Гэмтэл судлал

1. Folkmann’s ishemic
contracture
Э.Загарзүсэм

2. Тодорхойлолт
 Гарын яснуудын битүү, ил хугарал, шөрмөс, зөөлөн эдийн
гэмтэл, гүнзгий түлэгдлийн дараагаар цусан хангамжийн
дутагдал, мэдрэл тасрах зэргээс шалтгаалан фиброзон эд
шууны нугалах гадаргуу дээр их хэмжээтэй үүссэнээс
хуруунууд алгаруу болж бугуйн үеэр тахийсан контрактур
үүсч гарны үйл ажиллагаа бүрэн алдагдахыг хэлдэг
бөгөөд мөн савар шиг гар гэж нэрлэдэг.

4. Түүхээс
1882 онд Dr. Richard von
Volkmann гэмтлээс хэдэн
цагийн дараа артерийн
судасны дутагдалаас
шалтгаалан булчинд
саажлын контрактур
үүсдэгийг анх нээсэн
бөгөөд түүний нэрээр
нэрлэсэн байна.

5. Анатоми
 Бугалганы артери
(a.brachialis) нь шуу ясны
хүзүү орчим шууны ба
богтосны артери болж
салдаг.
 Шууны артери нь
нарийвтар бөгөөд шууны
доод хэсэгт булчингаар
хучигддаггүй.
 Богтосны артери нь
m.pronator teres-ийн
доогуур шурган нийт 6
салаа өгнө.

6. Үндсэн шалтгаан
 Хүүхдийн бугалганы
дистал хэсгийн
хугаралын үед амархан
үүсдэг бөгөөд түгээмэл
шалтгаан юм.
 Шууны 2 яс хоёулаа
хугарсан үед
 Хугарсан ясны ирмэгэнд
бугалганы артери
зүсэгдэж гэмтдэг.
 Мөн цус алдалт болон
хаванд артери дарагдаж
болно.

7. Бусад шалтгаан
 Няцарсан гэмтлүүд
 Удаан хугацааны
дарагдал
 Дотоод цус алдалт
(геморраги)
 Түлэгдэл
 Могойд хатгуулах
 Хэсгийн мэдээ алдуулалт

8. Эмнэл зүй
Ерөнхий дарагдлын
шалтгаантай бол
Артерийн гэмтлийн
шалтгаантай бол
 Судасны црхилт хэвийн
 Парез
 Татагдсан өвдөлт
 Парастез
 Капилларын дүүрэлт
сайн
 Захын хөхрөлт
 Пульс багасах
 Парез
 Парастез
 Татагдсан өвдөлт
 Хурууны үзүүр ца

9. Хэлбэрүүд
 Зөөлөн хэлбэр
 Бүтцийн алдагдал 1 ба хэдэн хурууг хамарсан ба бугуйн
үений хөдөлгөөн хязгаарлагдаагүй.
 Энэ хэлбэрийн үед нөхөн сэргээх эмчилгээ үр дүнтэй.

10. Хэлбэрүүд
 Аядуу буюу тогтвортой хэлбэр
 M.flexor digitorum profundus, flexor digitorum
profundus, flexor pollicis longus and part of pollicis
longus and part of flexor digitorum superficialis.flexor
digitorum superficialis булчингуудыг хамардаг.

11. Хэлбэрүүд
 Хүнд хэлбэр
 Бүх нугалагч булчинг хамрана
 Бүх булчингууд хатингаршина
 Гарын үйл ажиллагаа бүрэн алдагдана.

12. Эмчилгээ
 Эрт илрүүлж эмчлэхгүй бол хүнд хэлбэрийн чадвар алдалтанд
хүргэдэг.
 Юуны түрүүнд даралтыг арилгаж, артерийн гэмтлийг засах
шаардлагатай.
 Иймээс шуу тохой гэмтсэн өвчтөнд зовиур илэрвэл оношийг
тогтоотол өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.
 Хэрвээ эмчилгээг оройтож эхэлсэн бол контрактурын хэмжээг
ихэсгэхгүйн тулд сэргээн засах эмчилгээг аль болох эрт эхлэх
хэрэгтэй.
 Массаж эмчилгээ, идэвхтэй болон сунгах дасгал, сплинт хийнэ,
 Массажийг эхлээд сегментарны хэсэгт, дараа нь хугарлын
хажуугийн хэсэгт дараа нь бүх хөл гарыг хамруулж хийнэ.

13. Эмчилгээ
 Robert jones-н арга
 Banjo-н чиг
 Мэс заслын арга:
 Inglis and cooper
 Williams and hadded

14. Robert Jones

15. Manjo

16. Inglis and Cooper

17. Thank you