Ringkasan singkat dari dokumen tersebut adalah: 1. Penelitian ini membandingkan luas lesi pada foto rontgen dada antara pasien tuberkulosis paru baru dengan hasil smear AFB positif dan negatif. 2. Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan luas lesi pada foto rontgen dada antara kedua kelompok pasien. 3. Luas lesi cenderung lebih besar pada pasien dengan hasil smear AFB positif.

1. Mandala of Health. Volume 7, Nomor 3, September 2014 Destriana, Lesi area dan Tuberkulosis
PERBANDINGAN LUAS LESI PADA FOTO RONSEN TORAKS
ANTARA PASIEN TUBERKULOSIS PARU KASUS BARU BTA POSITIF
DENGAN BTA NEGATIF STUDI KOHORT RETROSPEKTIF DI RSUD
PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
Devy Destriana MA, Indah Rahmawati, Joko Mulyanto1
1
Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis (Pulmonary TB) infected one third of the world population. Since
2009, Indonesia was the fifth that had the highest tuberculosis case in the world. In 2011, Case
Detection Rate (CDR)of Central Java was 49,24%.The prevalence of pulmonary TB in RSUD
Prof. dr. Margono Soekarjo Purwokerto was472 patients in 2012 until August 2013. Chest x-
ray was the first investigation to diagnose pulmonary TB. The aims of this study was to knowing
the differences of lesion area on chest x-ray between new cases of pulmonary TB patient with
AFB smear positive and AFB smear negative. This is an Observational analytic with cohort
retrospektif study, conducted 22 pulmonary TB patients with AFB smear positive and 22
pulmonary TB patients with AFB smear negative in RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo
Purwokerto. Data were analyzed by Chi-square with significance level of p<0,05. Univariate
analysis showed that the highest numberof respondents were male (56,8%), and the highest of
the age group was 15-25 years old group (27,3%). Bivariate analysis using Chi-square was
obtained p= 0,011 (p<0,05). There were differences lesion area on chest x-ray between new
cases of pulmonary TB patient with AFB smear positive and AFB smear negative.
Key Words: Pulmonary Tuberculosis, Chest X-ray, Lesion area, AFB smear
PENDAHULUAN
Tuberkulosis paru (TB paru) telah
menginfeksi sepertiga penduduk dunia.
World Health Organization (WHO) pada
tahun 1993 merencanakan kedaruratan
global penyakit TB paru karena pada
sebagian besar negara di dunia, penyakit TB
paru tidak terkendali disebabkan banyaknya
penderita yang tidak berhasil disembuhkan
(Depkes RI,2002). Sebelum masa
HIV/AIDS belum berkembang, TB paru
terjadi pada negara yang sedang atau belum
berkembang, namun sekarang pada negara
yang sudah maju seperti Eropa dan Amerika
jumlah penderita TB paru semakin
meningkat seiring meningkatnya angka
kejadian HIV/AIDS. Empat puluh persen
dari jumlah penderita TB paru di dunia
berada di sebelas negara di Asia Tenggara
termasuk Indonesia dengan perkiraan
delapan juta penduduk terkena TB paru
baru aktif dan setiap tahun bertambah tiga
juta penderita baru ( Aditama, 2003).
Departemen Kesehatan RI, menyatakan
bahwa 25% dari seluruh kematian akibat
TB paru di negara berkembang sebenarnya
dapat dicegah, dan 75% terjadi pada
kelompok usia produktif yaitu 15 – 50
550

2. Mandala of Health. Volume 7, Nomor 3, September 2014 Destriana, Lesi area dan Tuberkulosis
tahun ( Depkes RI, 2007 ). Menurut
Departemen Kesehatan, kini
penanggulangan TB paru di Indonesia
menjadi lebih baik. Data statistik WHO
menunjukkan Indonesia turun dari peringkat
tiga menjadi peringkat ke lima dunia
dengan jumlah insiden terbanyak
tuberkulosis pada tahun 2009 setelah India,
China, Afrika Selatan, dan Nigeria (PPTI,
2012).
Laporan Program Pemberantasan
Penyakit Menular yang dilakukan dinas
kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun
2004, ditemukan jumlah pasien TB paru
kasus baru sebanyak 14.329 pasien dan
meninggal 285 orang (1,99%). Jumlah
kasus baru meningkat menjadi 17.523
pasien pada tahun 2005 atau Case Detection
Rate (CDR) sebesar 49,24%. Angka
prevalensi penyakit TB paru di tahun 2005
untuk Jawa Tengah sebesar 56,95 per
100.000 penduduk (Dinkes Jateng,2005).
Tahun 2011, CDR sebesar 59,52%, jumlah
ini mengalami peningkatan daripada tahun
2010 yaitu sebesar 55,38% ( Dinkes Jateng,
2011).
Berdasarkan data yang didapat dari
salah satu staf bagian rekam medik RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
angka prevalensi pasien TB paru pada tahun
2012 sebanyak 282 orang dan 192 orang
pada bulan Januari – 18 Agustus 2013 (
Budi, 2013)
Berdasarkan Pedoman
Penatalaksanaan Tuberkulosis Paru,
diagnosis TB paru ditegakkan berdasarkan
gejala/pemeriksaan klinis, radiologis, dan
laboratorium ( PDPI, 2012). Menurut
WHO, diagnosis pasti TB paru berdasarkan
pemeriksaan sputum secara mikroskopis
dengan menemukan kuman Mycobacterium
tuberculosis. Pemeriksaan ini merupakan
pemeriksaan yang efisien, mudah, murah,
dan cukup cepat yaitu 2 hari
(Srikanth,2009).Tetapi kurang sensitif,
untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan
penunjang lain (Lyanda,2004).
Pemeriksaan penunjang pertama
yang membantu untuk menegakkan
diagnosis TB paru, memonitor respons
pengobatan, dan membantu dalam
menghambat penyebaran infeksi ialah foto
ronsen toraks. Selain itu, foto ronsen toraks
merupakan cara yang praktis, cepat, dan
mudah untuk menemukan lesi TB paru
(Ben-Salma,2009).
Berdasarkan teori yang ada biasanya
lesi luas terdapat pada sputum dengan BTA
positif (PDPI, 2012). Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Suryani
(2007), yaitu bahwa terdapat korelasi yang
kuat dan positif antara gambaran lesi
radiologis dengan nilai kepositivan BTA
(Suryani,2007). Hasil penelitian yang
berbeda ditemukan oleh Mulyadi dkk
(2011) yaitu bahwa tidak terdapat hubungan
yang bermakna antara luas lesi dengan
tingkat kepositivan ( p > 0,05) .
Berdasarkan perbedaan hasil
penelitian terdahulu di atas, peneliti ingin
mengetahui apakah terdapat perbedaan luas
lesi berdasarkan foto ronsen toraks antara
551

3. Mandala of Health. Volume 7, Nomor 3, September 2014 Destriana, Lesi area dan Tuberkulosis
pasien tuberkulosis paru kasus baru BTA
positif dengan BTA negatif di RSUD
Margono Soekarjo, Purwokerto.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah
penelitian dengan rancangan analitik
observasional dengan desain Cohort
retrospektif, yang menghubungkan luas lesi
pada foto ronsen torkas dengan pasien
tuberkulosis paru kasus baru BTA positif
dengan BTA negatif pada 44 pasien TB
paru dewasa di RSUD Prof. dr. Margono
Soekajo Purwokerto usia >15 tahun,tidak
menderita penyakit paru lainnya seperti
pneumotoraks dan efusi pleura, mengisi
inform consent. Data dikumpulkan melalui
data rekam medik pasien dan home visit.
Analisis bivariat dalam penelitian
komparatif ini, dilakukan terhadap 2
variabel yang diduga berhubungan, yaitu
status kepositifan BTA sebagai variabel
bebas pada penelitian ini bersifat
kategorikal dan luas lesi pada foto ronsen
toraks sebagai variabel terikat pada
penelitian ini bersifat kategorikal maka uji
analisis data yang digunakan adalah uji
analisis Chi-square.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subjek penelitian
ditunjukan oleh tabel 4.1 yang mencakup
variabel jenis kelamin,umur dan
kepositifan BTA. Berikut adalah
karakteristik subjek penelitian
Berdasarkan jenis kelamin yang
mendominasi ialah laki – laki yaitu 25
orang ( 56,8%) dan dari segi usia subjek
penelitian terdapat 12 orang (27,3) berusia
antara 15 sampai 25 tahun. Subjek peneliti
yang mempunyai BTA negatif sebanyak 22
orang (50%), BTA positif + sebanyak 10
orang (22,8%), BTA positif ++ sebanyak 4
orang ( 9,1%) dan BTA positif +++
sebanyak 8 orang (18,2%).
Ratnasari (2012) mengatakan bahwa jumlah
penderita laki – laki lebih banyak daripada
552

4. Mandala of Health. Volume 7, Nomor 3, September 2014 Destriana, Lesi area dan Tuberkulosis
perempuan, hasil ini dilihat dari tampilan
radiologik yang disimpulkan laki – laki
cenderung rentan menderita penyakit TB
paru dikarenakan laki – laki lebih banyak
melakukan aktifitas sehingga lebih sering
terpajan oleh penyebab penyakit ini
Aktifitas yang tinggi dan kontak dengan
orang lain memudahkan penularan penyakit
pada rentang usia produktif ini. Sesuai
dengan data Depkes RI yang menyatakan
75% penderita TB paru diperkirakan usia
15-59 tahun yang merupakan kelompok
usia paling produktif ( Depkes RI, 2007 ;
WHO 2011).
Dari tabel 4.2 didapatkan hasil bahwa
minimum lesion terbanyak pada pasien
dengan BTA negatif yaitu 11 orang (
25,0%), untuk moderate lesion pada pasien
BTA negatif yaitu 9 orang (20,5%)
sedangkan pasien dengan far advanced
lesion yaitu 5 orang (11,4%) pada pasien
BTA +++
Hasil penelitian ini menunjukan
bahwa terdapat hubungan luas lesi pada foto
ronsen toraks antara pasien tuberkulosis
paru kasus baru BTA positif dengan BTA
negatif di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto.
Sembiring (2005), melakukan
penelitian di RS Dr. Pringadi Medan
dengan besar sampel 68 orang dewasa yang
menderita penyakit TB paru menyatakan
553

5. Mandala of Health. Volume 7, Nomor 3, September 2014 Destriana, Lesi area dan Tuberkulosis
bahwa luas lesi berhubungan erat dengan
kepositifan pemeriksaan sputum BTA,
semakin tinggi derajat kepositifan maka lesi
akan semakin luas ( Sembiring, 2005).
Berbeda dengan hasil penelitian Khair
(2010) dan Mulyadi (2011) yang melakukn
penelitian di RSUD Zainoel Abidin Banda
Aceh dengan jumlah sebanyak 34 pasien
bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara hasil pemeriksaan sputum
BTA dengan gambaran radiologi pada
pasien TB paru (P>0,05). Namun, secara
teori bahwa tingkat kepositifan BTA
sputum penderita TB paru berpengaruh
terhadap derajat luas lesi pada foto ronsen
radiologi ( PDPI, 2012).
Menurut (Yoder et all, 2004),
penderita Tb paru dengan lesi kavitas lebih
infektif dibandingkan dengan lesi
nonkavitas karena derajat kepositifan BTA-
nya yang tinggi. Hasil pemeriksaan BTA (-)
yang lebih tinggi dibandingkan BTA (+)
kemungkinan besar disebabkan oleh efek
pengobatan,sehingga BTA semula positif
dapat berupa negatif (Sembiring,2005).
Faktor lain yang mempengaruhi
luasnya lesi pada foto ronsen antara lain
ialah status gizi pasien. Salah satunya
kekurangan asupan kalori sehingga
sehingga dapat memperberat dan
memperlama proses penyembuhan.
Malnutrisi protein dan kalori meningkatkan
kepekaan terhadap infeksi dan sering
menjadi sebab kesakitan dan kematian,
sehingga menurunkan fungsi sel – sel imun
dalam mencegah dan menghambat
perkembangan bakteri ( Adhitomo, 2006).
Penelitian yang dilakukan Nugroho (2004)
di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru
Surakarta dengan besar sampel sebanyak 50
pasien didapatkan bahwa terdapat hubungan
yang bermakna antara status gizi dengan
luas lesi radiologis penderita tuberkulosiss
dengan P=0,05.
KESIMPULAN
Terdapat perbedaan luas lesi pada
foto ronsen toraks antara pasien TB paru
kasus baru BTA positif dengan BTA negatif
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto.
DAFTAR PUSTAKA
1. Amin, Z. 2006. Tuberkulosis Paru
dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid II. Jakarta:FKUI. Hal 988-993
2. Aditama, T.Y., Yulherina. 2003.
Tuberkulosis: Diagnosis,Terapi dan
Permasalahannya. Jakarta : Ikatan
Dokter Indonesia. Hal 102-107.
3. Adhitomo, Indrawan 2006. Hubungan
Kadar Gula darah dengan Derajat Lesi
Radiologis Penderita Tb Paru. Skripsi.
Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret. Surakarta.
4. Ben-Selma, W., Ben-Kahla, I.,
Marzouk, M., Ferjeni, A., Ghezal, S .,
Ben-Said, M., Boukadida, J. 2009.
Rapid detection of Mycobacterium
tuberculosis in sputum by patho-TB kit
in comparison with direct microscopy
and culture. Diagnostic Microbiology
and Infection Disease. 65(3):232–235.
5. Croffon, J., Horne, N., Miller, F. 2002.
Tuberkulosis Klinis. Jakarta : EGC.
Hal 93-102.
6. Dahlan, M. S. 2011. Statistik untuk
Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 5.
Jakarta: Salemba Medika. Hal 1-28 ;
139-142.
7. Daniel,TM. 1999. Harison : Prinsip-
Prinsip Ilmu Penyakit Dalam.
554

6. Mandala of Health. Volume 7, Nomor 3, September 2014 Destriana, Lesi area dan Tuberkulosis
Tuberkulosis. Jakarta : EGC . Hal 799
– 818..
8. Departement Kesehatan Republik
Indonesia. 2007. Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta
: Depkes RI.
9. Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
Tengah. 2005. Profil Kesehatan Jawa
Tengah, Semarang.
10. Dinas kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
2011. Profil kesehatan Jawa tengah.
Available at
http://www.dinkesjatengprov.go.id/dok
umen/profil/profil2011/BAB%20I-
VI%202011a.pdf. Diakses tanggal 15
Juli 2013.
11. Kementrian Kesehatan RI. 2011.
Laporan Situasi Terkini Perkembangan
Tuberkulosis di Indonesia Januari –
Juni 2011. Available at
http://www.TBindonesia.or.id/pdf/201
1/IndonesiaReport2011.pdf . Diakses
pada tanggal 14 Juli 2013.
12. Khair,F., 2010.Hubungan Antara
Pemeriksaan Sputum BTA dengan
Gambaran Foto Toraks pada
Penderita Tb paru di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta. FK
Muhammadiah Surakarta : Surakarta
13. Lyanda, A. 2012. Rapid TB Test.
Jurnal Tuberkulosis Indonesia 8: 12-
17.
14. Manalu, H. S. 2010. Factor Affecting
The Occurance Of Pulmonary TB and
Efforts To Overcome. Jurnal Ekologi
Kesehatan 9(4): 1340-1346.
15. McAdams, H. P., Samei, E., Dobbins,
J., Tourassi, G. D., Ravin, C. E. 2006.
Recent Advances in Chest
Radiography. Radiology 241 (3): 663 –
683.Mfinanga, G.S., Ngadaya, E.,
Mtandu, R., Mutayoba, B., Basra, D.,
Kimaro, G., et al. 2007. The quality of
sputum smear microscopy diagnosis of
pulmonary tuberculosis in Dar es
Salaam, Tanzania. Tanzania Health
Research Bull. 9(3):164–8.
16. Mulyadi.,Mudatsir., Nurlina. 2011.
Hubungan Tingkat Kepositivan
Pemeriksaan Basil Tahan Asam (BTA)
Dengan Gambaran Luas Lesi
Radiologi Toraks Pada Penderita
Tuberkulosis Paru. Jurnal Respirasi
Indonesia 32(3): 133-137.
17. Nugroho, Andreas., 2004. Hubungan
Antara Asupan Kalori dan Luas Lesi
Radiologis Pada Penderita Tb Paru.
Skripsi. Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret. Surakarta
18. Rasad, S. 2005. Radiologi Diagnostik
Edisi 2. Jakarta :Divisi
Radiodiagnostik. Departemen
Radiologi Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia Rumah Sakit Dr.
Cipto mangunkusumo. Hal 90-92; 131-
137 .
19. Ratnasari, Nita,Yunianti., 2012.
Hubungan Dukungan Sosial dengan
Kualitas Hidup Pada Penderita Tb Paru
di BP4 Yogyakarta. Jurnal
Tuberkulosis Indonesia.8:1829-5118
20. Robbins, S. L., Vinay, K. 1995.Buku
Ajar Patologi II. Edisi 4. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
21. Sembiring, Hilaludin. 2005. Hubungan
Pemeriksaan dahak dengan Kelainan
Radiologis pada penderita TBC Paru
Dewasa. FK USU : Sumatera Utara.
Hal 1-4
22. Weiss, M.G., Upleaker., Sommerfeld.
2008. Gender and TB : Socio Cultural
Aspects. International Journal
Tuberculosis Lung Diseases. 12(7):
825-866
555