Download as PDF, PPTX
หลักพยาธิบ.6การหายของแผลpptx
- 1.
- 2. • อิมมูนพยาธิวิทยา คือความผิดปกติของระบบอิมมูนโดยความ ผิดปกตินั้นๆจะพบเมื่อมีการบกพร่องหรือมากเกินไปของ ระบบอิมมูนของร่างกายต่อแอนติเจนนั้นๆ เช่น hypersensitivity , immunodeficiency disease, autoimmune disease atc.
- 3.
- 4. ภาวะภูมิแพ้แบบที่1. (Type IHypersensitivity) • allergen คือ ฝุ่น ยา อาหาร เกสรดอกไม้ซีรั่มม้า ซึ่งร่างกายได้รับ ทางการสัมผัส กิน ฉีดหรือหายใจอาการแพ้ที่เกิดจะเกิดเร็ว เช่น แพ้ฝุ่น จะจามทันที • กลไก เมื่อได้รับallergen ครั้งแรกร่างกายจะสร้างแอนติบอดีชนิด IgE ไปเกาะบนmast cell หรือ basophil เมื่อได้รับ allergen ครั้งที่สองallergen จะข้าไปเกาะกับแอนติบอดีที่อยู่ บนเซลล์mast cell หรือ basophil ทาให้เซลล์หลั่ง histamine และสารอื่นๆที่ทาให้เกิดอาการแพ้ออกมา
- 5. HISTAMINE - เป็นสารที่ออกฤทธิ์ทาให้เส้นเลือดฝอยขยายตัว บวมแดง คันกล้ามเนื้อเรียบหดตัว เกิดการหอบหืด - ถ้าแพ้มากๆ ทาให้ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่า ช็อคได้ เรียกว่าเกิด anaphylaxis
- 6.
- 7. ภาวะภูมิแพ้แบบที่2.(Type II Hypersensitivity) •allergen คือเซลล์แปลกปลอม เช่น การให้เลือดผิดกลุ่ม การปลูกถ่ายอวัยวะ • กลไกร่างกายตอบสนองโดยสร้างแอนติบอดีชนิดIgGและ IgMไปเกาะกับเซลล์แปลกปลอมทาให้เกิดการกระตุ้นระบบ complement เซลล์จะแตกสลายมีphagocyte เข้า มากินและหลั่งเอ็นซัยม์ออกมาทาให้เกิดการอักเสบ • ตัวอย่าง เช่น การที่เลือดแม่กับลูกไม่เข้ากัน การปฏิเสธการปลูก ถ่ายอวัยวะ
- 8. ภาวะภูมิแพ้แบบที่3. (Type IIIHypersensitivity) • allergen คือยา ซีรั่มแก้พิษงู เชื้อจุลินทรีย์วัคซีน แอนติเจน ของตัวเองในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่อต้านตนเอง • แอนติบอดีที่เกิดเป็นชนิดIgGภาวะภูมิแพ้แบบที่3 เกิดได้ใน3 กรณี 1. กรณีมีการติดเชื้อแล้วเกิดantigen antibody complex เช่น การติดเชื้อมาเลเรีย การติดเชื้อไวรัส ไข้เลือดออก
- 9. 2. มีภาวะภูมิแพ้ต่อตัว(autoimmune disease)เช่น ผู้ป่วยโรคsystemic lupus erythrematosus(SLE) 3. ผู้ที่ได้รับแอนติเจนปริมาณมากเช่นผู้ที่ถูกงูกัดและได้รับซีรั่มแก้ พิษงูจากม้าจะเกิดการแพ้ที่เรียกserum sickness หรือ ในผู้ที่หายใจเอาสปอร์ของเชื้อราปริมาณมากเข้าไป
- 10. • กลไกเมื่อเกิดantigen-antibody complexขึ้น ปริมาณมากก็จะไปเกาะตกตะกอนในอวัยวะต่างๆเช่นที่ไต ผนัง เส้นเลือด ข้อทาให้เกิดการกระตุ้นระบบcomplement ทาให้เกิดการอักเสบที่ไตเกิดผื่นผิวหนังเกิดเลือดออก เช่น ใน ไข้เลือดออก
- 11. ภาวะภูมิแพ้แบบที่4.(Type IV Hypersensitivity) -อาจเรียกว่าdelayed type hypersensitivity หรือภาวะภูมิแพ้แบบช้าเซลล์ที่เกี่ยวข้องคือT-effector หรือTdth - ตัวอย่างของภูมิแพ้แบบนี้เช่นการแพ้สารเคมีที่ผิวหนัง เช่น แพ้ ผงซักฟอก ในผู้ที่เป็นโรคเรื้อน การทาtuberculin test การเกิดภูมิแพ้แบบนี้เกิดช้า48-72 ชั่วโมง
- 12. การทดสอบ skin testมี2 วิธีคือ 1. วิธีสะกิด (skin prick test หรือ scratch test) เป็นการ ทดสอบโดยหยดน้ายาลงบนผิวหนังที่แขน และใช้เข็มสะกิดตรงกลาง หยดน้ายา ซึ่งทาง่าย, เร็ว, ไม่เจ็บและใช้อุปกรณ์น้อย เสี่ยงต่อการเกิด อาการแพ้ทั่วร่างกายน้อย 2. วิธีฉีดเข้าในผิวหนัง (intradermal test) เป็นการฉีดน้ายาเข้า ใต้ผิวหนังเป็นจุดเล็กๆ ซึ่งทายากกว่า เสียเวลามากกว่า เจ็บกว่า และต้อง ใช้อุปกรณ์มากกว่า และเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ทั่วร่างกายได้มากกว่า
- 13.
- 14. การรักษาภาวะภูมิแพ้ - หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารนั้น - รักษาโดยการฉีดสารที่แพ้เข้าไปกระตุ้นทีละน้อยเรียกว่าวิธี desensitizationวิธีการนี้จะกระตุ้นให้เกิดแอนติบอดี ชนิดIgGต่อallergen นั้นขึ้นมาเมื่อสัมผัสกับ allergen อีกIgGจะแย่งจับallergen ก่อน IgE ทา ให้อาการแพ้ลดลงได้ - รักษาตามอาการ อาจใช้สารสเตียรอยด์