DIET INFEKSI

1. diitetika

2. Definisi
 Infeksi adalah masuk dan berkembangnya
mikroorganisme dan parasit yang disebabkan
proses abnormal dalam tubuh
 Demam adalah naiknya suhu tubuh diatas
normal (37º C), umumnya dengan gejala
infeksi, tanda ketidakseimbangan produksi
panas
 Gejala infeksi : muka merah dan hangat, suhu
tubuh ↑, sakit kepala, kurang nafsu makan,
tidak nyaman, lemah, pusing, haus.
 Demam sangat↑gangguan kesadaran, pd
anak di+ kejang

3. Efek metabolik dari demam :
 BMR me↑13% setiap me↑ 1ºC atau BMR me↑ 40%
jika suhu tubuh pasien me↑sampai 40 ºC
 Pe↑katabolisme jaringan kehilangan protein
beban ginjal
 Me↑nya kehilangan cairan tubuh melalui urin &
keringat bila lama terjadi dehidrasi
 Kehilangan elektrolit me↑(Na dan K)

4. Klasifikasi
 Akut : jangka pendek, timbul tiba-2, progresif
cepat. Contoh : demaminfluenza, tonsilitis,
pneumonia, measles, chicken pox, demam
thypoid
 Kronis : min.1 minggu s.d 1 bln, dan 1 th.
Contoh : TBC, hepatitis
 Kambuhan (recurrent) : timbul dg interval
waktu tertentu selama periode 1 bln atau 1 th.
Contoh : malaria

5. Efek metabolik ……. lanjutan
 Pe↓ glikogen & cadangan jaringan adipose
BB ↓
 Aktifitas saluran cerna↓ kemampuan
mencerna & menyerap zat gizi ↓
 Terjadi pe↑gerakan saluran cerna deare
 Nafsu makan ber (-) dg perasaan mual dan
muntah
 Lemah, lelah, nyeri otot dan sendi

6. Prinsip diet secara umum
 Energi : BMR ↑13% setiap pe↑1ºC, pe (+) 10 %
utk katabolisme jaringan & 10-13 % jika pasien krg
istirahat (bisa s,d 50 % diatas KGA sesuai tk
demam/infeksi)
 Protein : di (+) 100% (2 kg/kgBB/hr) pengganti
kehilangan akibat katabolisme, bhn mkn dg nilai
biologi tinggi, minuman tinggi protein bila tdk nafsu
makan
 HA : secukupnya, mudah cerna utk mencegah
pemecahan protein, energi siap pakai  mengganti
simpanan glikogen & mencegah ketosis

7. Prinsip diet …… lanjutan
 Lemak : tinggi utk tambahan energi
 Air : di↑utk pengganti yang hilang lewat :
muntah, urin, diare, keringat dan untuk
membuang sisa metabolisme dan racun.
Kebutuhan 3-4 L/hr (minuman, kuah
sayur/kaldu, jus buah, susu)
 Mineral : kebutuhan mengikuti keseimbangan air.
Sumber Na & K kaldu asin, jus buah, susu.
Suplement Fe bila adaanemia
 Bentuk makanan : enteral, cair, cincang / saring
atau lunak diberikan PKTS

8. TUBERCULOSIS PARU (TBC)
 Penyebab : mycobacterium tuberculosis
 Terjadi pd 80% kasus, pd org dewasa sputum +
sangat infeksi
 Gejala batuk terus menerus ± 3 minggu,
umumnya dg sputum, nyeri dada, nafsu mkn &
BB↓, keringat malam hari, demam,nafas pendek
 Diet : Protein 1,2 – 1,5 g/kgBB/hr utk pembentukan
plasma protein & penyembuhan luka
 Energi : 1,5 x kebutuhan individu krn ada demam
 Mineral cukup terutama Ca & Fe
 Jika diberi obat INH (antagonis dg vit B6)  di↑vit
B6

9. CAMPAK
 Infeksi akut  sangat menular melalui droplet
 Gejala  flu, batuk, pneumonia, bronchitis, kulit
kasar dimuka, belakang telinga, kepala dan
dada
 Diet : makanan cair ditingkatkan menjadi lunak
secara bertahap
 Pasien encephalitis  makanan lewat pipa
untuk mencukupi kebutuhan zat gizi dan
elektrolit

10. POLIOMYELITIS
 Infeksi virus akut dg inflamasi & destruksi pd
spinal cord (sumsum tl blkg) paralysis &
atrofi otot
 Ada yg berefek ke otot, tulsng & ke sel syaraf
otak
 Gejala : tremor, berkeringat, apatis, sakit
kepala dan kaku pd leher, gangguan saluran
cerna, paralysis pd bag ektremitas otot spt
diafragma akhirnya menjadi atrofi
 Diet : TKTP bertahap dari cair, lunak ke biasa

11. Poliomyelitis …..lanjutan
 Paralysis  perlu dibantu waktu makan
 Disphagia  makanan bertahap :
1. Makanan pure + cairan kental
2. Makanan pure dibentuk dg cairan kental
3. Daging + sayur cincang halus
4. Makanan cincang kasar + cairan encer

12. DEMAM REMATIK
 Umum terjadi pd anak-2 dan dewasa
 Proses inflamasi akut atau kronik, terjadi 3-4 mg
setelah infeksi
 Gejala : demam ↑, sendi bengkak dan sakit,
inflamasi otot dan katup jantung
 Diet : makanan cair pd kondisi akut, ditingkatkan
ke lunak dan biasa sesuai kemampuan pasien
 Masa berbaring biasanya nafsu makan↓
 Energi utk mencapai BB Ideal, Protein ↑sesuai
toleransi pasien
 Obat kortison  Na dibatasi utk mencegah
odema

13. PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK
(PPOK/COPD)
 Gangguan akibat asthma, bronchitis,
emphysema, merokok berat, polusi udara
 Aliran darah di bronchial tersumbat pasien
mengeluh lemah mungkin makan tdk cukup
 Diet : tujuan  utk menyeimbangkan
kebutuhan O2 & mengeluarkan CO2
 HA dpt memproduksi CO2 >> drpd lemak
dan protein
 Lemak RQ rendah sumber energi yg baik

14. PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK ……Lanjutan
 HA ± 40%, Lemak sampai 40%, Protein tdk
lebih dari 15 %krn memberatkan kerja
jantung
 Makanan mudah cerna, PKTS (6-8 porsi/hr)
 Intake cairan dimonitor cenderung
menahan air
 Pasien odema  Na dibatasi 2-3 gr/hr
 Suplementasi vit & mineral
 Beberapa pasien perlu mkn enteral &
suplementasi formula

15. DIPHTERIA
 Penyakit infeksi akut, menular disebabkan o/
Corynebakterium diptheriae
 Gejala suhu sedang, malaise, kerongkongan
gatal, paralysis pharynk
 Diet makanan cair atau lunak dg susu
hangat, kaldu, krim, sup, jus buah, gelatin utk
memudahkan lewat kerongkongan, me (-) sakit
wkt menelan
 Paralysis diberi makanan lunak, infus glukosa
& asam amino
 Makanan tdk bisa lewat mulut  nasogastrik

16. PERTUSIS
 Batuk rejan infeksi akut dan menular yg
mempengaruhi saluran nafas
 Penyebab : Bordatella pertusis dan B.
parapertusis disebarkan melalui droplet
 Gejala 3 tahap :
1. Kerongkongan gatal, malaise, anorexia, bersin
2. Batuk, pd bayi cyanosis karena apnea & muntah
3. Batuk berkurang
o Diet : mkn lunak rendah sisa, makan secara
perlahan utk menghindari timbul gejala

17. INFLUENZA
 Infeksi saluran nafas akut dg demam,batuk &
myalgia
 Gejala : malaise, fatigue, nasal abstruksi,
kerongkongan gatal
 Dapat sembuh sendiri
 Diet  makanan lunak, cukup energi dan
cukup cairan

18. DEMAM TYPOID
 Infeksi melalui makanan  disebabkan o/
Salmonela typosa, ditularkan melaui air
terpolusi, makanan seperti susu, kerang dan
sayuran mentah
 Gejala timbul setelah masa inkubasi (7-14
hari) demam tinggi, gangguan saluran
cerna, gangguan kesadaran, diare, ulkus
dan pendarahan pada dinding usus halus
 Diet  lunak, rendah serat utk menghindari
iritasi saluran cerna

19. KOLERA
 Penyakit dehidrasi akut usus halus, disebabkan o/
vibrio cholerae.
 Terjadi produksi exotoxin disebabkan hipersekresi
air & Na diusus timbul diare
 Gejala : BAB coklat dan berair spt air beras, bau
amis, muntah setelah diare, kulit dingin, jari
keriput, kram otot, dehidrasi, sangat haus, anuria,
shock, coma menyebabkan kematian
 Diet : makanan blender/cincang/saring  utk
memudahkan pencernaan & penyerapan krn
gerakan saluran cerna me↓
 Lemak dibatasi/sedang
 Infus/minuman ↑pengganti cairan & elektrolit yg
hilang

20. GONDONGAN
 Infeksi virus akut dg diagnosa mendadak
timbul bengkak, sakit pd kelenjar paratiroid
 Menular melalui air ludah
 Gejala  suhu tbh sedikit ↑selama 1 hr,
infeksi berat diikuti sakit kepala, sakit perut,
sakit pd kelenjar paratiroid ketika makan
 Diet makanan cair ditingkatkan ke mkn
lunak/blender utk mengurangi rasa sakit

21. DEMAM BERDARAH
 Infeksi nyamuk yg akut, dpt berakibat fatal,
endemik didaerah tropis, penularan lewat
nyamuk Aedes Aegypti.
 Gejala : demam ↑(40ºC) 2-7 hari, diikuti
bintik merah, sakit perut, batuk, flu,
perdarahan pd kasus berat,malaise,
anorexia, sakit kepala, mual, muntah,
pharingitis ringan
 Diet makanan cair (air, jus buah)
ditingkatkan ke makanan lunak TKTP, lemak
sedang, diberi permen utk mencegah
muntah

22. MALARIA
 Infeksi berulang disebabkan genus
plasmodium pd nyamuk genus anopheles
 Gejala  demam dengan jeda, berkeringat,
kedinginan, pembengkakan hati dan limpa,
anemia hipochromik
 Diet  makanan TKTP (energi > 50 % KGA),
lemak sedang, banyak cairan, suplementasi
vitamin dan mineral

23. KOMA HEPATIKUM
 Atau hepatic ensefalopati sindroma komplek
yg ditandai dg gangguan neurological dg
komplikasi penyakit hati berat
 Fungsi hati yg normal membuang amonia
dari darah dg mengubah jadi urea u/ disekresi.
 Pd penyakit hatiamonia td dpt diubah jadi
ureaamonia darah↑racun pd otak
 Ensefalopati amonia plasma↑krn produksi
amonia o/ bakteri diusus & hati tdk dpt diubah
menjadi urea

24. KOMA HEPATIKUM ……Lanjutan
 Amonia darah↑tdk berkorelasi dg tk keparahan koma,
tapi metabolisme amonia ↑ spt : glutamine & ∝
ketoglutarat pd cairan cerebro spinal berkorelasi dg tk
keparahan koma
 Aromatik Amino Acid (AAA phenilalanine, tyrosine &
methionine jadi masalah pembentukan
neurotransmitter di sistim syaraf pusat yg salah
 BCAA : AAA td seimbang (N = 3.5 : 1) keadaan sakit
1 : 1  AAA ↑  ensefalopati
 Gejala : bingung, mudah marah, gangguan mental ,
kebiasaan tidur berubah, delirium (mabuk/gila),
ngantuk, sulit bangun, ekspresi wajah kosong, bicara
ngawur & monoton, tremor, nafas bau manis & apek,

25. KOMA HEPATIKUM ….. lanjutan
 Tujuan diet : protein rendah utk me (-) jmlh produksi
amonia
 Syarat :
1. Prot dibatasi 20-35/40 gr/hr dg BV↑atau 0,5 gr/kgBB/hr
saat koma tanpa protein (1-2 hr)/katabolisme
protein tbh  protein 10-15 g naikkan bertahap
5-7 hr s.d memenuhi kebutuhan. Protein nabati &
susu mudah ditoleransi  ↓methionenine & AAA,
BCAA↑ mengandung serat u/ mencegah
konstipasi wkt u produksi & absorpsi amonia
diusus↓ dan produksi urea nitrogen & sekresi
nitrogen urin ↓

26. KOMA HEPATIKUM ….. Lanjutan
 Syarat diet …. Lanjutan
1. Branched Chain Amino Acid (BCAA) berguna u/
pasien dg koma keseimbangan nitrogen (+)
BCAA  leucine, isoleucine & valin  bhn mkn :
kedelai, lentil, kentang, beras atau mkn enteral
BCAA↑(mahal & tdk enak)
2. Lemak tdk dibatasi (25 %) kec pasien menderita
steathorrea (terjadi pd 50% pasien sirosis)  diet
dg lemak MCT
3. Energi 1000-2000 kkal u/ mencegah pemecahan
jaringan & sumber AA & nitrogen. Sumber HA :
dextrosa 20 % (perifer) atau 50% lewat infus
(sentral)

27. KOMA HEPATIKUM ….. lanjutan
 Syarat diet … lanjutan
4. Suplemen vit larut air (5xKGA), vit K, cek Kalium
jika menggunakan diuretika
5. Pasien dg asites cairan & Na dibatasi. Jml Na
120-2000 mg/hr & cairan 1,5 – 2 L sesuai
kondisi ascites. Setiap grNa menahan 200 ml
cairan ascites
6. Pertimbangkan diuretic & nafsu makan pasien
7. Bentuk makanan mula-2 cair kemudian bertahap
sesuaikan dg kondisi pasien
8. PKTS karena anorexia

28. CONTOH PERHITUNGAN RASIO BCAA/AAA
BHN
MKN
BCAA AAA BCAA/
AAA
Isol Leus Valin Fenil Tyrosine
Berat mol 131 131 117 163 181
Kedelai 1800 2900 1800 2000 1300 2,66
Ikan mas 920 500 1000 770 650 3,27
Rumus perhitungan BCAA/AAA = Isol + Leuc + val (mol)
fenil + tyrosine (mol)
BCAA / AAA kedelai = 1800/131+ 2900/131+ 1800/117 = 2,66
2000/163 + 1300/181

29. PANKREATITIS
 Radang, edema & nekrosis pankreas krn autodigest
jaringan o/ enzym yg normal diproduksi spt tripsin
 Disebabkan krn peny saluran pankreas, operasi sumbatan
krn ada batu
 Refluk empedu ke sal pankreas iritasi & enzym proteolitik
beraksi pd jar pankreas nekrosis & perdarahan
 Krn komplikasi peny .gondongan, bakteri & penggunaan
alkohol berlebihan
 Gejala  nyeri perut, berat bag atas yg menjalar ke
punggung & diperburuk dg mkn, Nausea, kembung,
muntah, konstipasi, flatus, anorexia, BB↓, gangguan
mencerna krn gangguan enzymsteathorrea, def vit B
komplek & lar lemak. Malabsorpsi, toleransi glukosa↓,
konstr serum amilase & lipase↑

30. PANKREATITIS …. Lanjutan
 Diet tujuan :
1. Batasi intake mkn yg mempengaruhi kerja pankreas & cegah
kerusakan lebih lanjut, cegah serangan akut dr inflamasi atau radang
2. Atasi steathorrea, perbaiki malnutrisi, mengganti cairan & elektrolit
3. Masa akut  mkn td diberikan per-oral krn merangsang prod enzym
di pankreas
4. Beri TPN u keseimbangan cairan & elektrolit  tingkatkan cair
beningrendah lemak (15-20 %) mkn biasa sesuai kemampuan
pasien,PKTS
5. Enzym replecement u/ pencernaan & penyerapan prot & lemak
6. Vit larut lemak dlm bentuk cair jika ada steathorrea
7. Lemak MCT u↓steathorrea &↑BB
8. Ada gangguan toleransi glukosa diet DM

31. CHOLECYSTITIS
 Radang kandung empedu akibat infeksi kronik. Bakteri dr
amandel, gigi, sinus & apendiks mungkin menyebar lewat
aliran darah ke kandung empedu
 Gejala :
 Akut  batu empedu
 Kronik  dinding empedu merah, bengkak, kembung ,
nyeri diikuti dg nausea, muntah, flatus diabdomen atas kanan,
demam, mungkin jaundice
 Pemeriksaan lab: serum transaminase ↑, fosfatase alkali↑,
leukositosis
Diet :masa akut puasa + infus  makanan lunak, lemak↓secara
bertahap

32. BATU EMPEDU (CHOLELYTHIASIS, CHOLECYSTOLITHIASIS,
CHOLEDECHOLITHIASIS)
 Empedu berfungsi mengemulsi lemak, Empedu dibuat o/ hati &
dikeluarkan o/ hati jika makan lemak
 Lemak dlm lambung  merangsang keluarnya hormon
cholesystokinin lewat aliran darah masuk kandung empedu, shg
berkontraksi empedu masuk usus u/ emulsi lemak
 Pembentukan batu karena infeksi, perub komposisi empedu,
kebiasaan makan yg tdk baik atau banyak makan.
 Berhub dg obesitas
 Kombinasi batu & infeksi cholecystolithisis
 Tanpa infeksi cholelithiasis, choledocholitithiasis, terjadi ketika batu
masuk saluran empedu  sumbatan & kram

33. BATU EMPEDU ….. lanjutan
 Jenis batu ada 2 : batu empedu cholesterol & batu pikmen
empedu
 85 %  batu chol Kons chol↑ (sintesis cholesterol ↑
 sintesa empedu↓)chol tdk larut dlm empedu batu
 Obat spt clofibrate, estrogen ↑resiko pembentukan batu
 Gejala : ada batu tdk menunjukkan gejala, jika batu mulai
bergerak sal empedu tersumbat & terjadi kolik & nyeri berat
jika terjadi kontraksi kandung empedu
 Sakit ketika mkn berlemak & dpt terjadi 1-2 jam, jika terjadi di
kandung empedu jaundice. Jika batu tdk bergerak gejala
spt radang kronik
 Terapi : selain diet, operasi & obat u/ melarutkan batu empedu

34. Batu empedu … lanjutan
 Diet : lemak terbatas, BB di (-) jika obesitas,masa akut
makanan parenteral
 Gejala ber(-) jika mkn mkn yg netral. Mkn sederhana
, hindari kue, kacang, coklat, mkn berlemak, digoreng &
bergas, mkn berbumbu tajam, tinggi sisa kembung &
persitaltic↑iritasi kandung empedu
 Diet lemak↓lemak kontraksi kandung empedu sakit
 Penelitian akhir kandung empedu kontraksi & keluarkan
empedu pd saat makan mkn tinggi /rendah lemak tdk
harus ↓lemaksebaiknya mkn seimbang & hindari mkn yg
menyebabkan nyeri

35. Batu empedu …. lanjutan
 Jika toleran, berikan lemak 50-60 gr, jika tdk batasi lemak
(20-30g) sesuai kondisi individu. Masa akut lemak 20%,
kronik 25%. Steathorrea gunakan lemak MCT
 Diet me(-) chol tdk terlalu efektif mencegah pembentukan
batu, sebab tbh dpt sintesa batu cholesterol dr HA, AA &
sebag besar lemak. Mkn tinggi Chol : kuning telur , jerohan,
susu penuh, butter
 Prot & HA sesuai kebutuhan. Energi ut mencapai BB normal
 Pemasakan mkn  panggang, rebus, bakar, setup, pilih bm
mkn rendah lemak
 Tinggi serat terutama pectin u/ mengikat kelebihan as
empedu di sal cerna