לחץ וחרדה לא ינהלו אותנו

לחץ וחרדה לא ינהלו אותנו

• 1.
  ‫אותנו‬ ‫ינהלו‬ ‫לא‬‫וחרדה‬ ‫לחץ‬ ‫חינוכי‬ ‫פסיכולוגי‬ ‫שירות‬ ‫מודיעין‬ ‫עירית‬-‫מכבים‬-‫רעות‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬,‫מדריכה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬,‫לחץ‬ ‫במצבי‬ ‫מטפלת‬,‫חרדה‬,‫וטראומה‬ ‫משבר‬ tamardagan12@gmail.com tamardagan.com ‫אוגוסט‬,2014
• 2.
  ‫ראשך‬ ‫מעל‬ ‫מלעופף‬‫העצב‬ ‫מצפרי‬ ‫למנוע‬ ‫יכול‬ ‫אינך‬, ‫שערותיך‬ ‫בין‬ ‫לקנן‬ ‫מהן‬ ‫למנוע‬ ‫יכול‬ ‫אתה‬ ‫אולם‬(‫זן‬.) ‫פוסט‬ ‫הפרעה‬ ‫התפתחות‬ ‫למנוע‬ ‫יכולה‬ ‫נכונה‬ ‫מידית‬ ‫התערבות‬-‫טראומטית‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 3.
  ‫וחרדה‬ ‫לחץ‬ ‫על‬‫לדבר‬ ‫בכלל‬ ‫למה‬? ‫להתעלם‬ ‫עדיף‬ ‫לא‬ ‫האם‬,‫לשגרה‬ ‫לחזור‬,‫הדעת‬ ‫את‬ ‫להסיח‬? •‫חוו‬ ‫הילדים‬ ‫כי‬‫ישיר‬ ‫באופן‬:‫אזעקות‬,‫בומים‬,‫מוגנים‬ ‫למרחבים‬ ‫כניסה‬,‫חדשות‬,‫ויתכן‬ ‫משפחה‬ ‫קרוב‬ ‫של‬ ‫אבדן‬ ‫או‬ ‫פציעה‬ ‫אף‬ ‫שחלקם‬ •‫הילדים‬ ‫כי‬‫אותנו‬ ‫ורואים‬ ‫אותנו‬ ‫שומעים‬‫עבורנו‬ ‫האירועים‬ ‫חומרת‬ ‫את‬ ‫דרכנו‬ ‫וחווים‬ •‫שנחווה‬ ‫קשה‬ ‫אירוע‬ ‫כי‬‫ו‬‫עיבוד‬ ‫עבר‬ ‫לא‬,‫טראומטי‬ ‫כאירוע‬ ‫במוחנו‬ ‫נצרב‬,‫ועלול‬ ‫פוסט‬ ‫להפרעה‬ ‫להתפתח‬-‫טראומטית‬(PTSD), ‫שנחווה‬ ‫קשה‬ ‫אירוע‬ ‫בעוד‬‫ו‬‫עיבוד‬ ‫עבר‬,‫קשה‬ ‫כחוויה‬ ‫במוחנו‬ ‫נצרב‬/‫נעימה‬ ‫לא‬/ ‫מפחידה‬/‫עצובה‬/‫מעליבה‬/‫משפילה‬,‫אבל‬‫טראומטית‬ ‫כחוויה‬ ‫לא‬. ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 4.
  ‫תעשה‬ ‫ואל‬ ‫עשה‬‫כללי‬ -‫מתעלמים‬ ‫לא‬,‫לקרות‬ ‫שעלולים‬ ‫האסונות‬ ‫את‬ ‫מדגישים‬ ‫ולא‬ ‫בדיבור‬ ‫מגזימים‬ ‫לא‬ ‫גם‬ ‫אבל‬ -‫בידינו‬ ‫שלא‬ ‫מה‬ ‫מבטיחים‬ ‫לא‬,‫מרגיעים‬ ‫אמצעים‬ ‫מדגישים‬ ‫אבל‬(‫נוכחות‬,‫בטוח‬ ‫מקום‬) -‫שגרה‬ ‫על‬ ‫שומרים‬,‫גמישות‬ ‫מאפשרים‬ ‫אבל‬(‫ההורים‬ ‫בחדר‬ ‫שינה‬,‫בממ‬"‫ד‬) -‫לגיל‬ ‫בהתאם‬ ‫והסבר‬ ‫מידע‬ ‫מספקים‬,‫חדשות‬ ‫הצפת‬ ‫מצמצמים‬ ‫אבל‬,‫על‬ ‫רדיו‬ ‫ומעדיפים‬‫טלביזיה‬ -‫ופחד‬ ‫לחץ‬ ‫של‬ ‫רגשי‬ ‫ביטוי‬ ‫מאפשרים‬,‫בטחון‬ ‫משדרים‬ ‫אבל‬,‫שלווה‬,‫אמונה‬ -‫וישיר‬ ‫פתוח‬ ‫שיח‬ ‫מאפשרים‬,‫לדבר‬ ‫לא‬ ‫שמעדיף‬ ‫ילד‬ ‫על‬ ‫כופים‬ ‫ולא‬ ‫מחייבים‬ ‫לא‬ ‫אבל‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 5.
  ‫מאפייני‬‫החשיבה‬‫עם‬ ‫בהתמודדות‬ ‫צעירים‬‫ילדים‬ ‫של‬‫מצבי‬‫לחץ‬ •‫ישירה‬ ‫פחות‬ ‫הסיטואציה‬ ‫של‬ ‫ההבנה‬-‫המבוגרים‬ ‫של‬ ‫בהסבר‬ ‫תלויה‬ ‫יותר‬ •‫קונקרטית‬ ‫החשיבה‬–‫חוזה‬ ‫כמו‬ ‫מושגים‬ ‫מבינים‬ ‫לא‬,‫צדק‬,‫הדדיות‬,‫יחסיות‬ •‫דיכוטומית‬ ‫התפיסה‬,‫ולבן‬ ‫בשחור‬–‫רע‬/‫טוב‬;‫חבר‬/‫אויב‬;‫שלום‬ ‫לעשות‬/‫להרוג‬ •‫אסוציאטיבית‬ ‫החשיבה‬–‫למישהו‬ ‫משהו‬ ‫קרה‬=‫לי‬ ‫קרה‬ •‫בעיות‬‫קשב‬-‫ומהסביבה‬ ‫בתקשורת‬ ‫ששומעים‬ ‫מה‬ ‫של‬ ‫ואפיזודית‬ ‫חלקית‬ ‫קליטה‬ ‫הדמיון‬ ‫בעזרת‬ ‫משלימים‬ ‫הם‬ ‫מבינים‬ ‫שאינם‬ ‫מה‬ ‫ואת‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 6.
  ‫מאפייני‬‫ההסבר‬‫האופטימלי‬ -‫קצר‬,‫עובדתי‬,‫ענייני‬,‫פלסטיים‬ ‫תיאורים‬ ‫ללא‬ -‫הילד‬‫של‬ ‫ההבנה‬ ‫לרמת‬ ‫מתייחס‬,‫האישיים‬ ‫מאפייניו‬ ‫פי‬ ‫ועל‬ ‫גילו‬ ‫פי‬ ‫על‬ -‫אמינות‬ ‫משדר‬.‫לילד‬ ‫נשקר‬ ‫לא‬ ‫לעולם‬ -‫ולחץ‬ ‫פחד‬ ‫כמו‬ ‫לרגשות‬ ‫לגיטימציה‬ ‫נותן‬,‫בטחון‬ ‫ונותן‬ ‫מרגיע‬ ‫בזמן‬ ‫ובו‬ -‫הילד‬ ‫של‬ ‫ולאמירות‬ ‫לשאלות‬ ‫מגיב‬ -‫הילד‬ ‫להתנהגויות‬ ‫מגיב‬,‫מילים‬ ‫ללא‬ ‫שבוטאו‬(‫בכי‬,‫שקט‬ ‫חוסר‬,‫אקטינג‬‫אאוט‬) ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 7.
  ‫מאפיינים‬‫רגשיים‬‫של‬‫לחץ‬ ‫מצבי‬ ‫עם‬‫בהתמודדות‬ ‫צעירים‬ ‫ילדים‬ ‫הלחץ‬ ‫את‬ ‫חווים‬ ‫ילדים‬‫דרך‬‫חווית‬‫הלחץ‬‫של‬‫המבוגר‬. ‫לחץ‬ ‫במצב‬ ‫ילדים‬ ‫המעניינת‬ ‫השאלה‬,‫היא‬: ‫ה‬‫רע‬ ‫משהו‬ ‫לי‬ ‫יקרה‬ ‫אם‬ ‫עלי‬ ‫שיגן‬ ‫מישהו‬ ‫יש‬ ‫אם‬? ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 8.
  ‫מה‬‫יקבע‬‫כאירוע‬ ‫ייזכר‬ ‫מסוים‬‫אירוע‬ ‫אם‬ ‫טראומטי‬,‫נעימה‬ ‫לא‬ ‫כחוויה‬ ‫או‬? ‫מחקרים‬‫מראים‬‫שמה‬‫שקובע‬‫אם‬‫אירוע‬‫יחווה‬‫וייזכר‬‫כאירוע‬‫טראומטי‬ ‫או‬‫כאירוע‬‫קשה‬‫או‬‫לא‬‫נעים‬,‫הוא‬‫פחות‬‫חומרת‬‫האירוע‬,‫ויותר‬: -‫נוכחות‬‫מבוגר‬‫תומך‬‫ומכיל‬, -‫הדרך‬‫בה‬‫האירוע‬‫נתפס‬‫על‬‫ידי‬‫האדם‬, -‫והאם‬‫הצליח‬‫לעבד‬‫ולהכיל‬‫את‬‫שחווה‬,‫או‬‫שהחוויה‬‫היתה‬‫מציפה‬ ‫ובלתי‬‫ניתנת‬‫לעיבוד‬overwhelming)). ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 9.
  ‫תומך‬ ‫מבוגר‬ ‫נוכחות‬‫השפעת‬ •‫הוכחות‬ ‫הרבה‬ ‫יש‬,‫צונמי‬ ‫בזמן‬ ‫להורה‬ ‫קרוב‬ ‫שנשארו‬ ‫שילדים‬,‫תאונה‬,‫פיגוע‬ ‫או‬–‫היו‬ ‫מהטראומה‬ ‫להחלים‬ ‫יותר‬ ‫גבוה‬ ‫בסיכוי‬. ‫גם‬‫מאוד‬ ‫קשה‬ ‫שהגיבו‬ ‫ילדים‬,‫אחרי‬‫חדשיים‬‫סימני‬ ‫כל‬ ‫הראו‬ ‫לא‬‫פ‬.‫ט‬.‫ס‬.‫ד‬. •‫זאת‬ ‫לעומת‬,‫חד‬ ‫ומכה‬ ‫ההורים‬ ‫בין‬ ‫בבית‬ ‫אלימות‬ ‫שחווה‬ ‫שנתיים‬ ‫בן‬ ‫ילד‬‫פעמית‬ ‫שכוונה‬‫כלפיו‬,‫תסמונת‬ ‫לפתח‬ ‫יכול‬‫פ‬.‫ט‬.‫ס‬.‫ד‬.‫והוא‬ ‫בבית‬ ‫הוריו‬ ‫ששני‬ ‫למרות‬ ‫ברורה‬ ‫מוות‬ ‫סכנת‬ ‫של‬ ‫באירוע‬ ‫היה‬ ‫לא‬. ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 10.
  ‫חוויה‬ ‫של‬ ‫עיבוד‬‫המאפשרת‬ ‫מכילה‬ ‫נוכחות‬ ‫מהי‬? •‫לי‬ ‫שקרה‬ ‫מה‬ ‫לספר‬ ‫למי‬ ‫לי‬ ‫היה‬ ‫האם‬?‫לדבר‬ ‫מי‬ ‫עם‬?‫לי‬ ‫שיסביר‬ ‫מי‬? •‫את‬ ‫לבטא‬ ‫לי‬ ‫התאפשר‬ ‫האם‬‫רגשותי‬‫ומחשבותי‬(‫במילים‬,‫בציור‬,‫בתנועה‬,‫במשחק‬)? •‫אותי‬ ‫שמבינים‬ ‫הרגשתי‬ ‫האם‬,‫לי‬ ‫מאמינים‬,‫מכילים‬‫אותי‬,‫את‬ ‫מתקפים‬‫רגשותי‬? •‫האם‬‫דומים‬ ‫דברים‬ ‫חווים‬ ‫אנשים‬ ‫עוד‬? ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 11.
  ‫האירוע‬ ‫תפיסת‬ ‫אלא‬‫האירוע‬ ‫חומרת‬ ‫לא‬ ‫זה‬ •‫האירוע‬ ‫בעקבות‬ ‫עצמי‬ ‫על‬ ‫חושב‬ ‫אני‬ ‫מה‬?‫עלי‬ ‫אומרת‬ ‫הגבתי‬ ‫בה‬ ‫הדרך‬ ‫מה‬ ‫כאדם‬?‫שאני‬ ‫חושב‬ ‫אני‬ ‫האם‬: •‫פחדן‬ ‫או‬ ‫אמיץ‬? •‫בעל‬‫תושיה‬‫או‬‫חסר‬‫אונים‬? •‫מתמודד‬‫במצבי‬‫ורכרוכי‬ ‫חלש‬ ‫או‬ ‫קושי‬? •‫לוזר‬ ‫או‬ ‫מנצח‬? •‫בטוח‬ ‫חש‬‫בסכנה‬ ‫חש‬ ‫עדיין‬ ‫או‬ ‫מוגן‬? •‫ערך‬ ‫חסר‬ ‫או‬ ‫ומוערך‬ ‫שווה‬,‫מוערך‬ ‫ולא‬ ‫שווה‬ ‫לא‬? •‫האם‬‫אונים‬ ‫חוסר‬ ‫בתחושת‬ ‫או‬ ‫שליטה‬ ‫בתחושת‬ ‫מהאירוע‬ ‫יצאתי‬? ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 12.
  ‫של‬ ‫בהקשר‬ ‫המוח‬‫מבנה‬‫זכרון‬ ‫התלמוס‬–‫קולט‬‫מהחושים‬ ‫המידע‬ ‫את‬‫ומעבירו‬‫לעיבוד‬ ‫האמיגדלה‬–‫מעובדים‬ ‫לא‬ ‫רגשות‬ ‫ומאחסנת‬ ‫מעבדת‬ ‫ההיפוקמפוס‬–‫מאחסן‬‫זכרונות‬‫מעובדים‬‫לטווח‬‫הארוך‬ ‫מכאן‬: ‫היטב‬ ‫שעובדה‬ ‫חוויה‬–‫כלל‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ ‫בהיפוקמפוס‬ ‫תיצרב‬ ‫נעימות‬ ‫והלא‬ ‫הנעימות‬ ‫החוויות‬ ‫היטב‬ ‫עובדה‬ ‫שלא‬ ‫חוויה‬–‫תיצרב‬‫באמיגדלה‬‫גלמי‬ ‫באופן‬‫המוח‬ ‫גזע‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 13.
  ‫הקורטקס‬‫הפרהפרונטלי‬ ‫הניהוליים‬ ‫התפקודים‬:‫גמישות‬ ‫מחשבתית‬,‫פעולה‬ ‫תכנון‬,‫בחירת‬ ‫תגובה‬... ‫המוח‬‫גזע‬ ‫קדום‬,‫השרדותי‬,‫על‬ ‫מתריע‬ ‫סכנה‬ ‫לחץ‬ ‫של‬ ‫בהקשר‬ ‫המוח‬ ‫מבנה‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 14.
  ‫ברגשות‬ ‫שליטה‬ ‫של‬‫בהקשר‬ ‫המוח‬ ‫מבנה‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 15.
  ‫האוטונומית‬ ‫העצבים‬ ‫מערכת‬ •‫המערכת‬‫הסימפאטתית‬(‫העוררות‬), ‫והמערכת‬‫הפארא‬-‫סימפאטתית‬ (‫ההרגעה‬),‫יכולות‬‫אינן‬‫זמנית‬ ‫בו‬ ‫להיות‬, ‫גבוהות‬ ‫שתיהן‬‫או‬‫נמוכות‬ ‫שתיהן‬. •‫הן‬ ‫הטובות‬ ‫החדשות‬:‫המערכת‬ ‫על‬ ‫הפארא‬-‫סימפאטתית‬‫לנו‬ ‫יש‬‫שליטה‬! ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 16.
  ‫המערכת‬ ‫פעילות‬ ‫את‬‫מעלים‬ ‫איך‬‫הפארא‬-‫סימפאטתית‬? •‫נשימות‬–‫שקטות‬,‫איטיות‬,‫לנשימה‬ ‫מלאה‬ ‫לב‬ ‫תשומת‬ ‫עם‬–‫לפחות‬3‫פעמים‬ •‫בסביבה‬ ‫כלשהו‬ ‫לחפץ‬ ‫הלב‬ ‫תשומת‬ ‫מיקוד‬–‫בהתבוננות‬ ‫פרטים‬ ‫לפרטי‬ ‫חקירתו‬ •‫בטוח‬ ‫למצב‬ ‫מודרך‬ ‫דמיון‬/‫בטוח‬ ‫מקום‬/‫אהוב‬ ‫אדם‬ ‫עם‬ ‫חוויה‬ •‫מרגיע‬ ‫פנימי‬ ‫דיבור‬:‫עצמי‬ ‫על‬ ‫לסמוך‬ ‫יכול‬ ‫אני‬/‫נגמר‬ ‫זה‬/‫עלי‬ ‫שומר‬ ‫אלוהים‬/‫עברנו‬ ‫כבר‬ ‫הפעם‬ ‫גם‬ ‫נעבור‬ ‫פעם‬ ‫זה‬ ‫את‬... •‫גש‬"‫ר‬‫מאח‬"‫ד‬:‫גוף‬,‫שכל‬,‫רגש‬,‫אמונות‬ ‫מערכת‬,‫דמיון‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 17.
  ‫פוסט‬ ‫הפרעה‬ ‫התפתחות‬‫מניעת‬-‫ידי‬ ‫על‬ ‫טראומטית‬ ‫החוויה‬ ‫בעיבוד‬ ‫סיוע‬ ‫ימנית‬ ‫אונה‬–‫יצריות‬, ‫יצירתיות‬,‫ספונטניות‬, ‫סימולטניות‬,‫תנועה‬,‫רגש‬ ‫שמאלית‬ ‫אונה‬–‫אנליטית‬ ‫חשיבה‬, ‫סדרתית‬,‫מילולית‬,‫לוגית‬,‫היסקית‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 18.
  ‫הסטרי‬ ‫במצב‬ ‫שתי‬ ‫עם‬‫נדבר‬ ‫זמנית‬ ‫בו‬ ‫האונות‬ ‫לחץ‬ ‫במצב‬ ‫הימנית‬ ‫האונה‬ ‫עם‬ ‫נדבר‬ "‫מה‬‫הקומוניקציה‬ ‫זה‬ ‫בטיפול‬ ‫שחשוב‬ ‫לאונה‬ ‫המטופל‬ ‫של‬ ‫הימנית‬ ‫האונה‬ ‫בין‬ ‫המטפל‬ ‫של‬ ‫הימנית‬:‫הקול‬,‫הקצב‬ ‫הדיבור‬,‫המגע‬,‫הבעת‬‫הפנים‬. ‫האונות‬ ‫בין‬ ‫עובר‬ ‫החושי‬ ‫המידע‬ ‫כל‬ ‫ב‬ ‫הימניות‬3‫שניה‬ ‫אלפיות‬.‫המידע‬ ‫הרבה‬ ‫השמאליות‬ ‫האונות‬ ‫בין‬ ‫שעובר‬ ‫איטי‬ ‫יותר‬". ‫שור‬ ‫אלן‬ ‫רגוע‬ ‫במצב‬ ‫האונה‬ ‫עם‬ ‫נדבר‬ ‫השמאלית‬ ‫בהגיון‬ ‫נסביר‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 19.
  ‫הסטרי‬ ‫במצב‬ ‫איזון‬‫להחזרת‬–‫לסירוגין‬ ‫האונות‬ ‫שתי‬ ‫את‬ ‫נגרה‬ (‫בי‬ ‫גריה‬-‫לטרלית‬),‫מרגיעים‬ ‫מסרים‬ ‫העברת‬ ‫כדי‬ ‫תוך‬ •‫עכשיו‬‫הכל‬‫בסדר‬, •‫איתי‬ ‫כאן‬ ‫עכשיו‬ ‫אתה‬, •‫מוגן‬ ‫במקום‬ ‫נמצאים‬ ‫אנחנו‬, •‫היה‬ ‫זה‬,‫נגמר‬ ‫זה‬, •‫שם‬ ‫היה‬ ‫זה‬,‫כאן‬ ‫נמצא‬ ‫אתה‬ ‫עכשיו‬, ‫איתי‬,‫בטוח‬ ‫במקום‬, •‫הכבוד‬ ‫כל‬,‫שלך‬ ‫שהגוף‬ ‫רואה‬ ‫אני‬ ‫להירגע‬ ‫מתחיל‬,‫מתחילה‬ ‫הנשימה‬ ‫להסתדר‬,‫יופי‬ •‫איתי‬ ‫כאן‬ ‫אתה‬,‫הכל‬‫בסדר‬ ‫עכשיו‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬
• 20.
  ‫הפרפר‬ ‫חיבוק‬–‫עצמית‬ ‫הרגעה‬ ‫מרגיע‬‫ומשפט‬ ‫בילטרלית‬ ‫גריה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫דגן‬ ‫תמר‬-‫בכירה‬ ‫חינוכית‬ ‫פסיכולוגית‬