Протопопов — Эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца в Красноярском крае

1. Эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца
в Красноярском крае.
Протопопов А.В.
Красноярск, Россия

2. СИБИРЬ: неоднозначный, разнородный регион…
Красноярский край = 10
Великобританий, 7 Германий,
5 Франций…
Население 2.846 475
Плотность населения 1,2/км2.
Территория – 2339,7 тыс. км2
13,8% всей РФ
Протяженность дорог:
38625.01 км, в т. ч. сезонного
назначения 9067.55км
Сибирь

3. Смертность от болезней системы
кровообращения в Красноярском крае
54,2
63,7 67,2 67,7 73,8
335,7 332,0
373,3
350,9
341
368,4
651,3
629,1
659,3
609,3 614,5 610
30
130
230
330
430
530
630
730
2008 2009 2010 2011 2012 2013
На100000среднегодовогонаселения
Смертность от инфаркта миокарда
Смертность от ишемической болезни сердца
Смертность от болезней системы кровообращения

4. Главная цель – снижение
смертности населения от ССЗ
Средства реализации:
 Система профилактики
 Система раннего выявления
 Оказание экстренной медицинской помощи
 Оказание специализированной и высокотехнологичной
медицинской помощи
 Динамическое наблюдение с поддерживающей
терапией
 Система реабилитации

5. Показатели РЭДЛ ИБС в Красноярском крае
(коронарография)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2010 2011 2012 2014 (ОМС))
7055
12126
14131
12000
6532
9996
10223
6000
38 367
1329 1500
325
1390
1983
2000
170
373 596
1000
1500
Всего
ККБ
ФЦССХ
СКЦ
ГБ№6
ГБ№20

6. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2010 2011 2012 2014 (ОМС)
1767
3147
4348
4000
1707
2062 2039
2300
60
1069
2131
800
8 3
200
8
175
200
500
Всего
ККБ
ФЦССХ
СКЦ
ГБ№6
ГБ№20
Показатели РЭДЛ ИБС в Красноярском крае
(чрескожные коронарные вмешательства)

7. Красноярск
Чита
Новосибирск
Москва
Возможно ли в Сибири эффективно организовать помощь
больным ОКС???
ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
ИНФРАСТРУКТУРНЫЕ ПРИЧИНЫ
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ
Плотность населения в СФО=3,2/км2

8. Внедрение пЧКВ в Сибири: основные барьеры
 Большое количество
населенных пунктов с малым
количеством жителей
 Большие расстояния до
лечебных учреждений
 Плохая транспортная
доступность
 Отсутствие сети пЧКВ
центров
Инфраструктурные проблемы

9. ОКС в Красноярском крае
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
ОКС ОИМпST ОИМбпST
17010
3521
2139
16746
3191
2174
15923
3013
1993
13266
2761
1977
2010
2011
2012
2013

10. Реперфузионная терапия ОИМпST в
Красноярском крае, %.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2010 2011 2012 2013
19,3 23,5 24,4 30,9
21,2
21,9
28,5
36,4
59,5
54,6
47,1
32,7
Без реперфузии
ТЛТ
пЧКВ

11. Сравнительная частота проведения
пЧКВ у больных ОИМпST на 1 млн.
Kristensen S., et al. EHJ., 2014
305
Красноярский
край 2013

12. Сравнительная частота проведения
ТЛТ у больных ОИМпST на 1 млн.
Kristensen S., et al. EHJ., 2014
359
Красноярский
край, 2013

13. Сравнительная частота отсутствия
реперфузии у больных ОИМпST на 1 млн.
Kristensen S., et al. EHJ., 2014
322
Красноярский
край 2013

14. Количество пЧКВ на 1000000 населения
Kristensen S., et al. EHJ., 2014
Красноярский край 2013
305

15. Летальность от ОКС в Красноярском крае, %.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2010 2011 2012 2013
3,93
4,46 4,69 4,55
9,91
13,47
14,78 14,22
10,03
11,71 12,23 12,11
ОКС
ОИМпST
ОИМбпST

16. Повышение уровня знаний
населения – основная задача!

18. Красноярский край
• Дистанционная передача
телеЭКГ из машин СМП, ЦРБ в
центры пЧКВ.
• Фармакоинвазивная
стратегия лечения больных
ОИМ с широким внедрением
догоспитальной ТЛТ в районах
края.
• Госпитализация экстренных
больных в центры пЧКВ
санавиацией .
•С 01.02.2013 по 01.01.2014 Центр дистанционного
консультирования Краевой больницы принял 16873
телеЭКГ;
•С 01.11.2013 внесены первые записи в систему on-line
Кардиомониторинга;
•В 2013 году число МО, в которых проводится
догоспитальный ТЛ возросло с 7 до 23.

19. Инфраструктурные изменения…
Красноярский край
 Сеть пЧКВ
центров (7) к 2015
году на базах МРЦ
на юге, севере,
западе и востоке
региона, а также в
столице края (3).
2800 км
1250 км

20. Сибирский регион – аффилированный
участник инициативы Stent for Life
Европейского Общества Кардиологов
Мюнхен, Сентябрь 2012

21. Россия
Спасибо за внимание