Tài liệu nghiên cứu về hội chứng ngưng thở khi ngủ ở bệnh nhân có hội chứng ngưng thở do tắc nghẽn, nhấn mạnh phương pháp nội soi và vai trò của các phương pháp nghiên cứu lâm sàng. Tài liệu cũng đề cập đến tỷ lệ mắc bệnh, triệu chứng và các phương pháp chẩn đoán, điều trị. Các kết quả nhấn mạnh sự cần thiết của công tác chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả để cải thiện sức khỏe bệnh nhân.

1. LuËn v¨n th¹c sü y khoaLuËn v¨n th¹c sü y khoa
Nghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ¸nhNghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ¸nh
s¸ng d¶i hÑp (NBI) ë bÖnh nh©n cã héi chøngs¸ng d¶i hÑp (NBI) ë bÖnh nh©n cã héi chøng
trµo ng­îc d¹ dµy - thùc qu¶ntrµo ng­îc d¹ dµy - thùc qu¶n
Ng­êi h­íng dÉn khoa häc:
TS. BS. §Æng thÞkimoanh
Ng­êi thùc hiÖn:
BS. Chung kimhouy

2.  BTNDDTQ ®ang ®­îc quan t©m ë nhiÒu n­BTNDDTQ ®ang ®­îc quan t©m ë nhiÒu n­
íc trªn thÕ giíi vµ cã liªn quan ®Õn tû lÖ ungíc trªn thÕ giíi vµ cã liªn quan ®Õn tû lÖ ung
th­ biÓu m« TQ.th­ biÓu m« TQ.
 BTNDDTQ chiÕm 15 - 20% Ch©uBTNDDTQ chiÕm 15 - 20% Ch©u ©©u, vµu, vµ
6% Ch©u6% Ch©u ¸,¸, nh­ng cµng cã xu h­íng t¨ngnh­ng cµng cã xu h­íng t¨ng
dÇn.dÇn.
 Tû lÖ VTQ do TN ë Ch©uTû lÖ VTQ do TN ë Ch©u ©©u 10 - 30% vµu 10 - 30% vµ
VN 7,8% tæng sè BN néi soi.VN 7,8% tæng sè BN néi soi.
®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò

3.  Tû lÖ ph¸t hiÖn TT TQ do TN cßn phôTû lÖ ph¸t hiÖn TT TQ do TN cßn phô
thuéc vµo kinh nghiÖm cña c¸c nhµ NSthuéc vµo kinh nghiÖm cña c¸c nhµ NS
vµ h¹n chÕ cña c¸c ph­¬ng ph¸p NS.vµ h¹n chÕ cña c¸c ph­¬ng ph¸p NS.
 Ph­¬ng ph¸p NS W/L chØ ph¸t hiÖn ®­îcPh­¬ng ph¸p NS W/L chØ ph¸t hiÖn ®­îc
40- 50% cã TT TQ ë BN TNDDTQ.40- 50% cã TT TQ ë BN TNDDTQ.
 Ph­¬ng ph¸p NS W/L khã ph¸t hiÖn TTPh­¬ng ph¸p NS W/L khã ph¸t hiÖn TT
viªm TQ TN ®é A.viªm TQ TN ®é A.
®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò

4.  Ph­¬ng ph¸p NS nhuém mµu cho phÐp ph¸tPh­¬ng ph¸p NS nhuém mµu cho phÐp ph¸t
hiÖn dÔ dµng TT nµy vµ cßn gióp cho viÖchiÖn dÔ dµng TT nµy vµ cßn gióp cho viÖc
ST khu tró TT lµm t¨ng hiÖu qu¶ trong viÖcST khu tró TT lµm t¨ng hiÖu qu¶ trong viÖc
ph¸t hiÖn BE.ph¸t hiÖn BE.
 Víi tiÕn bé PP NS NBI vÒ viÖc thu l¹i c¸cVíi tiÕn bé PP NS NBI vÒ viÖc thu l¹i c¸c
chïm tia s¸ng, do ®ã NS NBI cung cÊp h×nhchïm tia s¸ng, do ®ã NS NBI cung cÊp h×nh
¶nh chi tiÕt vÒ sù biÕn ®æi mµu s¾c niªm¶nh chi tiÕt vÒ sù biÕn ®æi mµu s¾c niªm
m¹c gi÷a vïng lµnh gièng nh­ PP NS nhuémm¹c gi÷a vïng lµnh gièng nh­ PP NS nhuém
mµu mµ kh«ng cÇn b¬m röa vµ nhuémmµu mµ kh«ng cÇn b¬m röa vµ nhuém
®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò

5.  Do ®ã chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»mDo ®ã chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m
2 môc tiªu:2 môc tiªu:
1.1. Ng hiªn cø u triÖ u chø ng l© m sµ ng vµ h× nhNg hiªn cø u triÖ u chø ng l© m sµ ng vµ h× nh
¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng ph­¬ ng ph¸ p né i¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng ph­¬ ng ph¸ p né i
so i ¸ nh s¸ ng d¶i hÑp ë bÖ nh nh© n cã hé iso i ¸ nh s¸ ng d¶i hÑp ë bÖ nh nh© n cã hé i
chø ng trµ o ng ­îc d¹ dµ y thùc q u¶n.chø ng trµ o ng ­îc d¹ dµ y thùc q u¶n.
2. NhËn xÐt h× nh ¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng2. NhËn xÐt h× nh ¶nh né i so i thùc q u¶n b»ng
¸ nh s¸ ng d¶i hÑp víi kÕ t q u¶m « bÖ nh häc¸ nh s¸ ng d¶i hÑp víi kÕ t q u¶m « bÖ nh häc ..
®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò

6. 1.1. §Þnh nghÜa:§Þnh nghÜa:
- BTNDDTQ lµ hiÖn t­îng mét phÇn dÞch d¹ dµyBTNDDTQ lµ hiÖn t­îng mét phÇn dÞch d¹ dµy
trµo ng­îc lªn TQ, b×nh th­êng sù trµo ng­îc lµtrµo ng­îc lªn TQ, b×nh th­êng sù trµo ng­îc lµ
hiÖn t­îng sinh lý th­êng x¶y ra sau ¨n no, khihiÖn t­îng sinh lý th­êng x¶y ra sau ¨n no, khi
n»m vµ khi ho¹t ®éng thÓ lùc nÆng do sù th­n»m vµ khi ho¹t ®éng thÓ lùc nÆng do sù th­
gi·n tho¸ng qua cña c¬ th¾t TQ d­íi.gi·n tho¸ng qua cña c¬ th¾t TQ d­íi.
- Trµo ng­îc trë thµnh bÖnh lý khi ®ît th­ gi·n cñaTrµo ng­îc trë thµnh bÖnh lý khi ®ît th­ gi·n cña
c¬ th¾t TQ d­íi kÐo dµi vµ th­êng xuyªn h¬n g©yc¬ th¾t TQ d­íi kÐo dµi vµ th­êng xuyªn h¬n g©y
nªn c¸c triÖu chøng khã chÞu vµ/(hoÆc) nh÷ngnªn c¸c triÖu chøng khã chÞu vµ/(hoÆc) nh÷ng
biÕn chøng.biÕn chøng.
Tæng quanTæng quan

7. 2.2. TriÖu chøng l©m sµng: RÊt ®a d¹ngTriÖu chøng l©m sµng: RÊt ®a d¹ng
 îî chuachua
 Nãng r¸t sau x­¬ng øcNãng r¸t sau x­¬ng øc
 §au th­îng vÞ§au th­îng vÞ
 Buån n«n, n«nBuån n«n, n«n
 C¸c triÖu chøng ngoµi ®­êng tiªu ho¸: nuètC¸c triÖu chøng ngoµi ®­êng tiªu ho¸: nuèt
v­íng, nuèt khã, ®au ngùc kh«ng ®iÓnv­íng, nuèt khã, ®au ngùc kh«ng ®iÓn
h×nh, ho khan kÐo dµi, khµn giäng…h×nh, ho khan kÐo dµi, khµn giäng…
Tæng quanTæng quan

8. 3.3. BiÕn chøng:BiÕn chøng:
 BE: chiÕm tû lÖ 3- 12% BN bÞ TNDDTQ,BE: chiÕm tû lÖ 3- 12% BN bÞ TNDDTQ,
vµ lµm t¨ng tû lÖ ung th­ TQ gÊp 30 - 60 lÇnvµ lµm t¨ng tû lÖ ung th­ TQ gÊp 30 - 60 lÇn
ng­êi b×nh th­êng.ng­êi b×nh th­êng.
 LoÐt TQLoÐt TQ
 ChÝt hÑp TQChÝt hÑp TQ
 Ch¶y m¸u TQCh¶y m¸u TQ
 BiÓu hiÖn t¹i phæi: viªm häng, hen PQ…BiÓu hiÖn t¹i phæi: viªm häng, hen PQ…
Tæng quanTæng quan

9.  §Þa ®iÓmvµ thêi gian NC:§Þa ®iÓmvµ thêi gian NC:
Phßng NS BV T§H Y HN vµ BV HN- HNPhßng NS BV T§H Y HN vµ BV HN- HN
Tõ th¸ng 3/2009 ®Õn 6/2009.Tõ th¸ng 3/2009 ®Õn 6/2009.
 Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©nTiªu chuÈn chän bÖnh nh©n::
 BN kh«ng ph©n biÖt giíi tõ 18 tuæi trë lªn.BN kh«ng ph©n biÖt giíi tõ 18 tuæi trë lªn.
 Cã triÖu chøng: nãng r¸t sau x-øc, î chua, ®auCã triÖu chøng: nãng r¸t sau x-øc, î chua, ®au
TV, Buån n«n, n«n, nuèt v­íng, khµn giäng, hoTV, Buån n«n, n«n, nuèt v­íng, khµn giäng, ho
khµn kÐo dµi…khµn kÐo dµi…
 Thêi gian XH c¸c T/C theo tiªu chuÈn cña RomeThêi gian XH c¸c T/C theo tiªu chuÈn cña Rome
III:12 tuÇn trong 6 th¸ng, cã thÓ kh«ng liªn tôc vµIII:12 tuÇn trong 6 th¸ng, cã thÓ kh«ng liªn tôc vµ
Ýt nhÊt 1 lÇn trong 1 tuÇn.Ýt nhÊt 1 lÇn trong 1 tuÇn.
 BN ®ång ý tham gia NCBN ®ång ý tham gia NC
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

10.  Tiªu chuÈn lo¹i trõTiªu chuÈn lo¹i trõ
 Tæn th­¬ng TNDDTQ do NN t¾c nghÏnTæn th­¬ng TNDDTQ do NN t¾c nghÏn
(hÑp m«n vÞ, t¾c ruét, u d¹ dµy)(hÑp m«n vÞ, t¾c ruét, u d¹ dµy)
 U TQ ®o¹n cao, loÐt TQ ®o¹n cao, hÑp TQ.U TQ ®o¹n cao, loÐt TQ ®o¹n cao, hÑp TQ.
 Gi·n tÜnh m¹ch TQ.Gi·n tÜnh m¹ch TQ.
 XuÊt huyÕt tiªu ho¸.XuÊt huyÕt tiªu ho¸.
 NÊm TQ, Herpes ë miÖng.NÊm TQ, Herpes ë miÖng.
 HIV (+)HIV (+)
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

11.  Ph­¬ng ph¸p NC:Ph­¬ng ph¸p NC:
 NC theo PP m« t¶ c¾t ngang- tiÕn cøuNC theo PP m« t¶ c¾t ngang- tiÕn cøu
 Thu thËp d÷ liÖu: L©m sµng, tiÒn sö, bÖnhThu thËp d÷ liÖu: L©m sµng, tiÒn sö, bÖnh
sö, kÕt qu¶ NS, MBH theo mÉu BA thèngsö, kÕt qu¶ NS, MBH theo mÉu BA thèng
nhÊt.nhÊt.
 Xö lý sè liÖu b»ng phÇn mÒm Epi- info 6.0,Xö lý sè liÖu b»ng phÇn mÒm Epi- info 6.0,
SPSS 15.0SPSS 15.0
 Sö dông thuËt testSö dông thuËt test χχ22 ®Ó so s¸nh 2 trung®Ó so s¸nh 2 trung
b×nh, 2 tû lÖ, tÝnh ®é nh¹y, ®é ®Æc hiÖu.b×nh, 2 tû lÖ, tÝnh ®é nh¹y, ®é ®Æc hiÖu.
 Cì mÉu: §­îc chän theo sè BN cã ®­îc trongCì mÉu: §­îc chän theo sè BN cã ®­îc trong
thêi gian NC.thêi gian NC.
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

12.  Ph­¬ng ph¸p tiÕn hµnhPh­¬ng ph¸p tiÕn hµnh
1. Hái bÖnh vµ kh¸ml©msµng1. Hái bÖnh vµ kh¸ml©msµng
2. Néi soi vµ sinh thiÕt:2. Néi soi vµ sinh thiÕt:
2.1. Néi soi d¹ dµy TQ:2.1. Néi soi d¹ dµy TQ:
 ChuÈn bÞ BNChuÈn bÞ BN
 Ph­¬ng tiÖn: M¸y NS èng mÒm videoscope cñaPh­¬ng tiÖn: M¸y NS èng mÒm videoscope cña
h·ng Olympus vµ Pentax cã 2 chÕ ®é W/L vµh·ng Olympus vµ Pentax cã 2 chÕ ®é W/L vµ
NBI.NBI.
Kim sinh thiÕtKim sinh thiÕt
Lä ®ùng dung dÞch Formol 10%Lä ®ùng dung dÞch Formol 10%
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

13. ®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

14.  Néi soi: Sau khi quan s¸t DD-TQ b»ng W/LNéi soi: Sau khi quan s¸t DD-TQ b»ng W/L
sau ®ã quan s¸t l¹i TQ ghi nhËn h×nh ¶nhsau ®ã quan s¸t l¹i TQ ghi nhËn h×nh ¶nh
TT, råi chuyÓn sang chÕ ®é NBI ghi nhËnTT, råi chuyÓn sang chÕ ®é NBI ghi nhËn
l¹i h×nh ¶nh TT TQ vµ tiÕn hµnh sinh thiÕtl¹i h×nh ¶nh TT TQ vµ tiÕn hµnh sinh thiÕt
lµm MBH.lµm MBH.
 NhËn ®Þnh h×nh ¶nh TT:NhËn ®Þnh h×nh ¶nh TT:
.. Niªm m¹c TQ, mµu s¾c, nhu ®éng cñaNiªm m¹c TQ, mµu s¾c, nhu ®éng cña
TQTQ
.. Ph©n lo¹i TT viªm TQ theo Los AngelesPh©n lo¹i TT viªm TQ theo Los Angeles
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

15. .. H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS W/L: mµu hångH×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS W/L: mµu hång
nh¹t cña niªm m¹c TQ. Vµ NM mµu ®á rùc lan lªnnh¹t cña niªm m¹c TQ. Vµ NM mµu ®á rùc lan lªn
phÝa trªn ®­êng Z, x©m lÊn lªn TQ cña BE.phÝa trªn ®­êng Z, x©m lÊn lªn TQ cña BE.
.. H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS NBI: Mµu xanhH×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS NBI: Mµu xanh
x¸m nh¹t cña NM TQ. Vµ mµu ®á x¸m xanh cñax¸m nh¹t cña NM TQ. Vµ mµu ®á x¸m xanh cña
BE.BE.
2.2. Sinh thiÕt TQ:2.2. Sinh thiÕt TQ:
 T¹i vïng TT hoÆc nghi ngê cã TTT¹i vïng TT hoÆc nghi ngê cã TT
 ST 4 m¶nh: 2 m¶nh phÝa trªn ®­êng Z (c¸ch ®­ST 4 m¶nh: 2 m¶nh phÝa trªn ®­êng Z (c¸ch ®­
¬ng Z tõ 2- 4cm vµ ë 2 vÞ trÝ kh¸c nhau theo¬ng Z tõ 2- 4cm vµ ë 2 vÞ trÝ kh¸c nhau theo
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

16. 3.3. MBH:MBH:
 C¸c m¶nh ST ®­îc xö lý lµm TB vµ ®äcC¸c m¶nh ST ®­îc xö lý lµm TB vµ ®äc
KQ t¹i Bé m«n GPB Tr­êng §¹i häc Y HµKQ t¹i Bé m«n GPB Tr­êng §¹i häc Y Hµ
Néi.Néi.
 Ph©n lo¹i MBH häc viªm TQ TN trªn ®­Ph©n lo¹i MBH häc viªm TQ TN trªn ®­
êng Z lµm 4 ®é theo Ismail Beigi: ®é 0,êng Z lµm 4 ®é theo Ismail Beigi: ®é 0,
I, II, III.I, II, III.
 Khi cã dÞ s¶n ruét ë c¸c m¶nh ST TQKhi cã dÞ s¶n ruét ë c¸c m¶nh ST TQ
th× chÈn ®o¸n lµ Barrett TQth× chÈn ®o¸n lµ Barrett TQ..
®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu

17. B¶ng 3.1: Ph©n bè theo tuæi
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
Tuæi trung bÝnh cña BN lµ 45,4 ±
13,3
= Fujiwara, D­¬ng minh th¾ng
Tuæi Sè BN(n) Tû lÖ%
18-29 6 11,8
30-39 12 23,5
40-49 14 27,5
50-59 12 23,5
60-69 4 7,8
≥70 3 5,9
Tæng sè 51 100

18. Biªñ ®å 3.1: Ph©n bè theo giíi
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
= §oµn ThÞ Hoµi (n÷ 57,5% vµ nam42,5%)
# D­¬ng Minh Th¾ng, Wei Li
35.3
64.7
Nam
Nữ

19. BiÓu ®å 3.2: Ph©n bè theo thêi gian m¾c bÖnh
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
# Lª V¨n Dòng, TrÇn ViÖt Hïng chñ yÕu lµ 6- 12 th¸ng (31,7%, 43,9%)
21.6
49
29.4
0
10
20
30
40
50
6-12 th¸ ng 12-36 th¸ ng > 36 th¸ ng
Tỷ lệ BN

20. B¶ng 3.2: C¸c yÕu tè nguy c¬
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
T¸c gi¶ ChÕ®é ¨n nhiÒu gia vÞ,
dÇu mì, cµ phª
TrÇn ViÖt Hïng 22%
Chóng t«i 60,8%

21. B¶ng 3.3: Tû lÖc¸c triÖu chøng l©msµng
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
= §oµn ThÞ Hoµi, Lª V¨n Dòng
TriÖu chøng l©msµng
Cã
Sè BN Tû lÖ %
Nãng r¸t sau x­¬ng øc 41 80,4
î chua 43 84,3
§au tøc vïng th­îng vÞ 44 86,3
Nuèt v­íng 23 45,1
Nuèt khã, nuèt ®au 6 11,8
Buån n«n- n«n 22 43,1
Ho khan kÐo dµi 27 52,9
Khµn giäng, viªm häng, vµ
hen xuyÔn
24 47,1

22. B¶ng 3.5: TT viªmTQtrªn néi soi W/L
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
>Lª V¨n Dòng, §oµn ThÞ Hoµi vµ Ruigomez
H×nh ¶nh néi soiH×nh ¶nh néi soi Sè BNSè BN TûTû lÖ%lÖ%
Kh«ng viªmTQKh«ng viªmTQ 1010 19,619,6
ViªmTQViªmTQ 4141 80,480,4
Tæng sèTæng sè 5151 100100

23. B¶ng 3.6: TT viªm TQtrªn néi soi W/L theo ph©n lo¹i Los Angele
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
TTTT Wei LiWei Li
D.Th¾ngD.Th¾ng
§.T.Hoµi§.T.Hoµi C.T«iC.T«i
AA 50,5%50,5% 15,1%15,1% 67,7%67,7% 52,9%52,9%
BB 39,6%39,6% 58,9%58,9% 19,3%19,3% 21,6%21,6%
CC 6,7%6,7% 23,3%23,3% 6,5%6,5% 5,9%5,9%
DD 3,2%3,2% 2,7%2,7% 6,5%6,5% 00

24. B¶ng 3.7: TT BE trªn NS W/L
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
T¸c gi¶T¸c gi¶ Barrett TQ(%)Barrett TQ(%)
TrÇn ViÖt HïngTrÇn ViÖt Hïng 16,916,9
Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 1,41,4
§oµn ThÞHoµi§oµn ThÞHoµi 00
CammeronCammeron 5,65,6
Chóng t«iChóng t«i 11,811,8

25. B¶ng 3.8: TT DDphèi hîp trªn NS W/L
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
T¸c gi¶T¸c gi¶ TTTT DDphèi hîp (%)(%)
D­¬ng Minh Th¾ngD­¬ng Minh Th¾ng 95,695,6
Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 8080
§oµn ThÞHoµi§oµn ThÞHoµi 53,453,4
Chóng t«iChóng t«i 90,290,2

26. B¶ng 3.9: §èi chiÕu TT viªm TQ vµ TT DDtrªn NS W/L
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
Mèi liªn quan nµy kh«ng cã ý nghÜa thèng kª P >
0,05.
TQ DDTQ DD
BTBT TTTT TængTæng
BTBT 11 22
(3,9%)(3,9%)
33
TTTT 99 3939
(76,4%)(76,4%)
4848
TængTæng 1010 4141
(80,4%)(80,4%)
5151

27. B¶ng 3.5: TT viªmTQtrªn néi soi NBI
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
NguyÔn C¶nh B×nh 100% (70/70)
H×nh ¶nh néiH×nh ¶nh néi
soisoi
Sè BNSè BN TûTû lÖ%lÖ%
Kh«ng viªmTQKh«ng viªmTQ 88 15,715,7
ViªmTQViªmTQ 4343 84,384,3
Tæng sèTæng sè 5151 100100

28. B¶ng 3.6: TT viªmTQtrªn néi soi NBI theo ph©n lo¹i Los Angele
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
TTTT N.C.B×nhN.C.B×nh Lee et alLee et al C.T«iC.T«i
AA 18,57%18,57% 45%45% 56,9%56,9%
BB 32,86%32,86% 50%50% 17,6%17,6%
CC 31,43%31,43% ÝtÝt 9,8%9,8%
DD 17,14%17,14% ÝtÝt 00

29. B¶ng 3.7: TT kh¸c kÌm theo trªn NS NBI
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
TTTT
T¸c gi¶T¸c gi¶
BEBE LoÐt TQLoÐt TQ
N.C¶nh B×nhN.C¶nh B×nh 25,71%25,71% 11,43%11,43%
Chóng t«iChóng t«i 19,6%19,6% 2%2%

30. B¶ng 3.12: §èi chiÕu TT viªm TQ trªn NS W/L víi NBI
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P <
0,05.
NBI W/LNBI W/L
BTBT TTTT TængTæng
BTBT 77 33
(5,9%)(5,9%)
1010
TTTT 11 4040
(78,4%)(78,4%)
4141
TængTæng 88 4343
(84,3%)(84,3%)
5151

31. B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT Barrett TQtrªn NS W/L víi NBI
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P <
0,05.
NBI W/LNBI W/L
BTBT BEBE TængTæng
BTBT 4141 44
(7,8%)(7,8%)
4545
BEBE 00 66
(11,8%)(11,8%)
66
TængTæng 4141 1010
(19,6%)(19,6%)
5151

32. B¶ng 3.4: TT viªmTQ trªn m«bÖnh häc (Ismail Beigi)
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
T¸c gi¶T¸c gi¶ Tû lÖ%Tû lÖ%
Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 6565
§oµn ThÞHoµi§oµn ThÞHoµi 6161
TrÇn ViÖt HïngTrÇn ViÖt Hïng 73,273,2
Bate vµ csBate vµ cs 6060
Chóng t«iChóng t«i 83,383,3

33. B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT viªm TQ trªn NS NBI víi MBH
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05.
. §é nh¹y (Sn%) : 91%
. §é ®Æc hiÖu (Sp%) : 80%
MBH
NBI
BTBT ViªmTQ TængTæng
BTBT 44 44
(7,8%)(7,8%)
88
ViªmTQ 11 4242
(82,4%)(82,4%)
4343
TængTæng 55 4646
(90,2%)(90,2%)
5151

34. B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT Barrett TQ trªn NS NBI víi MBH
KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn
Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05.
. §é nh¹y (Sn%) : 61%
. §é ®Æc hiÖu (Sp%) : 95%
MBHMBH
NBINBI
BTBT BEBE TængTæng
BTBT 3636 55
(9,8%)(9,8%)
4141
BEBE 22 88
(15,7%)(15,7%)
1010
TængTæng 3838 1313
(25,5%)(25,5%)
5151

35. Sè BN cßn Ýt, tuy nhiªn chóng t«i còng rót ra ®­îcSè BN cßn Ýt, tuy nhiªn chóng t«i còng rót ra ®­îc
mét sè kÕt luËn nh­ sau:mét sè kÕt luËn nh­ sau:
1. §Æc ®iÓml©msµng vµ h×nh ¶nh néi soi1. §Æc ®iÓml©msµng vµ h×nh ¶nh néi soi
NBI:NBI:
1.1. §Æc ®iÓml©msµng:1.1. §Æc ®iÓml©msµng:
 Tuæi trung b×nh lµTuæi trung b×nh lµ 45,4145,41 ± 13,6%
 N÷ chiÕmN÷ chiÕm 64,7%64,7% vµ namvµ nam 35,5%35,5%
 TriÖu chøng nãng r¸t sau x­¬ng øc chiÕmTriÖu chøng nãng r¸t sau x­¬ng øc chiÕm
80,40%80,40%, î chua chiÕm, î chua chiÕm 83,3%83,3% vµ ®au th­îng vÞ lµvµ ®au th­îng vÞ lµ
86,3%86,3%..
KÕt luËnKÕt luËn

36. 1.2. H×nh ¶nh NS TQb»ng NBI:1.2. H×nh ¶nh NS TQb»ng NBI:
 TT viªm TQ: chiÕmTT viªm TQ: chiÕm 84,3%84,3%, gÆp nhiÒu nhÊt lµ, gÆp nhiÒu nhÊt lµ
®é A®é A 56,9%56,9%, kh«ng gÆp TT ®é D., kh«ng gÆp TT ®é D.
 TT Barrett TQ: chiÕm tû lÖTT Barrett TQ: chiÕm tû lÖ 19,6%19,6%, vµ loÐt TQ, vµ loÐt TQ
chiÕm tû lÖchiÕm tû lÖ 2%2%..
2.2. NhËn xÐt h×nh ¶nh NS NBI víi kÕt qu¶NhËn xÐt h×nh ¶nh NS NBI víi kÕt qu¶
MBHMBH::
2.1. TT m«bÖnh häc:2.1. TT m«bÖnh häc:
 TT viªm TQ trªn ®­êng Z: chñ yÕu lµ ®éTT viªm TQ trªn ®­êng Z: chñ yÕu lµ ®é 00 chiÕmchiÕm
tû lÖtû lÖ 43,10%43,10%, kh«ng gÆp TT ®é, kh«ng gÆp TT ®é IIIIII..
 TT Barrett TQ chiÕmTT Barrett TQ chiÕm 25,5%25,5%..
KÕt luËnKÕt luËn

37. 2.2. §èi chiÕu h×nh ¶nh NS NBI víi KQMBH:2.2. §èi chiÕu h×nh ¶nh NS NBI víi KQMBH:
 §èi chiÕu TT viªm TQ b»ng NS NBI víi KQ§èi chiÕu TT viªm TQ b»ng NS NBI víi KQ
MBH: ®é nh¹y = 91%MBH: ®é nh¹y = 91%
®é ®Æc hiÖu = 80%®é ®Æc hiÖu = 80%
 §èi chiÕu TT Barrett TQ b»ng NS NBI víi KQ§èi chiÕu TT Barrett TQ b»ng NS NBI víi KQ
MBH: ®é nh¹y = 61%MBH: ®é nh¹y = 61%
®é ®Æc hiÖu = 95%®é ®Æc hiÖu = 95%
KÕt luËnKÕt luËn

38. NSW/L NSNBI
H×nh¶nhNSTQb×nhth­êng, BN Ph¹mThÞH, 44tuæi
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

39. NSW/L NSNBI
H×nh¶nhviªmTQTN ®éA, BN T« ThÞC, 53tuæi
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

40. NSW/L NSNBI
H×nh¶nhviªmTQTN ®éB, BN NguyÔnThÞN,
73tuæi
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

41. NSW/L NSNBI
H×nh¶nhviªmTQTN ®éC, BN Ph¹mNgäc N, 46tuæi
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

42. NSW/L NSNBI
H×nh¶nhBarrett TQ, BN Ph¹mThÞH, 56tuæi
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

43. H×nh¶nhniªmm¹c TQb×nhth­êngHEx200
BN §µoThuT, n÷, 38tuæi, m· tiªub¶nY1870
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

44. ViªmTQTN ®é0HEx100
BN §ÆngThanhT, nam, 26tuæi, m· tiªub¶nY1209
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

45. H×nh¶nhviªmTQTN ®éIHEx100
BN D­¬ngThÞN, n÷, 54tuæi, m· tiªub¶nY1221
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

46. ViªmTQTN ®éIIHEx100
BN NguyÔnThÞH, n÷, 41tuæi, m· tiªub¶nY1244
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

47. TQBarrett - HEx100
BN NguyÔnLËpS, nam, 60tuæi, m· tiªub¶nY1143
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

48. H×nh¶nhHP(+) HEx100
BN NguÔnThÞG, n÷, 78tuæi, m· tiªub¶nY1278
H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

51. TT viªm TQ trªn MBH
TTTT Sè BNSè BN Tû lÖ %Tû lÖ %
Kh«ngKh«ng 55 9,89,8
Trªn ZTrªn Z 33 5,9%5,9%
D­íi ZD­íi Z 4343 84,3%84,3%
Tæng sèTæng sè 5151 100%100%