ISLAM AGAMAKU

1. 1
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BBL FISIOLOGI PADA
BAYI NY “ A ” UMUR 1 HARI SESUAI MASA KEHAMILAN
DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 11 MARET 2015
No. register : 28 29 31
Tanggal masuk :10 Maret 2015, Jam 02.00 wita
Tanggal partus :10 Maret 2015, Jam 08.37 wita
Tanggal pengkajian :11 Maret 2015, Jam 10.00 wita
Nama pengkaji : KHUSNUL KHOTIMAH
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS
a. Identitas bayi
Nama : By Ny “A ”
Tanggal lahir : 10 Januari 2015, Jam 08.37 wita
Umur : 1 hari
Berat badan : 3050 gram
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke : Ke pertama
b. Identitas ibu dan ayah
Nama : Ny “ A ” / Tn “ S ”
Umur : 33 tahun / 36 tahun

2. 2
Nikah / lamanya : 1 kali / 8 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / WIRASWASTA
Alamat : BTN. Somata Indah 2
B. DATA BIOLOGIS
1. Riwayat obstetric ibu
 Riwayat kehamilan : PI A0
 Permulaan kehamilan : HPHT 22 Juni 2014
TP 29 Maret 2015
 Masa gestasi 40 minggu 1 hari
 Pemeriksaan kehamilan : Ibu memeriksakan kehamilannya
sebanyak 4 kali di RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
 Ibu mendapatkan suntikkan imunisasai TT sebanyak 2 kali
 Ibu tidak pernah mengalami gangguan kesehatan yang berat hanya
ketidaknyamanan fisiologis
 Ibu mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan bersamaan dengan
kalak dan vit. C
2. Riwayat persalinan dan kelahiran
 Ibu melahirkan tanggal : 10 Maret 2015
 Partus di RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
 Di tolong oleh bidan dan mahasiswa
 Jenis persalinan normal yaitu PBK
 Absgar score : 8 / 10

3. 3
Tabel penghitungan apgar score
No Tanda 0 1 2 Jumlah
nilai
I II
1 Apperance
( warna
kulit )
Seluruh
tubuh
biru, pucat
Badan merah
, kaki biru
Seluruh
tubuh
merah
2 2
2 Pulse
( denyut
nadi)
Tidak ada ≤ 100 x / i ≥ 100 x / i 2 2
3 Grimace
( reflex )
Tidak ada Perubahan
mimic
bersin 1 2
4 Aktiviti
( tonus otot
Tidak ada Ekstremitas
sdikit refleks
Gerakan
aktif
2 2
5 Respirasi
( usaha
bernafas )
Tidak ada Lemah menangis 1 2
Jumlah 8 10
3. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi
 Jenis : ASI
 Frekuensi : Diberikan sesering mungkin ( ondemand ) dan
sesuai kebutuhan.
 Keadaan bayi : Baik

4. 4
b. Eliminasi
BAK
 Kebiasaan BAK : Baik dan lancar
 Frekuensi BAK : 5 – 7 kali sehari
 Warna / bau : Kuning muda / amoniak
 Loyor diganti : Setiap kali BAK
 Kebiasaan BAB : Baik
 Frekuensi BAB : 2 kali sehari
 Warna / konsistensi : Coklat kehitaman / keras
 Loyor diganti : Setiap kali BAB
c. Mandi
1. Kebiasaan 1 kali sehari
 Rambut bayi tampak bersih
 Mata tampak bersih
 Hidung dan telinga tampak bersih
 Genetalia dan anus tampak bersih
2. Pakaian diganti setiap kali basah atau habis mandi
d. Tidur
1. Bayi sering tidur dan terbangun karena haus dan celananya basah
2. Waktu tidur bayi biasanya pada pagi hari dan siang hari sedangkan
malam hari bayi biasanya bangun bila haus dan celananya basah
C. DATA PSIKOLOGIS
1. Pola emosional bayi
a. Bayi menangis jika haus dan celananya basah
b. Bayi gelisah pada saat tidur bila haus

5. 5
2. Pola emosional orang tua
a. Orang tua sangat senang dengan kelahiran bayinya
b. Orang tua berharap agar bayinya tumbuh dan berkembang dengan
baik.
D. DATA SOSIAL EKONOMI
a. Pengambil keputusan adalah suami.
b. Penanggung biaya rumah sakit adalah suami.
c. Hubungan keluarga pasien dan petugas kesehatan baik.
E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan fisik umum.
a. Keadaan umum bayi baik
b. BBL : 3050 gram
c. PBL : 42 cm
d. Tonus otot : Aktif
e. Tanda – Tanda Vital
1. Pernapasan : 48x / menit
Normal : 40 – 60 x / menit
2. DJB : 134 x / menit
Normal : 100 – 160 x / menit
3. Suhu : 36,5 ºC
Normal : 36,5 º C – 37 º C
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala / Wajah
 Rambut : Hitam
 Sutura : Nampak terbentuk dan teraba jelas

6. 6
 Ubun – Ubun : Tampak, dan teraba lembek
 Rambut hitam, tipis dan lurus ubun – ubun teraba lembek dan
Tidak ada kaput suksedanium
b. Mata
 Simetris kiri dan kanan
 Mata tampak bersih
 Konjungtiva merah muda
 Sclera tidak ikterus / pucat
 Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera tidak
ikterus dan tidak ada strabismus , dan tampak bersih
c. Mulut dan bibir
 Bibir Nampak merah muda
 Reflex sucking baik
 Keadaan bibir lembab, tidak pucat, tidak ada kelaian pada lidah
reflex menelan baik / kuat
d. Telinga
 Simetris kiri dan kanan
 Telinga tampak bersih
 Tidak ada kelainan pada telinga
 Letak telinga normal , telinga bersih, tidak ada secret
e. Leher
 Tidak ada kelainan
 Tonus otot leher baik
 Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada pelebaran vena
jugularis
f. Dada
 Simetris kiri dan kanan
 Mengembang, simetris, bersamaan dengan respirasi

7. 7
 Pergerakakn dada mengikuti gerak nafas , tidak ada penonjolan
tulang dada
g. Perut
 Tidak ada penonjolan pada perut
 Tali pusat terbungkus kassa steril
 Keadaan tali pusat baik
h. Pinggul
 Tidak ada fraktur dan penonjolan dan tidak ada kelainan
i. Punggung dan bokong
 Tidak ada kelainan
 Tampak adanya lipatan pada bokong
 Tidak fraktur dan penonjolan dan tidak ada kelainan
j. Genetalia
 Kebersihan baik
 Tidak ada kelainan pada genetalia
 Testis dalam scrotum
 Keadaan uretra baik
k. Kulit
 Warna kulit kemerahan tidak ada tanda – tanda ikterus
 Turgor kulit baik dan tidak sianosis
 Tidak ada rambut lanugo
l. Anus
 Lubang anus ada
 Anus bersih
 Tidak ada kelainan pada anus
m. Ekstremitas
 Tangan
 Simetris kiri dan kanan

8. 8
 Pergerakan baik
 Jari – jari tangan lengkap
 Reflex moro dan menggenggam baik
 Kaki
 Simetris kiri dan kanan
 Pergerakan baik
 Tidak ada kelainan
 Jari – jari kaki lengkap
 Reflex babynski baik
n. Pemeriksaan Antropometri
1. Sirk ferensia sub oxipito – bregmatika : 33 cm ( 32- 33 cm )
2. Sirk ferensia oksipito frontalis : 33 cm ( 32 – 35 cm )
3. Sirk ferensia mento oksipitalis : 34 cm ( 33 – 34 cm )
4. Lingkar dada : 31 cm ( 30 – 33 cm )
5. Lingkar perut : 38 cm ( 30 – 32 cm )
6. Lingkar lengan atas : 10 cm ( 9,5 – 11 cm )
7. Panjang badan : 48 cm ( 48 – 52 cm )
8. Kepala – simpisis : 26 cm
9. Simpisis – kaki : 21 cm
o. Menilai Sistim reflex
1. Reflex genggam : Bayi bereaksi terhadap sentuhan pada
tangannya sehingga bereksi untuk
menggenggam.
2. Reflex mooro : Bayi bereaksi terhadap tepukan tangan
3. Reflek rooting : Bayi bereaksi terhadap sentuhan pada
bibirnya
4. Reflex sucking : Bayi menghisap dengan baik
5. Reflek swalowing : Bayi menelan dengan baik saat di susui

9. 9
6. Reflex babynski : Bayi bereaksi terhadap sentuhan pada telapak
kaki sehingga telapak kaki bayi melengkung atas membentuk huruf C
p. Pemeriksaan laboratorium
Tidak di lakukan
LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa : Bayi cukup bulan, sesuai masa kehamilan, presentase
belakang kepala,umur 1 hari,keadaan umum bayi baik.
Masalah Aktual : -
Dasar
DS : - Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir (HPHT) tanggal 22 Juni
2014
- Ibu mengatakan bayi lahir tanggal 10 Maret 2015
DO : - TP : 29 Maret 2015
-BBL : 3050 gram
-PBL : 42 cm
-LK : 33 cm
-LD : 31 cm
-LP : 38 cm
-LILA :10 cm
-JK :Perempuan
-AS :8/10

10. 10
Analisis dan Interprestasi
 Umur janin yang sebenarnya harus dihitung saat fertilisasi,karena fertilisasi
selalu berdekatan dengan ovulasi sekurang kurangnya ovulasi janin sudah
mulai matur dan panjang kira kira 48 cm dan berat badannya 3000 gram
pada usia kehamilan 40 minggu 1 hari. Bayi laki laki lebih berat dibanding
bayi perempuan, labia mayora menutupi labia minora. (Obstetri fisiologi
hal.1127)
 Bayi cukup bulan mengalami pertumbuhan yang ditandai dengan umur
kehamilan cukup bulan yaitu 37-42 minggu, berat badan lahir normal yaitu
2500-4000 gram ,panjang badan 48-52 cm,lingkar kepala 33-35 cm,lingkar
dada 30-38,lingkar perut 31-35 cm.kulit kemeraha, masih tampak verniks
caseosa,kuku panjang,refleks isap baik,apgar score 8/10.(Asuhan
neonatus bayi dan anak balita 2012,hal 120)
LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Masalah potensial : Antisipasi terjadinya hipotermi
Dasar
DS : -
DO : - Bayi lahir tanggal 10 Maret 2015
- Suhu : 36,5 °C
Analisa dan Interpretasi
Ketika bayi lahir, bayi berada pada suhu lingkungan yang lebih rendah dari
suhu di dalam rahim ibu. Bila bayi di biarkan dalam suhu terlalu dingin atau <

11. 11
36°C maka akan berpotensial terjadinya hipotermi. (Asuhan neonatus bayi
dan balita).
LANGKAH IV : PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk melakukan kolaborasi
LANGKAH V : RENCANA ASUHAN
Tujuan :
- Keadaan umum bayi baik
- Kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi
- Tidak terjadi hipotermi
Kriteria :
- Suhu : 36,5 °C
Rencana Tindakan
Tanggal 11 Maret 2015 jam: 10.30 wita
1. Jelaskan tindakan yang di berikan
Rasional : Agar ibu kooperatif terhadap tindakan yang telah di berikan
2. Observasi tanda-tanda vital
Rasional : Mengukur tanda-tanda vital merupakan suatu indicator untuk
mengetahui bayi sehingga dapat di lakukan tindakan segera
bila ada tanda bahaya/kelainan pada bayi
3. Anjurkan ibu bungkus bayinya dengan kain yang hangat

12. 12
Rasional :Bayi baru lahir dengan cepat kehilangan panas dengan adanya
perubahan suhu sehingga temperature tubuh harus tetap
hangat agar tidak terjadi hipotermi
4. Anjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin sampai
bayi berusia 6 bulan
Rasional : Agar terjalin hubungan kasih saying dengan ibu
5. Beri HE pada ibu tentang :
a. Gizi ibu menyusui
Rasional : Makanan bergizi bagi ibu sangat di perlukan pada masa
menyusui karena dapat membantu pemenuhan kebutuhan
gizi bagi bayi melalui ASI
b. ASI ekslusif ( 0 – 6 bulan )
Rasional : ASI merupakan makanan utama yang dapat memberikan
keuntungan bagi tumbuh kembang fisik bayi. ASI 1 – 3 hari
berisi kolostrum yang mengganti anti bodi yang dapat
memberikan imunitas pada bayi.
c. Imunisasi / posyandu tiap bulan
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui tumbuh kembang bayinya dan
mendapatkan imunisasi lengkap.
LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
Tanggal 11 Maret 2015 jam 10.35 wita
1. Menjelaskan tindakan yang di berikan
Hasil: Ibu dan keluarga kooperatif terhadap tindakan yang di berikan
2. Mengobservasi tanda-tanda vital
Denyut jantung : 140 kali/menit
Suhu : 36,5°C

13. 13
Hasil : Keadaan umum bayi baik
3. Menganjurkan ibu untuk membungkus bayinya dengan kain yang hangat
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia membungkus bayinya dalam kain yang
hangat
4. Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya
Hasil : Ibu mengerti dengan saran yang di berikan
5. memberi HE pada ibu tentang :
a. Gizi ibu menyusui
Hasil : Ibu mengerti dan memahami tentang gizi ibu menyusui.
b. ASI ekslusif ( 0 – 6 bulan )
Hasil : Ibu mengerti tentang pentingnya ASI ekslusif
c. Imunisasi / posyandu tiap bulan
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia membawa bayinya ke posyandu.
LANGKAH VII: EVALUASI
Tanggal 11 Maret 2015 Jam 11.00 wita
1. Kondisi bayi dalam keadaan normal dan TTV normal
 Suhu : 36,5 ºC
 Pernapasan : 48 x / menit
 Denyut jantung : 134 x / menit
2. Bayi tidak mengalami infeksi tali pusat
3. Tidak terjadi tanda – tanda infeksi tali tali pusat
4. Bayi tidak mengalami hypotermi
5. Ibu menyusui bayinya
6. Ibu mengerti tentang apa yang di sampaikan

14. 14
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI NY”A”
UMUR 1 HARI SESUAI MASA KEHAMILAN
DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 11-03-2015
No. register : 28 29 31
Tanggal masuk : 10 Maret 2015, Jam 02.00 wita
Tanggal partus : 10 Maret 2015, Jam 08.37 wita
Tanggal pengkajian : 11Maret 2015, Jam 22.05 wita
Nama pengkaji : KHUSNUL KHOTIMAH
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
1. IDENTITAS
a. Identitas bayi
Nama : By Ny “ A ”
Tanggal lahir : 10 Maret 2015, Jam 08.37 wita
Umur : 1 hari
Berat badan : 3050 gram
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke : Ke pertama

15. 15
b. Identitas ibu dan ayah
Nama : Ny “ A ” / Tn “ S ”
Umur : 33 tahun / 36 tahun
Nikah / lamanya : 1 kali / 8 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / WIRASWASTA
Alamat : BTN. Somata Indah 2
B. SUBYEKTIF ( S )
 Ibu mengatakan bayinya lahir tanggal 10 Maret 2015 Jam 08.37 wita
 Ibu mengatakan HPHT tanggal 22-06-2014
 Ibu mengatakan bayinya sudah BAB dan BAK
 Ibu mengatakan tali pusat bayinya masih basah
C. OBYEKTIF ( O )
 HTP 29 Maret 2015
 KU bayi baik
 BBL : 3050 gram
 PBL : 42 cm
 Masa gestasi 40 minggu 1 hari
 Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan
 Tali pusat masih basah dan terbungkus kassa steril
 A / S : 8 / 10
 Tanda - tanda vital
- P : 48 x/i
- DJB : 134 x/i

16. 16
- s : 36,5 ºC
 Pemeriksaan Fsik
a. Kepala / wajah
 Rambut : Hitam
 Sutura : Nampak terbentuk dan teraba jelas
 Ubun – Ubun : Tampak, dan teraba lembek
 Rambut hitam, tipis dan lurus ubun – ubun teraba lembek dan ¥ kaput
b. Mata
 Simetris kiri dan kanan
 Mata tampak bersih
 Konjungtiva merah muda
 Sclera tidak ikterus / pucat
 Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterus
dan tidak ada strabismus, dan tampak bersih
c. Mulut dan bibir
 Bibir Nampak merah muda
 Reflex sucking baik
 Keadaan bibir lembab, tidak pucat, tidak ada kelaian pada lidah reflex
menelan baik / kuat
d. Telinga
 Simetris kiri dan kanan
 Telinga tampak bersih
 Tidak ada kelainan pada telinga
 Letak telinga normal , telinga bersih, tidak ada secret
e. Leher
 Tidak ada kelainan
 Tonus otot leher baik

17. 17
 Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada pelebaran vena
jugularis
f. Dada
 Simetris kiri dan kanan
 Mengembang, simetris, bersamaan dengan respirasi
 Pergerakakn dada mengikuti gerak nafas , tidak ada penonjolan tulang
dada
g. Perut
 Tidak ada penonjolan pada perut
 Tali pusat terbungkus kassa steril
 Keadaan tali pusat baik
h. Pinggul
 Tidak ada fraktur dan penonjolan dan tidak ada kelainan
i. Punggung dan bokong
 Tidak ada kelainan
 Tampak adanya lipatan pada bokong
 Tidak fraktur dan penonjolan dan tidak ada kelainan
j. Genetalia
 Kebersihan baik
 Tidak ada kelainan pada genetalia
 Testis dalam scrotum
 Keadaan uretra baik
k. Kulit
 Warna kulit kemerahan tidak ada tanda – tanda ikterus
 Turgor kulit baik dan tidak sianosis
 Tidak ada rambut lanugo
l. Anus
 Lubang anus ada

18. 18
 Anus bersih
 Tidak ada kelainan pada anus
m. Ekstremitas
 Tangan
 Simetris kiri dan kanan
 Pergerakan baik
 Jari – jari tangan lengkap
 Reflex moro dan menggenggam baik
 Kaki
 Simetris kiri dan kanan
 Pergerakan baik
 Tidak ada kelainan
 Jari – jari kaki lengkap
 Reflex babynki baik
A. ASSESMENT ( A )
Diagnosa :Bayi cukup bulan, sesuai masa kehamilan,presentase
belakang kepala,umur 1 hari,keadaan umum bayi baik.
Masalah Aktual : -
Masalah potensial: Antisipasi terjadinya hipotermi
B. PLANNING ( P )
Tanggal 11 Maret 2015 Jam 11.05 wita
1. Menjelaskan tindakan yang di berikan
Hasil: Ibu dan keluarga kooperatif terhadap tindakan yang di berikan
2. Mengobservasi tanda-tanda vital
Denyut jantung : 140 kali/menit

19. 19
Suhu : 36,5°C
Hasil : Keadaan umum bayi baik
3. Menganjurkan ibu untuk membungkus bayinya dengan kain yang
hangat
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia membungkus bayinya dalam kain
yang hangat
4. Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya
Hasil : Ibu mengerti dengan saran yang di berikan
5. Memberi HE pada ibu tentang :
a. Gizi ibu menyusui
Hasil : Ibu mengerti dan memahami tentang gizi ibu menyusui.
b. ASI ekslusif ( 0 – 6 bulan )
Hasil : Ibu mengerti tentang pentingnya ASI ekslusif
c. Imunisasi / posyandu tiap bulan
Hasil :Ibu mengerti dan bersedia membawa bayinya ke
posyandu