CONTOH borang rekod peribadi murid

1. MAKLUMAT PERIBADI MURID
MAKLUMAT KELUARGA
MAKLUMAT BAPA IBU PENJAGA
Nama
No. Kad Pengenalan
Agama
Bangsa
Warganegara
Pekerjaan
Pendapatan Sebulan
Alamat
Nombor Telefon
Nama : ____________________________ ___________________________________________________________________
Lelaki Perempuan
Jantina : Tarikh Lahir: _____________________________
Umur pada 1 Januari ______________________ Tempat lahir : ________________ No. Sijil Beranak : ________________
Agama : _________________ _____ Bangsa : _____________________ Warganegara : __________________
Tarikh masuk prasekolah : _____________________ _____ Nama Tadika/Tabika dahulu : ________________________
Alamat Rumah : ________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
No. Telefon : ______________________________________ Jarak Rumah ke Prasekolah : ________________km
Kenderaan ke Prasekolah : Kereta Bas sekolah Motosikal
Basikal Jalan Kaki Beca
Bot Lain-lain
Bil. Adik beradik : ____________________________________ Anak ke berapa dalam keluarga: _________________
Bahasa Pertuturan di rumah Melayu Inggeris Lain-lain
*Tandakan ( _/ ) pada ruang berkenaan
Nama : ____________________________ ___________________________________________________________________
Lelaki Perempuan
Jantina : Tarikh Lahir: _____________________________
Umur pada 1 Januari ______________________ Tempat lahir : ________________ No. Sijil Beranak : ________________
Agama : _________________ _____ Bangsa : _____________________ Warganegara : __________________
Tarikh masuk prasekolah : _____________________ _____ Nama Tadika/Tabika dahulu : ________________________
Alamat Rumah : ________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
No. Telefon : ______________________________________ Jarak Rumah ke Prasekolah : ________________km
Kenderaan ke Prasekolah : Kereta Bas sekolah Motosikal
Basikal Jalan Kaki Beca
Bot Lain-lain
Bil. Adik beradik : ____________________________________ Anak ke berapa dalam keluarga: _________________
Bahasa Pertuturan di rumah Melayu Inggeris Lain-lain
*Tandakan ( _/ ) pada ruang berkenaan

2. MAKLUMAT KESIHATAN
Tandakan (_/) di dalam ruang yang berkenaan jika murid ini pernah atau sedang menghadapi
masalah kesihatan berikut:
Alahan Sawan Cacar Air Campak Penyakit
Kuning
Jantung Lelah Sakit Demam Lain-lain:
Berlubang Teruk Panas ___________
MAKLUMAT FIZIKAL
Data Berat dan Tinggi Murid
Bulan
*Tinggi
(sm)
*Berat (kg)
Status Kesihatan
***Kurang
Zat
Makanan
Teruk
**Kurang
Zat
Makanan
**
Normal
**
Obesiti
Januari
Mei
Oktober
* Catatkan ukuran tinggi dan timbangan berat pada petak yang disediakan. Sila rujuk Jadual
Berat untuk status kesihatan.
** Tandakan (_/) pada ruang berkenaan mengikut status kesihatan.
KECEMASAN SILA HUBUNGI
Nama : __________________________________________ Pertalian : _________________
Alamat :____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Telefon (Rumah/Pejabat/Telefon Bimbit) : ________________________________________