Filariāzes, 4. kurss

1. Filariāze
IVETA VIGUPE MFIV 7.GRUPA
RĪGA, 2015

2. IEVADS
Filariāze – filāriju (nematodes – parazīti) izraisītu slimību grupa!
Ir zināmi vairāki filāriju parazīti, bet slimību cilvēkam izraisīt var 8 no
tiem.
Limfātiskā filariāze
Subkutānā filariāze
Serozo dobumu filariāze

3. Limfātiskā filariāze
Ierosinātāji - Wuchereria bancrofti (90%), Brugia malayi un Brugia
timori
Pārneses vektors – odi (Aedes, Anopheles, Culex, and Mansonia)
vai asinsūcējas-mušas
Slimības avots – inficēts cilvēks
Visbiežāk inficējas bērnībā, bet klīniski izpaužas tikai vēlāk
Parazīti aug un vairojas cilvēka limfātiskajā sistēmā
Slimība manifestējas akūti vai hroniski tikai pēc ilgstošas un atkārtotas
infekciozā aģenta ietekmes

5. Epidemioloģija
Pasaulē inficēti 120milj. cilvēku, 40milj. no tiem infekcija izraisījusi
invaliditāti (pēc PVO datiem)
Sastopama – tropu un subtropu joslās

7. KLĪNISKĀS IZPAUSMES I
1) ASIMPTOMĀTISKA MIKROFILARĒMIJA (70%)
Bieži, pārsvarā endēmiskajās infekcijas izplatības zonās.
Simptomu nav, mikrofilārijas asinīs ir.
Limfātiskās sistēmas bojājums – pamazām neatgriezenisks.

8. KLĪNISKĀS IZPAUSMES IIa
2) AKŪTA INFEKCIJA
ADL – akūts adenolimfangīts
(visbiežāk)
AFL – akūts filariāls limfangīts
Drudzis,
Sāpīga limfadenopātija cirksnī un padusēs,
Lokāli – sāpīgums, apsārtums, tūska,
Nereti pievienojas bakteriāla infekcija,
Atkārtojas vairākas reizes gadā.
Mazi, jutīgi mezgliņi vietās, kur iet bojā
ieaugušie parazīti – spontāni vai pēc
medikamentu lietošanas,
Palielināti limfmezgli,
Nav drudža un sekundāru infekciju.

9. KLĪNISKĀS IZPAUSMES IIb
Tropiska pulmonāra eozinofīlija (TPE)
Okulta filariāze
Sauss, pārejošs klepus
Sēkšana
Dispnoja
Anoreksija, vispārējs vājums
Svara zudums

10. KLĪNISKĀS IZPAUSMES III
3) HRONISKA INFEKCIJA
- limfātiska tūska – limfas atteces traucējumi
- elefantiāze
Visbiežāk izpaužas uz kājām, bet arī rokas, ģenitālijas un krūšu dziedzeri
var tikt skarti
- uroģenitāli bojājumi
- sāpes inguinālajā rajonā
- ādas lobīšanās, keratinizācija
- hidrocēle
- Chylocoele, chyluria un chylous ascites – reti
(CHYLE – pienains ķermeņa šķidrums, kas satur limfu, emulģētus taukus,
aminoskābes)

11. ELEFANTIĀZE

12. ELEFANTIĀZE

13. DIAGNOSTIKA I
ASIŅU IZMEKLĒŠANA
Redz mikrofilārijas perifērās asinīs. Asins paraugs jāņem laikā, kad to ir
daudz. Dietilkarbamazīns mazā devā – veicina to ātrāku nokļūšanu
cirkulācijā.
Pieejami ir kiti, ar kuru palīdzību nosaka Ag klātbūtni venozajās asinīs
Eozinofilija!
Seruma IgE augsti titri – ja ir aktīva infekcija
PCR - Ag

14. DIAGNOSTIKA II
URĪNANALĪZES
Hilūrija
Mikrofilārijas urīnā - mikroskopiski

15. DIAGNOSTIKA III
VIZUĀLĀS DIAGNOSTIKAS METODES
Plaušu RTG – pie tropiskās pulmonārās eozinofīlijas
USG – limfmezglu, scrotum – limfātiska obstrukcija un redzami kustīgi
parazīti ("filarial dance" sign)
Limfoscintigrāfija
Šīs metodes izmanto arī ārstēšanas efektivitātes
novērtēšanā.

16. USG – scrotum limfvadu
dilatācija

17. «filarial dance sign»

18. DIAGNOSTIKA IV
BIOPSIJA – limfātiska obstrukcija, fibroze

19. DIFERENCIĀLDIAGNOZES
Bacterial or fungal lymphadenitis - Eg, sporotrichosis resulting
from Sporothrix schenckii infection
Recurrent streptococcal lymphadenitis
Congenital or hereditary lymphedema
Nonfilarial elephantiasis
Congenital hydrocele
Epididymal cysts
Carcinoma of testis and/or scrotum
Lymphosarcoma

20. ĀRSTĒŠANA
ANTIHELMINTU MEDIKAMENTI –
1) ivermectīns – mikro un makro filariCĪDS
2) dietilkarbamazīns – mikroflaricīds
3) albendazols
SIMPTOMĀTISKI –
1) limfedēma – ekstremitātes pacelšana, kompresijas zeķes, GK,
6ned. doksiciklīna kurss
2) higiēnas ievērošana – mazgāšana, susināšana, pretsēnīšu preparātu
lietošana – lai izvairītos no sekundāras infekcijas

21. PROFILAKSE
MASS DRUG ADMINISTRATION – albendazols, ivermectīns – mazina
transmisijas risku – tiek dalīts endēmiskajos rajonos
Moskītu tīkli, repelenti

22. LOIASIS – subkutāna filarioze
Parazīts – nematode – Loa Loa
Ādas un acu saslimšana
Klīniski – sārti, niezoši, tūskaini rajoni un rokām un plaukstām
Var redzēt parazīta migrāciju zem ādas. Bieži notiek arī tā migrācija uz
aci

23. PALDIES PAR UZMANĪBU

24. IZMANTOTIE AVOTI
http://emedicine.medscape.com/article/217776-overview
http://www.patient.co.uk/doctor/lymphatic-filariasis
http://www.isradiology.org/tropical_deseases/tmcr/chapter26/clinical1
4.htm