Tổng hợp bài giảng siêu âm sản phụ khoa GS Michel Collet Nguồn: hinhanhykhoa.com

1. Dây rốn
Hình ảnh bình thường
Các bất thường của dây rốn

2. • Cắm trung tâm
Dây rốn cắm ở trung tâm bánh nhau
Chỗ cắm dây rốn
hinhanhykhoa.com

3. Chỗ cắm dây rốn
• Cắm xa trung tâm
– Cạnh trung tâm, cạnh mép

4. Dây rốn
Đường kính
– Đường kính dây rốn khoảng 12-15 mm

5. Đường kính dây rốn
Dây rốn mảnh
– Giảm 5-6 mm, nhất là trong thiểu dưỡng thai –
bánh nhau
Dây rốn phù nề, thậm chí giả nang
– Một phần hoặc toàn dây rốn
– Tình huống gặp trong 10% cuộc đẻ, chủ yếu sinh
non

6. Dây rốn bình thường chưa 3 mạch máu, 2 động
mạch và 1 tĩnh mạch, chứa trong chất keo
Wharton
Cấu trúc dây rốn

7. Dây rốn bình thường chưa 3 mạch máu, 2 động
mạch và 1 tĩnh mạch, chứa trong chất keo
Wharton
Cấu trúc dây rốn

8. dây rốn
• Sự xoắn
– Dây rốn thường xoắn, 2 động mạch cuốn quanh
trục tạo bởi tĩnh mạch rốn, tạo nền các vòng xoắn,
trung bình là 12, thường lévogyres

9. Bệnh lý dây rốn
• Bất thường chỗ cắm
• Các bất thường cấu trúc
– 1 động mạch rốn duy nhất
– U dây rốn
• Thắt nút
• Tuần hoàn

10. Bất thường chỗ cắm
• Cắm bờ (được gọi là dạng vợt bóng bàn) trong 5%
des cas
Có thể là nguồn gốc của chậm tăng trưởng trong tử cung
hinhanhykhoa.com

11. Rốn bám màng
• Dây rốn cắm ở phần màng giữa màng ối và
màng đệm nhẵn, với một khoảng cách nhỏ
hay lớn hơn bánh nhau ( 1 - 2% des cas)
• Phổ biến trong trường hợp đa thai đặc biệt là
một bánh nhau (15 - 25% des cas)

12. Bất thường chỗ cắm
• Bám màng
hinhanhykhoa.com

13. Dây rốn bám màng
Tình huống nguy cơ
– Các mạch máu lưu thông trong màng tự do không
được bảo vệ bởi chất keo Wharton
– Nó có thể bị chèn ép hoặc vỡ ở đoạn trong màng
trong lúc sinh đẻ (xuất huyết Benkisser)

14. Dây rốn bám màng
Tình huống nguy cơ
– Đôi khi kèm theo bất thường sự cấu thành bánh
nhau hoặc một động mạch rốn duy nhất
hinhanhykhoa.com

15. Dây rốn bám màng
• CHẩn đoán trong tử cung

16. Động mạch rốn duy nhất
• Tần suất : 0,5 %
• Biến thể giải phẫu hay bất thường thực sự ?
– Teo thứ phát của 1 trong 2 động mạch rốn
– Còn tồn tại động mạch nguyên phát allantoïd
hinhanhykhoa.com

17. Động mạch rốn duy nhất
1 ĐM và 1 TM
V VA
A
V
2 ĐM và 1 TM

18. Động mạch rốn duy nhất
Vessie
1 ĐM rốn duy nhất mũi tên đỏ
hinhanhykhoa.com

19. Động mạch rốn duy nhất
AUTEURS ANNEE RCIU
DUERBECK 1991 8 %
CATANZARITE 1995 18 %
ULM 1997 27 %
Phối hợp với chậm tăng trưởng

20. Động mạch rốn duy nhất
AUTEURS ANNEES MALFORMATIONS
DUERBECK 1991 38 %
IACCARINO 1993 50 %
CATANZARITE 1995 49 %
ULM 1997 28 %
Nguy cơ dị dạng thai kèm theo (đặc biệt là thận – tiết niệu)
Bất thường NST ? Không có chỉ định làm caryotype nếu đơn độc
hinhanhykhoa.com

21. U dây rốn
Chất keo Wharton nhiều khu trú
Nang
U
Hémangiome
Tératome
Hématomes (sau chọc dây rốn xét nghiệm)

22. Tích tụ quá mức chất keo Wharton
Không có ý nghĩa bệnh lý đặc biệt

23. Nang dây rốn

24. Bất thường của dây rốn
• Nang dây rốn

25. Nang dây rốn

26. Nang dây rốn
23 SA - Cliché Docteur JJ CHABAUD – Clinique Pasteur Brest

27. Bất thường của dây rốn
• Thắt nút dây rốn thật (28 SA)

28. Dây rốn
• Thắt nút giả :
– Ứng với đường đi dây rốn tạo thành búi của ĐM
rốn hoặc các tuần hoàn phụ
– Chưa rõ ý nghĩa bệnh lý