Ievads par osteoartrītu reimatoloģijā.

1. Osteoartrīts
Ilga Grīnberga

2. Definīcija
Osteoartīts ir deģeneratīva loaītavu slimība, kas
izpaužas galvenokārt pusmūža cilvēkiem un
to raksturo artikulējošā skrimšļa erozijas,
kaulu gargināli osteofīti, subhondrāla
skleroze un izmainīta sinoviālā membrāna un
locītavas kapsula

4. Riska faktori
● vecums
○ skar 80% pēc 75 gadiem
● aptaukošanās
● locītavas novietojums
○ ceļa locītava, gūžas locītava
● ģenētiskā predispozīcīja
○ dvīņiem risks pieaug >65%
● locītavu malignitāte
● trauma
● dzimums
○ sievietēm 2x biežāk

5. Skrimšļa morfoloģiskās
izmaiņas
Agrīni - skrimšļa virsma klūst neregulāra,
parādās mikro plaisas, impresūras, līdz čūlām
skrimslī. Sāk veidoties marginālie osteofīti
Vēlīni - skrimsli samazinās, atkailinot kaulu. Ir
izveidojušies margināli osteofīni un ir
locītavu subhondrāla skleroze.

6. http://www.readcube.com/articles/10.1038/nrrheum.2013.72?locale=en

7. Klīniskā aina
● locītavu sāpes
● rīta stīvums mazāks par 30 mins
● locītavu krepitācija
● samazināts kustību apjoms locītavās
● locītavu tūska (sinovīta aina)
● locītavas deformācīja
○ Heberdena vai Bouchard mezgli, valgus deformācīja.

8. Diagnostika I
Radioloģiskā
● agrīni - MRI
○ skrimšļa izmaiņas:
■ skrimšāl sabiezēšanās
■ skrimšļa tūzanas
■ nelīdzena virsma
■ čūla
■ plaisa
● vēlīni - RTG
○ margināli osteofīti, locītavas spraugas sašaunināšanās,
subhondrālā kaula skleroze

9. Diagnostika II
Labrotorija
● nespecifiska
○ CRO
○ reimatoīdais faktors (reti +)

10. Ārstēšana I
Nemedikamentozā
● pacienta izglītošana
● siltums un aukstums
● svara kontrole
● vingrojumi
● fiziskā terapija
● darba terapija

11. Ārstēšana II
Farmakoloģiskā
● kapsains
● NSPL (paracetamols)
● analgētiķi
● narkotiskie analgētiķi (tramadols)
● intraartikulārās injekcijas
○ kortikosteriīdi
● Hialuronskādes derivāti
● Pārikas piedevas
○ glukozamīns
○ hondretīnsulfāts
○ u.c

12. Ārstēšana III
Ķirurģiska
● artroskopija
● osteotomija
● artroplastija

13. Paldies par uzmanību!