnaall
aajjuussttaaddoo ddeetteerrmmiinnaaddoo ppoorr lloo ssiigguuiieennttee::
IINNRR== TTPP ppllaassmmaa ddeell ppaacciieennttee eenn sseegg
TTPP ppllaassmmaa ccoonnttrrooll eenn sseegg

26.  IINNRR 22--33,,33..55
 EEssttáánn iinnddiiccaaddooss ppaarraa llaa pprreevveenncciióónn pprriimmaarriiaa yy
sseeccuunnddaarriiaa ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd ttrroommbbooeemmbbóólliiccaa
vveennoossaa,, ffiibbrriillaacciióónn aauurriiccuullaarr,, eennffeerrmmeeddaadd
vvaallvvuullaarr ccaarrddiiaaccaa,, pprróótteessiiss vvaallvvuullaarreess,, IIAAMM..

27.  HHeeppaarriinnaass
 EElleecccciióónn ppaarraa uunn rrááppiiddoo eeffeeccttoo
 GGlluuccoossaammiinnoogglluuccaannoo ccoonn ppeessoo mmoolleeccuullaarr ((mmeeddiiaa ddee
1155000000 ddaallttoonnss))
 EEffeeccttoo uunniiéénnddoossee aa llaa aannttiittrroommbbiinnaa aacceelleerraannddoo 11000000
vveecceess oo mmaass ssuu ccaappaacciiddaadd ppaarraa iinnaaccttiivvaarr aa llooss ffaaccttoorreess
IIIIaa yy XXaa..
 LLiimmiittaacciioonneess:: uunniióónn iinneessppeeccííffiiccaa aa cciieerrttaass ccéélluullaass yy
pprrootteeíínnaass ppllaassmmááttiiccaass..

28.  EEssccaassoo eeffeeccttoo eenn bbaajjaass ddoossiiss
 CCoorrttaa vviiddaa mmeeddiiaa
 MMoonniittoorriizzaacciióónn ccoonn eell TTTTPP eell ccuuaall ddeebbeerráá eessttaarr eennttrree
11..55 yy 22..55 vveecceess eell ddee uunn ccoonnttrrooll nnoorrmmaall
 AAddmmiinniissttrraacciióónn IIVV oo SSCC
 IInnddiiccaacciióónn:: pprreevveenncciióónn yy ttrraattaammiieennttoo ddee llaa ttrroommbboossiiss
vveennoossaa yy eell eemmbboolliissmmoo ppuullmmoonnaarr,, aannggiinnaa iinneessttaabbllee ee
IIAAMM,, cciirruuggííaa ccaarrddiiaaccaa yy vvaassccuullaarr,, aannggiiooppllaassttiiaa
ccoorroonnaarriiaa yy eenn ppaacciieenntteess ccoonn CCIIDD

29. HHeeppaarriinnaass ddee bbaajjoo ppeessoo mmoolleeccuullaarr
 SSee aaddmmiinniissttrraann ddee ffoorrmmaa ssuubbccuuttáánneeaa yy ssiinn
mmoonniittoorriizzaacciióónn ddee llaabboorraattoorriioo
 SSee oobbttiieenneenn ppoorr ddeessppoolliimmeerriizzaacciióónn ddee llaa
hheeppaarriinnaa qquueeddaannddoo ffrraaggmmeennttooss ccoonn ppeessoo
mmoolleeccuullaarr mmeeddiioo ddee 55000000 ddaallttoonnss
 PPrroodduucceenn ssuu eeffeeccttoo aa ttrraavvééss ddee ssuu uunniióónn ccoonn llaa
aannttiittrroommbbiinnaa rreessppoonnssaabbllee ddee llaa iinnhhiibbiicciióónn ddeell
ffaaccttoorr XXaa

30.  MMeennoorr aaffiinniiddaadd ppoorr pprrootteeíínnaass ppllaassmmááttiiccaass yy
mmaaccrróóffaaggooss
 MMaayyoorr bbiiooddiissppoonniibbiilliiddaadd
 SSeemmiivviiddaa mmaass llaarrggaa ((22--44hh))
 EEffeeccttoo aannttiittrroommbbóóttiiccoo mmááss eeffiiccaazz yy sseegguurroo
 MMeennoorr iinncciiddeenncciiaa ddee eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss
((ttrroommbboocciittooppeenniiaa yy oosstteeooppoorroossiiss))

31.  IInnddiiccaacciioonneess
 PPrreevveenncciióónn ddee ttrroommbbooeemmbboolliissmmoo vveennoossoo,,
ttrraattaammiieennttoo aagguuddoo ddee llaa ttrroommbboossiiss vveennoossaa..
 IIAAMM ssiinn oonnddaa QQ,, aannggiinnaa iinneessttaabbllee..
 PPrreevveenncciióónn ddee ccooaagguullaacciióónn ddeell cciirrccuuiittoo
eexxttrraaccoorrppóórreeoo eenn hheemmooddiiáálliissiiss..

32.  Inhibidores de llaa pprrooppaaggaacciióónn ddee llaa ccooaagguullaacciióónn
iinnhhiibbeenn eell ffaaccttoorr XXaa bbllooqquueeaannddoolloo ddee mmaanneerraa
ddiirreeccttaa oo iinnddiirreeccttaa
 IInnddiirreeccttooss:: aaccttúúaann ppoorr mmeeddiioo ddee llaa aannttiittrroommbbiinnaa
 FFoonnddaappaarriinnuuxx:: aannáállooggoo ssiinnttééttiiccoo ddee llaa sseeccuueenncciiaa ddeell
ppeennttaassaaccáárriiddoo eenn llaass hheeppaarriinnaass vviiddaa mmeeddiiaa ddee 1177 hh.. DDoossiiss
22..55mmgg cc//2244hhrrss
 IIddrraappaarriinnuuxx:: ddeerriivvaaddoo ssuullffaattaaddoo ddeell aanntteerriioorr ssuu vviiddaa mmeeddiiaa
eess ddee 113300 hh,, ddee mmaanneerraa sseemmaannaall ((22..55mmgg sseemmaannaall)) eenn ffaassee
ddee eexxppeerriimmeennttaacciióónn..

33. DDiirreeccttooss
 RRiivvaarrooxxaabbaann
  11eerr iinnhhiibbiiddoorr ddiirreeccttoo ddeell ffaaccttoorr XXaa eenn mmoonnooddoossiiss vviiaa oorraall
ddee ll00 mmgg..** AAccttuuaallmmeennttee eenn ffaassee ddee eexxppeerriimmeennttaacciióónn..
 DDXX--99006655aa
 DDeerriivvaaddoo nnoo ppeeppttííddiiccoo ddee llaa aarrggiinniinnaa ssee uunnee ddee mmaanneerraa
rreevveerrssiibbllee aall ssiittiioo aaccttiivvoo ddeell ffaaccttoorr XXaa..
 DDPPCC990066
 AAggeennttee aaccttiivvoo ppoorr vvííaa oorraall eenn eessttuuddiioo ccoommppaarraaddoo ccoonn llaa
eennooxxaappaarriinnaa eenn ffaassee ddee eexxppeerriimmeennttaacciióónn..
*Prevencion de tromboembolismo venoso. Circulation. 2006;

34.  Inhibidores ddiirreeccttooss ddee llaa ttrroommbbiinnaa
 SSee uunneenn aa llaa ttrroommbbiinnaa yy bbllooqquueeaann llaa iinntteerraacccciióónn ccoonn
ssuuss ssuussttrraattooss bbllooqquueeaannddoo llaa ffoorrmmaacciióónn ddee ffiibbrriinnaa..
 33 iinnhhiibbiiddoorreess ddiirreeccttooss ppoorr vvííaa ppaarreenntteerraall ((hhiirruuddiinnaa,,
aarrggaattrroobbaann yy bbiivvaalliirruuddiinn)) iinnddiiccaaddaass eenn ttrroommbboocciittooppeenniiaa
iinndduucciiddaa ppoorr hheeppaarriinnaa
 EEll XXiimmeellaaggaattrraann eess eell pprriimmeerroo ddiissppoonniibbllee eenn vvííaa oorraall

35.  HHiirruuddiinnaa
 PPoolliippééppttiiddoo 6655 aammiinnooáácciiddooss,, iinnhhiibbiirr aa llaa ttrroommbbiinnaa eenn ssuu
ddoommiinniioo aammiinnootteerrmmiinnaall yy ttaammbbiiéénn ssee uunnee ccoonn llaa ccaaddeennaa
ccaarrbbooxxiitteerrmmiinnaall ddee mmaanneerraa iirrrreevveerrssiibbllee vviiddaa mmeeddiiaa ddee 6600 mmiinn..
ppuueeddee sseerr mmoonniittoorreeaaddaa ccoonn eell TTTTPP
 XXiimmeeggaallaattrráánn
 EEss bbiioottrraannssffoorrmmaaddoo eenn mmeellaaggaattrráánn ccoonn uunnaa vviiddaa mmeeddiiaa ddee ddee
33--44 hh ssee aaddmmiinniissttrraa 22 vveecceess aall ddiiaa nnoo rreeqquuiieerree mmoonniittoorreeoo
 EEnn eessttuuddiioo ppaarraa llaa pprreevveenncciióónn ttrroommbbóóttiiccaa eenn ppaacciieenntteess
oorrttooppééddiiccooss ddee aallttoo rriieessggoo..

36.  AAssppiirriinnaa ((aacciiddoo aacceettiillssaalliiccíílliiccoo))
 EEnn llaass ppllaaqquueettaass eell pprriinncciippaall pprroodduuccttoo ddee llaa
cciiccllooooxxiiggeennaassaa eess eell ttrroommbbooxxaannoo AA22 qquuee eess uunn
iinndduuccttoorr lláábbiill ddee llaa aaggrreeggaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa yy ppootteennttee
vvaassooccoonnssttrriiccttoorr
 AAcccciióónn:: iimmppiiddee llaa ffoorrmmaacciióónn ddee ttrroommbbooxxaannoo AA22
iirrrreevveerrssiibbllee dduurraannttee ttooddaa llaa vviiddaa ddee llaa ppllaaqquueettaa
 CCoonn ttaann ssoolloo 3300 mmgg..//ddííaa bbllooqquueeaa eenn ffoorrmmaa eeffeeccttiivvaa
llaa ssíínntteessiiss ddee ttrroommbbooxxaannoo AA22

37.  Tratamiento antitrombótico eenn ggrruuppooss ddee rriieessggoo
 CCiirruuggííaa oorrttooppééddiiccaa
 AArrttrrooppllaassttiiaa ddee ccaaddeerraa yy rrooddiillllaa,, rreeppaarraacciióónn ddee ffrraaccttuurraa ddee
ccaaddeerraa
 MMuucchhooss ccaassooss ddee TTVVPP ssiinnttoommááttiiccaa ssee pprreesseennttaann 22 mmeesseess
ddeessppuuééss ddee llaa cciirruuggííaa
 EEnn aarrttrrooppllaassttiiaa ddee ccaaddeerraa::
 HHBBPPMM 1122 hh aanntteess ddee llaa cciirruuggííaa
 FFoonnddaappaarriinnuuxx 22..55mmgg iinniicciiaaddoo 66--88 hhrrss.. ddeessppuuééss ddee llaa cciirruuggííaa

38.  OOsstteeoossíínntteessiiss ddee fféémmuurr
 1100 ddííaass ddee ttrraattaammiieennttoo pprrooffiillááccttiiccoo
 PPoolliittrraauummaattiizzaaddooss
 IInniicciiaarr 3366 hhrrss.. ppoosstteerriioorr aall ttrraauummaa

39.  AArrttrrooppllaassttiiaa ddee rrooddiillllaa::
 HHBBPPMM 4400 mmgg.. SSCC ccaaddaa 2244 hhrrss
 FFoonnddaappaarriinnuuxx oo aannttiiccooaagguullaanntteess oorraalleess
 EEnn ggeenneerraall ssee rreeccoommiieennddaa llaa pprrooffiillaaxxiiss ccoonn HHBBPPMM
((4400mmgg ccaaddaa 2244 hhrrss..)) ppoorr lloo mmeennooss 1100 ddííaass..
 EEnn ppaacciieenntteess ssoommeettiiddooss aa aarrttrrooppllaassttiiaa ddee ccaaddeerraa oo
cciirruuggííaa ddee ccaaddeerraa ttrraauummááttiiccaa ssee ddeebbee aaddmmiinniissttrraarr
pprrooffiillaaxxiiss ppoorr 2288 aa 3355 ddííaass ddeessppuuééss ddee llaa cciirruuggííaa..

40. CCuuaannddoo ssee ddeebbeenn ssuussppeennddeerr llooss
ffaarrmmaaccooss aannttiiaaggrreeggaanntteess yy//oo
aannttiiccooaagguullaanntteess
 AAssppiirriinnaa:: 1100 ddííaass aanntteess
 HHBBPPMM :: 1122 hhrrss pprreevviiaass
 WWaarrffaarriinnaa:: 55 ddííaass aanntteess
 FFoonnddaappaarriinnuuxx:: ll ddííaa aauunnqquuee nnoo ssee rreeccoommiieennddaa eenn
eell pprreeooppeerraattoorriioo

41. GGRRAACCIIAASS