1. RU 2314042 C2
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13)
(51) МПК
A61B17/00 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
Статус: по данным на 17.11.2011 - прекратил действие
Пошлина:
(21), (22) Заявка: 2005127134/14, 29.08.2005 (72) Автор(ы):
Бушуев Владимир Викторович (RU),
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: Овчинников Вадим Александрович (RU),
29.08.2005 Тишкова Светлана Константиновна (RU),
Кудрявцев Александр Павлович (RU)
(43) Дата публикации заявки: 10.03.2007
(73) Патентообладатель(и):
(45) Опубликовано: 10.01.2008
Государственное образовательное учреждение высшего профес
(56) Список документов, цитированных в отчете о государственная медицинская академия" Минздрава России (Г
поиске: RU 2228143 С2, 10.05.2004. RU 2215484 С2, Открытое акционерное общество Ворсменский медико-инстру
10.11.2003. ТИМОШИН А.Д. и др. Хирургическое Ворсма") (RU),
лечение паховых и послеоперационных грыж. - М.: Бушуев Владимир Викторович (RU)
Триада-Х, 2003, 65. РЕХАЧЕВ В.П.
Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы
прямых мышц живота. Архангельск. Центр
Архангельской гос. мед. академии, 1999, 115-121.
ЗАЛИВЧАЦКИЙ М.Ф. и др. Большие и гигантские
послеоперационные вентральные грыжи. Пермь,
1996, 42-72.
Адрес для переписки:
603005, г.Нижний Новгород, ул. Алексеевская, 1,
НижГМА, пат. пов. И.Н. Балишиной
(54) СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ГРЫЖЕВЫХ ДЕФЕКТОВ И УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНО-
АПОНЕВРОТИЧЕСКОГО СЛОЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при закрытии грыжевых дефектов
при грыжах передней брюшной стенки и укреплении мышечно-апоневротического слоя при истончении последнего при
ушивании лапаротомных послеоперационных ран. Сущность: отступя от края и параллельно грыжевому дефекту в мышечно-
апоневротический слой передней брюшной стенки имплантируют сетчатую ленту, проводят ленту в виде стежков через
мышечно-апоневротический слой с помощью проводника, представляющего стальную пластину с закругленным и загнутым
концом и двумя поперечными прорезями на противоположном конце для закрепления сетчатой ленты. Прошивают нитями
мышечно-апоневротический слой с сетчатой лентой. Способ позволяет уменьшить массу алломатериала и имплантация его в
виде сетчатой ленты в мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки и служит «прокладкой», через которую
проводятся нити для закрытия грыжевого дефекта, что значительно уменьшает отрицательное «пилящее» воздействие
проводимых через апоневроз нитей.
Изобретение относится к хирургии и может быть, в частности, использовано при закрытии
грыжевых дефектов при грыжах передней брюшной стенки и укрепления мышечно-апоневротического

2. слоя при истончении последнего при ушивании лапаротомных послеоперационных ран.
По данным разных авторов количество послеоперационных вентральных грыж после лапаротомии
достигает 10-20%, а рецидив при грыжесечении и пластики местными тканями достигает 30% (1).
Идеального способа закрытия грыжевых дефектов передней брюшной стенки нет. Поэтому существует
множество методов закрытия грыжевых дефектов местными тканями, которые сводятся к созданию
дупликатуры апоневроза или применение ауто-, гомотканей (грыжевой мешок, кожа, твердая мозговая
оболочка) (2). В настоящее время более надежным и перспективным методом является применение
алломатериалов в виде сетчатых фрагментов, которые подшиваются по краю дефекта апоневроза к
брюшине, под апоневрозом или над апоневрозом передней брюшной стенки (3).
Наиболее близким по совокупности существенных признаков является способ закрытия грыжевых
дефектов сетчатым фрагментом над апоневрозом передней брюшной стенки, выбранный авторами в
качестве прототипа.
Способ-прототип включает выделение, вскрытие и иссечение грыжевого мешка, по возможности
ушивание брюшины тканями грыжевого мешка, ушивание, если это возможно, полностью или
частично грыжевого дефекта местными тканями и закрытие грыжевого дефекта сетчатым фрагментом
(полипропилен, полисорб, капрон, лавсан) путем подшивания сетчатого фрагмента к апоневрозу
передней брюшной стенки. Однако данный метод не лишен недостатков, описанный выше способ
предполагает помещение большой массы алломатериала, закрытого подкожной клетчаткой и кожей,
что может вызывать отторжение, образование сером и нагноение. Это может потребовать в
дальнейшем удаление этого сетчатого фрагмента, что может привести к рецидиву грыжи.
Поэтому задачей изобретения является снижение риска отторжения, образования сером и
нагноения путем уменьшения массы алломатериала и имплантации его в виде сетчатой ленты в
мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки.
Имплантированная сетчатая лента является "прокладкой", через которую проводятся нити для
закрытия грыжевого дефекта, что уменьшает отрицательное "пилящее" воздействие проводимых через
апоневроз нитей. Это значительно снижает количество отторжений сетчатого фрагмента, образование
сером в подкожной клетчатке, нагноений послеоперационной раны и образование лигатурных свищей,
рецидивов грыж. В этом заключается новый технический результат.
Поставленная задача достигается тем, что способ закрытия грыжевых дефектов отличается тем, что
отступя от края и параллельно грыжевому дефекту в мышечно-апоневротический слой передней
брюшной стенки имплантируют сетчатую ленту, проводят ленту в виде стежков через мышечно-
апоневротический слой с помощью проводника, затем прошивают нитями мышечно-апоневротический
слой.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
После иссечения грыжевого мешка и закрытия брюшины производят мобилизацию мышечно-
апоневротического слоя передней брюшной стенки в области грыжевого дефекта. После этого с
помощью специального проводника в 1,5-2 см от края грыжевого дефекта и параллельно последнему
имплантируют сетчатую ленту в мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки
шириной 10 мм в виде стежков через 2-3 см. Проводник представляет из себя стальную пластину с
закругленным и загнутым концом и двумя поперечными прорезями на противоположном конце для
закрепления сетчатой ленты. Затем края дефекта сшиваются "край в край" сквозными нитями, которые
должны проходить через сетчатую ленту.
Сетчатая лента служит "матрицей", на которой формируется рубцовая ткань.
Имплантация сетчатой ленты в край грыжевого дефекта нецелесообразна из-за изменений в нем,
наличия хронической инфекции, поэтому лента должна имплантирована в здоровые ткани параллельно
грыжевому дефекту, отступя от края на 1,5-2 см.
Проведение ленты в виде стежков через 2 см обусловлено изгибом проводника, позволяет
уменьшить ишемию тканей, через которые проводится лента, служит ориентиром при проведении
нитей через мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки.
Использование проводника позволяет обходиться без дополнительного инструмента, сократить
время операции и минимальное травмирование тканей передней брюшной стенки при проведении