مرجع تذكرة الدوائي الموقع لم يقبل نشر كامل الكتاب بسبب الحجم لتحميل الكتاب كاملاً للجوال pdf https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAZ1p2dzRqM0tkWlE للكمبيوتر https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAU1Q0YVl5SWhIblU مايكروسوفت وورد word https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAYUNzQmY5X05WY2s

1. ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
2118 ‫ني‬‫ديزموبريس‬
2123 ‫د‬‫فيناستيري‬
2126 ‫ني‬‫أوكسيبوتين‬
2128 ‫ن‬‫بابافيري‬
2129 ‫ل‬‫السيلدانافي‬ ‫ترات‬ِ‫س‬
2135 ‫ني‬‫التامسولوس‬ ‫هدروكلوريد‬
2137 ‫ن‬‫التولتيرودي‬ ‫طرطرات‬
2139 ‫ني‬‫فازوبريس‬
2100............................................... -‫ي‬‫القلو‬ ‫احلمضي‬ ‫التوازن‬
2100 ‫ي‬‫االستقالب‬ ‫احلماض‬
2101 ‫ي‬‫االستقالب‬ ‫القالء‬
2101....................................... ‫معينة‬ ‫تناسلية‬ ‫بولية‬ ‫حاالت‬
2102 ‫د‬‫احلمي‬ ‫البروستات‬ ‫تنسج‬ ‫فرط‬
2103 ‫املثانة‬ ‫التهاب‬
2104 ‫ه‬‫التف‬ ‫السكري‬
2105 ‫ب‬‫االنتصا‬ ‫خلل‬
2106 ‫ة‬‫الكلوي‬ ‫الكبيبات‬ ‫داء‬
2106 ‫ة‬‫اخلبيث‬ ‫التنشؤات‬
2106 ‫ل‬‫التبو‬ ‫اضطرابات‬
2108 ‫ر‬‫املبك‬ ‫القذف‬
2109 ‫البروستات‬ ‫التهاب‬
2109 ‫ة‬‫الكلوي‬ ‫احلصيات‬
2111 ‫ي‬‫الكلو‬ ‫املغص‬
2111 ‫ي‬‫الكلو‬ ‫القصور‬
2112 ً‫ا‬‫جنسي‬ ‫املنقولة‬ ‫األمراض‬
2112 ‫ة‬‫لإلبال‬ ‫املضاد‬ ‫للهرمون‬ ‫املالئم‬ ‫غير‬ ‫اإلفراز‬ ‫متالزمة‬
2113 -‫ي‬‫البول‬ ‫السبيل‬ ‫أخماج‬
2114 ‫ني‬‫األلفوزوس‬ ‫هدروكلوريد‬
2115 ‫ل‬‫ألبروستادي‬
‫البولية‬‫األدوية‬
UrologicalDrugs

2. : ‫ضامحلا‬‫لقتسالا‬‫يضمحلا نزاوتلا‬ ‫ولقلا‬ ‫ةيودألا‬‫يلوبلا‬2100 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ي‬‫القلو‬‫احلمضي‬‫التوازن‬
Acid-baseBalance
‫أكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫بصيغة‬ ‫اخللوي‬ ‫التنفس‬ ‫أثناء‬ ً‫ا‬‫أساس‬ ‫ينتج‬ ‫احلمض‬ , ‫اجلسم‬ ‫ضمن‬
, ‫االستقالب‬ ‫عبر‬ ‫تتولد‬ ‫طيارة‬ ‫غير‬ ‫عديدة‬ ‫حموض‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬ . ‫الكربون‬
‫غير‬ ‫احلموض‬ ‫بعض‬ ‫و‬ , ‫الكيتونية‬ ‫احلموض‬ , ‫البول‬ ‫حمض‬ , ‫اللنب‬ ‫حمض‬ ‫تشمل‬
‫الطبيعية‬‫النسج‬‫تؤدي‬‫لكي‬.‫الفوسفور‬‫حمض‬‫و‬‫الكبريت‬‫حمض‬‫مثل‬‫العضوية‬
‫الدم‬ pH . ‫ضيق‬ ‫مدى‬ ‫ضمن‬ ً‫ا‬‫مضبوط‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اجلسم‬ pH , ‫وظائفها‬
‫الكلوية‬ ‫اآلليات‬ , ‫املعاوض‬ ‫التنفس‬ ‫عبر‬ 7.42 ‫و‬ 7.83 ‫بني‬ ‫عادة‬ ‫يضبط‬ ‫الشرياني‬
.‫املوقية‬‫و‬
‫نظام‬ ‫هو‬ ‫خلوية‬ ‫خارج‬ ‫السوائل‬ ‫في‬ ‫األهم‬ buffer system ‫املوقي‬ ‫النظام‬
‫مع‬ ‫توازن‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫الهدروجني‬ ‫شوارد‬ ‫و‬ ‫البيكربونات‬ . ‫الكربون‬ ‫بيكربونات-حمض‬
‫سوائل‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫مع‬ ‫توازن‬ ‫في‬ ‫بدوره‬ ‫يكون‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫الكربون‬ ‫حمض‬
:‫التالية‬‫باملعادلة‬‫ذلك‬‫عن‬‫يعبر‬,‫اجلسم‬
H+
+HCO3
-
-H2Co3-CO2
+H2
O
30 ‫إلى‬ 20 ‫مدى‬ ‫ضمن‬ ‫يكون‬ ‫البالغني‬ ‫عند‬ ‫الطبيعي‬ ‫البالزما‬ ‫بيكربونات‬ ‫تركيز‬
‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫لثاني‬ ‫الطبيعي‬ ‫اجلزئي‬ ‫الشرياني‬ ‫الضغط‬ ‫يكون‬ ‫و‬ ‫ملمولل‬
.)‫زئبقي‬‫مم‬43‫إلى‬35(‫كيلوباسكال‬5.7‫إلى‬4.7‫بني‬)Pa
CO2
(
. ‫األساس‬ ‫توليد‬ ‫إعادة‬ ‫و‬ ‫اجلسم‬ ‫من‬ ‫إزالته‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫الزائد‬ ‫احلمض‬ , ‫النهاية‬ ‫في‬
‫مع‬ ‫التنفسي‬ ‫الضبط‬ ‫حتت‬ ‫يكون‬ Pa
CO2
‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫لثاني‬ ‫اجلزئي‬ ‫الضغط‬
‫يتم‬ ‫البالزمية‬ ‫البيكربونات‬ ‫تراكيز‬ . ‫الرئتني‬ ‫عبر‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫إطراح‬
‫إعادة‬ ‫أو‬ ‫فاعل‬ ‫بشكل‬ ‫البيكربونات‬ ‫توليد‬ ‫يعاد‬ ‫حيث‬ , ‫الكليتني‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫تنظيمها‬
‫و‬‫؛‬‫االستقالب‬‫عبر‬‫تزال‬‫أن‬‫ميكن‬‫اللنب‬‫حمض‬‫مثل‬‫العضوية‬‫احلموض‬.‫امتصاصها‬
‫حمض‬‫و‬‫كبريت‬‫حمض‬‫من‬‫العضوية‬‫غير‬‫احلموض‬‫مثل‬,‫طيارة‬‫غير‬‫أخرى‬‫حموض‬
.‫للبيكربونات‬‫مزامنة‬‫تولد‬‫إعادة‬‫مع‬‫الكليتني‬‫عبر‬‫تفرز‬,‫فوسفات‬
3. Kraut JA, Madias NE. Approach to patients with acid-base disorders. Respir Care 2001;
46: 392–403.
4. Epstein SK, Singh N. Respiratory acidosis. Respir Care 2001; 46: 366–83.
5. Foster GT, et al. Respiratory alkalosis. Respir Care 2001; 46: 384–91.
6. Madias NE, Adrogué HJ. Cross-talk between two organs: how the kidney responds to
disruption of acid-base balance by the lung. Nephron Physiol 2003; 93: 61–6.
7. Wiseman AC, Linas S. Disorders of potassium and acid-base balance. Am J Kidney
Dis 2005; 45: 941–9.
‫ي‬‫االستقالب‬‫احلماض‬
Metabolicacidosis
‫نحو‬ ‫نزعة‬ ‫و‬ ‫منخفض‬ ‫بالزمي‬ ‫بيكربونات‬ ‫بتركيز‬ ‫يتميز‬ , ‫االستقالبي‬ ‫احلماض‬
.ً‫ا‬‫شيوع‬‫األكثر‬‫األساسي‬‫احلمضي‬‫الشذوذ‬‫هو‬,‫الشرياني‬pH‫الـ‬‫في‬‫هبوط‬
‫عادة‬ ‫ينجم‬ normal anion gap ‫طبيعية‬ ‫شاردية‬ ‫فجوة‬ ‫مع‬ ‫االستقالبي‬ ‫احلماض‬
)‫الشديد‬‫اإلسهال‬‫في‬‫(كما‬‫املعوي‬‫املعدي‬‫السبيل‬‫من‬‫للبيكربونات‬‫مفرط‬‫فقد‬‫عن‬
‫في‬ ‫(كما‬ ‫البيكربونات‬ ‫من‬ ‫يكفي‬ ‫ما‬ ‫تكوين‬ ‫إعادة‬ ‫أو‬ ‫المتصاص‬ ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫أو‬
‫الذي‬‫و‬,‫األمونيوم‬‫كلوريد‬‫مثل‬‫ضة‬ِّ‫حم‬ُ‫م‬‫أمالح‬‫ابتالع‬.)‫الكلوية‬‫النبيبات‬‫حماض‬
‫احلماض‬ . ‫احلماض‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫هكذا‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ , ‫املاء‬ ‫كلور‬ ‫حمض‬ ‫يولد‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(يسمى‬ increased anion gap ‫الشاردية‬ ‫الفجوة‬ ‫بزيادة‬ ‫يتميز‬ ‫االستقالبي‬
‫غير‬ ‫للحموض‬ ‫الكلوي‬ ‫اإلطراح‬ ‫تخفيض‬ ‫إلى‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫يعود‬ , )anion gap acidosis
‫تبولن‬ ‫(حماض‬ ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫السلفات‬ ‫و‬ ‫الفوسفات‬ ‫مثل‬ ‫العضوية‬
‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫العضوية‬ ‫للحموض‬ ‫تراكم‬ ‫أو‬ , )uraemic acidosis ‫الدم‬
diabetic ‫السكري‬ ‫الكيتوني‬ ‫احلماض‬ ‫أو‬ lactic acidosis ‫اللبني‬ ‫احلماض‬ ‫في‬
.ketoacidosis
pH ‫الـ‬ , ‫املصل‬ ‫كهارل‬ ‫قياس‬ ‫عبر‬ ‫مراقبته‬ ‫و‬ ‫تشخيصه‬ ‫يتم‬ ‫االستقالبي‬ ‫احلماض‬
,‫القلبية‬‫الوظيفة‬‫في‬‫انخفاض‬‫مع‬‫تهوية‬‫فرط‬ً‫ا‬‫غالب‬‫هناك‬.Pa
CO2
‫و‬,‫الشرياني‬
.‫الوعي‬‫تعوق‬‫و‬,‫لالكتات‬‫الكبدي‬‫االستقالب‬‫تثبيط‬,‫احمليطية‬‫األوردة‬‫تقبض‬
‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫و‬ , 1,2
‫كامن‬ ‫اضطراب‬ ‫أية‬ ‫تدبير‬ ‫هو‬ ‫للمعاجلة‬ ‫الرئيسي‬ ‫الهدف‬
‫التوازن‬ ‫اختالل‬ ‫تصحيح‬ ‫من‬ ‫اجلسم‬ ‫في‬ ‫االستتباب‬ ‫آليات‬ ‫لتمكني‬ ‫كافي‬ ‫هذا‬
‫توازن‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫للحماض‬ ‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫املعاجلة‬ ‫أفضليات‬ . ‫األساسي‬ ‫احلمضي‬
-‫هندرسون‬ ‫مبعادلة‬ ‫يحدد‬ ‫البيكربونات‬ ‫و‬ , Pa
CO2
, ‫البالزما‬ pH ‫بني‬ ‫العالقة‬
.‫احلمض-األساسي‬‫التوازن‬‫لتقييم‬‫تستعمل‬‫التي‬‫و‬‫هاسلباخ‬
‫تصبح‬‫املعادلة‬‫هذه‬,‫السريرية‬‫لألغراض‬
pH=pKCO2
+log(CHCO3
/α×Pa
CO2
)
‫تساوي‬‫(و‬‫الكربون‬‫حمض‬‫تفارق‬‫ثابتة‬‫هو‬pKCO2
,‫البالزمي‬pH‫الـ‬‫هو‬pH‫الـ‬‫حيث‬
‫متثل‬ ‫التي‬ ‫القيمة‬ ‫هي‬ )‫(ألفا‬ α , ‫البالزمي‬ ‫البيكربونات‬ ‫تركيز‬ ‫هو‬ CHCO3
, )6.1
‫لثاني‬ ‫اجلزئي‬ ‫الشرياني‬ ‫الضغط‬ ‫هو‬ Pa
CO2
‫و‬ , ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫انحاللية‬
‫في‬‫تغيرات‬‫إلى‬‫عائدة‬‫تكون‬‫قد‬‫حمض-أساس‬‫توازن‬‫اضطرابات‬.‫الكربون‬‫أكسيد‬
‫الرغم‬ ‫على‬ , )‫(تنفسية‬ Pa
CO2
‫في‬ ‫تغير‬ ‫أو‬ )‫(استقالبية‬ ‫البالزما‬ ‫بيكربونات‬ ‫تركيز‬
.‫مختلطة‬‫اضطرابات‬‫حتصل‬‫قد‬‫أنه‬
:‫حمض-أساس‬‫لتوازن‬‫الرئيسية‬‫األربعة‬‫االضطرابات‬
•‫البالزمي‬‫البيكربونات‬‫تركيز‬‫في‬‫انخفاض‬–‫استقالبي‬‫حماض‬
•‫البالزمي‬‫البيكربونات‬‫تركيز‬‫في‬‫زيادة‬–‫استقالبي‬‫قالء‬
•Pa
CO2
‫ارتفاع‬‫و‬‫تهوية‬‫قصور‬–‫تنفسي‬‫حماض‬
•Pa
CO2
‫انخفاض‬‫و‬‫تهوية‬‫فرط‬–‫استقالبي‬‫قالء‬
‫هو‬ ‫االستقالبي‬ ‫احلماض‬ ‫لتقييم‬ ‫مفيدة‬ ‫معلومات‬ ‫يؤمن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫آخر‬ ‫معيار‬
.)‫البالزمية‬‫الشرسبية‬‫(الفجوة‬plasmaaniongap‫البالزمية‬‫الشاردية‬‫الفجوة‬
‫الرئيسية‬ )‫املوجبة‬ ‫(الشاردة‬ ‫الشرجبة‬ ‫بني‬ ‫الشاردية‬ ‫الشحنة‬ ‫في‬ ‫اختالف‬ ‫هي‬ ‫و‬
‫هي‬ ‫(و‬ )‫السالبة‬ ‫(الشوارد‬ ‫الشرسبات‬ ‫و‬ )‫الصوديوم‬ ‫شرجبة‬ ‫هي‬ ‫(و‬ ‫البالزما‬ ‫في‬
, ‫املقاسة‬ ‫غير‬ ‫السالبة‬ ‫للشوارد‬ ‫تقدير‬ ‫يؤمن‬ , )‫البيكربونات‬ ‫و‬ ‫الكلوريد‬ ‫شرسبات‬
.‫عضوية‬‫و‬‫العضوية‬‫حموض‬‫تشمل‬‫التي‬‫و‬
.‫مراجع‬
1. Gluck SL. Acid-base. Lancet 1998; 352: 474–9.
2. Hood VL, Tannen RL. Protection of acid-base balance by pH regulation of acid produc-
tion. N Engl J Med 1998; 339: 819–26.

3. : ‫ءالقلا‬‫لقتسالا‬‫تالاح‬‫ةيلسانت ةيلوب‬‫نيعم‬ ‫ةيودألا‬‫يلوبلا‬2101 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫هناك‬‫كان‬‫اذا‬ً‫ا‬‫أيض‬‫مطلوب‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫البوتاسيوم‬‫كلوريد‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫عادة‬
‫التحميض‬ , ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ . ‫شديد‬ ‫هذا‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫باألخص‬ , ‫للبوتاسيوم‬ ‫استنفاد‬
‫احملمضة‬‫األمالح‬‫أو‬,‫املمدد‬‫املاء‬‫كلور‬‫حمض‬,‫األمونيوم‬‫كلوريد‬‫باستعمال‬‫املباشر‬
‫القالء‬‫كان‬‫اذا‬ً‫ا‬‫مطلوب‬‫يكون‬‫قد‬‫األرجينني‬‫هدروكلوريد‬‫أو‬‫الليزين‬‫هدروكلوريد‬‫مثل‬
.‫شديد‬
1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acidbase disorders. N Engl
J Med 1998; 338: 107–11.
2. Galla JH. Metabolic alkalosis. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 369–75.
3. Khanna A, Kurtzman NA. Metabolic alkalosis. Respir Care 2001; 46: 354–65.‫س‬
‫معينة‬‫تناسلية‬‫بولية‬‫حاالت‬
‫معينة‬ ‫بولية‬ ‫حاالت‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫يشمل‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬
‫البروستات‬ ‫تنسج‬ ‫فرط‬ , ‫البولي‬ ‫السلس‬ ‫مثل‬ ‫التناسلية‬ ‫البولية‬ ‫احلاالت‬ ‫أو‬
.‫االنتصاب‬‫خلل‬‫و‬,‫احلميد‬
‫الكتاب‬ ‫هذا‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫مواضع‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫قد‬ ‫احلاالت‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬
‫«مضادات‬ .5 ‫(الفصل‬ ‫اإلمييبرامني‬ ‫مثل‬ ‫احللقات‬ ‫ثالثية‬ ‫االكتئاب‬ ‫مضادات‬ ‫تشمل‬ :
‫النورأدرينالني‬ ‫و‬ ‫السيروتونني‬ ‫استرداد‬ ‫مثبط‬ ‫و‬ )503 ‫ص‬ »‫املنبهات‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬
‫توجد‬‫التي‬‫و‬,)503‫ص‬»‫املنبهات‬‫و‬‫االكتئاب‬‫«مضادات‬.5‫(الفصل‬‫الدولوكسيتني‬
‫؛‬)503‫ص‬»‫املنبهات‬‫و‬‫االكتئاب‬‫«مضادات‬.5‫(الفصل‬‫االكتئاب‬‫مضادات‬‫فصل‬‫في‬
»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20‫(الفصل‬‫الدوكسازوسني‬‫مثل‬‫ألفا‬‫حاصرات‬‫بعض‬
‫و‬ , )1324 ‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫(الفصل‬ ‫الفنتوالمني‬ , )1324 ‫ص‬
‫بصورة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , )1324 ‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫(الفصل‬ ‫البرازوسني‬
‫يستعمل‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫لألجنيوتنسني‬ ‫احملول‬ ‫األنزمي‬ ‫مثبطات‬ ‫األدوية‬ ‫و‬ ‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬ُ ‫امل‬ , ‫أعم‬
‫(الفصل‬‫الوعائية‬‫القلبية‬‫األدوية‬‫فصل‬‫في‬‫توجد‬‫كلها‬,‫البولية‬‫الوظيفة‬‫لتغيير‬
.‫العديدة‬‫الكهارل‬‫و‬‫؛‬)1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20
‫الفصل‬,‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫اختيار‬‫حتت‬‫انظر‬,‫التناسلية‬‫البولية‬‫األخماج‬‫ملعاجلة‬
.‫التناسلي‬‫و‬‫البولي‬‫السبيل‬‫خباثات‬‫لتدبير‬.222‫ص‬»‫اجلراثيم‬‫«مضادات‬.3
‫الرغم‬ ‫على‬ ,ً‫ا‬‫أيض‬ ‫محدود‬ ‫السكري‬ ‫الكيتوني‬ ‫احلماض‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫البيكربونات‬ ‫دور‬
.”‫السكري‬‫“مضادات‬.6‫الفصل‬‫انظر‬–‫معينة‬‫حاالت‬‫في‬‫مالئما‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫أنه‬
‫ملعاجلة‬‫حتريها‬‫جرى‬‫أخرى‬‫عوامل‬,‫البيكربونات‬‫على‬‫التأثيرات‬‫حول‬‫اخملاوف‬‫بسبب‬
‫ثنائي‬‫و‬)THAMً‫ا‬‫(اختصار‬trometamol‫تروميتامول‬‫تشمل‬,‫االستقالبي‬‫احلماض‬
‫التي‬ ‫املؤلكلة‬ ‫العوامل‬ . 4-
sodium dichloroacetate 1
‫الصوديوم‬ ‫أسيتات‬ ‫كلور‬
, ‫الصوديوم‬ ‫الكتات‬ ‫مثل‬ , ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫قبل‬ ‫بيكربونات‬ ‫إلى‬ ‫استقالبها‬ ‫مت‬
‫لديهم‬ ‫حاد‬ ‫حماض‬ ‫لديهم‬ ‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫تستعمل‬ ‫لم‬
.‫لالكتات‬‫باألخص‬,‫االستقالبية‬‫للفعالية‬‫تعوف‬
‫أو‬ , haemodialysis ‫الدموي‬ ‫التحال‬ , peritoneal dialysis ‫الصفاقي‬ ‫التحال‬
‫املترافق‬‫املعند‬‫االستقالبي‬‫للحماض‬‫مطلوبة‬haemofiltration‫الدموي‬‫اإلرتشاح‬
.‫حاد‬‫كلوي‬‫قصور‬‫مع‬
1. Swenson ER. Metabolic acidosis. Respir Care 2001; 46: 342–53.
2. Levraut J, Grimaud D. Treatment of metabolic acidosis. Curr Opin Crit Care 2003; 9:
260–5.
3. Arieff AI. Indications for use of bicarbonate in patients with metabolic acidosis. Br J
Anaesth 1991; 67: 165–77.
4. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acidbase disorders. N Engl J
Med 1998; 338: 26–34. Correction. ibid. 1999; 340: 247.
‫ي‬‫االستقالب‬‫القالء‬
Metabolicalkalosis
‫في‬ ‫مستدام‬ ‫ارتفاع‬ ‫و‬ ‫البالزما‬ ‫بيكربونات‬ ‫تركيز‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫االستقالبي‬ ‫القالء‬
‫توليد‬ ‫إعادة‬ ‫وأو‬ ‫الشديدة‬ ‫الكلوية‬ ‫االمتصاص‬ ‫إعادة‬ ‫عن‬ ‫الناجت‬ ‫الشرياني‬ pH ‫الـ‬
‫استنفاد‬ , )‫الكلور‬ ‫(استنفاد‬ ‫احلجم‬ ‫تضاؤل‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫يشاهد‬ . ‫البيكربونات‬
‫املفرط‬ ‫التناول‬ ‫مع‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫املعدنية‬ ‫القشرانيات‬ ‫فرط‬ ‫أو‬ , ‫البوتاسيوم‬
‫القالء‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ . milk-alkali syndrome ‫اللنب-القالء‬ ‫متالزمة‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫للقلويات‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫تهوية‬ ‫نقص‬ ‫و‬ ‫قلبية‬ ‫النظميات‬ ‫تتطور‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫شديد‬ ‫االستقالبي‬
.‫العضالت‬‫ضعف‬‫مثل‬‫مرافق‬‫دم‬‫بوتاسيوم‬‫لنقص‬‫أعراض‬‫هناك‬‫تكون‬
‫إعطاء‬‫عبر‬‫احلجم‬‫نفاد‬‫تصحيح‬.3-1
‫الكامنة‬‫االضطرابات‬‫عادة‬‫تستهدف‬‫املعاجلة‬
‫يستعمل‬ ‫الصوديوم‬ ‫كلوريد‬ ‫؛‬ ‫أخرى‬ ‫ملعاجلات‬ ‫احلاجة‬ ‫يلغي‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫كلوريد‬ ‫ملح‬
‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫معاجلة‬ ‫هكذا‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ , ‫قلونة‬ ‫فرط‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫اخملاطر‬ ‫مع‬
.‫شدة‬‫األكثر‬‫أو‬‫املعندة‬‫للحاالت‬
‫ملعاوضة‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫يعطى‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫الصوديوم‬ ‫بيكربونات‬ ‫هو‬ ‫املعتاد‬ ‫القلونة‬ ‫عامل‬
‫تبولن‬ ‫حماض‬ ‫مثل‬ ‫عديدة‬ ‫مزمنة‬ ‫استقالبية‬ ‫حماضات‬ ‫في‬ ‫البيكربونات‬ ‫فقد‬
‫مفضلة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫بيكربونات‬ . ‫الكلوية‬ ‫النبيبات‬ ‫حماض‬ ‫أو‬ ‫الدم‬
‫الصوديوم‬ ‫سترات‬ ‫و‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫سترات‬ . ‫بوتاسيوم‬ ‫عوز‬ ‫مع‬ ‫احلماض‬ ‫ترافق‬ ‫اذا‬
‫الشرياني‬pH‫الـ‬‫يكون‬‫حيث‬‫(باألخص‬‫احلادة‬‫و‬‫الشديدة‬‫احلاالت‬.ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬
‫كذلك‬ . ‫الصوديوم‬ ‫بيكربونات‬ ‫باستعمال‬ ‫وريدية‬ ‫معاجلة‬ ‫تتطلب‬ ‫قد‬ )7.1 ‫حتت‬
‫املنسوبة‬‫احلادة‬‫االستقالبية‬‫احلماضات‬‫في‬‫دور‬‫لها‬‫الوريدية‬‫الصوديوم‬‫بيكربونات‬
‫على‬ . ‫كلوي‬ ‫نبيبي‬ ‫حماض‬ ‫و‬ , ‫شديدة‬ ‫إفرازية‬ ‫إسهاالت‬ , ‫شديد‬ ‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫إلى‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫التوتر‬ ‫مفرطة‬ ‫احملاليل‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬
ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫التوتر‬ ‫معادلة‬ ‫البيكربونات‬ ‫محاليل‬ ‫فإن‬ , ‫دوراني‬ ‫حمل‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
‫البالزما‬ ‫بيكربونات‬ ‫و‬ pH ‫الـ‬ ‫رفع‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫األخرى‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫مفضلة‬ ‫تكون‬
.‫املريض‬‫استجابة‬‫مراقبة‬‫مع‬ً‫ا‬‫تدريجي‬
, ‫املذكورة‬ ‫االستقالبي‬ ‫احلماض‬ ‫صيغ‬ ‫في‬ ‫مقبول‬ ‫البيكربونات‬ ‫دور‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
, ‫النسج‬ ‫أكسجة‬ ‫نقص‬ ‫مع‬ ‫املترفق‬ ‫االستقالبي‬ ‫احلماض‬‫ملعاجلة‬ ‫استعمالها‬ ‫فإن‬
‫أكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫يولد‬ ‫البيكربونات‬ ‫إعطاء‬ . 4-1
‫جدل‬ ‫محل‬ , ‫اللبني‬ ‫احلماض‬ ‫باألخص‬
‫للنسج‬‫الدموية‬‫التروية‬‫ضعف‬‫بسبب‬,‫مالئم‬‫بشكل‬‫يزال‬‫لم‬‫اذا‬‫الذي‬‫و‬,‫الكربون‬
‫داخل‬ ‫احلماض‬ ‫يفاقم‬ ‫ما‬ ‫اخلاليا‬ ‫إلى‬ ‫بسرعة‬ ‫ينفذ‬ , ‫األمرين‬ ‫كال‬ ‫أو‬ ‫التهوية‬ ‫تعوق‬ ‫أو‬
‫مثل‬‫العضوية‬‫احلموض‬‫مع‬‫املترافق‬‫االستقالبي‬‫احلماض‬‫في‬,‫لذلك‬‫إضافة‬.‫خلوي‬
‫الـ‬‫تصحيح‬‫بعد‬‫احلمض‬‫استقالب‬‫بسبب‬‫قلونة‬‫لفرط‬‫خطر‬‫هناك‬,‫اللنب‬‫حمض‬
.‫الشرياني‬pH
‫القلبي‬‫املتقدم‬‫احلياة‬‫دعم‬‫في‬‫الصوديوم‬‫بيكربونات‬‫استعمال‬,‫مشابهة‬‫ألسباب‬
‫لتصحيح‬ ‫استعماله‬ ‫باعتبار‬ ‫تسمح‬ ‫اإلرشادات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ً‫ا‬‫روتيني‬ ‫يعد‬ ‫لم‬
.‫اإلنعاش‬‫مدة‬‫تطاولت‬‫اذا‬‫احلماض‬

4. : ‫طرف‬‫تاتسوربلا جسنت‬‫يمحلا‬‫تالاح‬‫ةيلسانت ةيلوب‬‫نيعم‬ ‫ةيودألا‬‫يلوبلا‬2102 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫عبر‬‫البروستات‬‫لقطع‬‫عديدة‬‫جراحية‬‫بدائل‬.3ً‫ا‬‫جد‬‫الكبيرة‬‫الغدد‬‫إلزالة‬‫يستطب‬
‫هذه‬ . 12, 3-1
‫باإلحليل‬ ‫احمليط‬ ‫البروستات‬ ‫نسيج‬ ‫لتخريب‬ ‫احلرارة‬ ‫تستعمل‬ ‫اإلحليل‬
microwave ‫املكروية‬ ‫باملوجات‬ ‫احلرارية‬ ‫املعاجلة‬ ‫تشمل‬ ‫البضع‬ ‫أصغرية‬ ‫املعاجلات‬
‫الراديوعبر‬ ‫ترددات‬ ‫بإبرة‬ ‫اجلذ‬ , ‫باملاء‬ ‫احملدثة‬ ‫احلرارية‬ ‫املعاجلة‬ , thermotherapy
‫اللية‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫املعاجلة‬ , radio-frequency transurethral needle ablation ‫اإلحليل‬
transrectal‫املستقيم‬‫عبر‬‫الشدة‬‫عالية‬‫املركزة‬‫الصوتية‬‫فوق‬‫األمواج‬‫و‬,‫بالليزر‬
.high-intensityfocusedultrasound
1. Thorpe A, Neal D. Benign prostatic hyperplasia. Lancet 2003; 361: 1359–67. Correction.
ibid.; 362: 496.
2. American Urological Association Practice Guidelines Committee. AUA guideline on
management of benign prostatic hyperplasia (2003). Chapter 1: diagnosis and treat-
ment recommendations. J Urol (Baltimore) 2003; 170: 530–47. Also available at: http://
www.auanet.org/guidelines/main_reports/bph_management/ chapt_1_appendix.pdf
(accessed 01/09/08)
3. Madersbacher S, et al. EAU 2004 guidelines on assessment, therapy and follow-up
of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction
(BPH guidelines). Eur Urol 2004; 46: 547–54. Also available as: de la Rosette J, et al.
European Association of Urology guidelines on benign prostatic hyperplasia (2004) .
Available at : http://www.uroweb.org/fileadmin/tx_eauguidelines/BPH.pdf (accessed
02/09/08)
4. McNaughton-Collins M, Barry MJ. Managing patients with lower urinary tract symp-
toms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Am J Med 2005; 118: 1331–9.
5. Patel AK, Chapple CR. Benign prostatic hyperplasia: treatment in primary care. BMJ
2006; 333: 535–9.
6. Wilt TJ, N’Dow J. Benign prostatic hyperplasia: part 2 management. BMJ 2008; 336:
206–10.
7. Gur S, et al. Guide to drug therapy for lower urinary tract symptoms in patients with
benign prostatic obstruction: implications for sexual dysfunction. Drugs 2008; 68:
209–29.
8. Speakman MJ, et al. Guideline for the primary care management of male lower urinary
tract symptoms. BJU Int 2004; 93: 985–90.
9. Wilt T, et al. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Available in The
Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2002 (ac-
cessed 29/11/05).
10. Ishani A, et al. Pygeum africanum for the treatment of patients with benign prostatic
hyperplasia: a systematic review and quantitative meta-analysis. Am J Med 2000; 109:
654–64.
11. Wilt T, et al. Beta-sitosterols for benign prostatic hyperplasia. Available in The
Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 1999 (ac-
cessed 29/11/05).
12. Larson TR. Rationale and assessment of minimally invasive approaches to benign
prostatic hyperplasia therapy. Urology 2002; 59 (suppl 2A): 12–16.
‫بولية‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للرجال‬ ‫باألخص‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫و‬ , ‫البروستات‬ ‫جراحة‬ ‫و‬ ‫بولي‬
‫من‬ ‫األعراض‬ ‫لتحسني‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫تعتبر‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 8, 3-1
‫كبيرة‬ ‫بروستات‬ ‫و‬
.2
‫األدرينية‬1
‫ألفا‬‫حاصرات‬
‫رودكتاز‬ ‫ألفا‬ 5 ‫مثبط‬ ‫و‬ 1
‫ألفا‬ ‫أدريني‬ ‫مستقبل‬ ‫حاصر‬ ‫باستعمال‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬
‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫مالئمة‬ ‫تعتبر‬ ‫و‬ , 1,3
‫املفردة‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
‫معتبر‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫و‬ ‫هام‬ ‫بروستات‬ ‫تضخم‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬
.2,8
‫ي‬ِّ‫للترقـ‬
‫مالئمة‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫بعيد‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫مثبتة‬ ‫غير‬ ‫لكنها‬ ‫أخرى‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلات‬ ‫توجد‬
‫النافاريلني‬ ‫أو‬ ‫الليوبروريلني‬ ‫مثل‬ ‫الغونادوريلني‬ ‫مضاهئات‬ . ‫العام‬ ‫لالستعمال‬
‫هذه‬ ‫جتعل‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫لكن‬ , ‫البروستات‬ ‫حجم‬ ‫في‬ ‫تخفيض‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫مناهضات‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ , ً‫ا‬‫حديث‬ . ‫األمد‬ ‫محددة‬ ‫غير‬ ‫للمعاجلة‬ ‫مالئمة‬ ‫غير‬ ‫األدوية‬
‫يحدث‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫امليبارتريسني‬ ‫الفطور‬ ‫مضاد‬ . ‫السيتروريليكس‬ ‫مثل‬ ‫الغونادوريلني‬
‫تراكيز‬‫تخفيض‬‫و‬‫األمعاء‬‫ملعة‬‫في‬‫االستروجني‬‫إلى‬‫االرتباط‬‫عبر‬‫رمبا‬,‫عرضي‬‫حتسن‬
‫ملعاجلة‬ , ‫البروستات‬ ‫غدة‬ ‫ضمن‬ ‫أ‬ ‫الوشيقي‬ ‫الذيفان‬ ‫حقن‬ . ‫البالزما‬ ‫استروجني‬
‫عدد‬ . ‫صغيرة‬ ‫دراسات‬ ‫في‬ ‫الواعدة‬ ‫النتائج‬ ‫بعض‬ ‫أظهر‬ , ‫املزمن‬ ‫البول‬ ‫احتباس‬
‫الزاحفة‬ ‫رنوة‬ َ‫(الس‬ saw palmetto ‫املنشاري‬ ‫النخيل‬ ‫مثل‬ ‫الدوائية‬ ‫اخلالصات‬ ‫من‬
, ‫كذلك‬ ‫تستعمل‬ Pygeum africanum 10
‫اإلفريقي‬ ‫اخلوخ‬ ‫و‬ Serenoa repens) 9
‫ورد‬ , ‫اخلالصات‬ ‫هذه‬ ‫ضمن‬ ‫مكون‬ ‫هو‬ ‫و‬ , ‫الفيتوستيرول‬ ‫منط‬ ‫من‬ ‫السيتوستيرول‬ ‫و‬
.11
‫فعال‬‫أنه‬
‫تستجيب‬ ‫ال‬ ‫شدة‬ ‫أكثر‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للرجال‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫اجلراحة‬
‫بيلة‬ , ‫احلاد‬ ‫البول‬ ‫احتباس‬ ‫مثل‬ ‫اختالطات‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫أو‬ , ‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬
‫رأس‬ . ‫املعاود‬ ‫البولي‬ ‫اخلمج‬ ‫أو‬ , ‫املثانة‬ ‫في‬ ‫حصيات‬ , ‫كلوي‬ ‫قصور‬ , ‫شديدة‬ ‫دموية‬
transurethral resection of prostate ‫اإلحليل‬ ‫عبر‬ ‫البروستات‬ ‫قطع‬ ‫هو‬ ‫املعاجلة‬
‫خطر‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫لكن‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫هو‬ ‫و‬ , 3-
(TURP) 1
‫في‬ ‫للجراحة‬ ً‫ا‬‫منسوب‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬ ‫العنانة‬ ‫مثل‬ ‫اختالطات‬
‫البروستات‬ ‫إلى‬ ‫اإلحليل‬ ‫عبر‬ incision ‫الشق‬ . 2,3
‫املثانة‬ ‫عنق‬ ‫تقفع‬ ‫و‬ )‫احلاالت‬ ‫كل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البروستات‬ ‫استئصال‬ ‫و‬ 3-1
‫األصغر‬ ‫للبروستات‬ ‫كبديل‬ ‫يستعمل‬‫أن‬ ‫ميكن‬
‫د‬‫احلمي‬‫البروستات‬‫تنسج‬‫فرط‬
Benignprostatichyperplasia
: ‫السن‬ ‫في‬ ‫التقدم‬ ‫مع‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫شائع‬ ‫البروستات‬ ‫لغدة‬ ‫احلميد‬ ‫التضخم‬
‫عن‬ ‫نسيجية‬ ‫أدلة‬ ‫لديهم‬ ‫كانت‬ ‫سنة‬ 60 ‫فوق‬ ‫بعمر‬ ‫الرجال‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ 50%
‫النسداد‬ ‫أعراض‬ ‫يظهروا‬ ‫قد‬ ‫بروستات‬ ‫تضخم‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫الرجال‬ . ‫تنسج‬ ‫فرط‬
‫مهيجة‬ ‫أعراض‬ ‫أو‬ , ‫املزمن‬ ‫أو‬ ‫احلاد‬ ‫البول‬ ‫احتباس‬ ‫مثل‬ , ‫السفلي‬ ‫البولي‬ ‫السبيل‬
‫عن‬‫ناجم‬,‫اإلحلاحي‬‫البول‬‫سلس‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫أو‬,‫الليلي‬‫التبول‬,‫اإلحلاح‬,‫التكرارية‬‫مثل‬
‫نوعية‬ ‫على‬ ‫التأثير‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫بشدة‬ ‫تتأثر‬ ‫املعاجلة‬ . ‫املثانة‬ ‫في‬ ‫ثانوية‬ ‫ثباتية‬ ‫عدم‬
‫املعاجلة‬,‫املراقبة‬‫مع‬‫االنتظار‬‫هي‬‫للتدبير‬‫الثالثة‬‫الرئيسية‬‫اخليارات‬.‫املريض‬‫حياة‬
.7-1
‫اجلراحة‬‫و‬,‫الدوائية‬
‫متوسطة‬‫إلى‬‫طفيفة‬‫أعراض‬‫لديهم‬‫الذين‬‫الرجال‬‫عند‬‫مالئم‬‫املراقبة‬‫مع‬‫االنتظار‬
‫إلى‬ ‫متوسطة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫الرجال‬ ‫لبعض‬ ‫بالنسبة‬ ‫و‬ , 3
‫مزعجة‬ ‫غير‬
‫مثل‬ ‫احلميد‬ ‫البروستات‬ ‫تنسج‬ ‫لفرط‬ ‫اختالطات‬ ‫لديهم‬ ‫تتطور‬ ‫لم‬ ‫الذين‬ ‫شديدة‬
‫ينصح‬ ‫و‬ ‫املريض‬ ‫مراقبة‬ ‫تتم‬ . 2
‫املعاود‬ ‫اخلمج‬ ‫أو‬ , ‫البول‬ ‫احتباس‬ , ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬
‫مدخول‬ ‫تخفيض‬ ‫تشمل‬ ‫هذه‬ ‫؛‬ ‫األعراض‬ ‫حتسن‬ ‫قد‬ ‫احلياة‬ ‫السلوب‬ ‫إجراءات‬ ‫حول‬
‫تقليل‬ , ‫املنزل‬ ‫خارج‬ ‫اخلروج‬ ‫عند‬ ‫أو‬ ‫النوم‬ ‫وقت‬ ‫مثل‬ ‫محددة‬ ‫أوقات‬ ‫في‬ ‫السوائل‬
.‫املثانة‬‫تدريب‬‫إعادة‬‫تقنيات‬‫و‬,‫العموم‬‫في‬‫الكحول‬‫و‬‫الكافئني‬‫تناول‬
‫ألفا‬ 5 ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫األدرينية‬ 1
‫ألفا‬ ‫حاصرات‬ ‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬ ‫أساسية‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬
.‫مزعجة‬‫األعراض‬‫تصبح‬‫حني‬‫تبدأ‬‫و‬,‫رودكتاز‬
, ‫البرازوسني‬ , ‫الدوكسازوسني‬ , ‫األلفازوسني‬ ‫(مثل‬ ‫األدرينية‬ 1
‫ألفا‬ ‫حاصرات‬
‫العضالت‬‫توتر‬‫على‬‫تعمل‬‫أنها‬‫يبدو‬)‫التيرازوسني‬‫أو‬,‫التامسولوسني‬,‫اإلندورامني‬
‫خالل‬ ‫عرضي‬ ‫تخفيف‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫املثانة‬ ‫عنق‬ ‫و‬ ‫البروستات‬ ‫ضمن‬ ‫امللساء‬
‫مبلف‬ ‫يتأثر‬ ‫قد‬ ‫بينها‬ ‫االختيار‬ ‫و‬ 8, 3-1
‫مشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫لديها‬ ‫أن‬ ‫تعتبر‬ . 1,3
‫أسابيع‬
.8
‫االستعمال‬‫سهولة‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
, ‫البروستات‬ ‫حجم‬ ‫تنقص‬ )‫دوتاستيريد‬ ‫و‬ ‫(فيناستيريد‬ ‫رودكتاز‬ ‫ألفا‬ 5 ‫مثبطات‬
‫احتباس‬ ‫إلى‬ ‫ي‬ِّ‫الترقـ‬ ‫خطر‬ ‫تخفض‬ . 1,3,8
‫أشهر‬ ‫عدة‬ ‫يتطلب‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬

5. : ‫باهتلا‬ ‫ناثملا‬‫تالاح‬‫ةيلسانت ةيلوب‬‫نيعم‬ ‫ةيودألا‬‫يلوبلا‬2103 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫األمينوكابروئيك‬ ‫حمض‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫و‬ً‫ا‬‫وريدي‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أعطيت‬ 2
‫الترانيكساميك‬ ‫حمض‬
‫استعمل‬ ‫الفموي‬ ‫الصوديوم‬ ‫سلفات‬ ‫بولي‬ ‫بنتوزان‬ . ‫املثانة‬ ‫ضمن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أعطي‬
‫يزيد‬ ‫الضغطية‬ ‫مفرط‬ ‫باألكسجني‬ ‫املعاجلة‬ . 3
‫باإلشعاع‬ ‫احملدث‬ ‫املثانة‬ ‫نزيف‬ ‫في‬
‫باإلشعاع‬ ‫احملدث‬ ‫النزفي‬ ‫املثانة‬ ‫بالتهاب‬ ‫باألخص‬ ‫استعملت‬ ‫و‬ ‫النسج‬ ‫أكسجة‬
‫النتروجني‬‫باستعمال‬‫القرية‬‫اجلراحة‬.3,4
‫النسج‬‫إقفار‬‫و‬‫اإلشعاعي‬‫التنخر‬‫ملعاجلة‬
.1 ً‫ا‬‫نادر‬‫استعملت‬‫السائل‬
‫حتويل‬ ‫تشمل‬ ‫اجلراحية‬ ‫اخليارات‬ , ‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫تستجيب‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬
‫ربط‬,internaliliacarteryembolisation‫الداخلي‬‫اإلليوي‬‫الشريان‬‫إصمام‬,‫بولي‬
unilateral hypogastric ‫اجلانب‬ ‫وحيد‬ )‫الغائر‬ ‫احلرقفي‬ ‫(الشريان‬ ‫اخلثلي‬ ‫الشريان‬
‫استعمال‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫جرى‬ . 3-1
‫املثانة‬ ‫استئصال‬ , ‫هذا‬ ‫كل‬ ‫فشل‬ ‫اذا‬ ‫و‬ , artery ligation
‫باستعمال‬ ‫املثانة‬ ‫جدار‬ ‫على‬ ‫ضغط‬ ‫تطبيق‬ , hydrodistension 4
‫باملاء‬ ‫التوسيع‬
‫يترافق‬‫و‬,‫البقيا‬‫قصير‬‫تأثيره‬,‫مطلوب‬‫التخدير‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫للنفخ‬‫قابل‬‫بالون‬
.1,2,4
‫املثانة‬‫انثقاب‬‫خطر‬‫مع‬
‫السيكلوفوسفاميد‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫النزفي‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬ ‫خطر‬ ‫لتخفيض‬ ‫الوقاية‬
, ‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬ُ ‫امل‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫الوريدية‬ ‫اإلماهة‬ ‫تشمل‬ ‫اإليفوفوسفاميد‬ ‫و‬ ‫اجلرعة‬ ‫عالي‬
,0.9%‫الصوديوم‬‫كلوريد‬‫مبحلول‬‫إروائها‬‫مع‬‫املثانة‬‫قثطرة‬‫أو‬‫للمثانة‬‫املتكرر‬‫اإلفراغ‬
‫املعاجلة‬‫تقنيات‬‫في‬‫التحسنات‬.1,2
‫بولي‬‫وقاء‬‫بصيغة‬mesna‫مسنا‬‫استعمال‬‫و‬
.3
‫باإلشعاع‬‫احملدث‬‫النزفي‬‫املثانة‬‫التهاب‬‫خطر‬‫تخفض‬‫اإلشعاعية‬
1. West NJ. Prevention and treatment of hemorrhagic cystitis. Pharmacotherapy 1997;
17: 696–706.
2. Traxer O, et al. Cystite hémorragique: étiologie et traitement. Prog Urol 2001; 11:
591–601.
3. Crew JP, et al. Radiation-induced haemorrhagic cystitis. Eur Urol 2001; 40: 111–23.
4. Choong SKS, et al. The management of intractable haematuria. BJU Int 2000; 86:
951–9.
‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬‫املثانة‬‫التهاب‬
‫على‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تؤثر‬ ‫للمثانة‬ ‫مزمنة‬ ‫التهابية‬ ‫حالة‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬
‫حتصل‬ ‫أنها‬ ‫احلالة‬ ‫عن‬ ‫نادرة‬ ‫تقارير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ . 4-1
‫العمر‬ ‫منتصف‬ ‫في‬ ‫النساء‬
ً‫ا‬‫غالب‬ ‫(يزول‬ ‫حوضي‬ ‫و‬ ‫عجاني‬ ‫ألم‬ ‫تشمل‬ ‫األعراض‬ . 5
‫الفتيات‬ ‫عادة‬ , ‫األطفال‬ ‫عند‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫بأعداد‬ ‫و‬ ‫مزمنة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫سيتطور‬
‫الغدي‬ ‫الفيروس‬ ‫مثل‬ ‫الفيروسات‬ . ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ ‫على‬ ‫دة‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫و‬ ‫َذة‬‫ف‬‫ن‬َ‫ت‬‫س‬ُ‫م‬
‫ميكن‬CMV ‫للخاليا‬‫املضخم‬‫الفيروس‬‫و‬,BKvirus‫كي‬‫بي‬‫فيروس‬,adenovirus
‫بعض‬ ‫في‬ . 1
‫املناعة‬ ‫مختلي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫نزفي‬ ‫مثانة‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬
‫عوامل‬ . 2
‫طفيلي‬ ‫تفشي‬ ‫أو‬ , ‫فطري‬ ‫أو‬ ‫جرثومي‬ ‫خمج‬ ‫السبب‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫احلاالت‬
.1
‫التربنتني‬‫و‬,‫احلشرات‬‫مبيدات‬,‫الصبغات‬‫مثل‬‫سموم‬‫شملت‬‫أخرى‬‫مسببة‬
‫السوائل‬ ‫مدخول‬ ‫زيادة‬ ‫تشمل‬ ‫النزفي‬ ‫املثانة‬ ‫اللتهاب‬ ‫البدئية‬ ‫الداعمة‬ ‫املعاجلة‬
‫العرضي‬ ‫التخفيف‬ . ‫البول‬ ‫في‬ ‫سام‬ ‫عامل‬ ‫أي‬ ‫تركيز‬ ‫متديد‬ ‫و‬ ‫املثانة‬ ‫إلماهة‬
‫لم‬ ‫اذا‬ . 1
‫مستطبة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬ ‫و‬ ‫التشنج‬ ‫مضادات‬ ‫باستعمال‬
‫املعاجلة‬‫هذه‬.‫املثانة‬‫داخل‬‫املعاجلة‬‫اعتبار‬‫ميكن‬,‫تزول‬‫لم‬‫أو‬‫الدموية‬‫البيلة‬‫تتحسن‬
‫اخلثرات‬ ‫إلزالة‬ , 0.9% ‫الصوديوم‬ ‫كلوريد‬ ‫مبحلول‬ ‫للمثانة‬ ‫مستمر‬ ‫بإرواء‬ ‫عادة‬ ‫تبدأ‬
‫بشكل‬ , ‫أخرى‬ ‫معاجلات‬ ‫وصف‬ ‫جرى‬ , ‫يسوء‬ ‫أو‬ ‫يدوم‬ ‫الذي‬ ‫للنزيف‬ . 3-1
‫املوجودة‬
‫ب‬ ِ‫بالش‬ ‫اإلرواء‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . 4-1
‫صغيرة‬ ‫سالسل‬ ‫أو‬ ‫حالة‬ ‫تقارير‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬
‫تشمل‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬.ً‫ا‬‫دائم‬‫يكون‬‫ما‬ً‫ا‬‫نادر‬‫تأثيره‬‫لكن‬,‫املقبضة‬‫خلواصه‬Alum
‫ب‬ ِ‫الش‬‫رواسب‬‫؛‬‫تبول‬‫تكرارية‬‫أو‬‫احتباس‬‫و‬,‫املثانة‬‫تشنج‬,‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬,‫العانة‬‫فوق‬‫ألم‬
‫الفضة‬ ‫نترات‬ ‫تستيل‬ . ‫باألملنيوم‬ ‫سمية‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫حتصل‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫القثطرة‬ ‫تسد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫كي‬ ‫يسبب‬ ‫الفينول‬ , ‫املثانة‬ ‫مخاطية‬ ‫على‬ ‫البروتينات‬ ‫تخثير‬ ‫عبر‬ ‫كاوي‬ ‫تأثير‬ ‫له‬
‫النسج‬ ‫تخثير‬ , ‫املثانة‬ ‫جدار‬ ‫على‬ ‫البروتني‬ ‫يحلمه‬ ‫ألدهيد‬ ‫الفورم‬ ‫و‬ , ‫كيميائي‬
‫هذه‬ ‫تأثير‬ ‫مدة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫اخملاطية‬ ‫حتت‬ ‫و‬ ‫اخملاطية‬ ‫في‬ ‫النزيف‬ ‫ضبط‬ ‫و‬
‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫استطباب‬‫مضادة‬‫تعتبر‬,ً‫ا‬‫غالب‬‫قصير‬‫الكاوية‬‫العوامل‬
‫مثل‬ , ‫البروستاغالندينات‬ . ‫التخدير‬ ‫تقتضي‬ , ‫مؤملة‬ ‫املعاجلات‬ ‫و‬ , ‫شروي‬ ‫منعكس‬
‫املثانة‬ ‫ضمن‬ ‫تستيلها‬ ‫جرى‬ , ‫الدينوبروستون‬ ‫و‬ , ‫الكاربوبروست‬ , ‫األلبروستاديل‬
‫وعائي‬ ‫تقبض‬ ‫إحداث‬ ‫و‬ , ‫الصفيحات‬ ‫تكدس‬ ‫تنبيه‬ ‫أجل‬ ‫من‬ , ‫للخاليا‬ ‫واقي‬ ‫لتأثير‬
.‫موضعي‬
‫كانت‬ ‫التي‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫ناجحة‬ ‫مجموعية‬ ‫معاجلة‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬
ً‫ا‬‫فموي‬‫و‬ً‫ا‬‫وريدي‬‫أعطيت‬‫املقترنة‬‫االستروجينات‬.‫املثانة‬‫ضمن‬‫املعاجلة‬‫على‬‫دة‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬
‫و‬‫األمينوكابروئيك‬‫حمض‬,antifibrinolyticdrugs‫الفبرين‬‫حلل‬‫املضادة‬‫األدوية‬.1
‫ة‬‫املثان‬‫التهاب‬
Cystitis
‫و‬ ‫إحلاح‬ , ‫التبول‬ ‫عسر‬ , ‫العانة‬ ‫فوق‬ ‫األلم‬ ‫تشمل‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ ‫عالمات‬
‫عديدة‬ ‫أسباب‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ . ‫الدموية‬ ‫البيلة‬ ‫و‬ , ‫الليلية‬ ‫البيلة‬ , ‫التبول‬ ‫تكرارية‬
»‫اجلراثيم‬‫«مضادات‬.3‫الفصل‬‫(انظر‬‫البولي‬‫السبيل‬‫أخماج‬‫مع‬‫عادة‬‫تترافق‬‫لكنها‬
‫األدوية‬ ‫لبعض‬ ‫ضار‬ ‫كتأثير‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اخلمجي‬ ‫غير‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬ . )222 ‫ص‬
. 1
)‫التيابروفينيك‬ ‫حمض‬ ‫(باألخص‬ ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫مثل‬
‫الكيميائية‬‫للمعاجلة‬‫تستعمل‬‫التي‬‫األدوية‬‫بعض‬‫و‬‫للحوض‬‫اإلشعاعية‬‫املعاجلة‬
‫التهابية‬ ‫أخرى‬ ‫أمناط‬ . )‫(أدناه‬ ‫نزفي‬ ‫مثانة‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫للسرطان‬
‫التهاب‬ ‫مثل‬ ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫و‬ )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫خمجية‬ ‫غير‬
.2
‫ات‬ َ‫ض‬ِ‫م‬َ‫حل‬‫با‬‫املثانة‬
1. Bramble FJ, Morley R. Drug-induced cystitis: the need for vigilance. Br J Urol 1997;
79: 3–7.
2. Teegavarapu PS, et al. Eosinophilic cystitis and its management. Int J Clin Pract 2005;
59: 356–60.
‫النزفي‬‫املثانة‬‫التهاب‬
‫من‬ ‫منتشر‬ ‫نزيف‬ ‫يسبب‬ ‫املثانة‬ ‫جلدار‬ ‫ضرر‬ ‫عن‬ ‫ينجم‬ ‫النزفي‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬
‫أصغري‬‫شعيرات‬‫توسع‬‫نزيف‬‫بني‬‫يتراوح‬‫قد‬‫الضرر‬‫؛‬‫لها‬‫املبطن‬‫البطاني‬‫النسيج‬
, ‫تبول‬ ‫عسر‬ , ‫دموية‬ ‫بيلة‬ ‫تشمل‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ ‫العالمات‬ . 1
‫منتشر‬ ‫تنخري‬ ‫تقرح‬ ‫إلى‬
.‫التبول‬‫تكرارية‬‫زيادة‬‫و‬,‫إحلاح‬
‫و‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلات‬ , ‫عديدة‬ ‫أمراض‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫النزفي‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬
,‫للمثانة‬‫سرطانية‬‫أورام‬‫تشمل‬‫املرافقة‬‫األمراض‬.‫ذيفانات‬‫و‬,‫أخماج‬,‫إشعاعية‬
‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ . 1
‫النشواني‬ ‫الداء‬ ‫و‬ , ‫الروماتودي‬ ‫املفاصل‬ ‫التهاب‬
‫من‬ ‫املؤلكلة‬ ‫العوامل‬ ‫باألخص‬ , ‫التنشؤات‬ ‫مضادات‬ ‫هي‬ ‫اخلمجي‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬
‫أدوية‬ . 1,2
‫اإليفوسفاميد‬ ‫و‬ ‫السيكلوفوسفاميد‬ ‫هي‬ ‫و‬ ‫األوكسازافوسفورين‬ ‫نوع‬
‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ ‫البنسيلينات‬ ‫تشمل‬ ‫النزفي‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬ ‫معها‬ ‫ورد‬ ‫أخرى‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التناسلية‬ ‫البولية‬ ‫للشذوذات‬ ‫احلوض‬ ‫إشعاع‬ . 2
‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬
‫املرضى‬‫بعض‬‫؛‬‫اإلشعاع‬‫من‬‫أشهر‬6‫بعد‬‫حتى‬‫حتصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫حادة‬‫أعراض‬‫يسبب‬

6. : ‫يركسلا‬ ‫هفتلا‬‫تالاح‬‫ةيلسانت ةيلوب‬‫نيعم‬ ‫ةيودألا‬‫يلوبلا‬2104 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تركيز‬ ‫ضبط‬ ‫غياب‬ ‫بينما‬ , ‫قحفي‬ ‫تفه‬ ‫سكري‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫املضبوط‬ ‫البول‬ ‫تركيز‬ –
.‫الكلوي‬‫الشكل‬‫إلى‬‫تشير‬‫البول‬
‫بصيغة‬ ADH ‫باستعمال‬ ‫معاوضة‬ ‫مبعاجلة‬ ‫عادة‬ ‫يعالج‬ ‫حفي‬َ‫الق‬ ‫التفه‬ ‫السكري‬
‫ميكن‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫متوافرة‬ ‫األقراص‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫األنف‬ ‫ضمن‬ ‫ديزموبريسني‬
‫أكبر‬ ‫لإلدرار‬ ‫مضادة‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ ‫الديزموبريسني‬ ‫؛‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫مفضلة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
‫الفازوبريسني‬ ‫أو‬ ‫الليبريسني‬ ‫من‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫أقل‬ ‫لألوعية‬ ‫مقبضة‬ ‫فعالية‬ ‫و‬
.‫نفسه‬
ADH ‫بـ‬ ‫للمعاجلة‬ ‫مستجيب‬ ‫غير‬ ‫بالتعريف‬ ‫هو‬ ‫املنشأ‬ ‫كلوي‬ ‫التفه‬ ‫السكري‬
‫باألخص‬ , ‫الثيازيدية‬ ‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬ُ ‫امل‬ . ‫املعاجلة‬ ‫رأس‬ ‫عادة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫متيل‬ ‫املاء‬ ‫معاوضة‬ ‫و‬
‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫الصوديوم‬ ‫ملدخول‬ ‫التحديد‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ , ‫الهدروكلورثيازيد‬
‫إعادة‬‫يعزز‬‫احلادث‬‫الطفيف‬‫الصوديوم‬‫استنفاد‬‫؛‬‫املنشأ‬‫كلوي‬‫تفه‬‫سكري‬‫لديهم‬
‫األميلوريد‬‫مع‬‫إعطائها‬.‫القريب‬‫الكلوي‬ِ‫ب‬‫ـ‬ْ‫ـي‬َ‫ب‬‫ـ‬ُ‫ن‬‫ال‬‫من‬‫الصوديوم‬‫و‬‫املاء‬‫امتصاص‬
.‫الدم‬‫بوتاسيوم‬‫هبوط‬‫منع‬‫جانب‬‫إلى‬,‫مضاف‬‫تأثير‬‫له‬‫أن‬‫ورد‬
‫ينبه‬ ‫الكلوربروباميد‬ . ‫التفه‬ ‫السكري‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫املتبقي‬ ADH ‫الـ‬ ‫من‬ ‫املتبقية‬ ‫الفعالية‬ ‫يدعم‬ ‫و‬ ADH ‫إفراز‬
‫الثيازيد‬ ‫يكون‬ ‫فقد‬ ‫املنشأ‬ ‫كلوي‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫و‬ ‫جزئي‬ ‫قحفي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬
‫هؤالء‬ ‫عند‬ ADH ‫إفراز‬ ‫تعزز‬ ‫أنها‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وجد‬ ‫الكاربامازبني‬ ‫و‬ ‫الكلوفيبرات‬ . ً‫ا‬‫مفيد‬
‫تنقص‬ ‫األخرى‬ ‫البروستاغالندين‬ ‫اصطناع‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫اإلندوميتاسني‬ . ‫املرضى‬
‫و‬ ‫الثيازيد‬ ‫مع‬ ‫اإلندوميتاسني‬ ‫توليف‬ ‫حتري‬ ‫جرى‬ . ‫احلالة‬ ‫أنواع‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫البول‬ ‫حجم‬
.‫الديزموبريسني‬
1. Singer I, et al. The management of diabetes insipidus in adults. Arch Intern Med 1997;
157: 1293–1301.
2. Baylis PH, Cheetham T. Diabetes insipidus. Arch Dis Child 1998; 79: 84–9.
3. Bendz H, Aurell M. Drug-induced diabetes insipidus. Drug Safety 1999; 21: 449–56.
4. Cheetham T, Baylis PH. Diabetes insipidus in children: pathophysiology, diagnosis and
management. Pediatr Drugs 2002; 4: 785–96.
5. Sands JM, Bichet DG. Nephrogenic diabetes insipidus. Ann Intern Med 2006; 144:
186–94.
‫ه‬‫التف‬‫السكري‬
Diabetesinsipidus
‫مرور‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ , ‫مركز‬ ‫بول‬ ‫إنتاج‬ ‫على‬ ‫قدرتها‬ ‫من‬ ‫الكلية‬ ‫يحرم‬ ‫التفه‬ ‫السكري‬
‫ُطاش‬‫ع‬( ‫العطش‬ ‫شدة‬ ‫و‬ )polyuria ‫البيالت‬ ‫(تعدد‬ ‫املمدد‬ ‫البول‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫أحجام‬
‫املصل‬ ‫صوديوم‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫مرتفعة‬ ‫تراكيز‬ ‫لديهم‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫املرضى‬ . )polydipsia
.‫السوائل‬‫مدخول‬‫حتديد‬‫عند‬‫شدة‬‫أكثر‬‫صوديوم‬‫لفرط‬‫عرضة‬‫لكنهم‬
:‫عن‬‫إما‬‫تنجم‬‫التفه‬‫السكري‬‫متالزمة‬
•)vasopressin ‫الفازوبريسني‬ ‫؛‬ ADH( ‫لإلبالة‬ ‫املضاد‬ ‫الهرمون‬ ‫إفراز‬ ‫في‬ ‫عوز‬
‫عصبي‬ ‫أو‬ , ‫النخامي‬ , ‫حفي‬َ‫الق‬ ‫التفه‬ ‫(السكري‬ ‫اخللفية‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫من‬
)‫املنشأ‬
•‫التفه‬ ‫(السكري‬ ‫الكلوية‬ ‫ات‬ِ‫ـب‬ْ‫ـي‬َ‫ب‬‫ـ‬ُ‫ن‬‫ال‬ ‫على‬ ‫املفرز‬ ‫الهرمون‬ ‫فعالية‬ ‫في‬ ‫قصور‬ ‫أو‬
)‫املنشأ‬‫كلوي‬
‫شك‬ ‫هناك‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫حفي‬َ‫الق‬ ‫التفه‬ ‫السكري‬
‫عندها‬ ‫ح‬ْ‫ض‬َ‫الر‬ ‫أو‬ ‫اجلراحة‬ ‫بعد‬ ‫يحصل‬ ‫أو‬ )‫ذاتية‬ ‫مناعة‬ ‫أسس‬ ‫له‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫متزايد‬
‫اجلهاز‬ ‫ارتشاح‬ ‫أو‬ , ‫أخماج‬ , ‫تنشؤات‬ ‫عن‬ ‫ينجم‬ , ‫أندر‬ ‫بشكل‬ . ‫مؤقت‬ ‫يكون‬ ‫قد‬
, ‫السكري‬ ‫الداء‬ , ‫التفه‬ ‫(السكري‬ ‫متالزمة‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫يشكل‬ ‫أو‬ , ‫املركزي‬ ‫العصبي‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املنشأ‬ ‫كلوي‬ ‫التفه‬ ‫السكري‬ . )DIDMOAD ‫الصمم‬ ‫و‬ , ‫البصري‬ ‫َل‬‫ث‬َ‫حل‬‫ا‬
‫لكن‬ , ‫الذكور‬ ‫من‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫إكس‬ ‫بالصبغي‬ ‫متعلق‬ ‫عائلي‬ ‫كاضطراب‬ ‫يحصل‬
‫املعاجلة‬ ‫أو‬ , ‫الدم‬ ‫بوتاسيوم‬ ‫هبوط‬ , ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫لفرط‬ ‫ثانوي‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫األغلب‬
.)‫دمييكلوسيكلني‬‫و‬,‫الفوسكارنت‬,‫الليثيوم‬‫أمالح‬‫(تشمل‬‫الدوائية‬
‫النوعية‬‫الثقالة‬,‫البول‬‫و‬‫املصل‬‫أسمولية‬‫قياس‬‫هو‬‫التفه‬‫السكري‬‫تشخيص‬‫رأس‬
‫حرمان‬‫فحص‬‫إجراء‬‫ميكن‬‫طبيعية‬‫هذه‬‫أن‬‫وجد‬‫اذا‬.‫املصل‬‫صوديوم‬‫تركيز‬‫و‬,‫للبول‬
‫يجب‬ . ‫الوزن‬ ‫كسب‬ ‫و‬ , ‫األسمولية‬ , ‫البول‬ ‫حلجم‬ ‫حريصة‬ ‫مراقبة‬ ‫مع‬ , ‫املاء‬ ‫من‬
‫على‬ , ‫اجلسم‬ ‫وزن‬ ‫من‬ 3% ‫فقد‬ ‫أو‬ ‫البول‬ ‫من‬ ‫لترات‬ 3 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫مر‬ ‫اذا‬ ‫االختبار‬ ‫إيقاف‬
‫الهرمون‬ ‫جرعة‬ . ‫التفه‬ ‫السكري‬ ‫تشخيص‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫يؤكد‬ ‫ذلك‬ ‫حصول‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬
‫الكلية‬ ‫استجابة‬ ‫الختبار‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫ديزموبريسني‬ ‫بصيغة‬ ‫لإلبالة‬ ‫املضاد‬
‫مرض‬‫هو‬‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬‫املثانة‬‫التهاب‬.‫الليلية‬‫البيلة‬‫و‬,‫اإلحلاح‬,‫التبول‬‫تكرار‬,)‫باإلفراغ‬
‫غير‬ ‫نفوذية‬ ‫شملت‬ ‫املمكنة‬ ‫املقترحة‬ ‫األسباب‬ ‫و‬ ‫املرضي‬ ‫السبب‬ ‫معروف‬ ‫غير‬
‫و‬ , ‫الذاتية‬ ‫املناعة‬ ‫اضطرابات‬ , ‫العصبية‬ ‫الشذوذات‬ , ‫املثانة‬ ‫لظهارة‬ ‫طبيعية‬
‫احملاوالت‬ ‫؛‬ ‫شفاء‬ ‫بال‬ ‫يعتبر‬ . 1,2
‫البدينية‬ ‫اخلاليا‬ ‫تفعيل‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫ة‬ِّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫األر‬ ‫التفاعالت‬
.‫اجلراحة‬‫و‬‫اجملموعية‬‫و‬‫املوضعية‬‫الدوائية‬‫املعاجلة‬‫شملت‬‫للتدبير‬
‫تدريب‬ , ‫الشدة‬ ‫تدبير‬ , ‫التمرين‬ ‫تشمل‬ ‫جتربتها‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫الدوائية‬ ‫غير‬ ‫املعاجلات‬
, ‫الكافئني‬ ‫مثل‬ , ‫األعراض‬ ‫تفاقم‬ ‫أنها‬ ‫املرضى‬ ‫يجد‬ ‫التي‬ ‫األطعمة‬ ‫جتنب‬ ‫و‬ , ‫املثانة‬
‫العلمية‬ ‫البيانات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 1,2,5
‫احلمضية‬ ‫العصائر‬ ‫و‬ , ‫الصنعية‬ ‫احملليات‬
.1,5
‫غائبة‬‫تراتيجيات‬ِ‫االس‬‫هذه‬‫لدعم‬
‫الغلكوزأمينوغليكان‬ ‫طبقة‬ ‫لتحسني‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫أعطي‬ ‫الصوديوم‬ ‫سلفات‬ ‫بنتوزان‬
‫تتطلب‬ ‫قد‬ ‫الفوائد‬ . ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬ ‫خفض‬ ‫و‬ , ‫للمثانة‬ ‫الواقية‬
‫استعمالها‬ ‫جرى‬ ‫أخرى‬ ‫فموية‬ ‫معاجلات‬ . 1,2
‫ظاهرة‬ ‫لتصبح‬ ‫أشهر‬ 3 ‫من‬ ‫أكثر‬
‫جتربة‬‫كذلك‬‫جرت‬‫؛‬3-1
‫الهدروكسيزين‬‫و‬‫األميتريبتيلني‬‫تشمل‬‫األعراض‬‫لتخفيف‬
‫الدمييتيل‬ ‫لسلفوكسيد‬ ‫املثانة‬ ‫ضمن‬ ‫التستيل‬ . 2
‫الغابابنتني‬ ‫و‬ 3
‫السيميتيدين‬
‫ضمن‬ ‫إعطاؤه‬ ‫جرى‬ ‫الهيبارين‬ . 3-1
‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫املثانة‬ ‫التهاب‬ ‫أعراض‬ ‫يحسن‬ ‫أنه‬ ‫ظهر‬
‫ورد‬ ‫تشخيصي‬ ‫إجراء‬ , ‫املثانة‬ ‫توسيع‬ ‫مع‬ ‫التخدير‬ ‫حتت‬ ‫املثانة‬ ‫تنظير‬ . 1,2
‫املثانة‬
‫التوتر‬ ‫مستقبالت‬ ‫و‬ ‫اخملاطية‬ ‫العصب‬ ‫ضفيرة‬ ‫تخريب‬ ‫عبر‬ ‫األعراض‬ ‫يخفف‬ ‫أنه‬
‫و‬ ‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫استعماله‬ ‫يدعم‬ 1,3,5
‫بعضهم‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫املثانة‬ ‫جدار‬ ‫في‬
‫التي‬‫لألعراض‬‫بها‬‫يحتفظ‬‫اجلراحة‬.‫الفعالية‬‫محدود‬‫أنه‬‫اقترحوا‬‫آخرون‬,‫املعاجلة‬
.1 ً‫ا‬‫حسم‬‫األقل‬‫للمعاجلات‬‫االستجابة‬‫في‬‫فشلت‬‫التي‬‫و‬‫تتبعها‬‫ميكن‬‫ال‬
1. Selo-Ojeme DO, Onwude JL. Interstitial cystitis. J Obstet Gynaecol 2004; 24: 216–25.
2. Kahn BS, et al. Management of patients with interstitial cystitis or chronic pelvic pain
of bladder origin: a consensus report. Curr Med Res Opin 2005; 21: 509–16.
3. Tincello DG, Walker ACH. Interstitial cystitis in the UK: results of a questionnaire sur-
vey of members of the Interstitial Cystitis Support Group. Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol 2005; 118: 91–5.
4. Theoharides TC. Treatment approaches for painful bladder syndrome/ interstitial cys-
titis. Drugs 2007; 67: 215–35.
5. Mattox TF. Interstitial cystitis in adolescents and children: a review. J Pediatr Adolesc
Gynecol 2004; 17: 7–11.

7. : ‫اصتنالا للخ‬‫تالاح‬‫ةيلسانت ةيلوب‬‫نيعم‬ ‫ةيودألا‬‫يلوبلا‬2105 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫بعض‬ ‫له‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , 2
‫ألفا‬ ‫األدرينالني‬ ‫مستقبلة‬ ‫مناهض‬ , ‫اليوهامبني‬
‫منه‬ ‫أكثر‬ ‫نفسي‬ ‫جانب‬ ‫فيه‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الفائدة‬
‫و‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬ ‫ملعاجلة‬ ‫يتوافر‬ ‫الفموي‬ ‫الفنتوالمني‬ . ‫عضوي‬
‫في‬‫يستعمل‬‫استرداد‬‫مثبط‬‫و‬‫للسيروتونني‬‫مناهض‬,‫التارازودون‬.‫فائدة‬‫ذو‬‫أنه‬‫ورد‬
‫ملعاجلة‬ ‫بالتالي‬ ‫حتريه‬ ‫جرى‬ ‫و‬ priapism ‫اح‬ َ‫س‬ُ‫ق‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬ , ‫االكتئاب‬ ‫معاجلة‬
L ‫األرجينني‬ . ‫اليوهمبني‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحدها‬ ‫إما‬ ‫مفيدة‬ ‫تأثيرات‬ ‫وردت‬ . ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬
.‫واعدة‬‫نتائج‬‫أظهر‬,‫النتريك‬‫أكسيد‬‫طليعة‬,‫الفموي‬
‫لكن‬,ً‫ا‬‫أيض‬‫فعالية‬‫أظهر‬,)D2‫أو‬D1(‫دوباميني‬‫ناهض‬,‫اللساني‬‫حتت‬‫األبومورفني‬
.‫مشكلة‬‫يكون‬‫قد‬‫الغثيان‬
‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫الدوائية‬ ‫الطريقة‬ ‫هي‬ ‫الكهفي‬ ‫اجلسم‬ ‫ضمن‬ ‫باحلقن‬ ‫املعاجلة‬
‫فموية‬ ‫معاجلة‬ ‫ظهرت‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ,ً‫ال‬‫استعما‬ ‫األوسع‬ ‫كانت‬ ‫و‬ ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬ ‫ملعاجلة‬
‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫هو‬ ‫الطريقة‬ ‫لهذه‬ ‫املساوئ‬ ‫أكبر‬ ‫أحد‬ , ‫احلظ‬ ‫لسوء‬ . ‫فعالية‬ ‫أكثر‬
‫على‬ ‫عالي‬ ‫املعاجلة‬ ‫ترك‬ ‫معدل‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫الدراسات‬ ‫و‬ , ‫للقضيب‬ ‫متكرر‬ ‫ذاتي‬ ‫حقن‬
, ‫املستجيبني‬ ‫غير‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫قيم‬ ‫خيار‬ ‫مازال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الطويل‬ ‫املدى‬
‫هي‬ ً‫ال‬‫استعما‬ ‫األشيع‬ ‫األدوية‬ . ‫الفموية‬ ‫للمعاجلة‬ , ‫تناول‬ ‫على‬ ‫القادرين‬ ‫غير‬ ‫أو‬
‫فعالية‬‫أكثر‬‫ألنه‬‫مفضل‬‫األلبروستاديل‬.‫الفنتوالمني‬‫و‬,‫البابافيرين‬,‫األلبروستاديل‬
‫و‬ ‫اح‬ َ‫س‬ُ‫للق‬ ‫أخفض‬ ‫حدوث‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫و‬ , )‫الفنتوالمني‬ ‫دون‬ ‫أو‬ ‫(مع‬ ‫البابافيرين‬ ‫من‬
‫مثبط‬ , ‫البابافيرين‬ . ‫عديدة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫مؤلم‬ ‫االنتصاب‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫التليف‬
‫مناهض‬ , ‫الفنتوالمني‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ ‫استعمل‬ , ‫للفوسفودياستيراز‬ ‫انتقائي‬ ‫غير‬
‫بشكل‬ ‫يستجيب‬ ‫نفسي‬ ‫أو‬ ‫عصبي‬ ‫منشأ‬ ‫من‬ ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬ . ‫األدرينية‬ ‫أللفا‬
‫أية‬ ‫على‬ . ‫وعائي‬ ‫منشأ‬ ‫من‬ ‫الوظيفة‬ ‫خلل‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫للبابافيرين‬ ‫عادة‬ ‫أفضل‬
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫الكهفي‬ ‫اجلسم‬ ‫ضمن‬ ‫للبابافيرين‬ ‫األمد‬ ‫طويل‬ ‫االستعمال‬ , ‫حال‬
‫في‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫و‬ , ‫تليف‬
‫تشمل‬ , ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ . ً‫ا‬‫أيض‬ ‫مشكلة‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫اح‬ َ‫س‬ُ‫الق‬ . ‫متتاليني‬ ‫يومني‬
‫لها‬ ‫و‬ ‫فعالة‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬ , ‫الفنتوالمني‬ ‫و‬ , ‫البابافيرين‬ , ‫األلبروستاديل‬ ‫من‬ ‫توليفة‬
‫للمعاجلة‬ ‫استعملت‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ . ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫منخفض‬ ‫حدوث‬
‫الرئيسية‬‫اخليارات‬‫فإن‬,ً‫ا‬‫كلي‬‫أو‬ً‫ا‬‫جزئي‬‫عضوية‬‫االنتصاب‬‫خلل‬‫أسباب‬‫تكون‬‫عندما‬
:‫هي‬
•ً‫ا‬‫متبوع‬ , ‫السلبي‬ ‫الضغط‬ ‫عبر‬ ‫انتصاب‬ ‫إلحداث‬ ‫تخلية‬ ‫مضخة‬ ‫استعمال‬
‫االنتصاب‬‫على‬‫للمحافظة‬‫عصابة‬‫باستعمال‬‫القضيب‬‫أساس‬‫ب‬ ِ‫ص‬َ‫بع‬
•‫اللسان‬‫حتت‬‫أو‬‫الفموية‬‫األدوية‬
•‫الكهفي‬‫اجلسم‬‫ضمن‬ً‫ا‬‫وعائي‬‫فعالة‬‫مواد‬‫حقن‬
•ً‫ا‬‫وعائي‬‫فعالة‬‫ملواد‬‫اإلحليل‬‫عبر‬‫التجريع‬
•‫لديهم‬ ‫فشلت‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عادة‬ ‫به‬ ‫يحتفظ‬ ‫يعي‬ِّ‫الترق‬ ‫القضيب‬ ‫زرع‬
‫لبعض‬‫األول‬‫اخلط‬‫من‬‫كخيار‬ً‫ا‬‫أيض‬‫مالئم‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬,‫األخرى‬‫املعاجلات‬
‫املرضى‬
‫مبهمي‬ ‫الوظيفة‬ ‫خلل‬ ‫في‬ , ‫محدود‬ ‫تطبيق‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الوعائية‬ ‫اجلراحة‬
‫حول‬ ‫الشكوك‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫و‬ ‫واضح‬ ‫بشكل‬ ‫محدد‬ ‫غير‬ ‫دورها‬ ‫لكن‬ , ‫املنشأ‬
.‫األمد‬‫طويلة‬‫الفعالية‬
‫املستعملة‬‫األدوية‬‫معظم‬‫و‬,‫مشوش‬‫تاريخ‬‫لها‬‫االنتصاب‬‫خللل‬‫الفموية‬‫املعاجلة‬
‫و‬ ‫السيلدانافيل‬ ‫ظهور‬ ‫مع‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫فوق‬ ‫الفعالية‬ ‫قليلة‬ ‫كانت‬
‫مؤسسة‬ ‫الفموية‬ ‫املعاجلة‬ , 5 ‫النوع‬ ‫الفوسفودياستيراز‬ ‫ألنزمي‬ ‫األخرى‬ ‫املثبطات‬
‫أظهرت‬ ‫مضبوطة‬ ‫عشوائية‬ ‫دراسات‬ ‫من‬ ‫البيانات‬ . ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫حالي‬
‫الرجال‬‫ذلك‬‫يشمل‬,‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬‫مع‬‫مقارنة‬‫االنتصاب‬‫خلل‬‫في‬‫السيلدانافيل‬‫فعالية‬
‫في‬‫القضيب‬‫على‬‫تأثير‬‫له‬‫ليس‬‫؛‬‫الشوكي‬‫للنخاع‬‫أذية‬‫و‬‫سكري‬‫داء‬‫لديهم‬‫الذين‬
‫منشأ‬ ‫من‬ ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬ ‫في‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫يعتبر‬ً‫ا‬‫عموم‬ . ‫اجلنسي‬ ‫التنبيه‬ ‫غياب‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫عضوي‬ ‫منشأ‬ ‫من‬ ‫املتوسطة‬ ‫إلى‬ ‫الطفيفة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫نفسي‬
‫على‬,‫السيلدانافيل‬‫استعمال‬‫مع‬‫املترافقة‬‫القلبية‬‫الوفيات‬‫حول‬‫قلق‬‫هناك‬‫كان‬
‫بصرية‬‫اضطرابات‬‫حصول‬‫كذلك‬‫ورد‬.‫جيد‬‫بشكل‬‫تؤسس‬‫لم‬‫السببية‬‫أن‬‫الرغم‬
‫تشمل‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تستعمل‬‫أخرى‬‫فوسفودياستيراز‬‫مثبطات‬.‫للسمع‬‫مفاجئ‬‫فقد‬‫و‬
.‫الفاردينافيل‬‫و‬‫التادالفيل‬
‫ب‬‫االنتصا‬‫خلل‬
Erectiledysfunction
‫كافي‬ ‫انتصاب‬ ‫حتقيق‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ )‫(العنانة‬ ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬
‫التعريفات‬ ‫على‬ ‫ما‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫تعتمد‬ ‫ذلك‬ ‫حدوث‬ ‫تقديرات‬ . ‫اجلماع‬ ‫أثناء‬ ‫للقضيب‬
‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫الشائعة‬ ‫بغير‬ ‫ليست‬ ‫أنها‬ ‫يعتقد‬ ‫املشكلة‬ ‫لكن‬ , ‫املستعملة‬
‫توليفة‬‫أو‬,‫عضوية‬,‫نفسية‬‫تكون‬‫قد‬‫االنتصاب‬‫خلل‬‫أسباب‬.ً‫ا‬‫سن‬‫األكبر‬‫الرجال‬
.‫اجلنسي‬‫األداء‬‫حول‬‫القلق‬‫و‬,‫االكتئاب‬,‫الشدة‬‫تشمل‬‫النفسية‬‫العوامل‬.‫منها‬
‫عصبي‬ ‫خلل‬ , ‫األقناد‬ ‫لقصور‬ ‫كنتيجة‬ ‫األندروجني‬ ‫عوز‬ ‫تشمل‬ ‫العضوية‬ ‫األسباب‬
‫األوعية‬ ‫اضطرابات‬ , )‫ح‬ْ‫ض‬َ‫الر‬ ‫أو‬ ‫اخلباثة‬ ‫بسبب‬ ‫احمليطية‬ ‫أو‬ ‫املركزية‬ ‫اآلفات‬ ‫(يشمل‬
‫خلل‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ . ‫القضيب‬ ‫صغر‬ ‫أو‬ ‫بايروني‬ ‫داء‬ ‫مثل‬ ‫القضيب‬ ‫شذوذات‬ ‫و‬ , ‫احمليطية‬
‫يؤدي‬‫حيث‬‫السكري‬‫الداء‬‫مثل‬,‫آخر‬‫ملرض‬ً‫ا‬‫ثانوي‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫العضوي‬‫الوظيفة‬
‫إضافة‬ . ‫املرضى‬ ‫ثلث‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫عند‬ ‫انتصاب‬ ‫خلل‬ ‫إلى‬ ‫الوعائي‬ ‫و‬ ‫العصبي‬ ‫الضرر‬
.‫بالدواء‬‫محدث‬‫يكون‬‫قد‬‫االنتصاب‬‫خلل‬,‫لذلك‬
.‫املسببة‬‫العوامل‬‫على‬‫ما‬‫مدى‬‫إلى‬‫تعتمد‬‫االنتصاب‬‫خلل‬‫لتدبير‬‫املقاربات‬
‫في‬ ‫األندروجني‬ ‫لعوز‬ ً‫ا‬‫ثانوي‬ ‫االنتصاب‬ ‫خلل‬ ‫لديهم‬ ‫يكون‬ ‫ممن‬ ‫قليلني‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬
‫التطبيق‬‫أو‬‫العضل‬‫ضمن‬‫احلقن‬‫عبر‬‫يفضل‬,‫باألندروجني‬‫املعاوضة‬,‫األقناد‬‫قصور‬
‫املعاوضة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ , ‫مناسب‬ ‫تيستوستيرون‬ ‫الستر‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬
‫طبيعية‬‫تيستوستيرون‬‫تراكيز‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫مالئمة‬‫غير‬‫باألندروجني‬
‫أقناد‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫معتبرة‬ ‫صحية‬ ‫مخاطر‬ ‫حتمل‬ ‫قد‬ ‫و‬
‫حتسني‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫فعالة‬ ‫البروموكربتني‬ ‫إضافة‬ ‫تكون‬ ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫لفرط‬ ‫ثانوي‬
.‫اجلنسية‬‫الوظيفة‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫كافية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫وحدها‬ ‫السلوكية‬ ‫أو‬ ‫النفسية‬ ‫املعاجلة‬
ً‫ا‬‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫العضوية‬ ‫العوامل‬ ‫عندما‬ ‫حتى‬ ‫لكن‬ , ‫عضوي‬ ‫سبب‬ ‫لديهم‬ ‫يرصد‬ ‫ال‬
‫االستشارة‬ ‫عبر‬ ‫تعالج‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هامة‬ ‫االجتماعية‬ ‫النفسية‬ ‫العوامل‬ ‫فإن‬
.‫املالئمة‬

8. : ‫لوبتلا تابارطضا‬‫تالاح‬‫ةيلسانت ةيلوب‬‫نيعم‬ ‫ةيودألا‬‫يلوبلا‬2106 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املثانة‬ ‫وظيفة‬ ‫في‬ ‫خلل‬ ‫أي‬ ‫لوصف‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬ ‫متحرر‬ ‫بشكل‬ ‫تستعمل‬ ”bladder
.‫عصبية‬‫اضطرابات‬‫عن‬‫ينجم‬
Nocturnalenuresis‫الليلي‬‫اإلدرار‬
‫طبيعي‬,)‫الفراش‬‫(تبليل‬‫الليلي‬‫اإلدرار‬‫يسمى‬,‫النوم‬‫أثناء‬‫للبول‬‫الالإرادي‬‫التفريغ‬
‫هم‬‫ممن‬5% ‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫عند‬‫يستدمي‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬,‫الصغار‬‫األطفال‬‫عند‬‫احلدوث‬
‫جفاف‬‫فترة‬ً‫ا‬‫أبد‬‫هناك‬‫تكن‬‫لم‬‫اذا‬‫أولي‬‫بأنه‬‫يعرف‬‫الليلي‬‫اإلدرار‬.‫سنوات‬10‫بعمر‬
‫تبليل‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫مشابهة‬ ‫لفترة‬ ‫جاف‬ ‫الطفل‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫ثانوي‬ ‫و‬ , ‫أشهر‬ 6 ‫من‬ ‫ألكثر‬
bladder ‫املثانة‬ ‫حبس‬ ‫تدريب‬ ‫تشمل‬ ‫للمعاجلة‬ ‫الدوائية‬ ‫غير‬ ‫املقاربات‬ . ‫السرير‬
‫شرطية‬ ‫معاجلة‬ ‫أو‬ ‫سلوكي‬ ‫تعديل‬ ‫و‬ , ‫تشجيعية‬ ‫معاجلة‬ , retention training
‫استجابة‬ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫للبلل‬ ‫حساس‬ ‫منبه‬ ‫باستعمال‬
‫معدل‬‫له‬‫و‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫أنه‬ً‫ا‬‫عموم‬‫يظهر‬‫املنبه‬‫استعمال‬‫و‬‫التدريب‬‫لكن‬,‫أسرع‬
5 ‫حتى‬ ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫ملعاجلة‬ ‫محضرات‬ ‫تتوافر‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫أخفض‬ ‫نكس‬
‫لهذه‬ ‫مالئمة‬ ‫غير‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫يذكر‬ BNFC ‫مرجع‬ ‫فإن‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنوات‬
‫في‬ ‫و‬ ‫سنوات‬ 7 ‫حتت‬ ‫لألطفال‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫ضرورية‬ ‫غير‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫و‬ , ‫العمرية‬ ‫اجملموعة‬
‫األطفال‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬‫؛‬‫الفراش‬‫تبليل‬‫حول‬‫متوترين‬‫غير‬‫أهله‬‫و‬‫الطفل‬‫كان‬‫حالة‬
‫املعاجلة‬ . ‫حازمة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتطلبون‬ ‫أنهم‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫يعتبر‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنوات‬ 10 ‫فوق‬
‫مثل‬ ‫معينة‬ ‫مناسبات‬ ‫في‬ ‫املتقطع‬ ‫االستعمال‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫أكثر‬ ‫تكون‬ ‫الدوائية‬
‫االستجابة‬‫في‬‫يفشلون‬‫الذين‬‫األطفال‬‫عند‬‫مضافة‬‫كمعاجلة‬‫أو‬‫املنزل‬‫خارج‬‫النوم‬
.‫جدل‬‫محل‬‫لإلدرار‬‫لألدوية‬‫األمد‬‫طويل‬‫االستعمال‬.‫وحدها‬‫الدوائية‬‫غير‬‫للطرق‬
‫الضبط‬ ‫في‬ ً‫ال‬‫فعا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الليل‬ ‫في‬ ‫الفموي‬ ‫الديزموبريسني‬ ‫استعمال‬
‫يخص‬ ‫فيما‬ ‫اخملتار‬ ‫الدواء‬ ‫أنه‬ ‫يعتبرون‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫عديدون‬ ‫و‬ ‫الليلي‬ ‫لإلدرار‬ ‫األمد‬ ‫قصير‬
‫و‬ , ‫اش‬ َ‫ط‬ُ‫الع‬ ‫إلى‬ ‫عائد‬ ‫اإلدرار‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫األمان‬
‫هبوط‬ ‫إلى‬ ‫العائدة‬ ‫االختالجات‬ ‫و‬ ‫باملاء‬ ‫التسمم‬ ‫يحرض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الديزموبريسني‬
.‫الدم‬‫صوديوم‬
15. Sivalingam S, et al. An overview of the diagnosis and treatment of erectile dysfunc-
tion. Drugs 2006; 66: 2339–55.
16. Barry JM. Treating erectile dysfunction in renal transplant recipients. Drugs 2007;
67: 975–83.
17. Vardi M, Nini A. Phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction in patients with
diabetes mellitus. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1.
Chichester: John Wiley; 2007 (accessed 18/06/08).
18. Miles CL, et al. Interventions for sexual dysfunction following treatments for cancer.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John
Wiley; 2007 (accessed 18/06/08).
19. McVary KT. Erectile dysfunction. N Engl J Med 2007; 357: 2472–81.
20. Gur S, et al. Guide to drug therapy for lower urinary tract symptoms in patients with
benign prostatic obstruction: implications for sexual dysfunction. Drugs 2008; 68:
209–29.
21. Hatzimouratidis K, Hatzichristou DG. Looking to the future for erectile dysfunction
therapies. Drugs 2008; 68: 231–50.
‫ة‬‫الكلوي‬‫الكبيبات‬‫داء‬
Glomerularkidneydisease
.21 ‫الفصل‬ ‫انظر‬ , ‫تدبيرها‬ ‫و‬ ‫الكلوية‬ ‫الكبيبات‬ ‫داء‬ ‫من‬ ‫اخملتلفة‬ ‫األمناط‬ ‫لوصف‬
.1700‫ص‬»‫القشرية‬‫«الستيروئيدات‬
‫ة‬‫اخلبيث‬‫التنشؤات‬
Malignantneoplasms
.‫املتخصصة‬‫املراجع‬‫انظر‬
‫ل‬‫التبو‬‫اضطرابات‬
Micturitiondisorders
‫تأجيل‬ , ‫املثانة‬ ‫المتالء‬ ‫كنتيجة‬ ‫البول‬ ‫إلفراغ‬ ‫باحلاجة‬ ‫(الوعي‬ ‫الطبيعي‬ ‫التبول‬
‫مضبوط‬ )ً‫ا‬‫إرادي‬ ‫املثانة‬ ‫إفراغ‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫و‬ ,ً‫ا‬‫مالئم‬ ‫الظرف‬ ‫يصبح‬ ‫حني‬ ‫إلى‬ ‫التبول‬
‫بشكل‬ ‫تعصب‬ ‫امللساء‬ ‫(العضلة‬ ‫للمثانة‬ detrusor muscle ‫النافصة‬ ‫بالعضلة‬
‫تنبيه‬ . )‫ودي‬ ‫(تعصيب‬ ‫خارجية‬ ‫مصرة‬ ‫و‬ )‫الودية‬ ‫نظيرة‬ ‫األعصاب‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬
‫التوتر‬ ‫انخفاض‬ ‫بينما‬ ‫النافصة‬ ‫العضلة‬ ‫تقبض‬ ‫يسبب‬ ‫التبول‬ ‫أثناء‬ ‫الودي‬ ‫نظير‬
‫عبر‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التبول‬ ‫اضطرابات‬ . ‫اخلارجية‬ ‫املصرة‬ ‫بارتخاء‬ ‫يسمح‬ ‫الودي‬
‫الضبط‬ ‫اختالل‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أو‬ ‫اإلحليل‬ ‫أو‬ ‫املثانة‬ ‫على‬ ‫موضعية‬ ‫تأثيرات‬
‫مصطلحات‬ . ‫بولي‬ ‫احتباس‬ ‫و‬ , ‫بولي‬ ‫سلس‬ , ‫ليلي‬ ‫بولي‬ ‫إدرار‬ ‫تشمل‬ . ‫العصبي‬
neuropathic‫العصبي‬‫االعتالل‬‫“مثانة‬‫و‬”neurogenicbladder‫العصبية‬‫“املثانة‬
‫يستعمل‬ ‫امللساء‬ ‫للعضالت‬ ‫مرخي‬ , ‫األفيبتاديل‬ ‫تشمل‬ ‫الكهفي‬ ‫اجلسم‬ ‫ضمن‬
.‫املوكسيسيليت‬‫و‬,‫األلبروستاديل‬‫مع‬‫يستعمل‬‫الكيتانسيرين‬,‫الفنتوالمني‬‫مع‬
‫ضمن‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫خيار‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لكن‬ ‫بضع‬ ‫أقل‬ ‫اإلحليل‬ ‫عبر‬ ‫السبيل‬
‫لأللبروستاديل‬ ‫الكهفي‬ ‫اجلسم‬ ‫ضمن‬ )‫صغيرة‬ ‫(حبة‬ ‫بيبة‬ُ‫حل‬‫ا‬ . ‫الكهفي‬ ‫اجلسم‬
‫شائعة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫؛‬ ‫ة‬َ‫ق‬ ِ‫س‬َّ‫ت‬ُ‫م‬ ‫غير‬ ‫الفعالية‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫فعالة‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬
‫بصيغة‬‫اإلحليل‬‫عبر‬‫األلبروستاديل‬.‫احلرقة‬‫أو‬‫اإلحليل‬‫ألم‬‫و‬‫القضيب‬‫ألم‬‫تشمل‬
.‫واعد‬‫أنه‬‫ظهر‬‫جل‬‫أو‬‫كرمي‬
‫تتحرى‬‫رائدة‬‫دراسات‬‫من‬‫النتائج‬.‫اجللد‬‫عبر‬‫املعاجلة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫حترت‬‫الدراسات‬‫من‬‫عدد‬
‫أو‬ , ‫املينوكسيديل‬ , ‫البابافيرين‬ , ‫الغليسيريل‬ ‫نترات‬ ‫لثالثي‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫التوصيل‬
‫املعاجلة‬‫جتربة‬‫جرت‬.‫متباينة‬‫كانت‬‫املعاجني‬‫أو‬,‫اجلل‬,‫الكرميات‬‫من‬‫األلبروستاديل‬
‫إما‬ ‫و‬ , ‫نترات‬ ‫دي‬ ‫اإليزوسوربيد‬ , ‫كوديروجينيك‬ ‫ميسيالت‬ ‫يحوي‬ ‫بكرمي‬ ‫الدوائية‬
.‫مختلطة‬‫نتائج‬‫مع‬,‫التيستوستيرون‬‫أو‬‫األمينوفيلني‬
1. Morgentaler A. Male impotence. Lancet 1999; 354: 1713–18.
2. Lue TF. Erectile dysfunction. N Engl J Med 2000; 342: 1802–13.
3. Ralph D, McNicholas T. UK management guidelines for erectile dysfunction. BMJ 2000;
321: 499–503. Also available at: http:// bmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/321/7259/499.
pdf (accessed 19/05/06)
4. Dey J, Shepherd MD. Evaluation and treatment of erectile dysfunction in men with
diabetes mellitus. Mayo Clin Proc 2002; 77: 276–82.
5. Guay AT, et al. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines
for clinical practice for the evaluation and treatment of male sexual dysfunction: a
couple’s problem— 2003 update. Endocr Pract 2003; 9: 77–95. Also available at: http://
www.aace.com/pub/pdf/guidelines/sexdysguid.pdf (accessed 14/06/06)
6. Jackson G. Treatment of erectile dysfunction in patients with cardiovascular disease:
guide to drug selection. Drugs 2004; 64: 1533–45.
7. Russell ST, et al. Erectile dysfunction and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc
2004; 79: 782–94.
8. Basu A, Ryder REJ. New treatment options for erectile dysfunction in patients with
diabetes mellitus. Drugs 2004; 64: 2667–88.
9. Anonymous. New oral drugs for erectile dysfunction. Drug Ther Bull 2004; 42: 49–52.
10. Ramos AS, Samsó JV. Specific aspects of erectile dysfunction in spinal cord injury.
Int J Impot Res 2004; 16 (suppl): S42–S45.
11. Wespes E, et al. European Association of Urology guidelines on erectile dysfunction
(update March 2005). Available at: http:/ /www.uroweb.org/fileadmin/tx_eauguide-
lines/ Erectile%20Dysfunction.pdf (accessed 02/09/08)
12. Montague DK, et al. American Urological Association. Chapter 1: the management of
erectile dysfunction: an AUA update. J Urol (Baltimore) 2005; 174: 230–9. Also avail-
able at: http:// www.auanet.org/guidelines/edmgmt.cfm (accessed 29/11/05)
13. Hatzimouratidis K, Hatzichristou DG. A comparative review of the options for treat-
ment of erectile dysfunction: which treatment for which patient? Drugs 2005; 65: 1621–
50.
14. McMahon CN, et al. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ
2006; 332: 589–92.