Mugurkaulāja segmentārā nestabilitāte

1. Mugurkaulāja
segmentārā
nestabilitāte
Kristaps Jurjāns
MF VI 3. grupa
Recenzents R. Gibners
1. dec. 2012.

2. • Mugurkaula anatomiskās un fizioloģiskās īpašības,
• Mugurkaula stabilitātes faktori,
• Kas ir mugurkaula segmentārā nestabilitāte?
• MSN diagnostika.

3. Tēmas aktualitāte
Mugurkauls cilvēka ķermenī veic 3 funkcijas:
o Balsta – savieno iegurni ar krūšu kurvi , galvaskausu, nodrošina vertikālu stāju,
balsta skeletu.
o Kustību- mugurkaula locītavas nodrošina galvas , kakla, rumpja fleksiju,
ekstenziju, rotāciju un laterofleksiju.
o Aizsarga – aizsargā mugurkaula kanālā esošās anatomiskās struktūras.
• Mugurkaulu veido skriemeļi, starpskriemeļu diski, saites.
• Mugurkaula traumas rezultāta var tikt ierobežotas tā
funkcijas daļēji vai pilnīgi.
• Mugurkaula traumu un slimību rezultātā pacientiem ir
nozīmīgs darbaspēju zudums un dzīves kvalitātes
izmaiņas.
• Mugurkaula segmentārā nestabilitāte ir viens no
biežākajiem muguras sāpju iemesliem.

4. Mugurkaula anatomija
http://www.osteopathicbooks.net/spinal_anatomy_poster.ht
ml

5. http://www.trcc.com.au/solution/spine.html

6. Mugurkaula stabilitātes
faktori
1. Pasīvie:
1. Skriemeļu ķermeņu izmēri un konfigurācija,
2. Fasešu locītavu forma un telpiskā orientācija.
2. Dinamiskie:
1. Saites,
2. Starpskriemeļu diski.
3. Aktīvie:
1. M. quadratus lumborum, m. erector spinae, m. psoas,
vēderpreses muskulatūra,
2. Mm. multifidi, mm. interspinales, mm. intertransversarii.
4. Hidrodinamiskie:
1. Starpskriemeļu diska kodola turgors.

7. Mugurkaulāja segmentārā
nestabilitāte
• Stāvoklis, kad viena mugurkaulāja kustību segmenta
elementa pārvietošanās attiecība pret otru
pārsniedz normas rādītājus.
• Mugurkaula segments-

8. Nestabili muguras
skriemeļu lūzumi
o Skriemeļa augstuma samazinājums >50%,
o Starp diviem skriemeļiem veidojas patoloģiska kifoze >20 grādiem,
o Mugurkaula kanāla sašaurinājums >30%

9. MSK bojājumi

10. Starpskriemeļu disku
izmaiņas
• Spondilolistēze un/vai spondilolīze
http://www.spinesurgery-wecareindia.com/Spondylolisthesis/anatomy_of_spondylolisthesis.html

11. Starpskriemeļu disku
deģenerācija
Vesels mugurkaulāja kustību segments Nestabils mugurkaulāja kustību
segments

12. Diagnostika
• Diagnozes pamatelements ir funkcionālās
mugurkaula vienības stabilitātes zudums.
• Pacienta sūdzības, anamnēze,
• Objektīvā izmeklēšana,
• RTG,
• CT,
• MR,
• Funkcionālā CT,
• Funkcionālā MR,
http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=75954

13. Literatūra
1. Thompson: Netter's Concise Atlas of Orthopaedic Anatomy, 1st ed. 2001.g.
2. Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed. 2007.g.
3. Vacarro et al.: Assessment of injury to the posterior ligamentous complex in
thoracolumbar spine trauma, Spine J, 2006.g. sept.-okt.
4. Dzelzīte S., radioloģe diagnoste: Mugurkaula segmentārās nestabilitātes
radioloģiskā diagnostika, LĀB žurnāls „Latvijas ārsts” 2012.g. Nr.2. 48.-52.lpp.
5. Vestermanis V., traumatologs ortopēds, Mugurkaulāja segmentārā
nestabilitāte: patoģenēze, klīniskā aina un aprūpes pamatprincipi, LĀB
žurnāls „Latvijas ārsts” 2012.g. Nr.1. 37.-39.lpp.
6. Carlotari R., MD, The Axial Loaded Imaging of the Lumbar Spine 18 Years
After. Is It Still a Valuable Examination?
7. Auders A. Et al., Mugurkaula jostas dalas sapes 2. dala, Mugurkaula kirurgijas
centrs, Traumatologijas un ortopedijas slimnica, 2007.g.
8. Auders A. Et al., Mugurkaula kakla dalas sapes, Mugurkaula kirurgijas centrs,
traumatologijas un ortopedijas slimnica, 2007.g.

14. Paldies par uzmanību