Cận thị

1. Bs. Phạm Duy Dũng

2. NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN
1.Đặc tính của ánh sáng
Ánh sáng là một sóng điện từ có bươc sóng 400-
780nm
Thể hiện tính chất hạt khi nó sinh ra hoặc bị hấp
thụ
Tia sáng: Đường thẳng ma theo đó tia sáng được
truyền đi gọi là tia sáng
Chùm sáng gồm nhiều tia sáng
Các loại chùm tia: song song, hội tụ, phân kì

3. NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN
2. Mắt chính thị và mắt không chính thị
Mắt chính thị: Là mắt khi không điều tiết, ảnh
của vật ở xa vô cực hiện trên võng mạc
Mắt không chính thị: Là mắt khi không điều
tiết, ảnh của vật ở xa vô cực không hiện trên
võng mạc

5. NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN
3. Hiện tượng điều tiết
Là cơ chế mà mắt thay đổi công suất khúc xạ
thông qua hoạt động của TTT, giúp nhìn vật ở
xa và gần đều rõ
Khả năng điều tiết giảm theo tuổi

6. CẬN THỊ
Mắt cận thị là mắt khi không điều tiết, các tia
sáng song song hội tụ trước võng mạc

7. NGUYÊN NHÂN
Do sự sai lạc phát triển
Nội tiết
Cơ chế chính thị hóa
Vai trò của võng mạc
Di truyền

8. CƠ CHẾ
1.Cận thị do trục
 Do trục nhãn cầu dài hơn bình thường
 Bình thường chiều dài truc NC khoảng
24mm. Nếu tăng thêm 1mm tương ứng với
3D cận thị
2.Do tăng CSKX
 Do giác mạc
 Do TTT
3.Do tốc độ truyền sáng

9. TRIỆU CHỨNG
Nhìn xa mờ
Nheo mắt
Có thói quen nhìn gần

10. CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG
1.Cận thị bẩm sinh
 Xuất hiện ngay sau sinh
 Có thể 1 mắt hoặc 2 mắt
 Cận thị bẩm sinh 2 mắt có thể kèm theo lác

11. CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG
2. Cận thị đơn thuần
Thường gặp nhất
Độ cận tăng theo phát triển của cơ thể sau đó
ổn định ở tuổi trưởng thành
Không kèm theo các tổn thương tại mắt

12. CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG
3. Cận thị bệnh lý
Thường do di truyền
Độ cận tăng nhanh và không dừng lại ở tuổi
trưởng thành
Thị lực với kính điều chỉnh ít khi đạt tối đa
Kèm theo các tổn thương thực thể tại nhãn cầu

13. CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG
4. Giả cận thị
Xảy ra do điều tiết quá độ
Độ cận không ổn định
Thường kèm theo nhức đầu, mỏi mắt
Hay gặp ở những bệnh nhân viễn thị không
được chỉnh kính
Có thể gặp ở bệnh nhân rối loạn phân ly

14. CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG
5. Cận thị ban đêm
Xảy ra trong môi trường ánh sáng yếu
Do sự gia tăng điều tiết với mức chiếu sáng
thấp
Đo khúc xạ trong ánh sáng yếu cao hơn trong
ánh sáng bình thường

15. MỨC ĐỘ CẬN THỊ
 Cận thị nhẹ: < -3.0D
 Cận thị trung bình: -3.0D đến -6.0D
 Cận thị nặng: > -6D

16. BIẾN CHỨNG
Lác ngoài do buông thả điều tiết dẫn tới
buông thả quy tụ
Bong võng mạc sau sang chấn hay vận động
mạnh: hay gặp ở cận thị bệnh lý

17. ĐIỀU CHỈNH
1.Kính gọng
 Dùng kính phân kỳ công suất nhỏ nhất cho thị
lực tối đa
2. Kính tiếp xúc
 Kính tiếp xúc mềm
 Kính tiếp xúc cứng thấm khí

18. ĐIỀU CHỈNH
3. Phẫu thuật
Phẫu thuật nội nhãn: PHACO- IOL, PHAKIC
Phẫu thuật ngoại nhãn:
 Rạch giác mạc hình nan hoa
 Laser
 Các PP phối hợp