AAnnttiittrroommbbóóttiiccooss 
DDrraa.. LLaauurraa AAnnggéélliiccaa BBeessaarreess CCoorriiaa 
RReessiiddeennttee ddee 33eerr ggrraaddoo 
HHoossppiittaall GGeenneerraall VViillllaa
Sistema hheemmoossttááttiiccoo 
 RReegguullaarr llaa ppéérrddiiddaa ssaanngguuíínneeaa 
mmeeddiiaannttee uunnaa sseerriiee ddee iinntteerraacccciioonneess 
eennttrree llaa ppaarreedd vvaassccuullaarr,, llaass ppllaaqquueettaass 
cciirrccuullaanntteess yy pprrootteeíínnaass ppllaassmmááttiiccaass..
HHeemmoossttaassiiaa 
 HHeemmoossttaassiiaa pprriimmaarriiaa
Sistema ddee ccooaagguullaacciióónn 
HHeemmoossttaassiiaa sseeccuunnddaarriiaa 
INTRINSECA 
CONTACTO SUPERFICIAL 
PRECALICREINA 
QUININOGENO de APM 
EXTRINSECA 
LESIÓN TISULAR 
XII XIIa 
XI XIa 
IX IXa 
X Xa 
Factor tisular 
VII VIIa 
Trombina (IIa) 
Fibrinógeno Fibrina
TTrroommbboossiiss 
 TTrrííaaddaa ddee 
VViirrcchhooww 
11.. 
HHiippeerrccooaagguullaabbiilliiddaadd 
22.. LLeessiióónn eennddootteelliiaall 
33.. EEssttaassiiss
Pacientes eenn rriieessggoo 
 IInnmmoovviilliizzaacciióónn pprroolloonnggaaddaa ttrraass uunnaa 
iinntteerrvveenncciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa.. 
 IInnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddííaaccaa ccoonnggeessttiivvaa.. 
 EEnnffeerrmmeeddaadd vvaassccuullaarr 
aarrtteerriiooeesscclleerróóttiiccaa 
 TTuummoorraacciioonneess mmaalliiggnnaass 
 EEmmbbaarraazzoo
Pruebas analíticas ddeell ssiisstteemmaa 
ddee ccooaagguullaacciióónn 
 TTiieemmppoo ddee hheemmoorrrraaggiiaa 
 TTiieemmppoo ppaarrcciiaall ddee ttrroommbbooppllaassttiinnaa 
 TTiieemmppoo ddee pprroottrroommbbiinnaa 
 TTiieemmppoo ddee ttrroommbbiinnaa 
 IINNRR
HHeeppaarriinnaa 
 GGlluuccoossaammiinnoogglluuccaannoo:: CCéélluullaass cceebbaaddaass,, ssee eexxttrraaee ddee llaa 
mmuuccoossaa iinntteessttiinnaall ddeell cceerroo oo ppuullmmoonneess ddee bboovviinnoo.. 
 HHBBPPMM ccrroommaattooggrraaffííaa ppoorr ffiillttrraacciióónn eenn ggeell oo pprreecciippiittaacciióónn 
ddiiffeerreenncciiaall ccoonn eettaannooll 
 HHeeppaarriinnooiiddee 1100117722 ((oorrggaarraann)).. 
 AAnnttiittrroommbbiinnaa ppoolliippééppttiiddoo ddee ccaaddeennaa úúnniiccaa ddee 5588KKddaa qquuee 
iinnhhiibbee ccoonn rraappiiddeezz llaa ttrroommbbiinnaa eenn pprreesseenncciiaa ddee hheeppaarriinnaa.. 
IInnhhiibbee ffaaccttoorreess aaccttiivvaaddooss ppoorr vvííaa iinnttrríínnsseeccaa yy ccoommúúnn ((XX,, IIXX,, 
XXII,, XXIIII yy ccaalliiccrreeíínnaa))
HHeeppaarriinnaa 
 FFaarrmmaaccoocciinnééttiiccaa.. 
 NNoo ssee aabbssoorrbbee vvííaa ggaassttrrooiinntteessttiinnaall ((IIVV oo SSCC)).. 
 DDoossiiss iinniicciiaall ddee 55 000000 UUII IIVV sseegguuiiddoo ddee 11220000 aa 11660000 UUII//hh.. 
 EEll ttrraattaammiieennttoo ssee vviiggiillaa ccoonn TTTTPP qquuee ddeebbeerráá eessttaarr 11..55 aa 22..55 
vveecceess ppoorr aarrrriibbaa ddee ssuu vvaalloorr nnoorrmmaall.. 
 EEnn ddoossiiss ddee 55000000 UUII SSCC ccaaddaa 88 oo ll22 hhrrss eenn TTVVPP..
HHeeppaarriinnaa 
 TTooxxiicciiddaadd 
 HHeemmoorrrraaggiiaa 
 TTrroommbboocciittooppeenniiaa 
 TTrroommbboossiiss ppoorr ttrroommbboocciittooppeenniiaa 
 EElleevvaacciióónn ddee ttrraannssaammiinnaassaass oo aalleerrggiiaa..
WWaarrffaarriinnaa 
 DDeerriivvaaddoo ddee llaa 44--hhiiddrrooxxiiccuummaarriinnaa.. AAnnttaaggoonniissttaa ddee 
vviittaammiinnaa KK.. 
 NNoo ppeerrmmiittee llaa ccaarrbbooxxiillaacciióónn ddee ffaaccttoorreess IIII,, VVIIII,, IIXX yy 
XX aassíí ccoommoo ddee pprrootteeíínnaass aannttiiccooaagguullaanntteess CC yy SS.. 
 DDoossiiss hhaabbiittuuaall ddee 55 aa 1100mmgg//ddííaa sseegguuiiddoo ddee 22 aa 
1100mmgg//ddííaa 
 VViiggiillaanncciiaa ppoorr mmeeddiioo ddee TTPP oo IINNRR
WWaarrffaarriinnaa 
 EEffeeccttoo ddee ffoorrmmaa ttaarrddííaa hhaassttaa ddeessppuuééss ddee 5500 
hhoorraass ddeebbiiddoo aa llaa vviiddaa mmeeddiiaa ddee llooss ffaaccttoorreess 
ddee ccooaagguullaacciióónn yyaa pprreesseenntteess eenn ssaannggrree ((IIII 
5500hhrrss,, VVIIII,, 66;; IIXX,, 2244;; XX,,3366 yy pprrootteeíínnaa CC yy SS 
3300)) 
 TTooxxiicciiddaadd:: hheemmoorrrraaggiiaa 
 AAnnttííddoottoo vviittaammiinnaa KK11 ((ffiittoonnaaddiioonnaa))..
Ácido aacceettiillssaalliiccíílliiccoo 
 TTrroommbbooxxaannoo AA22,, ppootteennttee 
vvaassooccoonnssttrriiccttoorr ee iinndduuccttoorr lláábbiill ddee llaa 
aaggrreeggaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa 
 IInnhhiibbee llaa cciiccllooooxxiiggeennaassaa 
 DDoossiiss ddee 116600 aa 332200mmgg//ddííaa
GGrruuppooss ddee rriieessggoo 
 BBaajjoo rriieessggoo.. 
aa.. CCiirruuggííaa mmeennoorr ((mmeennooss ddee 3300 mmiinn)) ssiinn 
oottrroo ffaaccttoorr ddee rriieessggoo qquuee llaa eeddaadd.. 
bb.. CCiirruuggííaa mmaayyoorr ((mmááss ddee 3300 mmiinn)) ,, 
mmeennoorreess ddee 4400 aaññooss yy ssiinn mmááss 
ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo
GGrruuppooss ddee rriieessggoo 
 RRiieessggoo mmooddeerraaddoo.. 
 TTrraauummaa mmaayyoorr 
 QQuueemmaadduurraa 
 CCiirruuggííaa mmeennoorr,, ttrraauummaa oo eennffeerrmmeeddaadd eenn 
ppaacciieenntteess ccoonn TTVVPP,, TTEEPP oo ttrroommbbooffiilliiaa 
pprreevviiaa.. 
 CCiirruuggííaa ggeenneerraall mmaayyoorreess 
 CCiirruuggííaa uurroollóóggiiccaa,, ggiinneeccoollóóggiiccaa,, vvaassccuullaarr oo 
nneeuurroollóóggiiccaa.. 
 MMááss ddee 4400 aaññooss 
 EEnnffeerrmmeeddaaddeess aaggrreeggaaddaass..
GGrruuppooss ddee rriieessggoo 
 RRiieessggoo aallttoo.. 
 FFrraaccttuurraa oo cciirruuggííaa ddee ppeellvviiss 
 CCiirruuggííaa ppééllvviiccaa mmaayyoorr oo aabbddoommiinnaall ppaarraa 
ccáánncceerr 
 CCiirruuggííaa mmaayyoorr oo eennffeerrmmeeddaadd eenn ppaacciieenntteess 
ccoonn TTVVPP,, TTEEPP oo ttrroommbbooffiilliiaa pprreevviiaa .. 
 PPaarráálliissiiss ddee mmiieemmbbrrooss iinnffeerriioorreess 
 HHeemmiipplleejjííaa 
 PPaarraapplleejjííaa aammppuuttaacciióónn mmaayyoorr ddee mmiieemmbbrrooss 
iinnffeerriioorreess..
GGrruuppooss ddee rriieessggoo 
 DDee mmuuyy aallttoo rriieessggoo 
 RReeeemmppllaazzoo aarrttiiccuullaarr
TTiippoo ddee eevveennttoo 
ttrroommbbooeemmbboolliiccoo 
GGrruuppoo ddee bbaajjoo 
rriieessggoo ((%%)) 
GGrruuppoo ddee rriieessggoo 
mmooddeerraaddoo 
GGrruuppoo ddee aallttoo 
rriieessggoo 
TTrroommbboossiiss 
ddiissttaall 
22 1100--2200 4400--7700 
TTrroommbboossiiss 
pprrooxxiimmaall 
00..44 22--44 1100--2200 
TTEEPP 
mmoorrttaall 
MMeennooss ddee 
00..22 
00..22--00..55 11--55

Antitromboticos (2)

  • 1.
    AAnnttiittrroommbbóóttiiccooss DDrraa.. LLaauurraaAAnnggéélliiccaa BBeessaarreess CCoorriiaa RReessiiddeennttee ddee 33eerr ggrraaddoo HHoossppiittaall GGeenneerraall VViillllaa
  • 2.
    Sistema hheemmoossttááttiiccoo RReegguullaarr llaa ppéérrddiiddaa ssaanngguuíínneeaa mmeeddiiaannttee uunnaa sseerriiee ddee iinntteerraacccciioonneess eennttrree llaa ppaarreedd vvaassccuullaarr,, llaass ppllaaqquueettaass cciirrccuullaanntteess yy pprrootteeíínnaass ppllaassmmááttiiccaass..
  • 3.
  • 4.
    Sistema ddee ccooaagguullaacciióónn HHeemmoossttaassiiaa sseeccuunnddaarriiaa INTRINSECA CONTACTO SUPERFICIAL PRECALICREINA QUININOGENO de APM EXTRINSECA LESIÓN TISULAR XII XIIa XI XIa IX IXa X Xa Factor tisular VII VIIa Trombina (IIa) Fibrinógeno Fibrina
  • 5.
    TTrroommbboossiiss  TTrrííaaddaaddee VViirrcchhooww 11.. HHiippeerrccooaagguullaabbiilliiddaadd 22.. LLeessiióónn eennddootteelliiaall 33.. EEssttaassiiss
  • 6.
    Pacientes eenn rriieessggoo  IInnmmoovviilliizzaacciióónn pprroolloonnggaaddaa ttrraass uunnaa iinntteerrvveenncciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa..  IInnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddííaaccaa ccoonnggeessttiivvaa..  EEnnffeerrmmeeddaadd vvaassccuullaarr aarrtteerriiooeesscclleerróóttiiccaa  TTuummoorraacciioonneess mmaalliiggnnaass  EEmmbbaarraazzoo
  • 7.
    Pruebas analíticas ddeellssiisstteemmaa ddee ccooaagguullaacciióónn  TTiieemmppoo ddee hheemmoorrrraaggiiaa  TTiieemmppoo ppaarrcciiaall ddee ttrroommbbooppllaassttiinnaa  TTiieemmppoo ddee pprroottrroommbbiinnaa  TTiieemmppoo ddee ttrroommbbiinnaa  IINNRR
  • 8.
    HHeeppaarriinnaa  GGlluuccoossaammiinnoogglluuccaannoo::CCéélluullaass cceebbaaddaass,, ssee eexxttrraaee ddee llaa mmuuccoossaa iinntteessttiinnaall ddeell cceerroo oo ppuullmmoonneess ddee bboovviinnoo..  HHBBPPMM ccrroommaattooggrraaffííaa ppoorr ffiillttrraacciióónn eenn ggeell oo pprreecciippiittaacciióónn ddiiffeerreenncciiaall ccoonn eettaannooll  HHeeppaarriinnooiiddee 1100117722 ((oorrggaarraann))..  AAnnttiittrroommbbiinnaa ppoolliippééppttiiddoo ddee ccaaddeennaa úúnniiccaa ddee 5588KKddaa qquuee iinnhhiibbee ccoonn rraappiiddeezz llaa ttrroommbbiinnaa eenn pprreesseenncciiaa ddee hheeppaarriinnaa.. IInnhhiibbee ffaaccttoorreess aaccttiivvaaddooss ppoorr vvííaa iinnttrríínnsseeccaa yy ccoommúúnn ((XX,, IIXX,, XXII,, XXIIII yy ccaalliiccrreeíínnaa))
  • 9.
    HHeeppaarriinnaa  FFaarrmmaaccoocciinnééttiiccaa..  NNoo ssee aabbssoorrbbee vvííaa ggaassttrrooiinntteessttiinnaall ((IIVV oo SSCC))..  DDoossiiss iinniicciiaall ddee 55 000000 UUII IIVV sseegguuiiddoo ddee 11220000 aa 11660000 UUII//hh..  EEll ttrraattaammiieennttoo ssee vviiggiillaa ccoonn TTTTPP qquuee ddeebbeerráá eessttaarr 11..55 aa 22..55 vveecceess ppoorr aarrrriibbaa ddee ssuu vvaalloorr nnoorrmmaall..  EEnn ddoossiiss ddee 55000000 UUII SSCC ccaaddaa 88 oo ll22 hhrrss eenn TTVVPP..
  • 10.
    HHeeppaarriinnaa  TTooxxiicciiddaadd  HHeemmoorrrraaggiiaa  TTrroommbboocciittooppeenniiaa  TTrroommbboossiiss ppoorr ttrroommbboocciittooppeenniiaa  EElleevvaacciióónn ddee ttrraannssaammiinnaassaass oo aalleerrggiiaa..
  • 11.
    WWaarrffaarriinnaa  DDeerriivvaaddooddee llaa 44--hhiiddrrooxxiiccuummaarriinnaa.. AAnnttaaggoonniissttaa ddee vviittaammiinnaa KK..  NNoo ppeerrmmiittee llaa ccaarrbbooxxiillaacciióónn ddee ffaaccttoorreess IIII,, VVIIII,, IIXX yy XX aassíí ccoommoo ddee pprrootteeíínnaass aannttiiccooaagguullaanntteess CC yy SS..  DDoossiiss hhaabbiittuuaall ddee 55 aa 1100mmgg//ddííaa sseegguuiiddoo ddee 22 aa 1100mmgg//ddííaa  VViiggiillaanncciiaa ppoorr mmeeddiioo ddee TTPP oo IINNRR
  • 12.
    WWaarrffaarriinnaa  EEffeeccttooddee ffoorrmmaa ttaarrddííaa hhaassttaa ddeessppuuééss ddee 5500 hhoorraass ddeebbiiddoo aa llaa vviiddaa mmeeddiiaa ddee llooss ffaaccttoorreess ddee ccooaagguullaacciióónn yyaa pprreesseenntteess eenn ssaannggrree ((IIII 5500hhrrss,, VVIIII,, 66;; IIXX,, 2244;; XX,,3366 yy pprrootteeíínnaa CC yy SS 3300))  TTooxxiicciiddaadd:: hheemmoorrrraaggiiaa  AAnnttííddoottoo vviittaammiinnaa KK11 ((ffiittoonnaaddiioonnaa))..
  • 13.
    Ácido aacceettiillssaalliiccíílliiccoo TTrroommbbooxxaannoo AA22,, ppootteennttee vvaassooccoonnssttrriiccttoorr ee iinndduuccttoorr lláábbiill ddee llaa aaggrreeggaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa  IInnhhiibbee llaa cciiccllooooxxiiggeennaassaa  DDoossiiss ddee 116600 aa 332200mmgg//ddííaa
  • 15.
    GGrruuppooss ddee rriieessggoo  BBaajjoo rriieessggoo.. aa.. CCiirruuggííaa mmeennoorr ((mmeennooss ddee 3300 mmiinn)) ssiinn oottrroo ffaaccttoorr ddee rriieessggoo qquuee llaa eeddaadd.. bb.. CCiirruuggííaa mmaayyoorr ((mmááss ddee 3300 mmiinn)) ,, mmeennoorreess ddee 4400 aaññooss yy ssiinn mmááss ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo
  • 16.
    GGrruuppooss ddee rriieessggoo  RRiieessggoo mmooddeerraaddoo..  TTrraauummaa mmaayyoorr  QQuueemmaadduurraa  CCiirruuggííaa mmeennoorr,, ttrraauummaa oo eennffeerrmmeeddaadd eenn ppaacciieenntteess ccoonn TTVVPP,, TTEEPP oo ttrroommbbooffiilliiaa pprreevviiaa..  CCiirruuggííaa ggeenneerraall mmaayyoorreess  CCiirruuggííaa uurroollóóggiiccaa,, ggiinneeccoollóóggiiccaa,, vvaassccuullaarr oo nneeuurroollóóggiiccaa..  MMááss ddee 4400 aaññooss  EEnnffeerrmmeeddaaddeess aaggrreeggaaddaass..
  • 17.
    GGrruuppooss ddee rriieessggoo  RRiieessggoo aallttoo..  FFrraaccttuurraa oo cciirruuggííaa ddee ppeellvviiss  CCiirruuggííaa ppééllvviiccaa mmaayyoorr oo aabbddoommiinnaall ppaarraa ccáánncceerr  CCiirruuggííaa mmaayyoorr oo eennffeerrmmeeddaadd eenn ppaacciieenntteess ccoonn TTVVPP,, TTEEPP oo ttrroommbbooffiilliiaa pprreevviiaa ..  PPaarráálliissiiss ddee mmiieemmbbrrooss iinnffeerriioorreess  HHeemmiipplleejjííaa  PPaarraapplleejjííaa aammppuuttaacciióónn mmaayyoorr ddee mmiieemmbbrrooss iinnffeerriioorreess..
  • 18.
    GGrruuppooss ddee rriieessggoo  DDee mmuuyy aallttoo rriieessggoo  RReeeemmppllaazzoo aarrttiiccuullaarr
  • 19.
    TTiippoo ddee eevveennttoo ttrroommbbooeemmbboolliiccoo GGrruuppoo ddee bbaajjoo rriieessggoo ((%%)) GGrruuppoo ddee rriieessggoo mmooddeerraaddoo GGrruuppoo ddee aallttoo rriieessggoo TTrroommbboossiiss ddiissttaall 22 1100--2200 4400--7700 TTrroommbboossiiss pprrooxxiimmaall 00..44 22--44 1100--2200 TTEEPP mmoorrttaall MMeennooss ddee 00..22 00..22--00..55 11--55