Akılcı antibiyotik kullanımı

2. AAkkııllccıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı
PPrrooff.. DDrr.. AAttaa NNeevvzzaatt YYaallççıınn
AAkkddeenniizz ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküülltteessii
İİnnffeekkssiiyyoonn HHaasstt.. VVee KKlliinniikk MMiikkrr.. AADD

4. AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr
 RReeççeetteelleerriinn %% 33--2255’’iinnii
 ÜÜllkkee iillaaçç hhaarrccaammaallaarrıınnıınn %% 66--2211’’iinnii
 HHaassttaannee hhaarrccaammaallaarrıınnıınn yyaakkllaaşşııkk
%% 5500’’ssiinnii oolluuşşttuurrmmaakkttaaddıırr..
DDaavveeyy PPGG,, eett aall.. PPhhaarrmmaaccooeeccoonnoommiiccss 11999922;;11 ((66)):: 440099--3377

5. DDüünnyyaa
 İİllaaçç ttuuttaarrıı…….. ~~ 445500 MMiillyyaarr ddoollaarr
 AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr…….. ~~ 4455 MMiillyyaarr DDoollaarr
 AAnnttiibbaakktteerriiyyeelllleerr…….... %% 6622

6. IIMMSS--TTüürrkkiiyyee
 ŞŞuubbaatt,, 22000044
 İİllkk 110000 iillaaçç ttooppllaamm ttuuttaarrıı ::
~~ 331100 996655 110000 $$
 İİllkk 110000 iillaaçç iiççeerriissiinnddee aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn ttooppllaamm
ttuuttaarrıı::
~~ 3300 885522 330000 $$

7. Reçetesiz aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
Morgan DJ, et al. Lancet Infect Dis. 2011; 11: 692-701

8. HHaassttaannee DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı
Huttner A, et al. An timicrobial Resistance & Inf Control 2013; 2:31

9. Avrupa BBiirrlliiğğii’’nnddee HHaassttaannee DDıışşıı
AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 11999977 ((DDDDDD))
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Fransa İspanya Portekiz İsveç Danimarka Hollanda
Cars O, et al. Lancet 2001; 357: 1851-3

10. Avrupa Birliği’nde HHaassttaannee DDıışşıı
AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı ––
11999977--22000022 ((DDDDDD))
Goossens H, et al. Lancet 2006; 365: 579-87

11. AAvvrruuppaa BBiirrlliiğğii’’nnddee AAnnttiibbiiyyoottiikk
KKuullllaannıımmıı –– 22000088 ((DDDDDD))
ECDC-ESAC-2008 Data

12. AAvvrruuppaa BBiirrlliiğğii’’nnddee AAnnttiibbiiyyoottiikk
KKuullllaannıımmıı –– 22000099 ((DDDDDD))

13. Avrupa BBiirrlliiğğii’’nnddee HHaassttaannee İİççii
AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı ––
11999977--22000022 ((DDDDDD))
Stichele RV et al. JAC 2006;58: 159-67

14. Hastane DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk
KKuullllaannıımmıı ((22000011))
 RReeççeetteelleerrddee aannttiibbiiyyoottiikk oorraannıı →→ %% 1166
 AAnnttiibbiiyyoottiikk mmaalliiyyeettii →→ %% 3300
 AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr ::
PPeenniissiilliinnlleerr %% 4499
SSeeffaalloossppoorriinnlleerr %% 1177
MMaakkrroolliiddlleerr %% 99
AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr %% 77
DDiiğğeerrlleerrii %% 1188
KKaarraattaass HH,, YYaallcciinn AANN,, eett aall.. IInnffeezz MMeedd 22000044;; 1122((22)):: 113322--55

15. Hastanede AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı
 AAnnkkaarraa NNuummuunnee HHaassttaanneessii YYBBÜÜ,, 22000022
 RReeççeetteelleerrddee aannttiibbiiyyoottiikk oorraannıı →→ %% 6600..66
 UUyygguunnssuuzz aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı→→ %% 4477..33
 AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr ::
SSeeffaalloossppoorriinnlleerr %% 3311..33
AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr %% 1122..11
KKaarrbbaappeenneemmlleerr %% 1100..77
DDiiğğeerrlleerrii %% 4455..99
Errbbaayy AA,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000055;; 5599 ((11)):: 5533--6611

16. Hastanede AAnnttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
AAkkddeenniizz ÜÜTTFF-- ((66 EErriişşkkiinn YYBBÜÜ)) ((DDDDDD))
22000077 22000088 IINNIICCCC ((%%))
AAmmppiissiilliinn 330088 441188 7755--mmaaxx((448877))
11..KKuuşşaakk SSeeff.. 119900 223399 7755--mmaaxx ((447788))
33..KKuuşşaakk SSeeff.. 110011 220055 5500--7755
AAnnttiippsseeuuddoommoonnaall
7766 9955 5500--7755
PPeenniissiilliinnlleerr
KKaarrbbaappeenneemmlleerr 7700 118811 7755--mmaaxx ((226633))
TTMMPP//SSMMZZ 2266 3300 7755--mmaaxx
KKiinnoolloonnllaarr 1133 2222 << 2255
GGlliikkooppeeppttiiddlleerr 9933 112244 5500--7755
Saba R, İnan D, Turhan Ö, Yalçın AN, et al. Turk J Med Sci 2011;41:701-10

17. Antibiyotik TTeeddaavviissiinnddee BBaaşşaarrıı
 MMiikkrroooorrggaanniizzmmaannıınn yyookk eeddiillmmeessii,,
kkoommpplliikkaassyyoonnllaarrıınn öönnlleennmmeessii
 SSeemmppttoommllaarrıınn yyookk eeddiillmmeessii
 NNüükksslleerriinn eennggeelllleennmmeessii
 AAnnttiibbiiyyoottiiğğee bbaağğllıı yyaann eettkkiilleerriinn
oollmmaammaassıı yyaaddaa mmiinniimmaallee iinnddiirriillmmeessii
 MMaalliiyyeettiinn ddüüşşüükk ttuuttuullmmaassıı

18. Akılcı antibiyotik kullanımı
 Uygun endikasyon →İnfeksiyon
 Uygun antibiyotik → Spektrum
 Uygun zaman →İnfeksiyonun şiddeti
 Uygun konsantrasyon → Farmakokinetik
 Uygun doz - yol → Farmakodinamik
 Uygun maliyet → Farmakoekonomi

19. Antibiyotik tteeddaavviissiinniinn
ssoonnuuççllaarrıınnıınn ööllççüümmüü
 BBaakktteerriiyyoolloojjiikk ((eettkkiinnlliikk,, ddiirreennçç))
 KKlliinniikk ((eettkkiinnlliikk,, ggüüvveennlliikk))
 SSoossyyaall ((yyaaşşaamm kkaalliitteessii,, cciihhaazzllaarr))
 EEkkoonnoommiikk ((mmaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk,,
mmaalliiyyeett--mmiinniimmiizzaassyyoonn))

20. Antibiyotik kkuullllaannıımmıınnıınn TTeemmeell
İİllkkeelleerrii
11.. AAnnttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıınnıınn ggeerreekkççeelleerriinniinn
ssaappttaannmmaassıı
22.. İİnnffeekkssiiyyoonn eettkkeennii oollaabbiilleecceekk ppaattoojjeenn iillee iillggiillii
bbiillggiinniinn bbuulluunnmmaassıı
33.. SSeeççiilleecceekk aannttiibbiiyyoottiikk iillee iillggiillii yyeetteerrllii bbiillggiinniinn
bbuulluunnmmaassıı
44.. TTeeddaavvii yyeetteerrlliilliiğğiinniinn yyaaddaa bbaaşşaarrııssıınnıınn
iizzlleennmmeessii
55.. BBaaşşaarrııssıızz ssoonnuuçç aallıınnddıığğıınnddaa nneeddeennlleerriinniinn
ddeeğğeerrlleennddiirriillmmeessii

21. 1. Antibiyotik kkuullllaannıımmıınnıınn
ggeerreekkççeelleerriinniinn ssaappttaannmmaassıı
 AAnnttiibbiiyyoottiikk iillee tteeddaavvii eeddiilleebbiilleecceekk
kkaannııttllaannmmıışş bbiirr iinnffeekkssiiyyoonn
hhaassttaallıığğıınnıınn vvaarrllıığğıı
 AAmmppiirriikk aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
 PPrrooffiillaakkttiikk aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı

22. A. AAnnttiibbiiyyoottiikkllee kkaannııttllaannmmıışş
iinnffeekkssiiyyoonn hhaassttaallıığğıınnıınn tteeddaavviissii
 ÖÖyykküü,, yyaaşş,, ddiiğğeerr hhaassttaallııkkllaarr
 HHaassttaallıığğıınn hhıızzıı ((aakkuutt,,kkrroonniikk))
 SSeeyyaahhaatt ööyykküüssüü
 FFiizziikk bbaakkıı
 LLaabboorraattuuaarr
TTaamm kkaann ssaayyıımmıı,, ppeerriiffeerriikk yyaayymmaa
GGrraamm bbooyyaammaa,, kküüllttüürrlleerr,, sseerroolloojjii,, PPCCRR
RRaaddyyoolloojjii

23. B. Ampirik AAnnttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissii
 EEnnddiikkaassyyoonn
 LLookkaalliizzaassyyoonn
 MMiikkrroooorrggaanniizzmmaa
 MMiikkrroooorrggaanniizzmmaannıınn dduuyyaarrllııllııkk ppaatteerrnnii
 AAnnttiibbiiyyoottiiğğiinn ffaarrmmaakkoolloojjiikk öözzeelllliikklleerrii
 HHaassttaannıınn öözzeelllliikklleerrii ((yyaaşş,, aalleerrjjii,, mmaalliiggnniittee,,
ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,, iimmmmuunniittee,, aallttttaa yyaattaann
hhaassttaallııkkllaarr,, ggeebbeelliikk))

24. C. Profilaktik AAnnttiibbiiyyoottiikk
kkuullllaannıımmıı
 EEnnddiikkaassyyoonn
 MMiikkrroooorrggaanniizzmmaa
 HHaassttaannıınn öözzeelllliikklleerrii
 AAnnttiibbiiyyoottiiğğiinn ffaarrmmaakkoolloojjiikk öözzeelllliikklleerrii

25. 2. İnfeksiyon eettkkeennii oollaabbiilleecceekk
mmiikkrroooorrggaanniizzmmaa iillee iillggiillii bbiillggiilleerr
 OOllaassıı mmiikkrroooorrggaanniizzmmaa ((ttoopplluumm
kköökkeennllii,, hhaassttaannee kköökkeennllii,, vvbb))
 KKoonnaakkççıı öözzeelllliikklleerrii ((kkaayynnaakk,,
llookkaalliizzaassyyoonn))
 MMiikkrroooorrggaanniizzmmaannıınn aannttiibbiiyyoottiikk
dduuyyaarrllııllııkk ppaatteerrnnii((hhaassttaannee iiççii yyaaddaa ddıışşıı......))

26. 3. Seçilecek aannttiibbiiyyoottiikkllee iillggiillii
yyeetteerrllii bbiillggiilleerriinn vvaarrllıığğıı
 UUyygguullaammaa yyoolluu
 UUyygguullaammaa ddoozzuu vvee aarraallıığğıı
 AAnnttiibbiiyyoottiiğğiinn ffaarrmmaakkookkiinneettiiğğii,,
ffaarrmmaakkooddiinnaammiiğğii vvee
ffaarrmmaakkooeekkoonnoommiissii
 DDiiğğeerr iillaaççllaarrllaa eettkkiilleeşşiimm
 YYaann eettkkiilleerr
 TTeeddaavvii ssıırraassıınnddaa ddiirreennçç ggeelliişşiimmii

27. Farmakokinetik/FFaarrmmaakkooddiinnaammiikk
İİnnddeekksslleerr
ZZaammaann-- KKoonnssaannttrraassyyoonn //KKoonnssaannttrraassyyoonn-- EEttkkii
ZZaammaann -- EEttkkii
 AAUUCC // MMIICC
 AAUUIICC
 CCmmaakkss // MMIICC
 TT>>MMIICC

28. AUC ve MIC arasındaki ilişki
CCmmaakkss ((ppiikk))
YYaarrııllaannmmaa öömmrrüü
MIC üzerindeki süre (t >MIC)
SSüürree ((ssaaaatt))
PPllaazzmmaa kkoonnssaannttrraassyyoonnuu
AUC24
CCmmiinn ((ttaabbaann))
AUC 24 /MIC=
AUC24
MIC
MIC
0 12 24

29. Zamana bbaağğllıı AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr
((tt >>MMIICC))
 PPeenniissiilliinnlleerr
 SSeeffaalloossppoorriinnlleerr
 KKaarrbbaappeenneemmlleerr
 MMoonnoobbaakkttaamm
 MMaakkrroolliiddlleerr
 KKlliinnddaammiissiinn
 OOkkssaazzoolliiddiinnoonnllaarr

30. KKoonnssaannttrraassyyoonnaa bbaağğllıı
AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr
((ttmmaakkss >>MMIICC,, AAUUCC//MMIICC))
 AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr
 FFlloorrookkiinnoolloonnllaarr
 AAzziittrroommiissiinn
 TTeettrraassiikklliinnlleerr
 VVaannkkoommiissiinn
 KKeettoolliiddlleerr
 SSttrreeppttooggrraammiinnlleerr

31. BBööbbrreekk yyeettmmeezzlliiğğiinnddee
kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr
 SSuullffoonnaammiiddlleerr
 TTeettrraassiikklliinnlleerr
((DDookkssiissiikklliinn,, mmiinnoossiikklliinn hhaarriiçç))
 PPAASS

32. KKaarraacciiğğeerr yyeettmmeezzlliiğğiinnddee
kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr
 EErriittrroommiissiinn
 AAzziittrroommiissiinn
 DDiirriittrroommiissiinn
 KKlloorraammffeenniikkooll
 LLiinnkkoommiissiinn
 KKlliinnddaammiissiinn

33. Gebelikte kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk
aannttiibbiiyyoottiikklleerr
 TTeettrraassiikklliinnlleerr
 KKiinnoolloonnllaarr
 AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr
 RRiiffaammppiissiinn
 TTrriimmeettoopprriimm

34. YYeenniiddooğğaann ddöönneemmiinnddee
kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr
 TTeettrraassiikklliinnlleerr
 KKiinnoolloonnllaarr
 KKlloorraammffeenniikkooll
 TTrriimmeettoopprriimm--ssuullffoommeettaakkssaazzooll

35. 4.TTeeddaavviinniinn yyeetteerrlliilliiğğiinniinn yyaaddaa
bbaaşşaarrııssıınnıınn iizzlleennmmeessii
 AAtteeşş,, bbeeyyaazz kküürreenniinn ddüüşşmmeessii,, ppoozziittiiff
kküüllttüürrlleerriinn nneeggaattiiff hhaallee ggeellmmeessii
 SSeerruumm aannttiibbiiyyoottiikk kkoonnssaannttrraassyyoonnllaarrıı
 SSeerruumm bbaakktteerriissiiddaall aakkttiivviitteessii

36. 5. Başarısızlıkta nneeddeennlleerriinn
ddeeğğeerrlleennddiirriillmmeessii
 FFaarrmmaakkoolloojjiikk öözzeelllliikklleerr ((uuyygguunn vveerriilliişş yyoolluu,,
ddoozzuu……....))
 KKoonnaakkççıı öözzeelllliikklleerrii ((aallttttaa yyaattaann hhaassttaallııkkllaarr……))
 İİllaaccıınn yyaann eettkkiilleerrii
 İİllaaçç aatteeşşii
 TTaannıımmllaannmmıışş bbiirr cceerrrraahhii iinnffeekkssiiyyoonnuunn vvaarrllıığğıı
 AAnnttiibbiiyyoottiiğğee ddiirreennçç ggeelliişşiimmii
 DDiirreennççllii bbiirr mmiikkrroooorrggaanniizzmmaa iillee
ssuuppeerr--iinnffeekkssiiyyoonn ggeelliişşiimmii

37. AAnnttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissiinnddee
bbaaşşaarrııssıızzllııkk nneeddeennlleerrii
 YYaannllıışş ttaannıı
 YYaannllıışş aannttiibbiiyyoottiikk sseeççiimmii
 UUyygguunnssuuzz uuyygguullaammaa yyoolluu vvee ddoozzaajj
 YYeetteerrssiizz ddookkuu ppeenneettrraassyyoonnuu
 AAbbssee,, yyaabbaannccıı cciissiimm vvaarrllıığğıı
 İİllaaçç eettkkiilleeşşiimmii,, aannttaaggoonniissttiikk eettkkii
 SSııkk rraassttllaannmmaayyaann eettkkeennlleerrllee iinnff..
 TTeeddaavvii ssıırraassıınnddaa ddiirreennçç ggeelliişşiimmii……

38. FFaarrmmaakkooeekkoonnoommiikk AAnnaalliizz
YYöönntteemmlleerrii
 MMaalliiyyeett--ffaayyddaa
 MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk
 MMaalliiyyeett--yyaarraarrllııllııkk
 MMaalliiyyeett--mmiinniimmiizzaassyyoonn

39. Farmakoekonomik AAnnaalliizz ((11))
 MMaalliiyyeett--ffaayyddaa ::
MMaalliiyyeettlleerr vvee ssoonnuuççllaarrıı eeşşzzaammaannllıı oollaarraakk bbiirr ppaarraa
bbiirriimmii ççeerrççeevveessiinnddee ööllççüüllüürr..
 MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk ::
MMaalliiyyeettlleerr vvee ssoonnuuççllaarrıı eeşşzzaammaannllıı oollaarraakk,, eettkkiinnlliikk
bbaakkıımmıınnddaann sseeççiillmmiişş bbiirr hheeddeeff vvee mmaalliiyyeett ddee
ppaarraassaall oollaarraakk ööllççüüllüürr..

40. Farmakoekonomik AAnnaalliizz ((22))
 MMaalliiyyeett--yyaarraarrllaannıımm::
SSoonnuuççllaarr yyaaşşaamm
kkaalliitteessii,, ööddeemmee ggöönnüüllllüüllüüğğüü vveeyyaa bbiirr
uuyygguullaammaannıınn ((ttııbbbbii vvee//vveeyyaa ffaarrmmaassööttiikk))
ddiiğğeerrii yyeerriinnee tteerrcciihh eeddiillmmeessii bbaağğllaammıınnddaa
ööllççüüllüürr..
 MMaalliiyyeett--mmiinniimmiizzaassyyoonn ::
MMaalliiyyeettlleerr iikkii vveeyyaa ddaahhaa ffaazzllaa uuyygguullaammaannıınn
((ttııbbbbii vvee//vveeyyaa ffaarrmmaassööttiikk)) hhaarrccaammaa ççııkkttııllaarrıı
vvee ssoonnuuççllaarrıı bbaakkıımmıınnddaann eeşşddeeğğeerr
ddüüşşüünnüüllmmeessii vveeyyaa ggöösstteerriillmmeessiinnii aannaalliizz eeddeerr

41. MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk::
AA aannttiibbiiyyoottiikk BB aannttiibbiiyyoottiikk
MMaalliiyyeett 11 $$ 1100 $$
EEttkkiinnlliikk %% 9900 %% 9966

42. MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk::
BB aannttiibbiiyyoottiikk mmaalliiyyeettii--AA aannttiibb.. mmaalliiyyeettii
BB aannttiibbiiyyoottiikk eettkkiissii--AA aannttiibb.. eettkkiissii
1100 DDoollaarr--11 DDoollaarr == 115500 DDoollaarr
00..9966--00..9900
SSoonnuuçç::
AA aannttiibbiiyyoottiiğğii yyeerriinnee BB aannttiibbiiyyoottiiğğiinnii
kkuullllaannmmaakkllaa iiyyiilliikk iiççiinn eekkssttrraa 115500 DDoollaarr
hhaarrccaannııyyoorr..

43. MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk ddüüzzlleemmii
Girişim A’dan az etkili ve pahalı
Girişim A’dan az etkili ve ucuz
Girişim A’dan daha etkili ve pahalı
Girişim A’dan daha etkili ve ucuz
Maliyet
(+)
(-) Etkinlik (+)
-
A
B
(-)

44. MMaalliiyyeett--eettkkiinn uuyygguullaammaa
Maliyet
(+)
(-) Etkinlik (+)
-
A
B
(-)

45. AAnnttiibbiiyyoottiikk yyöönneettiimmii--
 AAnnttiibbiiyyoottiikklleerriinn uuyygguunn kkuullllaannıımmıınnıınn ssaağğllaannmmaassıı
 DDooğğrruu aannttiibbiiyyoottiikk,, ddoozz,, zzaammaannllaammaa,, ssüürree,, vveerriilliişş yyoolluu
 KKlliinniikk ssoonnuuççllaarrıınn ooppttiimmiizzaassyyoonnuu
 DDiirreennçç ggeelliişşiimmiinniinn aazzaallttııllmmaassıı
 İİllaaççllaa iillggiillii yyaann eettkkiilleerriinn ssıınnıırrllaannddıırrııllmmaassıı
 İİsstteennmmeeyyeenn oollaayy rriisskklleerriinniinn aazzaallttııllmmaassıı
 AAnnttiibbiiyyoottiikk ddiirreenncciinnii aazzaallttmmaa yyöönntteemmlleerrii
 EEttkkiinn aannttiibbiiyyoottiikk yyöönneettiimmii,, iinnffeekkssiiyyoonn kkoonnttrroolluu……....
Dellit TH et al. Clin Infect Dis. 2007;44:159-77;
Drew RH. J Manag Care Pharm. 2009;15 (Suppl):S18-S23;
Drew RH et al. Pharmacotherapy. 2009;29:593-607

46. SSttrraatteejjiilleerr
 FFoorrmmuulleerrddee kkııssııttllaammaa
 KKııssııttllıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
 AAkkııllccıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı…………..

47. FFoorrmmuulleerrddee kkııssııttllaammaa
 PPaakkiissttaann’’ddaa bbiirr yyooğğuunn bbaakkıımm üünniitteessiinnddee
yyaappııllaann ççaallıışşmmaaddaa aannttiibbiiyyoottiikk kkııssııttllaammaa
pprrooggrraammıı ssoonnrraassıı ttüümm ggeenniişş ssppeekkttrruummlluu
aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn ttüükkeettiimmiinnddee %% 3344 oorraannıınnddaa
aazzaallmmaa ggöözzlleennmmiişşttiirr..
 ÖÖzzeelllliikkllee ppiippeerraassiilliinn--ttaazzoobbaakkttaamm vvee
mmeerrooppeenneemm kkuullllaannıımmıınnıınn öönneemmllii ööllççüüddee
aazzaallddıığğıı ssaappttaannmmıışşttıırr..
 PPoolliittiikkaa ssoonnrraassıınnddaa aannttiibbiiyyoottiikk mmaalliiyyeettii %% 4400
oorraannıınnddaa aazzaallmmıışşttıırr..
Siddiqui S, et al. J Pak Med Assoc 2007;57:484-7

48. Kısıtlı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
 AAttaattüürrkk ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküülltteessii,, EErrzzuurruumm
 KKııssııttllaammaa ssoonnrraassıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
%% 5522..77’’ddeenn %% 3366..77’’yyee ddüüşşmmüüşşttüürr ((pp<<00..00001))..
 KKııssııttllıı ggrruuppttaa yyeerr aallaann aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn ttüükkeettiimmiinniinn
%% 4444..88 oorraannıınnddaa aazzaallddıığğıı bbeelliirrlleennmmiişşttiirr..
 EEkkoonnoommiikk kkaattkkııssıı yyııllllııkk 333322 000000 DDoollaarr oollaarraakk
bbuulluunnmmuuşşttuurr..
Ozkurt Z, et al. Jpn J Infect Dis 2005;58:338-43

49. AAkkııllccıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
 CCeellaall BBaayyaarr ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküülltteessii,, 22000066,,
MMaanniissaa
 GGeerrççeekklleeşşttiirriilleenn bbiirr ççaallıışşmmaaddaa kkııssııttllıı
aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıınnıı ssoonnrraassıınnddaa ssaağğaallttıımm
vvee pprrooffiillaakkssii aammaaccııyyllaa yyaazzııllaann aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn
aannllaammllıı ddüüzzeeyyddee ((%%166..66--%%11..33,, pp <<00..00001))
aazzaallddıığğıı bbeelliirrlleennmmiişşttiirr..
 AAyyrrııccaa pprrooffiillaakkttiikk aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı ddaa
öönneemmllii ööllççüüddee aazzaallmmıışşttıırr..
Tunger O, et al. J Infect Dev Ctries 2009;3:88-93

50. Ayaktan PPaarreenntteerraall AAnnttiibbiiyyoottiikk
TTeeddaavviissii ((AAPPAATT)) vvee AArrddıışşııkk
AAnnttiibbiiyyoottiikk TTeeddaavviissii ((AAAATT))
 HHaassttaanneeddee kkaallıışş ssüürreessii aazzaallıırr
 KKlliinniikk yyüükk aazzaallıırr
 HHaassttaannee hhaarrccaammaallaarrıı aazzaallıırr
 HHaassttaannee aattııkkllaarrıınnıınn mmiikkttaarrıı aazzaallıırr
 HHaassttaannee iinnffeekkssiiyyoonnllaarrıı aazzaallıırr
 KKoommpplliikkaassyyoonnllaarr aazzaallıırr
 HHaassttaannıınn ssoossyyaall,, ppssiikkoolloojjiikk ssııkkıınnttııllaarrıı aazzaallıırr

51. DDiirreennçç ggeennlleerriinniinn ççeevvrreesseell
kkaayynnaakkllaarrıı
WWeelllliinnggttoonn EEMM,, eett aall.. LLaanncceett IInnffeecctt DDiiss 22001133;; 1133:: 115555--6655

52. v Antibiyotikler vee ddooğğaall ççeevvrree
WWeelllliinnggttoonn EEMM,, eett aall.. LLaanncceett IInnffeecctt DDiiss 22001133;; 1133:: 115555--6655

53. YYeennii AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr
Expert Rev Anti Infect Ther 2011

54. YYeennii AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr
Boucher HW, et al. CID 2013;

55. EEttkkiinn AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannmmaa
SSttrraatteejjiilleerrii ((11))
 EEttkkiinn tteeddaavvii ((ffaarrmmaakkookkiinneettiikk,,
ffaarrmmaakkooddiinnaammiikk ppaarraammeettrreelleerriinn
ooppttiimmiizzaassyyoonnuu,, bbaakktteerriissiiddaall aannttiibbiiyyoottiikk
kkuullllaannıımmıı))
 HHaassttaanneeddee yyaattıışş ssıırraassıınnddaa llookkaall ddiirreennçç
vveerriilleerriiyyllee aammppiirriikk aannttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissii
 KKııssaa ssüürreellii aannttiibbiiyyoottiikk uuyygguullaammaassıı

56. Etkin AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannmmaa
SSttrraatteejjiilleerrii ((22))
 YYaann eettkkiilleerrii aazz oollaann aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn
sseeççiillmmeessii
 MMoonniittoorriizzaassyyoonnuu ggeerreekkmmeeyyeenn
aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn tteerrcciihh eeddiillmmeessii
 DDüüşşüükk mmaalliiyyeettllii aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn tteerrcciihh
eeddiillmmeessii………………..

58. YYaappaann yyaappaarr,,
YYaappaammaayyaann eelleeşşttiirrmmeenn oolluurr..
BBeerrnnaarrdd SShhaaww