1. KVS – F.Y.Barbet
• Fallot Tetralojisinde 4 ana komponent var;
Sağa kaymış aort
Subpulmoner stenoz
Membranöz VSD
Sağ ventrikül hipertrofisi
• En önemlisi subpulmoner stenoz (özellikle
hemodinamiği belirler)
2. KVS – F.Y.Barbet
• Fibrinöz perikarditte visseral perikardın pütürlü,
kendine özgü görüntüsü var. Mikroskobisinde
perikard yüzeyinde birikmiş fibrin gözleniyor.
• Gerçek anevrizmaları myokard infarktüsü
sonrası görebiliriz. Fibrozis kontraktiliteyi
bozuyor.
• Toraksta : Sifilitik Aort Anevrizmaları
• Abdomende : Aterosklerotik Aort Anevrizmaları
3. KVS – F.Y.Barbet
• Romatizmal Kalp Hastalığına bağlı,
kapakçıkta balık ağzı düğme iliği
deformitesini gördüğünüzde tanıyın.
• Senil Kalsifik Aort Stenozunda,
Romatizmal Kalp Hastalığından farklı
olarak Komissür Füzyonu bulunmuyor.
4. KVS – D.Nart
• Hipertrofi ve hiperplazinin farklılıklarını
bilmekte fayda var.
• KMP lerde endomyokardial biyopsiyle
tanı konuyor.
• Dilate KMP de total olarak kalp büyümüş,
mikroskobisinde myositlerde hipertrofi
6. KVS – D.Nart
• Hipertrofik KMP – Transplant hastadan çıkarılmış. Atriumlar yok.
• Myofibril düzensizliği, belirgin myosit hipertrofisi tipik sayılabilir.
7. KVS – D.Nart
• Restriktif KMPde, myokardda amiloidoz ya da
sarkoidoz gözlenebilir.
• Amiloidoz da Kongo Red boyası ve ışığı çift
kıran elma yeşili madde.
• Sarkoidozda myokard içerisinde granülom
yapıları ve dev hücreleri görülüyor.
• Hipersensivite Myokarditte myokard-miyosit
hasarı var, eosinofiller gözleniyor. Chagas
hastalığı akla gelmeli.
8. KVS – D.Nart
• Granülomatöz Myokarditte, Sarkoidoz
kanıtlanmadan yazılmaz.
• Aritmojenik Sağ Ventrikül Hipertrofisi soru
olarak gelmeyecek sadece bilin.
9. Solunum – Ali Veral
• Primer Komplex ( Ghon Komplexi ) – Kazeifiye
granülomatöz yangı ile oluşan lezyonlar
• Tüberkülozun tipik morfolojik görüntüsü
granülom, temel hücresel komponenti epiteloid
histiositler, bunların birleşmesiyle oluşan
Langhans Tipi Dev Hücreler. Kazeifikasyon
nekrozu her zaman olmayabilir.
• Granülom’un hücresel komponentlerini bilmek,
gördüğünüz zaman tanımlamak zorundasınız,
sorarım!
10. Solunum – Ali Veral
• Kaviter + Miliyer Tüberküloz
• Bunu sorarım, bunu sorduğum zaman da Akciğer
Tümörü diyebilirsiniz çok yanlış olmaz ama
Bronkopnomoni de demenizi kabul etmem.
• Tüberkülozdan öyle ya da böyle bir şekilde soru gelir.
11. Solunum – Ali Veral
• Yüzeylere 1 cm den daha yakınlaşıyorsa
bronş kesitleri bu Bronşektazi dir.
• Asbestozis demeniz için Asbest cisimciği
nin fotoğrafı da eklenirse Asbestozis
diyebilmelisiniz.
• Sarkoidoz la Tüberküloz arasında ki temel
farklılık granülomda nekroz
bulunmamasıdır.
12. Solunum – Ali Veral
• Asbest i duyduğunuz zaman aklınıza
hemen Mezotelyoma gelmeli. Mezotel
hücrelerinin primer malign tümörü
• Mezotelyoma için plevra kökenli olduğu
soru da sorulduğunda söylenir.
• Sarkomatoid Mezotelyoma yı görünce
tanıyı koyabilirseniz sizi Akciğer
Patolojisinin başına oturturlar .. :D
13. Solunum – Ali Veral
• Pulmoner Sekestrasyon da tanımanız zor
makroskobik yaklaşabilmenizi beklemiyoruz.
• 3 yaşında bir hasta dersem Kistik
Adenomatoid Malformasyon aklınıza gelmeli.
• Squamöz Hücreli Karsinom santral yerleşimli
(trakea/bronşların yakınında) , Adenokarsinom
ise daha periferik yerleşimlidir. Bu kesin kural
değildir, o nedenle böyle bir soru sorarsak
“daha çok / öncelikle ne düşünürsünüz?” gibi
sorarız.
14. Solunum – Ali Veral
• Tek tümör odağı gördüğümüzde
akciğerlerde öncelikle adenokarsinom
düşünürüz, dağınık tümör odakları olursa
öncelikle Metastaz aklımıza gelmeli
• Bronkeoloalveolar Karsinom un adı
Lepidik Baskın Adenokarsinom olarak
değişti. Kitle oluşturmaksızın pnömoni
benzeri infiltrasyon yapar.
15. Üriner Sistem – Sait Şen
• Hastanın kliniği/ laboratuarı yazılacaktır,
glomerülü de tanıdıktan sonra Diyabetik
Nefropati yazarsınız.
• Glomerül içinde Kongo Kırmızısı boyayı
gördüğünüzde Non-Ploriferatif GN
(Nefrotik Sendrom)
• Otozomal Resesif / Dominant Polikistik
Böbrek Hastalıklarından soru sorarım.
16. Üriner Sistem – Sait Şen
• Özellikle Diyabetik nefropati ve Amiloidozu
ayırt etmenizi bekliyoruz.
• Wilms Tümörü – Stromal kompnent,
Blastomatöz hücreler(küçük mavi
hücreler),Epitelyal komponent
• Üretelyal Karsinom – Mesane tümörü,
papiller yapılardan tanıyabilirsiniz.
17. Üriner Sistem – Sait Şen
• Berrak hücreli karsinom da papiller yapılar var
ama ben papiller karsinom demenizi
beklemiyorum.
18. Üriner Sistem – Sait Şen
• İğne biyopsi göstermiyorsam aklınıza Diyabet
ve Amiloidoz gelecek. Amiloidoz için Kongo
kırmızısı pozitif olacak, elma yeşili renk
verecek. Soru da bunu belirtirim.
19. Üriner Sistem – Sait Şen
• Berrak Hücreli Karsinom, yukarıdaki gibi bir
görüntü verdiğimde yazın.
20. Üriner Sistem – Sait Şen
• Glomerüllerin mezengial alanları geniş,
boşluk bırakıyorlar. Nodüler
Glomerüloskleroz ya da Diyabet
diyebilirsiniz. Pas pozitif boyama ipucu
olarak verilecektir.
• Tipik bir
Anjiomyolipom
21. Üriner Sistem – Sait Şen
• Papiller Tümör için tipik görüntülerden biri.
• Papilla etrafında köpük hücreleri.
22. Üriner Sistem – Sait Şen
• Son dönem böbrek hastalığı diyebilmelisiniz.
23. Üriner Sistem – Sait Şen
• Ya böyle bir alanı
veririm, üretelyal
epiteli tanımanızı
beklerim
• Ya da Sklerotik glomerülleri
gösteririm Son dönem
böbrek hastalığı ( Kronik
pyelonefrite bağlı diyebilmek
için görmeniz lazım
görmeden yazıyorsanız ezberlediğinizi düşünürüm )
olduğunu söyleyebilirsiniz.
24. Lenfoid – M.Hekimgil
• Reaktif Folliküler Hiperplazi – mitoz,
“tingible body” makrofajlar, santrositler,
santroblastlar
• Toksoplazmozis – Monositoid B hücre
proliferasyonu
• Non Hodgkin Lenfoma da Kronik
Lenfositer Lösemiyi ayırt etmeniz zor
olmamalı.
• Diffüz Büyük B hücreli Lenfoma / Burkitt
Lenfoma
