Bs Nguyễn Quý Khoảng

1. April 25, 2017 1
CAÙCH ÑOÏC PHIM
X QUANG NGÖÏC
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG
KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
BEÄNH VIEÄN AN BÌNH -TP.HCM

2. 2April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

3. 3April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

4. 4April 25, 2017
LÒCH SÖÛ
W.C.ROENTGEN
(1845-1923)

5. 5April 25, 2017
LÒCH SÖÛ

6. 6April 25, 2017
LÒCH SÖÛ

7. 7April 25, 2017
LÒCH SÖÛ
17/01/1896

8. 8April 25, 2017
LÒCH SÖÛ
CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA)

9. 9April 25, 2017
LÒCH SÖÛ
CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA)

10. 10April 25, 2017
LÒCH SÖÛ
CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA)

11. 11April 25, 2017
LÒCH SÖÛ
CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA)

12. 12April 25, 2017
LÒCH SÖÛ
CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA)

13. 13April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

14. 14April 25, 2017
ÑAÏI CÖÔNG
 Ñoái vôùi moät Baùc só X Quang,thì phim X
Quang ngöïc thöôøng gaëp nhaát.
 Tuy vaäy,keát quaû ñoïc phim tuøy thuoäc
nhieàu vaøo trình ñoä vaø kinh nghieäm cuûa
BS ñoïc phim:
Tyû leä AÂm tính giaû # 15-30%.
Tyû leä Döông tính giaû # 1-15%.

15. 15April 25, 2017
ÑAÏI CÖÔNG
 Ñeå traùnh sai soùt,ta caàn ñoïc phim moät
caùch heä thoáng:
Kieåm tra veà kyõ thuaät.
Phaân tích hình aûnh.
Toång hôïp caùc daáu chöùng.
Keát luaän.
Ñeà nghò.

16. 16April 25, 2017
ÑAÏI CÖÔNG

17. 17April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

18. 18April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
 Phim phaûi ñöôïc chuïp ôû tö theá thaät ngay
thaúng: Khoaûng caùch töø ñaàu trong xöông
ñoøn hai beân ñeán maáu gai ñoát soáng baèng
nhau (ñoái vôùi treû em thì so saùnh khoaûng
caùch töø ñaàu trong cung söôøn tröôùc ñeán
ñöôøng giöõa).
 Hình chuïp ôû tö theá sau-tröôùc (posterior-
anterior).

19. 19April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
 Chuïp ôû thì hít vaøo saâu vaø nín thôû: Thaáy
ñöôïc 11 cung söôøn sau hoaëc 6 cung
söôøn tröôùc.
 Söû duïng kV cao (Haute tension):100-120
kV, ñeå ñaùnh giaù toát trung thaát.
 Boùng xöông baû vai phaûi taùch khoûi tröôøng
phoåi.
 Buùi toùc phaûi ñöôïc cuoän cao treân ñaàu.

20. 20April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
PHIM NGÖÏC THAÚNG

21. 21April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
PHIM NGÖÏC NGHIEÂNG T

22. 22April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
PHIM ÑÆNH ÖÔÕN

23. 23April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

24. 24April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

25. 25April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

26. 26April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

27. 27April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

28. 28April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

29. 29April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.
CROSSING CHEST WALL SIGN

30. 30April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
CROSSING CHEST WALL SIGN

31. 31April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
CROSSING CHEST WALL SIGN

32. 32April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
BAØN TAY NGÖÔØI CHAÊM SOÙC
BEÄNH NHAÂN
BOÙNG MÔØ PHEÁ NANG PHOÅI (P)?

33. 33April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

34. 34April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

35. 35April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

36. 36April 25, 2017
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

37. 37April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

38. 38April 25, 2017
PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH
 Moâ meàm thaønh ngöïc.
 Khung xöông ngöïc.
 Maøng phoåi.
 Trung thaát.
 Phoåi.

39. 39April 25, 2017
PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH
 Hình bình thöôøng hay baát thöôøng ?
 Vò trí toån thöông ?
 Maät ñoä toån thöông ?
 Caùc toån thöông keát hôïp ?

40. 40April 25, 2017
PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH
ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC

41. 41April 25, 2017
PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH
ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC
Dalia Megiddo,M.D et al. Chest X-ray interpretation. Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL.

42. 42April 25, 2017
PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH
ÑAÄM ÑOÄ – CT SCANNER
 Khí: -1000 HU
 Môõ: -50 to -100 HU
 Nöôùc: 0 HU
 Maùu: 40-60 HU
 Noát khoâng calci hoùa: 60-160 HU
 Noát calci hoùa: > 200 HU
 Xöông: 1000 HU
Sanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003

43. 43April 25, 2017
PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH
CAÙC VUØNG HAY BOÛ SOÙT KHI ÑOÏC PHIM

44. 44April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

45. 45April 25, 2017
TOÅNG HÔÏP CAÙC DAÁU CHÖÙNG
TAÙM HOÄI CHÖÙNG LOÀNG NGÖÏC
 Hoäi chöùng thaønh ngöïc.
 Hoäi chöùng maøng phoåi.
 Hoäi chöùng trung thaát.
 Hoäi chöùng pheá nang.
 Hoäi chöùng moâ keõ.
 Hoäi chöùng pheá quaûn.
 Hoäi chöùng maïch maùu.
 Hoäi chöùng chuû moâ.

46. 46April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

47. 47April 25, 2017
CAÙC NGUYEÂN NHAÂN
TITO
 T (Trauma):Chaán thöông.
 I (Infection):Nhieãm truøng.
 T (Tumor):Khoái u.
 O (Others):Caùc nguyeân nhaân khaùc.

48. 48April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

49. 49April 25, 2017
CHAÅN ÑOAÙN
 Chaån ñoaùn xaùc ñònh.
 Chaån ñoaùn phaân bieät.
 Ñeà nghò:
 So saùnh vôùi caùc hình tröôùc.
 Keát hôïp vôùi laâm saøng.
 Laøm theâm caùc khaùm nghieäm khaùc:
 Chuïp theâm caùc tö theá khaùc.
 Sieâu aâm,CT Scanner,MRI…keát hôïp.
 Noäi soi,Xeùt nghieäm…

50. 50April 25, 2017
DAØN BAØI
 Lòch söû.
 Ñaïi cöông.
 Kieåm tra veà kyõ thuaät.
 Phaân tích hình aûnh.
 Toång hôïp caùc daáu chöùng.
 Caùc nguyeân nhaân.
 Chaån ñoaùn.
 Keát luaän.

51. 51April 25, 2017
KEÁT LUAÄN
 X quang cuõng nhö caùc phöông tieän chaån
ñoaùn hình aûnh khaùc chæ laø “boùng cuûa söï
thaät”.
 Phaûi bieát phoái hôïp vôùi caùc phöông tieän
chaån ñoaùn hình aûnh vaø caän laâm saøng
khaùc ñeå cho keát quaû toát nhaát.
 Caàn phaûi lyù giaûi döïa treân boái caûnh laâm
saøng.

52. 52April 25, 2017
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI
CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ