NHÃN KHOA

1. 1
CHẤN THƢƠNG NHÃN CẦU

2. 2
MUÏC TIEÂU BAØI GIAÛNG
 Veõ ñöôïc sô ñoà phaân loaïi chaán thöông maét
 Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu caùc veát thöông noâng
giaùc maïc
 Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu xuaát huyeát tieàn
phoøng
 Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu veát thöông xuyeân
nhaõn caàu
 Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu veát thöông mí maét

3. 3
CHAÁN THÖÔNG XUYEÂN
vaät nhoïn
3 hình thaùi veát
thöông nhaõn caàu
A-VT khoâng xuyeân
B-VT xuyeân thuûng
C-VT xuyeân taùo

4. 4
CHAÁN THÖÔNG ÑUÏNG DAÄP
vaät tuø

5. 5
Toån thöông maét
Nhaõn caàu kín
Nhaõn caàu hôû
Chaán thöông
ñuïng daäp Raùch phieán
Chôït giaùc maïc
Ngoaïi vaät
giaùc maïc
Raùch nhaõn caàu Vôõ nhaõn caàu
VT xuyeân choät NVNN VT xuyeân thaáu
PHAÂN LOAÏI CHAÁN THÖÔNG MAÉT

6. 6
CHAÁN THÖÔNG NHAÕN CAÀU KÍN

7. 7
Chôït giaùc maïc do chaán thöông
 Thôøi gian ñeå bieåu
moâ phuû veát chôït
 Khuyeát 2mm2 caàn 24
giôø
 Coù aûnh höôûng lôùp
maøng ñaùy phaûi nhieàu
tuaàn

8. 8
Chôït giaùc maïc do chaán thöông
 Nguyeân nhaân :
 tai naïn lao ñoäng ôû noâng thoân
 Do ruûi ro ôû tuoåi hoïc troø
 Ñieàu trò
 thuoác môû teùtracyclin, erythromycin,thuoác lieät theå mi
 baêng eùp 24-48 giôø .
 Nghæ lao ñoäng

9. 9
Ngoaïi Vaät Giaùc Maïc
Nguyeân do
 ba vôù (tai naïn cuûa caùc thôï thuû coâng)
 ræ saét (gaëp ôû thôï laøm ñoàng, thôï sôn)
 buïi
 caùnh coân truøng,loâng saâu roùm...

10. 10
Chaán thöông ñuïng daäp baùn phaàn tröôùc
Laâm saøng cuûa xuaát huyeát tieàn phoøng
 Tieàn söû chaán thöông maét :nuùt chai,caàu loâng, banh
tennis…
 maùu tieàn phoøng keát hôïp vôùi giaûm thò löïc
 Bieán ñoåi nhaõn aùp
 coù theå cao do ñöôøng thoaùt thuûy dòch bò caûn trôû bôûi
maùu hay
 coù theå meàm do söï tieát thuûy dòch bò giaûm töø chaán
thöông theå mi
 bònh nhaân trong tình traïng lôø ñôø buoàn nguû ñaëc bieät ôû treû
con .

11. 11
Symptoms
Examination

12. 12
Anterior- posterior compression

13. 13

14. 14
Ñieàu trò noäi khoa
xuaát huyeát tieàn phoøng
 nghæ taïi giöôøng ,ñaàu keâ cao 30o , thuoác lieät theå mi
 theo doõi
– chaûy maùu taùi phaùt:
 thöôøng xuaát hieän 3-5 ngaøy sau CT,hieám sau 7 ngaøy
 hay daãn ñeán ngaám maùu GM vaø taêng aùp maét 2o
– taêng aùp maét :
 ngaám maùu giaùc maïc neáu NA >25mmHg keùo daøi ít nhaát 6
ngaøy
 teo gai neáu NA >50 mmHg keùo daøi trong 5 ngaøy hay
NA >35 mmHg trong 7 ngaøy.

15. 15
Raùch chaân moáng sau chaán thöông
ñuïng daäp

16. 16
CHAÁN THÖÔNG NHAÕN CAÀU HÔÛ

17. 17
Vôõ cuõng maïc
 Vò trí thöôøng vôõ nhaát
 voøng cuõng maïc quanh
rìa taïi nôi baùm cuûa caùc
cô tröïc
 xích ñaïo nhaõn caàu .
 Chaån ñoaùn
 tieàn phoøng ñaày maùu
 maét meàm
 phuø neà keát maïc khu truù
vaø phaûn öùng theå mi
 Thaùm saùt ngay neáu coù
nghi ngôø vôõ nhaõn caàu.

18. 18
Veát thöông xuyeân giaùc maïc
 Chaån ñoaùn
 doøng chaûy noùng treân
maù ngay sau tai naïn
 tuï maùu döôùi keát maïc,
maét meàm
 phaûn öùng theå mi (+) ôû
bònh nhaân ñeán muoän.
 Phaùp y
 Ñoái vôùi bònh nhaân môùi
ñeán caàn laáy thò löïc
ngay
 khaùm nheï nhaøng traùnh
laøm toån thöông theâm.

19. 19

20. 20
Ñieàu trò noäi khoa
Veát thöông xuyeân giaùc maïc
 choïn moät khaùng sinh toaøn thaân
 phoå roäng
 coù troïng löôïng nguyeân töû nhoû deã ñi ngang qua
haøng raøo maùu- maét.
 Thuoác nhoû phoái hôïp coù chaát corticoid vaø
khaùng sinh phoå roäng
 Traùnh duøng thuoác môû
 Nhoû atropin ngöøa co quaép theå mi vaø dính
ñoàng töû.
 Phoøng ngöøa uoán vaùn

21. 21
Ñieàu trò phaãu thuaät raùch giaùc maïc

22. 22
Ngoaïi vaät noäi nhaõn
 Phaûi luoân luoân ñöôïc
nghó ñeán
 baát cöù toån thöông phaàn
meàm quanh hoác maét,
 ñaëc bieät söï hieän dieän
moät veát thöông coù loå
vaøo ôû nhaõn caàu
 X quang khoâng söûa
soaïn hoác maét thaúng
nghieâng khoâng theå
thieáu

23. 23
Ñieàu tra bònh söû NVNN
 xaùc ñònh hoaøn caûnh xaõy ra tai naïn
 xaûy ra luùc ñang laøm vieäc?
 coù ñeo kính baûo hoä an toaøn khoâng?
 bònh nhaân coù say röôïu khoâng?
 thôøi ñieåm chính xaùc cuûa tai naïn?
 coù tieâm chuõng ngöøa phong ñoøn gaùnh?
 tình traïng cuûa maét tröôùc khi bò thöông, ñaëc bieät thò
löïc?.
 Nhöõng caâu hoûi lieân quan ñeán ngoaïi vaät :
 ngoaïi vaät baén vaøo maét hay chæ rôi hoaëc thoåi vaøo
maét?
 baûn chaát cuûa noù laø gì?

24. 24
Phaân Loaïi Baûn Chaát Ngoaïi Vaät
Kim loaïi Khoâng kim loaïi
Ñoäâc Khoâng ñoäc Ñoäc Khoâng ñoäc
Chì
Keõm
Keàn
Nhoâm
Ñoàng
Saét
Vaøng
Baïc
Baïch kim
Chaát
lieäu thöïc
vaät
Vaûi voùc
Loâng
Ñaù
Thuûy tinh
Söù
Carbon
Moät vaøi loaïi
plastics

25. 25
CHAÁN THÖÔNG MI MAÉT

26. 26
CHAÁN THÖÔNG MÍ MAÉT
Veát thöông saéc
 veát caét ngang
– caàn kieåm tra toån thöông cô naâng mí
 veát caét doïc:
– Caàn khaâu chính xaùc theo lôùp
– suïn bôø mí phaûi khaâu 3 noát

27. 27
Veát thöông saéc caét doïc xöû lyù
khoâng thích ñaùng

28. 28
Ñöùt leä quaûn

29. 29
Bieán daïng goùc trong mí sau ñöùt
leä quaûn khoâng xöû lyù thích ñaùng

30. 30
Vết thƣơng raùch xƣớc,
bầm dập mí

31. 31
Taùi taïo bôø mí nhôø maãu moâ coøn
soùt

32. 32

33. 33
CHAÁN THÖÔNG HOÁC MAÉT
Beänh lyù thaàn kinh thò chaán thöông
Gaõy bung thaønh hoác maét
Tuï maùu hoác maét

34. 34
Beänh lyù thaàn kinh thò chaán thöông:
Nhaéc laïi giaûi phaãu hoïc
 Phaàn trong nhaõn caàu: 1mm
 Phaàn trong hoác maét :
30mm
 Phaàn trong oáng thò: 6-
10mm
 Phaàn trong soï: 10mm

35. 35
Cô cheá gaây toån thöông TK thò
ñoaïn trong oáng thò
TK thò coá ñònh trong oáng
thò nôi thöôøng bò toån
thöông nhaát
– Ñöùt sôïi TK trong TK thò
– Vôõ,taéc,hoaëc co thaét maïch
gaây ngaïnh taéc TK thò
– Phuø vaø xuaát huyeát gaây
bònh lyù TK thò cheøn eùp

36. 36
Chaån ñoaùn bònh lyù thaàn kinh
thò giaùc chaán thöông
 Suït thò löïc vaø/hay
giaûm khuyeát thò
tröôøng
– Laäp töùc ngay sau chaán
thöông
– Thò löïc vaãn coøn ngay
sau chaán thöông roài
bieán chuyeån xaáu daàn
 Khieám khuyeát phaûn
xaï aùnh saùng ñoàng töû
tröïc tieáp

37. 37
Daáu Hieäu Laâm Saøng Cuûa Gaõy Thaønh HM
 Daáu hieäu quanh hoác maét
– Baàm mí döôùi
– phuø vaø traøn khí döôùi da.
– Ñau daây TK V2
 Thuït nhaõn caàu
 Song thò

38. 38
CT Scan Xaùc Ñònh Chaån Ñoaùn
Gaõy Thaønh HM

39. 39
Tröôùc moå (HCVN treân)
Sau moå(heát HCVN)

40. 40
Tuï maùu hoác maét sau chaán thöông

41. 41
Tuï maùu hoác maét sau chaán thöông