TÀI LIỆU HỘI NGHỊ KỸ THUẬT ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN VIỆT NAM LẦN 7 (2019) Nguồn: https://hinhanhykhoa.com/

1. 8/13/2019
1
Có thể hỗ trợ cho KTV trong chương trình
tâm soát ung thư phổi khi dùng CT
SCANNER lieu tia thấp ?
NgườiNgười trìnhtrình bàybày
Tomohiro Arai, Tomohiro Arai, R.T., Ph.D.R.T., Ph.D.
NgườiNgười dịchdịch
KTV KTV VũVũ QuýQuý ĐạtĐạt –– BệnhBệnh việnviện đađa khoakhoa quốcquốc tếtế VinmecVinmec Times CityTimes City
Email Email address: address: depository.of.mail@gmail.comdepository.of.mail@gmail.com
24th August, 2019: Vietnam Association of Radiological Technologists
Để khuyến khích sự chấp nhận rộng rãi của
ChàoChào mừngmừng!!
Hãy cân nhắc các vấn đề dưới đây.
Để khuyến khích sự chấp nhận rộng rãi của
sàng lọc ung thư phổi bằng CT phổi liều thấp
1. Chương trình sàng lọc nào là tốt nhất?
2. Liều bức xạ nên được hiệu chỉnh như thế nào?
Page ・ 2
3. Nên hiệu chỉnh độ chính xác và chất lượng hình ảnh
như thế nào?

2. 8/13/2019
2
National medical care
expenditures
(2011: excluding dental
27,812.9 billion
yen
Tình trạng hiện tại 1: Tử vong do ung thư
phổi và chi phí điều trị
70.000
80.000
Mortality for men and women
The leading cause of death
1. Tỷ lệ tử vong do ung thư phổi cao và chi phí điều trị
ung thư phổi đang tăng care)
Total number of patients
with malignant neoplasms
1,957,000 patients
General medical care
expenditures (for
malignant neoplasms)
3,183.1 billion yen
Number of patients with
lung cancer
138,000 patients30.000
40.000
50.000
60.000
Colon
Lungung thư phổi đang tăng.
Page ・ 3
Medical care expenditures
for lung cancer
381.1 billion yen
Medical care expenditures
for lung cancer (per capita)
2,761,600 yen
Medical expense of Early
detection (VATS） 976,263 yen
0
10.000
20.000
1970 1980 1990 2000 20072008200920102011
Breast
Prostate
※ VATS : Video Assisted Thoracic Surgery
Nếu ung thư phổi được phát
hiện ở thời kỳ sớm.
Hội đồng kiểm định nhận ra và The Accreditation Council recognizes and publicizes
medical professionals have specialized education, training and experience related to
Lung Cancer CT Screening.
Tiến tới sự kiểm định của hội đồng về việc
sàng lọc ung thư phổi
Để đảm bảo sàng lọc ung thử phổi bằng CT có mức độ chính xác
ổn định hay cao hơn ở bất kì thời gian và địa điểm nào ở Nhật
Bản.
Công nghệ và khả năng yêu cầu của kỹ thuật
viên điện quang.
g g
Cơ sở
ể ấ ủ ổ
Accredited…
Page ・ 4
Kỹ thuật viênBác sỹ
Để bồi dưỡng và tạo ra nguồn nhân lực có kỹ năng, cơ chế chứng nhận
sàng lọc ung thư phổi bằng CT được lập ra.
 Kiểm định chất lượng của CT ổn định.
 Khả năng phát hiện và phát triển lên hỗ trợ
bác sĩ đọc phim. .
hinhanhykhoa.com

3. 8/13/2019
3
Số lượng kỹ thuật viên được cấp chứng nhận
Chubu
R.T = 253 Hokkaido & Tohoku
R.T = 127
Kinki
R.T = 317
K & Oki
Kanto
R.T = 438
Page ・ 5
A total of 1453 Radiological Technologists have been certified “license in low‐
dose lung cancer CT screening” in approximately 10 years based on the test
results.
Kyusyu & Okinawa
R.T = 166
Chugoku & Shikoku
R.T = 438
Thông tin
Bản báo cáo này được lập ra như là một hoạt động của
hội đồng kiểm định cho sàng lọc ung thư phổi bằng CT.
Page ・ 6
Publication：Journal of X‐Ray Science and Technology
Date ：2018．7.22
Impact Factor 2018：1.381

4. 8/13/2019
4
受験要項
 Yêu cầu cơ bản để kỹ thuật viên thực hiện bài kiểm tra này
là được cấp phép và có tối thiểu 2 năm kinh nghiệm lâm
Yêu cầu cho bài kiểm tra
là được cấp phép và có tối thiểu 2 năm kinh nghiệm lâm
sàng.
• Đạt trên 60%Kiểm tra giấyKiểm tra giấy
Tiêu chuẩn đánh giá(đạt/trượt)
Page ・ 7
• Độ nhạy của sự phát hiện “dương tính thật” phải trên
0.9
• Az value in the area under the receiver operating
characteristic curve of >0.90
Kiểm tra khả năng
phát hiện bất
thường
Kiểm tra khả năng
phát hiện bất
thường
Large Category Middle Category
1 CT cơ bản
A Cơ bản về máy chụp
B Cơ bản về hình ảnh CT
Bộ câu hỏi tiêu chuẩn của bài kiểm tra giấy
2 Quản lý kỹ thuật CT
A Quản lý chất lượng hình ảnh
B Quản lý liều phóng xạ
C Phát tia CT
3
Kiểm tra công nghệ sàng lọc ung thư
A
Kiến thức cơ bản của kỹ thuật
viên được chứng nhận về
sàng lọc ung thư phổi bằng CT.
B
Thực tiễn của thăm khám ung
Page ・ 8
3
g g ệ g ọ g
phổi bằng Ct
B
ự g
thư phổi bằng CT
C
Quản lý tính chính xác của
thăm khám ung thư phổi bằng
CT
4
Kiến thức cơ bản về chẩn đoán hình
ảnh ngực
A Hình ảnh giải phẫu ngực
B Bệnh lý vùng ngực

5. 8/13/2019
5
Phương pháp phát hiện bất thường
‐ Trình xem ảnh CT để kiểm tra‐
Nếu phát hiện được nốt ở
phổi= TP (Dương tính đúng)
×
×
Page ・ 9
1. Lát cắt được hiển thị bằng cách lăn chuột.
2. Sử dụng chuột để đánh dấu khu vực bất thường.
3. Dữ liệu ảnh của bệnh nhân tiếp theo được load bằng cách ấn
vào [ Next patient] sau khi xác định ảnh của bệnh nhân hiện tại
hoàn tất.
Nếu nghi ngờ nốt ở phổi ở khu vực
không có nốt = FP (dương tính sai)
Y2
Y3
Cấu trúc chung của hệ thống kiểm tra khả năng phát hiện bất
thường.
Kiểm tra khả năng
phát hiện bất thường
Tính và chấm điểm
kết quả kiểm tra
Hình ảnh lâm sàng Dữ liệu đáp án
Thí sinh
100 ‐ 150 thí sinh
Hệ thống kiểm
tra
Hệ thống tính
điểm
TP (dương tính đúng)
Page ・ 10
<1> 100 hệ thống nhỏ được kết nối với 1 hệ thống sever.
<2> nốt phổi nghi ngờ được phát hiện bởi thí sinh.
<3> Đếm và phân tích kết quả ngay sau khi hoàn thành Test.
Kết quả test
Tính kết
quả
or
FP (dương tính sai)
Cho các case lâm sàng
Y1

6. Slide 9
Y2 I changed this into two sentences. One to say that the slices are changed by scrolling the mouse.
Another to say that the mouse is used to mark the locaion of "abnormal findings"
I accepted!
Yoshihisa, 28/10/2014
Y3 Again, I changed "lung cancer" to "lung nodule" because I think you don't mean that the examinee has
to tell which nodules are cancer and which are not.
Yes, I accepted!
Yoshihisa, 28/10/2014
Slide 10
Y1 I think you mean that the viewing conditions (gray levels) can be adjusted at the viewing workstation. I
don't think the user can adjust the "scan conditions" which I think are the acquisition conditions.
So "check by the examinee",
Suspicious lung nodules are detected by the examinee.
Yoshihisa, 28/10/2014

7. 8/13/2019
6
110
130
150
**
Kết quả của bài kiểm tra viết
n s
**
n.s.
** : p < 0.01
* : p < 0.05
n.s.: no significant difference
30
50
70
90
110 n.s.
Avg. Value
77.1
Avg. Value
76.4
Avg. Value
74.2
Avg. Value
73.0
Score
Page ・ 11
-10
10
30
2 to 5 6 to 10 11 to 20 21 -
**
**
Classification of experience years
1,1
1,3
1,5
n.s.
*
n.s.
n.s.
Kết quả của bài test kỹ năng phát hiện bất thường
** : p < 0.01
* : p < 0.05
n.s.: no significant difference
0,3
0,5
0,7
0,9
1,1
**
Avg. Value
0.922
Avg. Value
0.930
Avg. Value
0.937
Avg. Value
0.937
TP values
Page ・ 12
-0,1
0,1
2 to 5 6 to 10 11 to 20 21 -
**
**
Classification of experience years

8. 8/13/2019
7
2
2,5
3
n.s.
n.s.
**
*
Kết quả của bài test kỹ năng phát hiện bất thường
** : p < 0.01
* : p < 0.05
n.s.: no significant difference
-0,5
0
0,5
1
1,5
Avg. Value
0.465
Avg. Value
0.430
Avg. Value
0.484 Avg. Value
0.365
Average number of FP
Page ・ 13
-2
-1,5
-1
2 to 5 6 to 10 11 to 20 21 -
**
n.s.
Classification of experience years
Mối quan hệ giữa số năm kinh nghiệm và hiệu suất sử dụng CT
Kỹ thuật viên có được khả năng đọc từ môi trường làm việc
• Đầu ra chỉ quan trọng khi sử dụng film
Sự chuyển đổi cơ chế doanh nghiệp của
CT
Multi slice CT
(64‐row detectors )
(Volume of Image data)
q g g
• Với máy đơn dãy, nếu bệnh lý được phát hiện trên ảnh lát cắt dày, ảnh
cắt mỏng hơn sẽ được thu lại.
Multi slice CT
(16‐row detectors )
Single Slice CT
Page ・ 14
Analog output by film
Years of clinical experience High Low
Spec of CT
Digital output by PACS system
• Rút ngắn thời gian chụp với máy CT đa dãy
• Cung cấp ảnh với lát cắt mỏng đã trở thành thường
quy.
Đơn giản hóa công việc kiểm tra hình ảnh

9. 8/13/2019
8
 Từ kiểm tra phân tích của kết quả
Bài test viết
Kết luận
• Ít kinh nghiệm thực tiễn thường có kết quả cao hơn.
Test phát hiện bất thường
• Kết quả được cải thiện theo số năm kinh nghiệm.
 Tương lai của hệ thống giáo dục
Page ・ 15
 Để giữ được các tiêu chuẩn của kỹ thuật viên được chứng nhận, cần
loại bỏ sự thiên vị về nhân thức bằng cách đnáh giá sự cân bằng giũa
nền tảng và kiến thức lâm sàngvà để xem lại phương pháp giáo dục
 Chúng tôi tin rằng rèn luyện với CAD là cần thiết để giữ được các tiêu
chuẩn của kỹ thuật viên điện quang được cấp chứng nhận.