asuhan kebidanan

2.  1. tehnik auto & Alloanamnesis
 2. tentukan HPH
 3. rasa aman waktu pemeriksaan (Safety ibu hamil)
 4. pemeriksan fisik kehamilan
 5. Leopold kehamilan
 6. Penilaian DJJ
 7. Tafsiran berat janin
 8. Diagnosis Kehamilan
 9. Pemeriksaan Penunjang yang diperlukan

4.  Rumus Naegle :
 HPHT + 7 -3 bulan + 1 = tanggal persalinan (untuk bulan baru atau bulan maret
keatas)
 + 7 + 9 = tanggal persalinan (januari s/d maret)
  riwayat haid teratur dan tidak utk ibu hamil sat masih menyusui dan belum
pernah haid lagi sesudah melahirkan, ibu hamil setelah berhenti komsumsi pil
KB dan belum haid lagi
  jika YA, perkiraan persalinan digunakan secara KLINIS atau USG

6.  Ciptakan rasa percaya dan nyaman
 Tanyakan riwayat kehamilan (prispir dengar efektif)
 Anamnesa lengkap, riwayat kesehatan
 Pemeriksan seperlunya
 Perisa lab sederhana, ex Hb
 Bantu ibu dan keluarga persiapkan kelahiran dan kemungkinan tindakan
darurat
 Konseling sesuai kebutuhan
 Rencakana dan persiapkan kelahiran bersih dan aman
 Nasihat ibu tanda bahaya!

7.  Pemeriksan umum : jantung & paru, reflex, tanda vital (TD<, nadi, Suhu, RR)
 Keadaan umum, status gizi, tingkat kesadaran, ada/ tidaknya kelainan bentuk
badan
 Inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi
 Inspesksi : kloasma gravidarum wajah, konjungtiva pucat.tidak, edema ada/tidak
 Leher : Kelenjar limfe atau gondok
 Dada : membesar kedepan /samping, keadaan pusat, pigmentasi line alba, striae
gravidarum
 Vulva : lihat perineum, chadwick sign, flour
 Ekstremitas : varises

8.  Leopold 1 : usia kehamilan, bagian dlm fundus
 Berdiri sebelah kanan, hadap muka, kaki dibengkokkan pada lutut dan lipat
paha, lekungkan jari kedua tangan, taba bagian atas fundus
 Kepala : keras, bundar, melenting
 Bokong : lunak, kurang bundar, kurang melenting
 Leopold 2 : letak punggung dan bagian kecil anak
 Letak 2 tgn pada sisi uterus, tentukan bagian terkecil bayi
 Leopold 3 : bagian terbawah, tentukan sudah terpegang oleh PAP
 Tekan ibu jari dan jari tengah salah satu tangan scr lembut dan masuk ke
abdomen diatas simpsis pubis. Pgang presentasi bayi , bagian apa yang jadi
presemtas tsb.

9.  Leopold 4 : bagian bawah dan seberapa masuk bagian bawah ke dlm rongga
panggul
 Letak kedua tangan di sisi bawah uterus lalu tekan ke dalam dan gerakkan jari
ke arah rongga paggul, dimana tonjolan sefalik dan apakah bagian presentasi
telah masuk.
 Tidak tilakukan jika kepala masih tinggi
 Pemeriksaan leopold lengkap : bisa dilakukan jika janin cukup besan , kira2 16
mgg +

10.  1. auskultasi  US doppler, fetoskop, stetoskop
 DJJ intermitten : selang waktu kala I persalinan dan tiap 5 menit kala II
persalinan
 Dilakukan sebelum obat diberiksan dan anastesi, sebelum periode ambulasi dan
sebelum merobek membrane
 catat

12.  Interpretasi : n  120-160 dpm
 Abnorma l
1. djj antara kontraksi kurang dr 100 dpm
 Kurang dari 100 dpm 30 detik setelah kontraksi
 Lebih dari 160 dpm bilan tjadi melalui 3 atau lebih kontraksi pada pasien
beresiko

13.  Rumus Johnson Toshack (Johnson Toshack Estimated Fetal Weight)
1. JEFW (gram) = (FH in cm –n) x 155 (konstanta)
n=11 bila kepala dibawah spina ichiadica
n= 12 bila kepala diatas spina sichiadica
N=13 bila kepala belum masuk PAP
2. Rumus Risanto ( Risanto Estimated Fetal Weight)
REFW : Y (gram) = 126,7 X -931.5
X = fundal height (cm)
Y = fetal weght (gram)
3. USG

14. Tanda pasti hamil
1. Gerakan janin dalam Rahim
A. Terlihat/teraba gerakan janin
B. Teraba bagian-bagian janin
2. Denyut Jantung Janin
A. Didengar dgn stetoskop laenec, alat CTG Doppler
B. USG
C. Roentgen

15.  22-28 mg 24-25 cm atas simfisis
 28 mg  26,7 cm
 30 mg  29,5-30 cm
 32 mg  29,5-20
 34 mg  31 cm
 36 mg  32 cm
 38 mg  33 cm
 40 mg  37,7

16.  Jarak fundus ke simfisis = usia kehamilan (bln ) x 3,5

18.  Pengertian:
Cara pemeriksaan janin dengan menggunakan kardiotokografi, pada umur
kehamilan ≥ 32 minggu. Pemeriksaan ini dilakukan dengan maksud melihat
hubungan perubahan denyut jantung dengan gerakan janin.
 Fungsi:
1. Pemeriksaan NST dilakukan untuk menilai gambaran DJJ dalam
hubungannya dengan gerakan/aktivitas janin.
2. Dilakukan untuk menilai apakah bayi merespon stimulus secara normal dan
apakah bayi menerima cukup oksigen.
3. Yang dinilai adalah gambaran denyut jantung janin (DJJ) dalam hubungannya
dengan gerakan atau aktivitas janin. Sebaliknya, bila janin kurang baik,
pergerakan bayi tidak diikuti oleh peningkatan frekuensi denyut jantung
janin.

19.  Cara melakukan:
1. Persiapan tes tanpa kontraksi:
Sebaiknya pemeriksaan dilakukan pagi hari 2 jam setelah sarapan dan tidak boleh
diberikan sedatif.

20. 1. Pasien ditidurkan secara sanatai semi fowler 45 ̊ miring ke kiri.
2. Tekanan darah diukur setiap 10 menit.
3. Dipasang kardio dan tokodinamometer.
4. Frekuensi jantung janin dicatat.
5. Selama 10 menit pertama supaya dicatat data dasar bunyi.
6. Pemantauan tidak boleh kurang dari 30 menit.
7. Bila pasien dalam keadaan puasa dan hasil pemantauan selama
8. 30 menit tidak reaktif, pasien diberi larutan 100 gram gula oral dan dilakukan
pemeriksaan ulang 2 jam kemudian (sebaiknya pemeriksaan dilakukan di pagi
hari setelah 2 jam sarapan).

21.  Indikasi:
 Semua pasien yang ada kaitannya dengan insufisiensi plasenta.

22. Interpretasi Kriteria
Reaktif ( Kategori I) • Denyut jantung basal antara 120-160 kali per menit
• Variabilitas denyut jantung 6 atau lebih per menit
• Gerakan janin terutama gerakan multiple dan berjumlah 5 gerakan atau
lebih dalam 20 menit.
• Reaksi denyut jantung terutama akselerasi pada “omega” pada NST yang
reaktif berarti janin dalam keadaan sehat, pemeriksaan diulang 1 minggu
kemudian.
Non reaktif ( Kategori II) • Denyut jantung basal antara 120-160 kali per menit
• Variabilitas denyut jantung kurang dari 6 atau lebih per menit
• Gerakan janin tidak ada atau kurang dari 5 gerakan dalam 20 menit.
• Tidak ada akselerasi denyut jantung janin meskipun diberikan
rangsangan dari luar antara hasil yang reaktif dan tidak reaktif ini ada
bentuk antar yaitu kurang reaktif.
Meragukan Grafik DJJ tidak dapat diintrepetasi karena grafik EFM tidak muncul atau
terlihat grafik yang bukan DJJ dasar (umumnya terjadi pada janin yang
sangat aktif).

24.  NST reaktif dianggap indikator yang sangat baik untuk mengetahui kesejahteraan
janin pada trimester ke tiga karena janin pasti menerima suplai oksigen yang
adekuat dan nutrient lain melalui plasenta dan secara neurologis tidak mengalami
depresi agar terjadi akselerasi DJJ yang dikaitkan erat dengan gerakan janin.
Reaktivitas DJJ merupakan tahap perkembangan janin yang sangat penting, yang
biasanya terjadi pada usia kandungan antara 28 dan 32 minggu.
 Biasanya janin mempunyai pola DJJ yang memiliki akselerasi dan deselerasi
multiple beragam, yang membuat interprestasi kesejahteraan janin menjadi sangat
sulit. Deselerasi mulitiple yang beragam ini secara umum diyakini menunjukkan
kompresi tali pusat yang intermitten, dan tampaknya sering terjadi ketika
pergerakan janin dalam kondisi oligohidramnion. Jika variabel deselarasi ringan,
singkat (kurang dari 30 detik), dan tidak berulang, maka deselerasi ini tidak
dikaitkan dengan hasil akhir kehamilan yang buruk. Jika ternyata frekuensi
deselarasi lebih dari 3 kali dalam 20 menit atau durasi lebih dari 1 menit, maka
terjadi peningkatan resiko persalinan seksaria atau kematian janin.