NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH Ở NGƯỜI TỪ 25 TUỔI TẠI 2 QUẬN HUYỆN HÀ NỘI Phí tải 10.000đ liên hệ quangthuboss@gmail.com

1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
TRỊNH XUÂN THẮNG
NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH
Ở NGƯỜI TỪ 25 TUỔI TẠI 2 QUẬN HUYỆN HÀ NỘI
Người hướng dẫn khoa học :
PGS. TS. NGUYỄN THỊ BẠCH YẾN
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
BỘ MÔN TIM MẠCH

2. ĐẶT VẤN ĐỀ
 BTM là mối đe dọa đối với sức khỏe cộng đồng trên TG, trong
đó tập trung các nước đang phát triển
 WHO (2005): 17,5 triệu TV vì BTM trên toàn TG
 Ước tính 2015: 20 triệu người trên TG TV do BTM và tập trung
ở nước đang phát triển (80%)
 Trần V Huy (2007): YTNCTM người ≥ 40 tuổi:
ước tính 2017 > 20% người Việt sẽ mắc bệnh

3. ĐẶT VẤN ĐỀ
 Tăng YTNCTM → ↑ BTM
 Các YTNCTM :
+ Không thay đổi : Tuổi, giới, di truyền…
+ Có thể thay đổi được: THA, ĐTĐ, RLLP máu, hút thuốc lá….
 Nhận thức được các YTNCTM để có giải pháp can thiệp, dự
phòng giúp ↓ YTNC → ↓ BTM
 Trên TG: có nhiều NC về YTNC của BTM,
 VN có một số N/C YTNCTM nhưng chưa có N/C lớn trong cộng
đồng

4. MỤC TIÊU
1. Mô tả các yếu tố nguy cơ tim mạch ở người ≥ 25 tuổi
ở huyện Ba Vì và quận Đống Đa - Hà Nội.
2. Ước tính nguy cơ tim mạch 10 năm theo thang điểm
FRAMINGHAM, EURO SCORE của 2 quần thể dân
cư nói trên.

5. TỔNG QUAN
 Tình hình BTM:
• Thế giới : Tỷ lệ tử vong và gánh năng do bệnh lý tim mạch
Ezzati M et al. PLoS Med 2005;2:e133 - Kaplan N et al. Lancet 2006;367:168-76

6. TỔNG QUAN
• Việt Nam:
+ Phạm Gia Khải: BTM có nguy cơ gây TV cao
1980: đứng hàng thứ 4
2000: đứng hàng đầu
+ Nguyễn H Dũng (1977): BTM tăng ở Hà Nội, Hải Phòng, hàng
đầu trong các bệnh nội khoa (26-29%), đứng đầu trong các NN
gây TV
+ Tại VTMQGVN (1992-1996) của Ngô V Thành và Ng T Hương
TV do BTM 33,1% trong tổng số TV ở BVBM

7. TỔNG QUAN
KN CHUNG VỀ CÁC YTNC TIM MẠCH
 Định nghĩa YTNCTM: Là yếu tố liên quan với sự gia tăng khả
năng mắc BTM
 Đa yếu tố nguy cơ:
+ Nguy cơ mắc BTM ↑ khi có nhiều YTNC
+ Người có ≥ 2 YTNC chính ( NHANES III ):
Nam : NC mắc BTM ↑ 4,1 và TV ↑ 3,2
Nữ : NC mắc BTM ↑ 4,5 và TV ↑ 2,3

8. TỔNG QUAN
 Nguy cơ mắc BTM trong đời:
+ NC mắc BTM ↑ nhanh tùy theo số lượng, mức độ trầm
trọng của các YTNC
+ Không có YTNC : nguy cơ mắc BTM thấp hơn nhiều so
với người có ≥ 2 YTNC
 Tần suất và giá trị tiên lượng các YTNCTM:
+ Không có YTNCTM : khả năng mắc BĐMV thường thấp
+ NC Framingham Heart Study:
> 90% biến cố BMV xảy ra khi có ít nhất 1 YTNC

9. TỔNG QUAN
Các yếu tố nguy cơ tim mạch thường gặp
Nguy cơ không thay đổi
• Tuổi
• Giới
• Yếu tố di truyền
• Mãn kinh
Nguy cơ có thể thay đổi
• Tăng huyết áp
• Đái tháo đường
• Rối loạn Lipid máu
• Thừa cân-Béo phì
• Uống nhiều rượu bia
• Ít vận động thể lực
• Căng thẳng-Stress

10. Yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được
 Tăng huyết áp: 35-40% TV TM /năm do THA
 Thế giới: Anh 42%, Thủy Điển 38%, Singapore 26%
 Việt Nam: 16,05% (1999)→ 23,2% (2002)→ 25,1% (2008)
 Đái tháo đường: 70% TV do biến chứng mạch máu lớn
 Thế giới: Trung Quốc-1997 (2,7%), Singapore-1998 (11,3%)
 Việt Nam: 3.62% (2000) → 4,4% (2002)

11. TỔNG QUAN
RL Lipid máu: 1 trong YTNC chính của BTM do xơ vữa ĐM
 Thế giới: Mỹ (2000): 37 triệu , Châu Âu : 47 triệu người
 Việt Nam: 78,8% (2003)→ 59,8% (2008)
Thừa cân- béo phì: ↑ NC mắc BĐV 4 lần, THA 12 lần
 Thế giới: Mỹ 30% , Anh 23%
 Việt Nam (2005): Thành thị 32,5%, Nông thôn 13,8%
2008: Thành thị 41,6 %

12. TỔNG QUAN
Thang điểm lượng giá nguy cơ tim mạch
Thang điểm Framinham
-Thang điểm này tích hợp các tham
số: Tuổi, giới, HATT, HDL-C
Cholesterol TP, hút thuốc
- Phân loại NCTM chia 4 mức
+ < 10%: Nguy cơ thấp
+ 10 - < 20%: Nguy cơ TB
+ 20 - < 30%: Nguy cơ cao
+ ≥30%: Nguy cơ rất cao
Thang điểm Euro Score
-Thang điểm này tích hợp các tham
số: Tuổi, giới, Cholesterol TP
HATT, hút thuốc.
- Phân loại NCTM chia 7 mức:
dưới 1%, 1%, 2%, 3-4%, 5-9%,
10-14%, ≥ 15%. Chia 4 mức gọi là
mức nguy cơ sửa đổi.
+ < 3%: Nguy cơ thấp
+ 3-9%: Nguy cơ TB
+ 10-14%: Nguy cơ cao
+ ≥ 15% : Nguy cơ rất cao

13. Cách tính điểm NCTM theo Framingham
Tuổi 20-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
Nam -9 -4 0 3 8 8 10 11 12 13
Nữ -7 -3 0 3 6 8 10 12 14 16
Tuổi 20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
TC(mmol/l F M F M F M F M F M
< 4,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4,1 - 5,1 4 4 3 3 2 2 1 1 1 0
5,1 – 6,2 8 7 6 5 4 3 2 1 1 0
6,2 – 7,2 11 9 8 6 5 4 3 2 2 1
> 7,2 13 11 10 8 7 5 4 3 2 1
HDL-C
(mmol/l)
Nam Nữ
> 1,6 -1 -1
1,3 – 1,6 0 0
1,1 – 1,3 1 1
< 1,1 2 2
HA (mmHg)
Chưa điều trị Đang điều trị
F M F M
< 120 0 0 0 0
120-129 1 0 3 1
130-149 2 1 4 1
140-159 3 1 5 2
 160 4 2 6 3

14. Cách tính điểm NCTM theo Framingham
Tuổi 20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
Thuốc lá F M F M F M F M F M
Không 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Có 9 8 7 5 4 3 2 1 1 1
Tổng số
điển (nữ)
NC 10
năm(nữ)
Tổng số
điển (nữ)
NC 10
năm(nữ)
< 9 < 1 17 5
9 1 18 6
10 1 19 8
11 1 20 11
12 1 21 14
13 2 22 17
14 2 23 22
15 3 24 27
16 4 25  30
Tổng số
điển (nam)
NC 10
năm(nam)
Tổng số
điển (nam)
NC 10
năm(nam)
< 0 < 1 8 4
0 1 9 5
1 1 10 6
2 1 11 8
3 1 12 10
4 1 13 12
5 2 14 16
6 2 15 20
7 3 16 25
17  30

15. Thang điểm nguy cơ SCORE: lượng giá nguy cơ 10 năm bị tử
vong do bệnh tim mạch
TỔNG QUAN

16. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp mô tả cắt ngang
 Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Tại quận Đống Đa và huyện Ba Vì – Hà Nội
Ba Vì: Từ tháng 10 – 12/2011
Đống Đa: Từ tháng 10 -12/2012

17. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Cỡ mẫu : Cỡ mẫu được tính theo công thức
 Z1 - α/2 : Giá trị giới hạn tương ứng độ tin cậy 95%: 1,96
 p = 0,25 (bệnh THA 25% dựa vào nghiên cứu trước)
 d = 0,022
 Thay vào công thức n=1488→ lấy tròn số là 1500
Ở quận Đống Đa: chọn mẫu là 1500
Ở Ba Vì: Chúng tôi lấy hệ số điều chỉnh cỡ mẫu lên gấp 3 lần→
cỡ mẫu là 1500 x 3 = 4500
2
2
2/1 )1(
d
ppZ
n

 

18. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Cách chọn mẫu: Chọn mẫu chùm ngẫu nhiên
Bước 1: Chọn xã, phường
 Lập danh sách tất cả các xã, phường ở Ba Vì và Đống Đa
 Bốc thăm ngẫu nhiên chọn ra 3/31 xã và 3/15 phường
 Bước 2: Chọn đối tượng nghiên cứu
 Lập danh sách tất cả người dân ≥ 25 tuổi
 Dùng bảng số ngẫu nhiên trong EPI-INFO 6.1 của WHO để
chọn ra 500 người /phường và 1500 người /xã
 Lập thêm danh sách phụ 50 người/phường, 150 người/xã
 Đống Đa:Trung Phụng, Kim Liên, Quang Trung
Ba Vì:Tây Đằng, Tân Lĩnh, Cổ Đô

19. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Thông số nghiên cứu
 Thông số chung: Tuổi, giới, dân tộc, nghề nghiệp, trình độ văn hóa
 Yếu tố nguy cơ: hút thuốc, uống rượu bia, hoạt động thể lực…
 Chỉ số nhân trắc: cân nặng, chiều cao → chỉ số khối cơ thể (BMI).
 Huyết áp.
 XN máu: Glucose máu, Cholesterol, Triglycerid, HDL-C, LDL-C.
 Giá trị NCTM 10 năm theo thang điểm Framingham, Euro Score.

20. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Phương pháp thu thập số liệu:
- Bộ câu hỏi phỏng vấn có mẫu riêng
- Dụng cụ đo nhân trắc (cân, thước dây)
- Máy đo HA, ống nghe
- Dụng cụ lấy và bảo quản mẫu XN
- Chỉ số XN sinh hóa máu

21. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Một số tiêu chuẩn dùng trong nghiên cứu
 THA: Tiêu chuẩn Bộ Y tế ban hành năm 2010 (JNC VI)
 ĐTĐ: Tiêu chuẩn ĐTĐ theo ADA 2011
 Phân loại BMI: Theo tiêu chuẩn WHO 2000 áp dụng cho
người trưởng thành Châu Á
 RLLP: Theo tiêu chuẩn NCEP 2002
 Xử lý số liệu
 Xử lý số liệu theo phần mềm SPSS16.0
 So sánh hai tỷ lệ: Test Chi – square
 So sánh hai trung bình: Test “T student”
 Chọn mức ý nghĩa thống kê α = 0.05

22. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Thông số
Giá trị
Tổng
Ba Vì Đống Đa
Số đối tượng
(n, %)
3691/4500
(82%)
1377/1500
(91,8%)
5068/6000
(84,5%)
Tuổi trung bình
51,6 ± 15,2
Min 25, Max 94
53,0 ± 14,4 *
Min 25, Max 93
51,9 ± 14,9
Min 25, Max 94
Giới
(n, %)
Nam 1357 (36,8%) 509 (37,0%) 1866 (36,8%)
Nữ 2334 (63,2%) 868 (63,0%) 3202 (63,2%)
Dân tộc
(n, %)
Kinh 3492 (94,6%) 1376 (99,9%) * 4868 (96,1%)
Khác 199 (5,4%) 1 (0,1%) 200 (3,9%)
Tổng 3691 (100%) 1377 (100) 5068 (100%)
* P < 0,05

23. 0
5
10
15
20
25
25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥ 75
10.5
18.4
24.4
24.4
13.8
8.5
15.2
20.7
23.8
20.9
10.4
9.1
Nam
Nữ
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Phân bố theo nhóm tuổi
Tỷ lệ %

24. Đặc điểm các YTNC chung
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ĐTĐ TC-BP THA RLLP Căng
thẳng
Uống
rượu bia
Hút
thuốc
Ít vận
động
3.6
26.3
31.2
49.5
41.7
37.8
34.2
24.7
Tỷ lệ %

25. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ĐTĐ TC-BP THA RLLP
máu
Uống
rượu
bia
Hút
thuốc
Căng
thẳng
Ít vận
động
4.1
29.7
41.5
50
84.4
45
48.1
25.6
3.2
24.3 25.2
49.3
10.6
0.3
51.6
24.2
Nam
Nữ
TL hiện mắc YTNCTM chính theo giới
Tỷ lệ %
Các YTNCTM chuyển hóa Các YTNCTM liên quan lối sống

26. Tỷ lệ mắc THA: Đống Đa - Ba Vì
Vùng
HA
Đống Đa Ba Vì Chung
p
n % n % n %
THA 448 32,5 1135 30,7 1583 31,2
0,223
Không THA 929 67,5 2556 69,3 3485 68,8
Tổng 1377 100 3691 100 5068 100
Phạm Gia Khải ( 1999): THA 16.05%. Phạm Kim Lan (2002): 23,2%
Ng Lân Việt (2008): 25,1%. Trần V Huy(2007) :34,3%. Dương H Thái (2007): 33,3%
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

27. Phân độ THA theo 2 giới
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
THA độ I THA độ II THA độ III THA
25.5
9.5
6.5
41.5
16.5
5.1 3.6
25.219.8
6.7
4.7
31.2
Nam
Nữ
2 giới
p < 0,05
Phạm Gia Khải ( 2003): THA độ I, II, III ( 10,2%, 4,2%, 1,9%)
Ng Lân Việt ( 2008): THA độ I, II, III ( 13,6%, 5,4%, 3,0% )
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tỷ lệ %

28. Tỷ lệ THA theo nhóm tuổi: Đống Đa – Ba Vì
0
10
20
30
40
50
60
70
25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥ 75
4.1
12.7
22.3
42.8
60.7
65.7
8.4
17
26.5
41
51.3
59.5
7.3
16
25.5
41.6
54.4
60.9 Đống Đa
Ba Vì
Chung
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tỷ lệ %
P < 0,05

29. Tỷ lệ ĐTĐ và GDNG: Đống Đa – Ba Vì
Vùng
Đường máu
Đống Đa Ba Vì Chung
p
n % n % n %
GDNG 131 13,2 515 14,3 646 14, 1
0,018
ĐTĐ 50 5,0 115 3,2 165 3,6
Đường máu BT 814 81,8 2971 82,5 3785 82,3
Tổng 995 100 3601 100 4596 100
BVNTTW (2002): ĐTĐ chung 2,7%. TP 4,4%. Ng H Cường (2004) 2,45%
Tô V Hải ( 2000) : 3,62%. Phạm Gia Khải (2003): GDNG 12,7%. BVNTTW :7,3%
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

30. Tỷ lệ ĐTD và GDNG theo giới
0
2
4
6
8
10
12
14
16
GDNG ĐTĐ GDNG ĐTĐ
13
6.9
14.7
3.4
13.3
3.9
14.1
3.1
Nam
Nữ
p > 0.05p> 0.05
Đống Đa Ba Vì
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tỷ lệ %

31. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
0
10
20
30
40
50
60
70
6.5
25.7
44.6
58.3
67.2
4.8 19.5 19.3
33.7
44.7
5.2
20.8 24.8
39
49.5 Đống Đa
Ba Vì
Chung
p < 0,05
RLLP máu: Đống Đa – Ba Vì
Tỷ lệ %
Phạm Gia Khải (2003): RLLP 78,8%, Cho 54,7%, Tri 41,9%, LDL-C 51,3%, HDL-C 40,7%
Lê Bạch Mai (2004): Cho 48,9%, Tri 65,3%, LDL-C 8,2%, HDL-C 7,2%
Ng T L Hạnh (2008): RLLP 59,8%, Cho 47,2%
p > 0,05

32. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
0
20
40
60
80
8.8
32.3
40.9
56.4 68.5
5.3
19.6 18.7
33.7
44.9
5.2
22
46.8
59.4
66.5
4.5
19.4
19.7
33.6
44.5
Nam Nữ
Tỷ lệ %
Đống Đa Ba Vì
Rối loạn lipid máu theo giới
p < 0,05 P > 0,05

33. Thừa cân – Béo phì
Đống Đa Ba Vì Chung
Phạm Gia Khải(2003): TC-BP 15,82%
Ng T L Hạnh ( 2008): 41,6%, TC 22,9%, BP 18,7%
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
0
5
10
15
20
25
30
Thừa cân Béo phì Thừa cân Béo phì Thừa cân Béo phì
26.9 27.9
12.3
8
16.3
13.4
24 25.2
9.6
5.4
13.5
10.8
25.1
26.2
10.6
6.3
14.5
11.7
Nam
Nữ
2 giới
p < 0,05
Tỷ lệ %

34. 7,2%
44,9%
47,9%
KYTNC
1-2 YTNC
≥ 3 YTNC
Số YTNC của đối tượng nghiên cứu
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
0,4%
18,4%
81,2%
KYTNC
1-2 YTNC
≥ 3 YTNC
11,2%
60,3%
28,5%
KYTNC
1-2 YTNC
≥ 3 YTNC
2 giới
Nam Nữ
p < 0,05

35. 0,3% 10,5%
89,2%
KYTNC
1-2 YTNC
≥ 3 YTNC
2,2%
44,2%
53,6%
1,5%
32,0%
66,5%
0,4%
20,6%
79,0%
13,7%
64,8%
21,5%
8,7%
48,5%
42,8%
Nam
Nữ
2 giới
Nam
Nữ
2 giới
Số YTNC của đối tượng nghiên cứu: Đống Đa- Ba Vì
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Đống Đa Ba Vì
P <0,05

36. Kết quả Phân tầng NCTM 10 năm theo Framingham
0
20
40
60
80
100
Nam Nữ 2 giới Nam Nữ 2 giới
1.7
0.9 1.2 0.5 0.3 0.4
4.4 2.1 2.9 3.1 1 1.7
31.2
16.3 21.7
16.8
9.5 12.2
62.7
80.7
74.2 79.6 89.3 85.7
Tỷ lệ % > 30%
20 - < 30%
10 - < 20%
< 10%
P < 0,05
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

37. Kết quả phân tầng NCTV 10 năm theo Euro Score
0
20
40
60
80
100
Nam Nữ 2 giới
Nam Nữ 2 giới
8.6
0 3.1 7.5
0 2.8
13
0.8 5.2 7.7
0.2 2.9
42.9
22.1
29.7
39.2
19.1 26.6
35.6
77.1
62
45.6
80.7
67.7
≥ 15%
10-14%
3-9%
< 3%
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tỷ lệ % P < 0,05

38. NCTM 10 năm theo Framingham – Euro Score
Đống Đa – Ba Vì
Vùng
Thang điểm
Đống Đa Ba Vì
p
( ± SD) (%) ( ± SD) (%)
Framingham 13,52 ± 6,96 10,92 ± 7,24 0,0001
* Euro SCORE 3,06 ± 4,43 2,43 ± 4,23 0,0001
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
X X
Ng T Dung (2007): 11,09 ± 5,55%
Đào T Giang (2010) :6,17 ± 6,06%
* Nashef ( 1999): 4,72±4,95
* Jorstad ( 2012): 2,85% (95% CI 2,8 – 2,9)

39. Giới
Vùng
Nam Nữ
p
( ± SD)% ( ± SD)%
Đống
Đa
Framingham 16,42 ± 5,32 11,86 ± 7,24 0,0001
Euro Score 5,90 ± 5,85 1,43 ± 2,01 0,0001
Ba Vì
Framingham 14,15 ± 5,78 9,02 ± 7,34 0,0001
Euro Score 4,90 ± 5,88 0,98 ± 1,56 0,0001
Ng T Dung (2007): nam 12,65 ± 5,87, nữ 10,26 ± 5,2
Artigao ( 2013): nam 19,7 ± 15,7, nữ 11,3 ± 12
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
X X
NCTM 10 năm theo Framingham – Euro Score 2 giới

40. 1. Các YTNCTM thường găp:
 THA : 31,2%, nam 41,5%, nữ 25,2%
Đống Đa: 32,5%, Ba Vì: 30,8%
 ĐTĐ: 3,6%, nam 4,1%, nữ 3,2%.
Đống Đa: 5,0%, Ba Vì: 3,2%
 GDNG: 14,1%, nam 14,3%, nữ 13,9%
Đống Đa:13,2%, Ba Vì: 14,3%
 RLLP máu: 49,5%, nam 50%, nữ 49,3%
Đống Đa 67,2%, Ba Vì 44,1%
 Thừa cân - béo phì: 26,2%, nam 29,7%, nữ 24,3%
Đống Đa: 51,3%, Ba Vì: 16,9%
 Hút thuốc : nam 45%, nữ 0,3%
 Tình trạng lạm dụng rượu, bia: nam 84,4%, nữ 10,6%
KẾT LUẬN

41.  Đa YTNC: Đối tượng có ≥ 3 YTNC 47,9%, nam 81,2%, nữ 28,5%
Đống Đa: 66,5%, nam 89,2%, nữ 53,6%
Ba Vì: 42,8%, nam 79%, nữ 21,5%
2. Ước tính nguy cơ tim mạch 10 năm theo 2 thang điểm
 Nguy cơ tim mạch 10 năm theo thang điểm Framingham
+ Đống Đa 13,52 ± 6,96%: Nam 16,42 ± 5,32%. Nữ 11,86 ± 7,24%
+ Ba Vì 10,92 ± 7,24%: Nam 14,15±5,78%. Nữ 9,02 ± 7,34%.
 Nguy cơ tử vong tim mạch 10 năm theo thang điểm Euro Score
+ Đống Đa 3,06 ± 4,43%: Nam 5,90 ± 5,85%. Nữ 1,43 ± 2,01%.
+ Ba Vì 2,43 ± 4,23%: Nam 4,90 ± 5,88%. Nữ 0,98 ± 1,56%.
KẾT LUẬN

42. Em xin chân thành cảm ơn Thầy cô!