Bài trình bày về thuốc chẹn Beta trong tim mạch

1. CH NẸ β – TĂNG HUY T ÁPẾ
Sv. Phan Anh Khoa Y4C
Hội Tim mạch Sinh Viên Đại học Y Dược Huế

2. I.T NG QUANỔ
T nhi u năm thu c ch n bêta đã đ c sừ ề ố ẹ ượ ử
d ng trong đi u tr thi u máu c c b c timụ ề ị ế ụ ộ ơ
(TMCB), ch ng lo n nh p tim và trong b nh tăngố ạ ị ệ
huy t áp. Sau này m t s ch n bêta đ cế ộ ố ẹ ượ
ch ng minh có hi u qu kéo dài đ i s ng trênứ ệ ả ờ ố
b nh nhân suy tim.ệ
Ch n bêta còn đ c s d ng trong đi u tr hẹ ượ ử ụ ề ị ạ
áp b nh nhân bóc tách đ ng m ch ch , gi mở ệ ộ ạ ủ ả
tri u ch ng b nh c tim phì đ i, phòng ng aệ ứ ở ệ ơ ạ ừ
bi n ch ng tim m ch b nh nhân ph u thu tế ứ ạ ở ệ ẫ ậ
ngoài tim, và m t s b nh n i khoa khác.ộ ố ệ ộ

3. II. Đ C ĐI MẶ Ể
Ba th h c a ch n bêta:ế ệ ủ ẹ
- Th h 1:ế ệ các ch n bêta không tácẹ
đ ng ch n l c, c ch c th th bêtaộ ọ ọ ứ ế ả ụ ể
1 và bêta 2.
TD: Propranolol, Timolol.
- Th h 2:ế ệ ch n bêta ch n l c trênẹ ọ ọ
bêta 1 ( li u th p) TD: Actebutolol,ở ề ấ
metoprolol, atenolol, bisoprolol.

4. - Th h 3:ế ệ ch n bêta có tính dãnẹ
l c, có th không ch n l c hay ch nọ ể ọ ọ ọ
l c trên th th bêta 1.ọ ụ ể
+ Ho t tính dãn m ch qua phóngạ ạ
thích nitric oxid (NO)
TD: Nebivolol, carvedilol
+ Ho t tính dãn m ch qua tác đ ngạ ạ ộ
ch n th th alpha.ẹ ụ ể
TD: Labetalol, carvedilol.

7. III.TÁC D NG D C LÝỤ ƯỢ
4 tác d ng chính v i m c đ khácụ ớ ứ ộ
nhau gi a các thu cữ ố
Kh năng ch n giao c mả ẹ ả
Tác d ng n đ nh màngụ ổ ị
Có ho t tính n i t i kích thíchạ ộ ạ
receptor β
Tính ch n l cọ ọ

9. Đ i v i c tim:ố ớ ơ
Gi m s co bóp tâm th t, gi m công cả ự ấ ả ơ
tim, nh ng làm n ng nh ng suy tim đãư ặ ữ
rõ
Làm ch m và kéo dài th i gian d nậ ờ ẫ
truy nề
Gi m nh p tim, trong đó th i gian tâmả ị ờ
tr ng dài raươ
Kéo dài th i kỳ tr c a s i c timờ ơ ủ ợ ơ
Chú ý: LI U CAOỀ
Co m ch nh (k c m ch vành)ạ ẹ ể ả ạ

10. Đ i v i h RAAố ớ ệ
Gi m ho t tính renin huy t t ngả ạ ế ươ
Gi m AG IIả
Gi m Aldosteronả
Đ i v i các ph qu n:ố ớ ế ả
Co th t, tăng tính ph n ng phắ ả ứ ế
qu n, d hen (ả ễ β2)
Đ i v i chuy n hoá:ố ớ ể
 c ch hu glycogen và hu lipidỨ ế ỷ ỷ

11. CH Đ NHỈ Ị
1.Tăng huy t ápế
2. Đau th t ng c g ng s cắ ự ắ ứ
3. Phòng ng aừ
4. Lo n nh p timạ ị
5. B nh c tim tiên phát phì đ iệ ơ ạ
6. B nh basedowệ
7. Tăng áp tĩnh m ch c aạ ử
8. B nh lý ngoài tim m ch: đau n a đ u,ệ ạ ữ ầ
run vô căn, tăng nhãn áp
9. Suy tim trái nh và v aẹ ừ

12. CH NG CH Đ NHỐ Ỉ Ị
Tim m ch:ạ
Suy tim
Block A-V đ II và đ IIIộ ộ
H i ch ng Raynaud, b nh đ ngộ ứ ệ ộ
m ch chi n ngạ ặ
Hô h p:ấ
Hen suy
Ti u đ ng: Đang dùng insulinể ườ


17. 

 THA tâm trương
 THA/ Glaucom

19. S D NG TH N TR NGỬ Ụ Ậ Ọ
1. N u ng ng thu c: ph i gi m li uế ư ố ả ả ề
t t đ tránh hi n t ng tái bùngừ ừ ể ệ ượ
phát
2. Không ph i h p v i thu c gâyố ợ ớ ố
nh p ch m (Verapamil, Diltiazem)ị ậ
3. N u quá li u: Atropin (1,2mg TM)ế ề
or Dobutamin (10-15µg/kg/phút)