Digital & Technology Management

Digital & Technology
Management
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
หลักสูตรผู้บริหารระดับต้น โรงเรียนการบริหารงานโรงพยาบาล
คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี
1 มิถุนายน 2561
www.SlideShare.net/Nawanan

Part 1
Realizing Values of Digital Technology
- IT as Value Add
- Strategic Management
- Managing People in IT Projects

3Image Source: https://en.wikipedia.org/wiki/Industrial_robot (KUKA Roboter GmbH)
“Smart” Manufacturing

4
Image Sources: http://isarapost.net/home/?p=17760
http://www.telecomjournalthailand.com/ตอบโจทย์โมเดลทางธุรกิจ/
“Smart” Banking

5Image Source: http://www.bloomberg.com/bw/stories/2005-03-27/cover-image-the-digital-hospital
Digitizing Healthcare?

Management Point:
Digitization 
Digital Transformation

Class Exercise: Part 0
Thinking About Technology’s Roles
ลองยกตัวอย่างการนาเทคโนโลยีดิจิทัล
มาใช้อย่าง “Smart” (Digital Transformation)
ในงานของท่าน

8
Input Process Output
Transfer
Banking
Value-Add
- Security
- Convenience
- Customer Service
Location A Location B
Toward Systems Thinking

9
Assembling
Manufacturing
Raw Materials Finished
Goods
Value-Add
- Innovation
- Design
- QC

10
Patient Care
Health care
Sick Patient Well Patient
Value-Add
- Technology & medications
- Clinical knowledge & skilled providers
- Quality of care; process improvement
- Customer service
- Information

Management Point:
Look for IT as Value Add
in the Process

https://www.youtube.com/watch?v=MuoDaJAqQ6c
My Personal Journey

https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc
Connecting People to a Healthy Future With
Personalized Care – Kaiser Permanente

14
• Safe
• Timely
• Effective
• Patient-Centered
• Efficient
• Equitable
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality
chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy
Press; 2001. 337 p.
High Quality Care

15
Health
Information
Technology
Goal
Value-Add
Tools
Anatomy of the Words

16
• Safe
• Timely
• Effective
• Patient-Centered
• Efficient
• Equitable
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality
chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy
Press; 2001. 337 p.
Value Add: High Quality Care

Management Point:
Link IT Values to
Quality (Including Safety)

18
Basic Premises
• ICT & Digital Technology: ของดี (อาจจะ) มีประโยชน์
(แต่ก็อาจมีโทษ)
• บริบท (local contexts) มีความสาคัญ
• ต้องมีการบริหารจัดการที่เหมาะสม
ประเด็นพิจารณา
• อะไรคือบริบทที่เกี่ยวข้อง?
• จะจัดการมันอย่างไร?

19
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location

Management Point:
Know Your Context &
Align IT with Context

Knowing Your Context
Group discussion: ใน รพ.ของท่าน ปัจจัยที่น่าจะมีผล
ต่อการนา IT มาใช้ และการบริหารจัดการ IT มีอะไรบ้าง
และมีความสาคัญอย่างไร?
ทุกโรงพยาบาลในตัวอย่างเป็นโรงพยาบาลสมมติ รายละเอียดต่างๆ ไม่ได้อ้างอิงข้อเท็จจริง

22
Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง

23
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง

24
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง

25
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail

26
Destination & Direction
• Vision
• Mission
• Strategic goals & business strategies
ประเด็นพิจารณา (SMART Criteria)
• Specific?
• Measurable?
• Achievable/Attainable?
• Relevant/Realistic/Resourced?
• Time-bound?

Knowing Your Destination
Group discussion: วิจารณ์ vision ของ รพ. ในโจทย์
และบทบาทของ IT ในการไปสู่ vision นั้น

28
Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุด
ในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ

29
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาล High Tech
High Touch ชั้นนาของประเทศ

30
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชีย
ที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ
การศึกษา และวิจัย

31
A Good “Vision”
Marchewka (2006)
“Our goal is to land a man on the
moon and return him safely
to the earth by the end of the decade.”
John F. Kennedy (1961)

32
“The Sail”
Carr (2004) Carr (2004)

33
4 Quadrants of Hospital IT
Strategic
Operational
ClinicalAdministrative

34
Strategic
Operational
CPOE
ADT
LIS
EHRs
CDSS
HIE
ERP
Business
Intelligence
VMI
PHRs
MPI
Word
Processor
Social
Media
PACS
CRM

Knowing Your IT Environment
Group discussion: วิจารณ์ว่า IT environment ของ
รพ. ต่อไปนี้ อยู่ใน Quadrant ใด

36
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย
(Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT),
ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย

37
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนาของประเทศ
• IT Environment
– HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-
Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs),
Computerized Physician Order Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical
Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time
และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM)
ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation
เป็นส่วนใหญ่

38
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และ
วิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient
Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT) ไปสู่ Computerized Physician
Order Entry (CPOE) ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ
Clinical Decision Support System (CDS) ที่เข้มแข็ง ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ
รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปี
ก่อน) เป็นหลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ที่ cutting edge และได้ customize
เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี
business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหารเป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความ
คล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ

39
“The Sailors”
Technology
ProcessPeople

Knowing Your People
Group discussion: วิจารณ์ว่า Human Resource ใน
รพ. ต่อไปนี้ มีผลต่อการตัดสินใจด้าน IT อย่างไร

41
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master
Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อการ
บริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนา 4-5 คน
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ผู้บริหารว่า
ไม่ให้ความสาคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทางาน

42
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• IT Environment
– HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-
Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order
Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS
ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี

43
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT
ไปสู่ CPOE ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ที่เข้มแข็ง ระบบ
HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น
หลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ ERP ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement
dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหาร
เป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคยพัฒนาระบบ
HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
– พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ

44Ash et al. (2003)
The “Special People”

45Ash et al. (2003)
• Administrative
Leadership Level
–CEO
•Provides top level
support and vision
•Holds steadfast
•Connects with the
staff
•Listens
•Champions
– CIO
• Selects champions
• Gains support
• Possesses vision
• Maintains a thick skin
– CMIO
• Interprets
• Possesses vision
• Maintains a thick skin
• Influences peers
• Supports the clinical support
staff
• Champions
The Special People

46Ash et al. (2003)
• Clinical Leadership
Level
– Champions
• Necessary
• Hold steadfast
• Influence peers
• Understand other
physicians
– Opinion leaders
• Provide a balanced
view
• Influence peers
– Curmudgeons
• “Skeptic who is
usually quite vocal in
his or her disdain of
the system”
• Provide feedback
• Furnish leadership
– Clinical advisory
committees
• Solve problems
• Connect units
The Special People

47Ash et al. (2003)
• Bridger/Support level
–Trainers & support
team
•Necessary
•Provide help at the
elbow
•Make changes
•Provide training
•Test the systems
–Skills
•Possess clinical
backgrounds
•Gain skills on the
job
•Show patience,
tenacity, and
assertiveness
The Special People

Management Point:
Manage Your
“Special People” Well

49
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail

50
“The Boat”
• Size
• Resources
• Structures
• Work Processes
• Facilities/Geography
• Etc.

51
“The Sea”
• Target customers
• Local competitiveness
• Relationship of hospital to local players
• Inter-organizational collaboration
• IT market environment
• National/international trend
• Regulations
• Standard of care
• Etc.

52
SWOT Analysis
Strengths Opportunities
Weaknesses Threats
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind” “The Tailwind”
“The Headwind” “The Headwind”

SWOT Analysis
Group discussion: วิเคราะห์ SWOT ที่เกี่ยวข้องกับการ
บริหารจัดการ IT ขององค์กร

54
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจากัด
• IT Environment
• People

55
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสาคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง
• IT Environment
• People

56
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณใกล้เคียง > 8
รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สาคัญพอๆ กัน
• IT Environment
• People

Part 2
Moving Organizations with
Digital Technology
- Strategic IT Management
- Project Management
- Change Management

58
“The Sail”
Carr (2004) Carr (2003)
IT as “The Sail”

59
Strategic
Operational

Management Point:
Identify Your
Strategic IT Assets

61
IT-Business Alignment
Vision
Mission
Business Strategies
IT Strategies

62
IT & Business
Vision
Business Strategies
IT Strategies
IT Projects
IT
Operations
Business Operations
IT
Operations
Other
Operations

Creating IT Strategy
Group discussion: เสนอ 1-2 IT strategies และ IT
projects ที่จะนาพา รพ. ไปสู่ vision ที่ตั้งไว้

64
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจากัด
• IT Environment
• People

65
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสาคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง
• IT Environment
• People

66
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณใกล้เคียง > 8
รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สาคัญพอๆ กัน
• IT Environment
• People

67
Does service offer
competitive advantage?
Is external delivery
reliable and lower cost?
Keep Internal
Keep Internal
OUTSOURCE!
Yes
No
Yes
No
IT Outsourcing Decision Tree

Management Point:
Know When To and
When Not To Outsource

69
IT Project Management
Marchewka (2006) Marchewka (2009)

70
IT Project Management
• A project: “a temporary endeavor undertaken to
accomplish a unique purpose”
• Project management: “the application of
knowledge, skills, tools, and techniques to
project activities in order to meet or exceed
project requirements”
Marchewka (2006)

71
The Project Management
Body of Knowledge (PMBOK®)
Marchewka (2006)
1. Project Integration Management
2. Project Scope Management
3. Project Time Management
4. Project Cost Management
5. Project Quality Management
6. Project Human Resources Management
7. Project Communications Management
8. Project Risk Management
9. Project Procurement Management

The Importance of Project Management
Group discussion: ถ้าขาด Project Management
ที่เหมาะสม จะเกิดอะไรขึ้นได้บ้างกับ IT Projects?
(What can go wrong with the IT projects?)

73
The Project Management Dilemma
Project
Deliverables
Good Fast
Cheap

74
The Triple Constraint
Marchewka (2006)

75
The CHAOS Report
The Standish Group (1995)
Among the IT projects studied:
• 31% were cancelled before completion
• 53% were completed but over budget, over schedule, and
did not meet original specifications.

76
The CHAOS Report
Marchewka (2006)

77
New Top Ten Factors for IT Project Success
Marchewka (2006)
Rank Success Factor
1 Executive Support
2 User Involvement
3 Experienced Project Manager
4 Clear Business Objectives
5 Minimized Scope
6 Standard Software Infrastructure
7 Firm Basic Requirements
8 Formal Methodology
9 Reliable Estimates
10 Other
Table 1.3 Source: Extreme Chaos. The Standish Group International, Inc. 2001.
http://www.standishgroup.com/sample_research/index.php

78
Project Life Cycle
Marchewka JT (2006)

79
Software Development Life Cycle
Marchewka JT (2006)

80
Project & Software Development
Marchewka JT (2006)

81
Rogers’ Diffusion of Innovations: Adoption Curve
Rogers (2003)

Change Management
Group discussion: เสนอวิธีบริหารการเปลี่ยนแปลง
ใน user แต่ละกลุ่มใน Rogers’ Adoption Curve

83
Unified Theory of Acceptance and Use
of Technology (UTAUT)
Venkatesh et al. (2003)
Performance
Expectancy
Effort
Expectancy
Use
Behavior
Social
Influence
Facilitating
Conditions
Behavioral
Intention
Gender Age Experience
Voluntariness
of Use
Usefulness
Ease of Use
Social Norm
& Opinions
IT Support

84
Adoption Strategies:
“The Tipping Point” Version
The Three Rules of Epidemics
• The Law of the Few
– Connectors
– Mavens
– Salesmen
• The Stickiness Factor
• The Power of Context
Gladwell (2000)
Ease of Use
Social Norm
& Opinions
IT Support
Change Agents
Opinion Leaders
Super-Users
Champions

85Image Source: Paragon Innovations, Inc. (2005)

A True Story of Failure to
Involve Users in Hospital IT
Implementation

Management Point:
Involve Users &
Stakeholders Early &
Intensively in Your Process

Management Point:
Influence Your People’s
Behaviors through
Managing their
Expectations & Attitudes

89
Success Factors of Hospital IT Adoption
• Communications of project plans & progresses
• Workflow considerations
• Management support of IT projects
• Common visions
• Shared commitment
• Multidisciplinary user involvement
• Project management
• Training
• Innovativeness
• Organizational learning
Theera-Ampornpunt (2009, 2011)

Change Management
Class discussion: จะทาอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้
- แพทย์ 1 ใน 3 ไม่ใช้ IT ที่เพิ่ง go-live
- พยาบาล by-pass บางกระบวนการ กลับไปใช้ manual
- ผู้ป่วยรอตรวจเป็นเวลานาน จานวนมาก ในสัปดาห์แรก
- หลังใช้งานได้ 8 weeks สถิติ preventable ADRs สูงกว่าก่อนใช้ระบบ
- ที่ประชุม CLT/PCT หลัง go-live 2 weeks มีการโต้แย้งอย่างกว้างขวาง
และรุนแรงเกี่ยวกับความรับผิดชอบของแต่ละวิชาชีพ

Digital & Technology Management

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Digital & Technology Management

Similar to Digital & Technology Management (20)

More from Nawanan Theera-Ampornpunt

More from Nawanan Theera-Ampornpunt (20)

Digital & Technology Management